Diabetes mellitus, bežne známy ako cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje spôsob, akým telo reguluje hladinu cukru v krvi. U detí sa môžu vyskytnúť dva hlavné typy diabetu: diabetes 1. typu a diabetes 2. typu. Starostlivosť o dieťa s diabetom si vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa monitorovanie hladiny cukru v krvi, inzulínovú terapiu, úpravu stravy a pravidelné lekárske kontroly.
Princíp fungovania a typy diabetu
Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý umožňuje glukóze z krvi vstupovať do buniek tela, kde sa využíva ako zdroj energie. Pri diabete telo buď nevytvára dostatok inzulínu, alebo bunky na inzulín nereagujú správne. V dôsledku toho hladina glukózy v krvi stúpa, čo môže viesť k poškodeniu ciev, obličiek, očí, nervového systému a srdca.
Diabetes 1. typu
Diabetes 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda a ničí bunky pankreasu produkujúce inzulín. Tento typ cukrovky sa u detí vyskytuje najčastejšie. V momente, keď stúpne hladina cukru v krvi, pankreas nedokáže vyprodukovať dostatok inzulínu na jeho odstránenie. Cukor ostáva v krvnom obehu, v bunkách, naopak, chýba. Od určitej hladiny cukru v krvi sa cukor dostáva aj do moču, pričom na seba viaže vodu.
Diabetes 2. typu
Cukrovka 2. typu bola známa ako „dospelácky diabetes“, pretože kedysi sa u detí nevyskytovala takmer vôbec. Je síce pravdou, že i dnes sa v detstve a dospievaní objavuje skôr zriedkavo, ale podstatne častejšie ako kedysi. Pretože čoraz viac detí trpí obezitou a nedostatkom pohybu. Tento typ diabetu vzniká pri sústavných zvýšených hladinách cukru v krvi. Zvyčajne sú spôsobené vysokým príjmom jednoduchých cukrov a nedostatkom pohybu. Pri neustálej vysokej produkcii inzulínu naň už bunky prestávajú reagovať.
Príznaky diabetu u detí
Príznaky diabetu sa môžu líšiť v závislosti od typu cukrovky a veku dieťaťa. Niektoré z bežných príznakov zahŕňajú:
Prečítajte si tiež: Všetko o Riadnej Starostlivosti o Dieťa
- Zvýšená frekvencia močenia (najmä v noci): U malých detí môže spôsobiť, že odplienkované dieťa sa opäť začne pomočovať.
- Neuhasiteľný smäd: S veľkou stratou vody prostredníctvom moču súvisí aj neuhasiteľný smäd.
- Únava: Deti sa cítia unavené, každá predtým bežná námaha, ako šport alebo hra, ich veľmi skoro unaví.
- Chudnutie: Telo s týmito dvoma prejavmi stráca veľkú časť svojich zásob, vrátane tých prijatých z potravy. Dieťa začína chudnúť, stráca chuť do jedla, čo malé deti často kompenzujú ešte väčším zvýšením príjmu tekutín.
- Zvýšená chuť do jedla: Súvisí s masívnou dehydratáciou a nedostatkom energie v bunkách.
- Acetónový zápach z úst: Takéto dieťa väčšinou aj zvláštne hlboko dýcha a má acetónový zápach z úst.
- Tmavé oblasti kože: Okrem tučnoty môžete spozorovať aj tmavé oblasti kože, najmä okolo krku alebo v podpazuší (pri cukrovke 2. typu).
V prípade, že sa ochorenie nezachytí v úvode, deti často vyžadujú tekutinovú a inzulínovú liečbu na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti (diabetologické centrum). Preto príznaky nezanedbávajte a informujte o nich pediatra alebo pediatričku, ktorí navrhnú ďalšie vyšetrenia.
Diagnostika diabetu
Mimoriadne dôležitá je včasná a správna diagnostika. Vysoká hladina cukru v krvi a dehydratácia spôsobená nepoznanou cukrovkou sú nebezpečné. Dieťa s prvozáchytom diabetu je vždy hospitalizované.
Ak mamička na svojom dieťati spozná, že mu nie je dobre, všimne si zvýšený počet cikaní a množstvo vypitých tekutín a súčasne niekoho s diabetom pozná, určite si na cukrovku spomenie. Vždy je vhodné si o svojom podozrení na cukrovku pohovoriť s detským lekárom. Test detskej cukrovky je jednoduchý a bezbolestný - vykonáva sa iba z moču dieťaťa zistením hladiny krvného cukru (glukózy).
Na diagnostiku diabetu sa používajú nasledujúce testy:
- Náhodný test hladiny cukru v krvi: Zahŕňa odber krvi v náhodnom čase.
- Test hladiny cukru v krvi nalačno: Vykonáva sa po aspoň ôsmich hodinách bez jedla. Ak je hodnota vyššia ako 7,0 mmol/l alebo 126 mg/dl, naznačuje to cukrovku 1.
- Test glykovaného hemoglobínu (HbA1c): Používa sa na sledovanie priemernej hladiny cukru v krvi dieťaťa za posledné tri mesiace.
- Test z moču: Slúži na kontrolu ketónov a glukózy. Prítomnosť týchto dvoch parametrov v moči naznačuje ochorenie.
- Orálny glukózový tolerančný test (OGTT): Realizuje sa nalačno a princípom je meranie koncentrácie glukózy v krvi po vypití sladkého nápoja. Počas nasledujúcich dvoch hodín sa pravidelne testuje hladina cukru v krvi a ak je vyššia ako 200 mg/dl (11,1 mmol/l) znamená to diabetes 2.
