Rotavírusové infekcie predstavujú významnú príčinu gastroenteritídy, najmä u dojčiat a malých detí. Na Slovensku sú od roku 2008 dostupné dve vakcíny proti rotavírusom: Rotarix a RotaTeq. Tento článok si kladie za cieľ porovnať tieto dve vakcíny a poskytnúť informácie, ktoré pomôžu pri rozhodovaní o očkovaní.
Rotavírusové infekcie a gastroenteritída
Rotavírusy a adenovírusy sú častou príčinou gastroenteritídy, ktorá sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Infekcia postihuje najmä duodenum a hornú časť jejuna, pričom u jedincov s poruchami imunity môže zasiahnuť aj ileum a proximálnu časť hrubého čreva. Medzi typické príznaky patrí:
- Vodnatá hnačka (až 15 stolíc denne)
- Nevoľnosť a vracanie
- Bolesti hlavy a kĺbov
- Horúčka (do 39 °C)
- Meteorizmus
- Dehydratácia (v závažných prípadoch až šokový stav)
Rotavírusová infekcia poškodzuje kefkovitý lem enterocytov čreva, čo vedie k zníženej tvorbe disacharidáz (maltázy, sacharázy, laktázy). Následkom je zvýšený osmotický tlak v čreve, ktorý spôsobuje zvýšený prestup vody a elektrolytov do črevného obsahu. Bakteriálna fermentácia nestrávených cukrov navyše podporuje zvýšenú peristaltiku a dilatáciu čreva.
Diagnostika a liečba rotavírusových infekcií
Diagnózu rotavírusovej infekcie stanovuje lekár na základe laboratórneho potvrdenia. Z klinického obrazu môže na rotavírus upozorniť úporné zvracanie, výrazný meteorizmus brucha a vodnaté stolice. Maximálne vylučovanie rotavírusu je 3. - 5. deň ochorenia.
Liečba rotavírusovej infekcie je zameraná na rehydratáciu, najmä pomocou rehydratačných roztokov. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia a intravenózna rehydratácia.
Prečítajte si tiež: Rotavírusová gastroenteritída u detí
Vakcíny proti rotavírusom: Rotarix a RotaTeq
Členovia ESPID/ESPHGAN vydali v roku 2007 odporúčanie pre očkovanie všetkých zdravých dojčiat proti rotavírusovým infekciám. Na Slovensku sú od roku 2008 registrované dve rotavírusové vakcíny:
- Rotarix: živá monovalentná vakcína, obsahuje ľudský rotavírus
- RotaTeq: živá pentavalentná vakcína, obsahuje bovinný/ľudský rotavírus
Obe vakcíny sa podávajú perorálne (ústami) a sú určené pre dojčatá. Vakcínu hradia rodičia, pričom iba 20 % z ceny vakcíny uhrádzajú zdravotné poisťovne.
Rotarix
Rotarix je monovalentná vakcína, čo znamená, že obsahuje iba jeden typ rotavírusu. Podáva sa v dvoch dávkach:
- Prvá dávka: od 6 týždňov veku
- Druhá dávka: s odstupom minimálne 4 týždňov po prvej dávke
RotaTeq
RotaTeq je pentavalentná vakcína, čo znamená, že obsahuje päť rôznych typov rotavírusu. Podáva sa v troch dávkach:
- Prvá dávka: od 6 týždňov veku, najneskôr do 12 týždňov
- Druhá dávka: s odstupom minimálne 4 týždňov po prvej dávke
- Tretia dávka: s odstupom minimálne 4 týždňov po druhej dávke
Porovnanie Rotarixu a RotaTeq
| Vlastnosť | Rotarix | RotaTeq |
|---|---|---|
| Typ vakcíny | Živá, monovalentná | Živá, pentavalentná |
| Pôvod vírusu | Ľudský rotavírus | Bovinný/ľudský rotavírus |
| Počet dávok | 2 | 3 |
| Vek pri prvej dávke | Od 6 týždňov | Od 6 týždňov, najneskôr do 12 týždňov |
| Úhrada | Rodičia (20% hradí zdravotná poisťovňa) | Rodičia (20% hradí zdravotná poisťovňa) |
Účinnosť a nežiaduce účinky
Obe vakcíny sú účinné v prevencii rotavírusových infekcií. Klinické štúdie preukázali, že obe vakcíny významne znižujú výskyt závažných rotavírusových gastroenteritíd a hospitalizácií.
Prečítajte si tiež: Všetko o Rotarixe
Predchádzajúce vakcíny proti rotavírusu (Rotashield) boli spojené so zvýšeným výskytom intestinálnej invaginácie (zauzlenie čriev). Novšie vakcíny, Rotarix a RotaTeq, nemajú takúto spojitosť, ale je dôležité sledovať príznaky invaginácie (napr. silné bolesti brucha, vracanie, krv v stolici) po očkovaní.
Medzi najčastejšie nežiaduce účinky oboch vakcín patrí:
- Podráždenosť
- Hnačka
- Vracanie
- Zvýšená plynatosť
Tieto príznaky sú zvyčajne mierne a prechodné.
Očkovanie a dojčenie
O vplyve dojčenia na vznik rotavírusovej infekcie sa diskutuje. Faktom je, že rotavírusom ochorejú aj dojčené deti, a bohužiaľ, často aj ich mamičky. Materské mlieko však poskytuje dôležité protilátky a imunoglobulíny, ktoré pomáhajú chrániť dieťa pred infekciami.
Materské mlieko je najoptimálnejšou výživou dieťaťa do veku 6 mesiacov, pretože pokrýva potrebu bielkovín, cukrov, tukov, vitamínov, minerálnych látok, stopových prvkov, prebiotík aj probiotík, špecificky adaptovaných pre potreby novorodenca a dojčaťa.
Prečítajte si tiež: Rotavírusová infekcia a prevencia