Hoci si slabnúci zrak väčšinou spájame s pribúdajúcimi rokmi a so starobou, problémy so zrakom neobchádzajú ani deti. Je dôležité rozpoznať, ako sa správa detské oko a kedy je potrebné vyhľadať pomoc odborníka. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o vývoji zraku u detí, najčastejších problémoch so zrakom, ich príznakoch, diagnostike a možnostiach liečby.
Problémy so zrakom u detí
Slabší zrak sa môže prejaviť bolesťami hlavy a očí, ale aj neustálym vyrušovaním na vyučovaní. Nástup do školy je obdobím, v ktorom sa môžu prejaviť viaceré zdravotné problémy dieťaťa a patria k nim aj ťažkosti so zrakom. Je to dané aj tým, že po letnom oddychu sa na deti v septembri kladú väčšie nároky. Prichádzajú naspäť do školy, začínajú sa učiť, viac pozerajú na tabuľu a aj viac čítajú a píšu. To, samozrejme, znamená vyššiu záťaž aj pre oči. V tomto období sa tak môžu prejaviť dovtedy nezistené poruchy, ale môžu to byť aj novovzniknuté problémy,“ uvádza oftalmologička MUDr. Mariana Ďuríková z Fakultnej nemocnice Nitra.
Najčastejšie problémy so zrakom u detí
K najčastejším ťažkostiam, ktoré deti v mladšom školskom veku so zrakom majú, patrí krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus.
- Krátkozrakosť (myopia): Ide o optickú poruchu, pri ktorej je optický systém oka silnejší, ako je dĺžka oka a lúče nám tak dopadajú pred sietnicu. Dieťa vidí vzdialené objekty nejasne, rozmazane, ak chce vidieť vzdialený predmet jasnejšie, prižmuruje oči. Môže pozerať na televízor alebo na tabuľu veľmi zblízka.
- Ďalekozrakosť (hyperopia): Pri ďalekozrakosti je to naopak - optický systém oka je slabší, ako je dĺžka oka a lúče idú za sietnicu. Deti vidia relatívne dobre do diaľky, ale môžu mať problém s videním do blízka. Môžu pociťovať bolesti hlavy a únavu očí po dlhšej zrakovej práci do blízka (čítaní, písaní a kreslení).
- Astigmatizmus: Ide vlastne o nepresnosť v prirodzenom zakrivení rohovky. Nepravidelné zakrivenie rohovky sa prejavuje aj videním akoby duchov okolo písmeniek. Niekedy sa písmenká môžu kriviť do jednej alebo do druhej strany. Pri tejto poruche je videnie zneostrené aj do blízka, aj do diaľky. Prejavuje sa nejasným a deformovaným videním na všetky vzdialenosti.
Všetky tieto tri chyby sa môžu prejaviť očnými ťažkosťami, každá trochu ináč, avšak všetky korigujeme okuliarmi,“ uvádza oftalmologička.
Čo si všímať? Príznaky problémov so zrakom
Poruchy zraku môžu mať rôzne prejavy a nemusí ísť len o bolesti očí či zhoršené videnie. To totiž deti neraz ani nepostrehnú.
Prečítajte si tiež: Nezodpovedné kŕmenie opíc
- Krátkozrakosť: Prejavuje sa zhoršeným videním do diaľky, závisí však aj od toho, o akú veľkú poruchu ide. Najmä menšie poruchy si deti všimnúť nemusia. Väčšie deti už zistia, že v škole nevidia dobre na tabuľu, ale prejavom môže byť aj to, keď dieťa v škole vyrušuje suseda, lebo nevidí a potrebuje sa spýtať. Preto aj za takýmto správaním treba hľadať nejakú očnú chybu,“ vysvetľuje MUDr. Mariana Ďuríková.
- Ďalekozrakosť: Pri ďalekozrakosti to človek ešte s očami akoby vytiahne do diaľky, ale už mu v nich nezostáva kapacita vidieť nablízko. Takže aj dieťa s touto poruchou môže mať problém s tým, že sa mu text v knihe rozmazáva, môže mať bolesti hlavy, môžu mu slziť oči alebo ho môžu aj bolieť,“ zdôrazňuje odborníčka.