Liečba diabetu u detí
Cieľom liečby diabetu u detí je udržať hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí a predchádzať komplikáciám. Liečba sa líši v závislosti od typu cukrovky.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa manželky
Liečba diabetu 1. typu
Základom liečby cukrovky u detí sú monitorovanie hladiny cukru v krvi a inzulínová terapia. Deti s diabetom 1. typu vyžadujú celoživotnú inzulínovú terapiu, ktorá nahrádza chýbajúci inzulín. Inzulín je možné podávať vo forme viacerých podkožných injekcií denne (najčastejšie tzv. inzulínovým perom) alebo prostredníctvom inzulínovej pumpy.
Liečba diabetu 2. typu
Pri diabetes mellitus 2. typu je primárnou liečbou podávanie lieku metformínu. Používa sa na zníženie produkcie glukózy a aktiváciu jej absorpcie (vstrebávanie) do tkanív. Aj v tomto prípade je ďalšou možnosťou liečba inzulínom.
Okrem farmakologickej liečby je dôležitá aj úprava životného štýlu, ktorá zahŕňa:
- Úprava stravy: Pomáha stabilizovať hladinu cukru v krvi a zlepšuje citlivosť na inzulín.
- Pohyb: Podporuje udržiavanie zdravej hmotnosti a znižuje riziko obezity.
Ďalšie možnosti liečby a podporné prostriedky
- Glukózové senzory: Zabezpečujú prakticky nepretržitú kontrolu glykémie. Takpovediac umožňujú rodičom v noci sa vyspať, pretože senzor hlási nebezpečné poklesy hladiny cukru.
- Vitamín D: Nedostatok vitamínu D môže zhoršiť metabolizmus a zvyšovať riziko inzulínovej rezistencie či autoimunitných reakcií, ktoré sú spojené s cukrovkou.
- Horčík: Suplementácia magnéziom môže zlepšiť glykemickú kontrolu a lipidový profil u detí s cukrovkou 1. typu.
Komplikácie diabetu u detí
Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré ovplyvňujú zdravie dieťaťa:
- Ochorenie očí (Diabetická retinopatia): Poškodenie sietnice, ktoré môže viesť k zhoršeniu zraku alebo slepote.
- Ochorenie obličiek (Diabetická nefropatia): Poškodenie obličiek, ktoré môže viesť k zlyhaniu obličiek.
- Neurologické problémy: Poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť necitlivosť, bolesť alebo problémy s trávením.
- Vysoká hladina cholesterolu: Zvýšené riziko srdcovocievnych ochorení.
- Ochorenie ústnej dutiny: Zvýšené riziko ochorenia ďasien, zubného kazu a infekcií.
- Diabetická ketoacidóza: Ide o život ohrozujúci stav, keď sú hladiny inzulínu veľmi nízke a telo začne štiepiť tuk, čo vedie k tvorbe ketónov.
- Hypoglykémia: Ak má dieťa príliš veľa inzulínu, jeho hladina cukru v krvi sa môže príliš znížiť.
- Hyperglykémia: Ak má dieťa málo inzulínu, glukóza sa hromadí v krvnom obehu a glykémia sa zvyšuje.
Život s diabetom
Prvozáchyt cukrovky 1. typu u dieťaťa (najmä dovtedy zdravého) otrasie celou rodinou. Skutočnosť, ktorú by mali rodičia vstrebávať postupne, pretože ide o celoživotné ochorenie, na nich náhle dopadne. V sústredení sa na zachovanie zdravia a života dieťaťa s nimi v úvode málokto prehovorí o ich pocitoch. Denný režim sa zmení od základov, stravovanie sa skomplikuje vážením a počítaním cukorných jednotiek, noci matiek sú bezsenné v strachu z hypoglykémie. Denne musia rodičia (vo väčšine prípadov matka) s dieťaťom zvládať úkony, ktoré ani jednému nie sú príjemné (odbery krvi a aplikácia inzulínu). Prvé týždne ochorenia sú ako v sne, plynú rýchlo.
Prečítajte si tiež: VšZP: Pomoc pre rodiny s deťmi
Je však potrebné ostať bdelými a vstrebať všetky informácie, ktoré vám doma pomôžu prežiť rôzne nečakané scenáre, ako napríklad horúčku, vracanie či nechutenstvo. Do nemocnice vstupuje rodič - laik a domov sa vracia rodič - expert na zmeny glykémie a zaobchádzanie s inzulínom. Dodržiavanie liečby diabetu nie je jednoduché ani pre dospelých, preto je na rodičoch, aby deťom pomohli svoj stav zvládať čo najlepšie. Samozrejme, v spolupráci s lekárskym personálom. Hoci je diabetes 1. typu nevyliečiteľný, deti s týmto ochorením sa vedia po čase zaradiť do bežného života (škola, škôlka, krúžky, cestovanie).
Je dôležité s dieťaťom o všetkom hovoriť a podporiť rozvíjanie dobrých návykov, ktoré mu pomôžu udržiavať ochorenie pod kontrolou už v detstve. Pevný základ je nevyhnutný pre dobrú kompenzáciu v období dospievania, keď majú úplne iné starosti než vlastné zdravie. Rodičia malých detí s cukrovkou sa okrem lekárskej pomoci môžu obrátiť aj na aktívne rodičovské skupiny, ktoré je možné nájsť aj na sociálnych sieťach.
Prevencia diabetu 2. typu
Pri prvom type sa jej predísť nedá, pretože ide o autoimunitné ochorenie a nie je možné ju ovplyvniť zmenami životného štýlu. Správnymi opatreniami však môžete ovplyvniť rozvoj diabetu 2. Dbajte na pravidelný pohyb. Fyzická aktivita znižuje citlivosť na inzulín a pomáha udržiavať zdravú hmotnosť.
tags: #starostlivost #o #dieta #s #diebetom