Tehotenstvo je pre ženu významná životná etapa, ktorá prináša množstvo zmien a rozhodnutí. Ak ste sa práve dozvedeli, že ste tehotná, možno sa pýtate, čo vás teraz čaká a ako sa na túto cestu čo najlepšie pripraviť. Tento článok vám poskytne užitočné rady a tipy, na čo sa zamerať a ako postupovať.
Potvrdenie tehotenstva a prvá návšteva gynekológa
Oficiálne potvrdenie tehotenstva je v kompetencii gynekológa. Hoci niektoré mamičky uvádzajú, že im bolo tehotenstvo potvrdené ultrazvukom už v 5. týždni, ide skôr o výnimku. Bežne sa prvá návšteva odporúča medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva, najmä ak nemáte žiadne komplikácie.
Kedy ísť k lekárovi skôr?
Ak ste riziková pacientka (predchádzajúce potraty, komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), lekára by ste mali navštíviť čo najskôr. V skorších štádiách tehotenstva (5. týždeň) vám lekár môže vziať krv a potvrdiť tehotenstvo.
Prvý ultrazvuk a tehotenská knižka
Počas prvej návštevy lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, aby potvrdil tehotenstvo v maternici, zistil vitalitu plodu (srdcovú akciu) a prípadný počet plodov. Ideálne je toto vyšetrenie vykonať medzi 8. a 10. týždňom, kedy je možné presne určiť dĺžku tehotenstva podľa CRL (Crown-Rump-Length). Vďaka ultrazvuku môžete počuť tlkot srdiečka vášho bábätka. Pri prvej návšteve dostanete aj tehotenskú knižku, ktorá slúži ako preukaz a záznam o priebehu tehotenstva. Odporúča sa spraviť si fotokópiu a priložiť ju k písomnému oznámeniu tehotenstva zamestnávateľovi.
Prvé odbery krvi a tehotenské poradne
V prvom trimestri sa realizujú vstupné odbery krvi na zistenie krvnej skupiny, Rh faktoru a krvného obrazu. Pravidelne sa vám bude merať krvný tlak (kvôli riziku preeklampsie) a budete nosiť vzorku moču na kontrolu bielkovín a cukru. Lekár bude sledovať vašu hmotnosť, prípadné opuchy a kŕčové žily. Počas prvých návštev sa lekár bude pýtať na váš zdravotný stav, prekonané choroby, operácie, dedičné choroby v rodine, dátum poslednej menštruácie, fajčenie, užívanie liekov a alergií.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Prvotrimestrálny skríning
Prvý veľký ultrazvuk, známy aj ako prvotrimestrálny skríning, je kľúčový pre meranie CRL a určenie presného termínu pôrodu. Získavajú sa aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie) na zistenie prípadných odchýlok. Vyšetrenie slúži aj na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva, molárneho tehotenstva a určenie počtu plodov. Získava sa materiál pre genetickú analýzu a stanovenie rizika genetických porúch (napr. Downov syndróm). Pohlavie dieťatka je možné odhaliť ultrazvukom od 14. týždňa tehotenstva.
Ďalšie vyšetrenia
V tehotenskej knižke nájdete aj kolónku na kontrolu u praktického lekára, ktorý vás preventívne prehliadne a zapíše údaje do preukazu. Niektorí lekári vás môžu poslať aj na EKG vyšetrenie. Tieto prehliadky sú odporúčané, ale nie povinné.
V budúcnosti vás čakajú ešte dva veľké ultrazvukové vyšetrenia: v 18.-20. týždni genetický ultrazvuk na odhalenie vrodených vývojových chýb a v 30.-32. týždni ďalší veľký ultrazvuk. Lekári vám môžu odporučiť aj iné genetické vyšetrenia, prípadne amniocentézu (odber plodovej vody) po 35. roku života. Okolo 24.-28. týždňa vás čaká test na tehotenskú cukrovku. V 34. týždni dostanete tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktoré slúži ako podklad k nároku na materské.
Oznámenie tehotenstva zamestnávateľovi
Zákonník práce neukladá tehotnej žene povinnosť oznámiť tehotenstvo zamestnávateľovi, ale ak chcete byť chránená, je dobré to urobiť písomne.
Ochrana tehotných zamestnankýň
Tehotným ženám, matkám do konca 9. mesiaca po pôrode a dojčiacim ženám sa zabezpečujú pracovné podmienky, ktoré chránia ich biologický stav. Pracovnoprávne vzťahy sú v čase neschopnosti zamestnancov na prácu z dôvodov choroby, úrazu, tehotenstva alebo materstva vo zvýšenej miere chránené zákonom.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Písomné oznámenie tehotenstva
Podľa § 40 (6) Zákonníka práce je tehotná zamestnankyňa na účely tohto zákona zamestnankyňa, ktorá svojho zamestnávateľa písomne informovala o svojom stave a predložila o tom lekárske potvrdenie (fotokópia tehotenskej knižky). Listinnú formu oznámenia si nechajte zamestnávateľom potvrdiť.
Práva tehotných zamestnankýň
Tehotné zamestnankyne nesmú vykonávať práce, ktoré by ohrozovali ich tehotenstvo. Ak pracujete v noci, môžete požiadať o preradenie na dennú prácu. Zamestnávateľ vám nesmie dať výpoveď v ochrannej dobe, teda počas tehotenstva, materskej dovolenky alebo rodičovskej dovolenky. V súvislosti s tehotenstvom máte nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy na preventívne prehliadky.
Ak vás nemožno preradiť na inú prácu, zamestnávateľ vám je povinný poskytnúť pracovné voľno s náhradou mzdy. Môžete požiadať o úpravu pracovného času alebo o kratší pracovný čas a nadčasy robíte jedine so súhlasom.