- Astigmatizmus: Nepravidelné zakrivenie rohovky sa prejavuje aj videním akoby duchov okolo písmeniek. Niekedy sa písmenká môžu kriviť do jednej alebo do druhej strany. Pri tejto poruche je videnie zneostrené aj do blízka, aj do diaľky,“ dodáva oftalmologička.
Kedy ísť k lekárovi?
Bolesti očí alebo ich únava môžu mať aj u detí rôzne príčiny, no ak pretrvávajú a objavujú sa často, netreba ich ignorovať. Netreba brať na ľahkú váhu, ak dieťa tvrdí, že nevidí, prípadne ho bolia oči a sťažuje sa, že sa mu písmená pri čítaní rozmazávajú. Na problémy so zrakom môže poukazovať aj to, ak učiteľ upozorní rodičov, že dieťa v škole prižmuruje oči pri pohľade na tabuľu, alebo má rozličné tiky, rôzne zaostruje, prípadne vytáča hlavu, najmä pri astigmatizme, lebo potrebuje iný sklon, a preto vytáča hlavu do boku a strieda viaceré pozície. Pri takýchto prejavoch treba určite navštíviť očného lekára,“ vysvetľuje MUDr. Mariana Ďuríková.
Odkladanie alebo zľahčovanie týchto problémov sa totiž môže prejaviť aj v ich prehĺbení. Veľa závisí od toho, v akom veku sa problém nerieši. Iné je, ak sa ťažkosti objavia a neriešia sa do veku 5 - 6 rokov, kým sa vyvíja zraková ostrosť. Vtedy je to skutočne problém, pretože ak je niekde nejaká chyba, zraková ostrosť sa nedovyvíja správne a oči, prípadne jedno oko, zostanú tupozraké. Iné to je, ak sa problémy objavia až po vyvinutí zrakovej ostrosti. V takom prípade už tupozrakosť nehrozí a správna korekčná pomôcka vráti zrakovú ostrosť na to dobré videnie,“ dodáva odborníčka. Úplné vyliečenie však očakávať netreba - okuliare sú vo väčšine prípadov potrebné po celý život. Výnimkou môžu byť menšie poruchy zraku pri tupozrakosti, ktoré, pokiaľ sa v detstve správne podchytia, môžu vekom vymiznúť.
Dieťa a okuliare
Problémy so zrakom sa bežne riešia okuliarmi. Tie predpisuje odborník po špeciálnych vyšetreniach, pričom mnoho závisí aj od toho, ako dieťa na korekčnú pomôcku reaguje. S nosením okuliarov treba začať hneď počas celého dňa, nie postupne na dve - tri hodiny. Dieťa si na okuliare zvykne. Samozrejme, už keď odborník predpisuje okuliare, tak dieťaťu nenapíše niečo, čo nebude tolerovať obidvomi očami. Pretože s každým očkom čítame zvlášť, každé oko korigujeme zvlášť a potom zisťujeme, ako to stoleruje oboma očami. Keď dieťa povie, že ho to ťahá, že to neznesie, že sa mu zle díva, tak takú korekciu mu nemôžeme nechať v okuliaroch. Okuliare dieťaťu nesmú znížiť zrakovú ostrosť, pretože potom mu už nepomáhame,“ uvádza odborníčka, podľa ktorej preto treba okuliare pre dieťa vždy konzultovať s oftalmológom a nekupovať ich len v lekárni alebo nákupnom centre.
Pri výbere treba hľadieť na kvalitu, ale aj na to, aby sa dieťaťu okuliare páčili a neodmietalo ich. Pri najmenších deťoch určite treba voliť celoplastové okuliare so zahnutými stráničkami. Okuliare musia dobre sadnúť na prvýkrát, a to na nose aj na ušiach, nesmú tlačiť, aby sme ich nemuseli postupne doťahovať,“ hovorí MUDr. Mariana Ďuríková. Ak sa dieťa na okuliare sťažuje a udáva zdravotné problémy, treba ich riešiť s odborníkom. Dieťa sa môže sťažovať napríklad na bolesti hlavy, ale treba to celé vyšetriť, zistiť, aká je porucha, či malo predtým iné okuliare, alebo je to konkrétne v tých okuliaroch, ktoré aktuálne nosí, aká je tam dioptria, a pri ďalekozrakých deťoch treba zistiť aj to, či netreba dioptriu trochu znížiť a skorigovať,“ vysvetľuje oftalmologička.
