Očkovanie je téma, ktorá rezonuje v spoločnosti a vyvoláva rôzne názory a diskusie. Rodičia, ovplyvnení množstvom informácií, často váhajú, či dať svoje deti zaočkovať. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na očkovanie, jeho dôležitosť, riziká a legislatívny rámec na Slovensku, aby pomohol rodičom informovane sa rozhodnúť.
Príbeh Aliany: Tragické následky osýpok
Aliana trpela chronickým zápalom mozgu, ktorý vznikol ako následok nákazy osýpkami a takmer vždy sa končí smrteľne. Dievča sa nakazilo ako trojmesačné, pretože vírus osýpok je silne infekčný najmä pre malé bábätká. Matka Aliany zverejnila príbeh svojej dcéry, aby upozornila ostatné matky, aké dôležité je očkovanie proti osýpkam. Sama matka totiž nebola očkovaná ani ochorenie neprekonala, inak by vedela pravdepodobne posunúť protilátky na dieťa a v prvých mesiacoch po pôrode by bolo chránené.
Dôležitosť očkovania a kolektívna imunita
Očkovanie je účinný spôsob prevencie proti závažným infekčným ochoreniam. Funguje na princípe stimulácie imunitného systému, aby si vytvoril protilátky proti konkrétnemu patogénu. Týmto spôsobom je organizmus pripravený na prípadnú infekciu a dokáže sa s ňou účinne vysporiadať.
Dostatočná úroveň zaočkovanosti detí a zachovanie kolektívnej imunity populácie nám zabezpečí ochranu pre všetkých ľudí. Kolektívna imunita vzniká, keď je dostatočné percento populácie zaočkované, čím sa znižuje šírenie ochorenia a chránia sa aj tí, ktorí nemôžu byť očkovaní zo zdravotných dôvodov (napr. deti po transplantácii, s onkologickým ochorením).
Očkovací kalendár na Slovensku
Na Slovensku sa od roku 1992 očkuje vakcínou MMR, ktorá obsahuje tri zložky, očkovaciu látku proti osýpkam, príušniciam a ružienke. Všetky zložky vakcíny dostáva dieťa v jednom vpichu. Očkuje sa dvoma dávkami vakcíny. Prvá sa pichá v 15. mesiaci života a druhá v 11. roku. V rámci bývalého Československa sa samostatne proti osýpkam začalo očkovať už v roku 1969 a kombinovaná vakcína proti osýpkam a príušniciam sa používala od roku 1987. Hneď v prvých mesiacoch svojho života dieťa absolvuje povinné očkovania proti deviatim chorobám.
Prečítajte si tiež: Ako vychovávať dieťa
Odmietanie očkovania a jeho dôsledky
Počet neočkovaných detí na Slovensku rastie. Rodičia sa viac obávajú vedľajších účinkov očkovania, ako ochorení typu mumps či detská obrna. Tie už dnes na Slovensku bežne nevidia, zato strašidelných prípadov vedľajších účinkov na webe nájdu veľa.
Odmietanie povinného očkovania je vedomé rozhodnutie rodiča o vystavení dieťaťa možnosti ochorieť na závažné, život ohrozujúce infekcie v budúcnosti. Infekčné ochorenia, proti ktorým sa očkuje v rámci pravidelného povinného očkovania, patria medzi závažné a často život ohrozujúce ochorenia. Najviac sú nimi ohrozené najmladšie vekové skupiny, u ktorých môžu mať ťažký a komplikovaný priebeh nezriedka sprevádzaný trvalými následkami.
Nezaočkované dieťa je vnímavé voči infekcii a je vhodným terénom pre jej ďalšie šírenie. V prípade, že ochorie, ohrozuje aj dieťa, ktoré z dôvodu trvalých kontraindikácii alebo nízkeho veku nemôže byť očkované.
Legislatívny rámec a povinnosti rodičov
Ak sa osoba, ktorá má byť očkovaná, nedostaví na povinné očkovanie ani v náhradnom termíne, na ktorý bola pozvaná preukázateľným spôsobom, lekár oznámi túto skutočnosť regionálnemu úradu verejného zdravotníctva. V prípade, že rodič odmietne dať zaočkovať svoje dieťa, lekár oznamuje regionálnemu úradu verejného zdravotníctva meno rodiča, konkrétne očkovanie a dôvody, pre ktoré rodič odmieta dať svoje dieťa zaočkovať.