Strach z potratu a oznámenie tehotenstva
Mnohé ženy sa rozhodujú, či o tehotenstve povedať rodine a známym, pretože veľa tehotenstiev končí spontánnym potratom do 12. týždňa. Prvý trimester je najrizikovejší, pretože sa vyvíjajú všetky dôležité orgány plodu.
Riziko potratu
Stávajú sa aj prípady, kedy tehotenský test zachytí zvýšené hCG, ale ide o falošný výsledok, pretože ste prežili skorý potrat alebo tzv. biochemické tehotenstvo. To znamená, že vajíčko bolo oplodnené, ale sa kompletne neimplantovalo do sliznice maternice. Od 6. týždňa, kedy je možné na ultrazvuku vidieť gestačný vak alebo počuť srdcové ozvy, sa tehotenstvo stáva z biochemického klinickým. Čím vyššie ste v týždni tehotenstva, tým klesá riziko potratu.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Ženy teda často čakajú s oznámením tehotenstva rodine a priateľom, kým im tehotenstvo nepotvrdí lekár.
Tehotenské symptómy
Okrem pozitívneho tehotenského testu a vynechanej menštruácie vám tehotenstvo môžu signalizovať aj niektoré symptómy.
Typické symptómy
Typické je špinenie a kŕče pri uhniezďovaní vajíčka do maternice. 70-80% tehotných žien zažije ranné nevoľnosti, ktoré môžu trvať od 6. týždňa tehotenstva do 5. mesiaca (alebo aj dlhšie). Ďalšími častými symptómami sú zdurené, citlivé prsia, častejšie močenie, nafukovanie brucha, únava, náhle zmeny nálad, zvýšená bazálna teplota, rýchlejší tlkot srdca, akné, naberanie váhy, averzia voči jedlám, čuchová citlivosť, bolesti hlavy a kovová chuť v ústach.
Zmena stravovania
Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča zmeniť stravovacie návyky: obmedziť príjem kofeínu, vyradiť nezdravé jedlá, polotovary, alkohol, prestať fajčiť a užívať návykové látky. Užívanie liekov konzultujte s lekárom.
Kyselina listová a vitamíny
Lekár vám pravdepodobne predpíše prenatálne vitamíny, najmä kyselinu listovú, ktorá je dôležitá pre zdravý vývoj bábätka počas prvých mesiacov tehotenstva. Kyselina listová znižuje riziko deformácie nenarodených detí, podporuje bunkové delenie a rastové funkcie tela, znižuje riziko potratu a vzniku tehotenskej cukrovky. Odporúčajú sa aj vitamíny B12, A, C, D, E, zinok, magnézium, železo a vápnik.
Zaraďte do jedálnička viac zeleniny a ovocia, proteínov, vlákniny a minerálov. Viac sa pohybujte, cvičte a relaxujte. Redukujte stres, dostatočne spite a pite veľa čistej vody.
Výber pôrodnice a pôrodný plán
Ženy majú možnosť porodiť v rôznych pôrodniciach. Môžete si vybrať pôrodnicu a prípadne aj zazmluvniť pôrodníka. Je dobré spísať si pôrodný plán, v ktorom si zadáte, čo si želáte alebo neželáte počas pôrodu.
Kritériá pre výber pôrodnice
Dôležitý je výber vhodnej pôrodnice, ktorá spĺňa kritériá programu BFHI (Baby-friendly Hospital Initiative).
Zmena gynekológa počas tehotenstva
Počas tehotenstva žena navštevuje gynekologickú ambulanciu spravidla častejšie, a práve vtedy si môže uvedomiť, že jej z viacerých dôvodov súčasný stav nevyhovuje.
Dôvody na zmenu gynekológa
- S lekárom sa ťažko komunikuje a na vaše otázky odpovedá jednoslovne.
- Ak sa rozhodnete odmietnuť niektoré vyšetrenie, nalieha na vás, dokonca vás zastrašuje.
- Nedá sa k nemu objednávať.
- Ambulancia nie je vybavená všetkými potrebnými prístrojmi.
Ako postupovať pri zmene gynekológa
Obvodného gynekológa môžete zmeniť prakticky kedykoľvek, aj počas tehotenstva. Príjem a zakapitovanie novej pacientky sa realizuje vždy od nového kalendárneho mesiaca po tom, čo odnesiete alebo zašlete Potvrdenie (tzv. Prevodku) Vášmu aktuálnemu obvodnému gynekológovi, ktorý odošle Vašu zdravotnú dokumentáciu na adresu ambulancie nového obvodného gynekológa.
Dôležité informácie
- Dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti (pediatri a všeobecní praktickí lekári) sa uzatvára najmenej na šesť mesiacov. To však pre špecialistov neplatí.
- Podľa § 12 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov môžete od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti odstúpiť. To znamená, že do konca mesiaca, v ktorom ste písomné odstúpenie od dohody doručili, ste stále pacientkou pôvodného lekára/ky a preventívnu prehliadku v tom mesiaci, hradenú z verejného zdravotného poistenia, by ste mali absolvovať ešte u pôvodného lekára/ky.
- Zdravotná dokumentácia je súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Nie je majetkom lekára, ani pacientky; nemôže byť predmetom vlastníctva ani predmetom prevodu. Lekár je zodpovedný za vedenie zdravotnej dokumentácie, takže on ju môže, ale nemusí dať k dispozícii (požičať), ak pozná dôvod na poskytnutie a najmä ak má istotu, že sa mu vráti. Máloktorí lekári či lekárky budú ochotní vydať vám kartu do ruky.