Kontaktné šošovky pre deti
Aj pre deti je možné zakúpiť kontaktné šošovky, ich použitie však závisí aj od očnej poruchy, aj od veku dieťaťa. Je to veľmi individuálne, ale všeobecne by som šošovky odporučila u starších detí, ktoré majú nejakú vyššiu dioptrickú chybu, pri tých slabších poruchách ani nie. Veľa však závisí aj od veku dieťaťa, pretože pri šošovkách treba skutočne dodržiavať hygienické návyky. Nemožno to brať na ľahkú váhu, pretože najhoršia komplikácia je zápal rohovky, vred rohovky, a to sa môže skončiť trvalo zhoršeným videním, niekedy až transplantáciou,“ dodáva na záver MUDr.
Prečítajte si tiež: Dôvody, prečo sa mladé ženy správajú ako deti
Skríning zraku u predškolákov
Vidí vaše dieťatko dobre? Zistiť, či má zrak naozaj v poriadku, je pre rodičov predškolákov často ťažké, keďže detské oko sa do šiestich rokov vyvíja a dokáže si samé korigovať nedostatky, dokonca až v rozsahu štyroch dioptrií. Navyše, dieťa samé nevie posúdiť, či vidí alebo nevidí normálne. U niektorých porúch zraku pritom platí, že je lepšie zachytiť ich včas, často sa však prejavia až v škole, kde sa oko viac namáha.
Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska v rámci prevencie preto spustila projekt testovania zraku predškolákov. Pracovníci únie špeciálnym prístrojom, binokulárnym autorefraktometrom, skontrolujú zrak, hodnotí sa viacero parametrov, napríklad ostrosť videnia, krátkozrakosť, ďalekozrakosť, plastické videnie. Dieťa do prístroja pozrie zo vzdialenosti jedného metra zhruba tri sekundy. Výsledkom potom je buď uistenie, že zrak je v poriadku, alebo odporúčanie navštíviť očného lekára. O vyšetrenie môžu rodičia požiadať aj sami, stojí tri eurá. Únia nevidiacich a slabozrakých meria takto deťom zrakové parametre už piaty rok po sebe. Zdravotný stav detí je podľa manažérky únie pre vzťahy s verejnosťou Ivany Dikantovej zhruba na rovnakej úrovni.
Ako pripomínajú odborníci, zlé videnie väčšinou nebolí, a u malých detí je ťažké ho odhaliť. Zrak kontrolujú aj pediatri pri bežných prehliadkach, keď deťom ukazujú zo vzdialenosti obrázky. Keď pediater počas preventívnej prehliadky zistí odchýlku od normy, pošle dieťa k oftalmológovi na odborné vyšetrenie. Táto spolupráca je osvedčená a funguje. No stane sa, prevažne u detí vo veku medzi 2 až 4 rokmi, že nespolupracujú, vyšetrenie je pre ne nepríjemné, alebo práve nemajú svoj deň. Tu je vynikajúcim riešením práve toto skríningové vyšetrenie,“ uviedla primárka Kliniky detskej oftalmológie Národného ústavu detských chorôb v Bratislave Beáta Bušányová, odborná garantka projektu Zdravé oči už v škôlke.
Vyšetrenie zraku u detí od 4 rokov
Zrak detí od 4 rokov vyšetruje v optike Fontána atestovaný očný lekár v spolupráci s optometristom. Aktuálne na našom pracovisku vyšetruje pan doktor MUDr. Dávid Liščiak. Pri prvom vyšetrení sa dieťa zvyčajne rozkvapkáva. Na vyšetrenie nie je potrebné výmenný lístok ani odporúčania. Môžete konzultovať akékoľvek problémy so zrakom svojich detí. Objednávame telefonicky alebo osobne na optike. Z dôvodu nutnosti organizácie našich detských klientov nieje možné túto službu rezervovať on-line v našom rezervačnom systéme.
Vyšetrovacie metódy vždy volíme primerane veku a duševnému stavu dieťaťa. V každom prípade je aj tomu najmenšiemu pacientovi venovaného dostatok času tak, aby vyšetrenie bolo príjemné. V prípade potreby doplňujeme opakované vyšetrenia dioptrií v iný deň, kedy očká nie sú rozkvapkané a dieťa je už oboznámené s našim prostredím.
Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty správy MŠ
Priebeh vyšetrenia zraku dieťaťa
- Anamnéza: Než začneme s vyšetrením, budeme sa Vás pýtať aké ťažkosti pozorujete a či dieťa používa okuliare teraz alebo ich používalo v minulosti. Budeme potrebovať vedieť aj to, či bolo dieťa narodené v termíne a či sa sleduje u nejakého iného špecialistu (neurológia, imunológia). Ak bolo dieťa už niekde vyšetrené, pomôžu nám jeho zdravotné záznamy. Ak dieťa nosí, alebo mu boli predpísané okuliare, je dobré ich mať so sebou. Nakolko veľa očných vád má genetický podklad, je pre nás dôležité vedieť aj o prípadnom výskyte okuliarov alebo očných chorôb u Vás a vo Vašej rodine.
- Meranie zrakovej ostrosti: Základom očného vyšetrenia je zistiť, ako Vaše dieťa naozaj vidí. Je potrebné otestovať každé oko zvlášť, pretože slabé videnie jedného oka môže dlho unikať pozornosti. No ak zostane bez okuliarov, môže sa rozvinúť tupozrakosť, ktorá sa potom len ťažko lieči. Zrakovú ostrosť meráme tak, že na monitore na stene meníme obrázky, ktoré má dieťa pomenovať. Ak naučíte dieťa spoznávať všetky obrázky ešte pred vyšetrením, bude skúška ostrosti hračka. Okrem známych tvarov používame s obľubou aj tzv. hrabličky. To je písmenko E, ktoré je vždy otočené nôžkami do jednej zo 4 strán: hore, dole, doprava alebo doľava. Menšie a hanblivé deti nám iba otáčajú veľkými papierovými hrabličkami, alebo ukazujú obrázok prstíkom na papieri, takže nemusia pri vyšetrení vôbec hovoriť. Ak dieťa neprečíta normálnu veľkosť písmen, skúšame vkladať do skúšobnej obruby skielka. Pokojne a bez náhlenia hľadáme tú najlepšiu silu dioptrií, ktorú bude Vaše dieťa nosiť.
- Pohyblivosť očí (motilita): Farebnými guličkami alebo hračkou pohybujeme pred očami, aby sme si overili, že sa očko voľne pohybuje do všetkých smerov. Pri tomto teste vidíme aj to, či dieťa nešilhá iba v určitom pohľadovom smere.
- Testy škúlenia: Základným testom na zistenie prítomnosti škúlenia je veľmi jednoduchá zakrývacia skúška (cover test). Pri nej plochým zakrývatkom alebo rukou striedavo zakrývame jedno a potom druhé očko. Podľa pohybu očiek pri zakrytí a odkrytí zistíme bežné aj skryté škúlenie.
- Meranie dioptrií prístrojom: Objektívny počet dioptrií vždy meriame aj prístrojom. U väčších detí, ktoré zvládnu pokojne pozorovať obrázok v prístroji, používáme automatický refraktometer. U menších detí, ktoré sa ešte nenechajú merať na autorefraktometri, do očka iba svietime ručným přístrojom, tzv. skiaskopom. Do očka posvietime tenkým prúžkom svetla, zatiaľ čo dieťa sleduje obrázky alebo film na druhej strane miestnosti.
- Cykloplégia (rozkvapkánie): Je možné, že Vaše dieťa bude musieť byť pre presné stanovenie výšky očnej vady aj “rozkvapkané”. V takom prípade sa do oboch očí niekoľkokrát kvapne látka (cykloplegikum), ktorá krátkodobo vyradí z činosti sval zaisťujúci zaostrovanie. Vďaka tomu sme schopní zmerať skutočnú výšku očnej vady a cez rozšírenú zrenicu skontrolovať očné pozadie. Schopnosť zaostrovania do blízka a šírka zreničky se behom nasledujúcich 4 hodín plne navráti k norme. No ihneď po vyšetrení Vaše deti ocenia slnečné okuliare a musia byť ospravedlnené z úloh na blízko (čítanie, písanie).
- Kontrola očného pozadia: Akonáhle začne účinkovať rozkvapkánie, tj približne za 20 - 40 minútod prvého nakvapkaní kvapôčok opakujeme meranie dioptrií na automatickom refraktometri, aby sme mali presnú informáciu o aktuálnych dioptriách. Následne očná lekárka kontroluje očné pozadie. U väčších detí sa vyšetrenie vykonáva v sede u štrbinovej lampy, kde lekárka svieti do očka tenkým lúčom svetla a biomikroskopom prezrie všetky miesta sietnice.Následne sa očné pozadie vyfotí na OCT prístroji tzv. funduskamerou a nasníma sa scan jednotlivých vrstiev sietnice. OCT vyšetrenie je v súčasnosti najdokonalejšia vyšetrovacia metóda očného pozadia u detí i dospelých. Spoľahlivo sa tu odhalí ako vrodené, tak aj získané poruchy a degenerácia sietnice v makule aj zrakovom nerve. Meranie zaberie len niekoľko sekúnd a bezproblémov ho zvládajú už aj 3 ročné deti. U malých bábätiek sa kontroluje očné pozadie v ľahu ručnym svietiacim prístrojom tzv. oftalmoskopom. Pri tomto vyšetrení pridržiava lekárka očné viečka jemne roztvorené svojimi prstami a rodičia fixujú hlavičku a ručičky svojho dieťatka. Vyšetrenie je u malých detí rýchle a len v prípade nezvyčajného nálezu sa odporúča ďalšie špeciálne vyšetrenia alebo kontrola s odstupom času.
Výsledkom očného vyšetrenia je správa o tom, ako Vaše dieťa vidí, či je nález primeraný veku (prítomnosť určitej výšky dioptrií je v niektorom veku úplne normálny) a či sú potrebné okuliare, kontaktné šošovky alebo očné cvičenie s preliepáním očká okluzórom. Ak je potrebné sledovanie, odporučíme Vám intervaly. Ak je abnormálny nález v někerá štruktúre očiek, doporučíme Vám postup liečby.
Čo robiť pri rapídnom zhoršení zraku u dieťaťa?
V prípade rapídneho zhoršenia zraku u dieťaťa je dôležité konať rýchlo a vyhľadať odbornú pomoc. Tu je postup, ako postupovať:
- Urgentné vyšetrenie u očného lekára: Ak pediatrička zistí problém, odporučí urgentné vyšetrenie u očného lekára.
- Ďalšie vyšetrenie u očného lekára: Pediatrička môže odporučiť ďalšie vyšetrenie u očného lekára kvôli porovnaniu výsledkov.
- Dopytovanie sa na ďalšie vyšetrenia: Rodičia by sa mali dopytovať na podstatu problému a na to, aké ďalšie vyšetrenia by bolo vhodné podstúpiť.
- Zváženie CT mozgu alebo magnetickej rezonancie: V niektorých prípadoch môže byť potrebné podstúpiť CT mozgu alebo magnetickú rezonanciu, najmä ak existuje podozrenie na neurologický problém.
Je dôležité poskytnúť očnému lekárovi čo najviac informácií, ako napríklad:
- Či ide o mínusovú alebo plusovú hodnotu dioptrie (krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť).
- Ako bola hodnota nameraná (po rozkvapkaní alebo bez).
- Či s nameranou dioptriou na pravom oku už dieťa čítalo dobre.
- Či išlo o úplne prvé vyšetrenie očí, alebo už bolo vyšetrené aj v mladšom veku.
- Aká bola zraková ostrosť vtedy.
Tupozrakosť (Amblyopia)
Vznik tupozrakosti: Deti sú na vznik tupozrakosti citlivé do veku maximálne 7 rokov. Príznaky tupozrakosti: problém sa nemusí dlhodobo prejaviť. Charakteristickými znakmi tupozrakosti sú problémy s priestorovým videním a zlý odhad vzdialenosti, preto k prejavom tupozrakosti patrí nemotornosť dieťaťa, časté zakopávanie, vrážanie do vecí, vyhýbanie sa niektorým hrám a podobne. U tupozrakého dieťaťa možno pozorovať časté skláňanie hlavy do strany, privieranie jedného oka atď. Ak si tieto alebo podobné príznaky všimnete, neváhajte a navštívte lekára.
Ďalekozrakosť (Hyperopia)
Vznik ďalekozrakosti: väčšinou sa prejavuje už pri narodení a je dedičná. Môže sa v detskom veku prejaviť škúlením a tupozrakosťou, preto je nutné ju v určitých prípadoch korigovať Mnoho mladých ľudí však nemusí vedieť, že túto refrakčnú chybu má, pretože ich schopnosť akomodácie je veľmi silná. Ale s pribúdajúcim vekom sa táto schopnosť znižuje. Príznaky ďalekozrakosti: závisia od veku a výšky dioptrickej chyby. deti vidia relatívne dobre do diaľky, ale môžu mať problém s videním do blízka. Môžu pociťovať bolesti hlavy a únavu očí po dlhšej zrakovej práci do blízka (čítaní, písaní a kreslení).
Krátkozrakosť (Myopia)
Krátkozrakosť je refrakčná chyba, pri ktorej oko je príliš dlhé alebo lomivosť optickej sústavy oka je väčšia. Vznik krátkozrakosti: je často geneticky podmienená. Vyvíja sa v detstve alebo počas dospievania. V dospelom veku sa väčšinou nezhoršuje. Príznaky krátkozrakosti: dieťa vidí vzdialené objekty nejasne, rozmazane, ak chce vidieť vzdialený predmet jasnejšie, prižmuruje oči. Môže pozerať na televízor alebo na tabuľu veľmi zblízka.
Astigmatizmus
Príznaky astigmatizmu: prejavuje sa nejasným a deformovaným videním na všetky vzdialenosti.. Liečba astigmatizmu: možno riešiť vhodnou korekciou ako sú okuliare a kontaktné šošovky.
Škúlenie (Strabizmus)
Škúlenie je porucha paralelného postavenia bulbov. Nesymetrické postavenie očí znemožňuje ich správnu spoluprácu. Vznik strabizmu: škúlenie sa môže prejaviť v ktoromkoľvek období detského veku. Občasné zabiehanie očí hneď po narodení až do šiesteho mesiaca života môže byť fyziologické, keďže v tomto veku u detí neexistuje ešte žiadna spolupráca očí. Od šiesteho mesiaca života sa vyvíja spolupráca očí až do 5. roku života.
Liečba strabizmu: Je dôležité začať s liečbou už v útlom veku a zistiť príčinu škúlenia čo najskôr. Dobrá správa je, že každý typ škúlenia sa dá liečiť. Niekedy pomôžu obyčajné dioptrické okuliare a špeciálne cviky zamerané na zlepšenie spolupráce oboch očí a ich správne postavenie. Cieľom je upraviť svalovú koordináciu postihnutého oka a pleoptickými cvičeniami- zakrývaním zdravého oka zabrániť ,,lenivosti“ škúliaceho oka. Pri tejto liečbe je dôležité pravidelne zakrývať okluzorom zdravé neškúliace oko, aby sme dieťa nútili pozerať slabším okom. Jedným z riešení je aj operácia.
Ako spozorujeme problémy so zrakom u dieťaťa?
Ako spozorujeme, že u nášho dieťatka nie je s jeho očami všetko v poriadku a kedy je ten správny čas navštíviť špecialistu v tejto oblasti - detského oftalmológa? Oči sú významným orgánom, ktorý sa sleduje a kontroluje od prvých chvíľ života bábätka. Hovorí sa, že oči sú oknom do duše. Ale aj sprievodcom našimi životnými cestami, zrkadlom nášho srdca, zdravia a vďaka nim dokážeme spoznávať krásy každodenného života. Ľudské oko je ako malá kamera, ktorá nám vysiela obraz do mozgu, zaujímavosťou je, že tento obraz je obrátený. Zaujímavosťou u očí novorodencov je, že v prvých dňoch ich plač nesprevádzajú slzy. Tie sa začínajú tvoriť až okolo 3. týždňa života bábätka, keďže až vtedy sa vyvíjajú slzné kanáliky.
V prvých týždňoch a mesiacoch života dokážu detské očká vnímať do vzdialenosti 20 - 30 cm, ohraničené tvary a jasné farebné kontrasty v čiernej, bielej, sýto červenej a pod. Ak má dieťatko nejaký problém s očkami v tomto štádiu, rodičia si to najčastejšie všimnú podľa toho, že bábätko nereaguje na podnety, neotáča napr. U detí okolo 3. roku života dosahujú zrakové funkcie už 80 % z toho, čo má dospelý človek. Vtedy, ak nie je niečo v poriadku s očami dieťaťa, sa tento problém zvykne u dieťaťa prejavovať častým šúchaním očiek, vyššou nervozitou a prestimulovaním dieťaťa pri bežných aktivitách, zakopávaním aj v ľahko „zdolateľnom“ prostredí, tzv.
U starších detí sa problém s očami odhaľuje o čosi jednoduchšie, keďže škôlka i školák už vie pomenovať ťažkosti, ktoré prežíva, a tak je aj spolupráca pri odhalení konkrétnych ťažkostí ich oka jednoduchšia - u rodičov, ktorí by mali následne navštíviť lekára, ako aj pri samotných vyšetreniach.
Malé deti dokážu povedať iba veľmi obmedzene, či vidia dobre alebo zle, a do akej miery vidia ostro a jasne. „To, že oči nafungujú tak, ako majú, môžu naznačiť aj časté pády, padanie predmetov z rúk, dvojité videnie, problémy s čítaním alebo nemotornosť. Ak rodič takéto niečo vidí, mal zájsť so svojím dieťaťom k lekárovi,“ upozorňuje v relácii Českého rozhlasu ortoptista Hana Adámková. Vyšetrením binokulárneho videnia a nápravou tupozrakosti či škúlením sa zaoberá ortoptista, ktorý je pravou rukou očného lekára. Keď zrak vyšetrí, lekár na základe toho napíše odporúčanie a navrhuje postup liečby. Čím skôr sa poruchy zraku zachytia, tým je väčšia šanca na ich vyliečenie.
Vrodená škuľavosť (strabizmus) sa môže prejaviť hneď po narodení, niekedy aj neskôr, ale väčšinou do troch až piatich rokov. Ak pretrváva po 1. roku života, je potrebné očné vyšetrenie. U deti do 6 rokov života sa vyskytuje asi v 5 percentách. U niektorých detí prebieha nepozorovane, vidíme ho len pri veľkej únave alebo pri zápale dýchacích ciest. Hana Adámková upozorňuje však aj na to, že ľahká forma škúlenia je v určitých prípadoch v prvom polroku života prirodzená. Je to obdobie, keď sa binokulárny systém iba vyvíja.
Príčiny škúlenia
Škúlenie je porucha koordinácie pohybov očí. Obe oči by mali byť v tom istom postavení, no pri škúlení je ich pozícia rozdielna. Táto porucha sa prejaví tak, že dieťa sa na predmet pozerá iba jedným okom, kým druhé oko voľne zabieha. Pri škúlení môže oko zabiehať ku vnútornému očnému kútiku, ale aj k vonkajšiemu, môže škúliť vždy len jedno oko alebo obidve, oko môže zabiehať aj nadol, aj nahor. Oko, ktoré zabieha, sa nezúčastňuje na videní, časom zlenivie, stráca svoju zrakovú schopnosť a stáva sa tupozraké, to znamená menej vidiace.
Neexistuje jednoznačná príčina vzniku škúlenia. Spôsobuje ho mnoho faktorov. Medzi hlavné príčiny škúlenia patria dioptrické poruchy (napríklad veľký dioptrický rozdiel medzi oboma očami) alebo poruchy okohybných svalov. Pohyb oka je ovládaný šiestimi okohybnými svalmi. Dva z týchto svalov ovplyvňujú pohyb oka do strán a štyri svaly pohybujú okom hore a dole. Presné zameranie oboch očí na jeden sledovaný predmet závisí na dokonalej súhre celkovo dvanástich okohybných svalov. Činnosť svalov je kontrolovaná zložitými mozgovými centrami.
Škúlenie sa častejšie prejavuje u detí s chorobami postihujúcimi mozog ako sú: mozgová obrna, hydrocefalus, nádory na mozgu alebo Downov syndróm. Škúlenie môže vyvolať aj šedý zákal, úraz oka a ďalšie očné choroby, ktoré majú vplyv na videnie. Na druhej strane je tiež pravdou, že u veľkého percenta detí sa nepodarí nájsť žiadnu pridruženú chorobu, ktorá by mohla mať súvis so vznikom strabizmu.
Ak máte podozrenie, že dieťa škúli alebo by mohlo byť tupozraké, na prvú prehliadku nemusíte ísť hneď k očnému lekárovi. Aj skúsený ortoptista dokáže pomocou screeningového prístroja správne vyhodnotiť výsledky a postup ďalšieho vyšetrenia.