Ak rodič odmieta dať zaočkovať svoje dieťa, územne príslušný regionálny úrad verejného zdravotníctva ho pozve na osobný pohovor. Odborníci z oblasti epidemiológie mu vysvetlia riziká ochorenia alebo ochorení, proti ktorým jeho dieťa nebude chránené. V prípade, že ani po pohovore nie je rodič ochotný dať svoje dieťa zaočkovať, nasleduje priestupkové konanie. Za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu možno uložiť pokutu vo výške 331 eur.
Prečítajte si tiež: Výživa chorého dieťaťa
Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR prichádzajú s legislatívnym návrhom, ktorý uvádza zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu, a to v záujme ochrániť najzraniteľnejšiu skupinu obyvateľstva. Súčasťou legislatívneho návrhu je aj zrušenie sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej súhrnnej výške 331 eur.
Právo na informácie a komunikácia s lekárom
Rodičia prichádzajú k lekárom často s nedôverou a rôznymi otázkami ohľadom vakcíny. Lekár alebo zdravotná sestra sú povinní informovať rodiča alebo zákonného zástupcu o účele, povahe, následkoch a rizikách očkovania. Prípadne musia poskytnúť poučenie o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia očkovania. Rodič či zákonný zástupca si môže vypýtať aj písomnú informáciu pre používateľa k danej očkovacej látke.
Konflikty medzi rodičmi a rozhodovanie súdu
Otázka očkovania vyvoláva už aj spory medzi rodinami, či rodičmi detí. Stáva sa, že dvojice majú iný názor na zaočkovanie neplnoletých detí, najmä ak sú rozvedení. Jeden rodič chce dieťa vo veku od 12 rokov zaočkovať a druhý je striktne proti. Vtedy môže dať konečné slovo súd.
"Očkovanie je zdravotným výkonom, pri ktorom ak je rozpor názorov medzi zákonnými zástupcami, tak tým kompetentným orgánom, ktorý má rozhodnúť, je súd," povedal právnik Ivan Humeník. Nerozhoduje ani to, komu bolo dieťa zverené do starostlivosti. V praxi ale lekár nerieši, či sú obaja rodičia za očkovanie. "Vo väčšine prípadov s dieťaťom prichádza k lekárovi jeden rodič. Pediater nie je povinný získavať súhlas od oboch rodičov," ozrejmil Humeník.
Na Slovensku už súdy v minulosti rozhodli o tom, že dieťa bude zaočkované na návrh otca, hoci matka bola proti a neuspela, ani keď sa obrátila na ústavný súd.
Prečítajte si tiež: Všetko o krste a krstných rodičoch
Prípad z praxe: Uznesenie Ústavného súdu SR zo dňa 25. 2. 2021 sp. zn. II. ÚS 63/2021
V tomto prípade sa matka neúspešne domáhala ochrany svojich základných práv, ktoré jej mali byť porušené rozhodnutiami všeobecných súdov v konaní o nahradenie jej súhlasu s očkovaním jej maloletého dieťaťa. Otec sa na Okresnom súde Zvolen domáhal, aby súd udelil súhlas namiesto matky s povinným očkovaním maloletej proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, vírusovému zápalu pečene typu B, hemofilovým invazívnym nákazám, detskej obrne a pneumokokovým invazívnym ochoreniam, proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Matka v prvoinštančnom konaní svoj nesúhlasný postoj odôvodňovala nepriaznivými účinkami očkovania a po oboznámení sa s kontraindikáciami očkovacích látok preto zastávala názor, že očkovanie jej maloletého dieťaťa predstavuje priveľké riziko. Súd prvej inštancie vyhovel návrhu otca. Krajský súd v Banskej Bystrici odvolaniu nevyhovel a rozsudok prvoinštančného súdu potvrdil, keď námietky matky v odvolaní považoval za nedôvodné.
Ústavný súd SR v uznesení konštatoval, že argumentácia krajského súdu nesignalizuje žiadne logické protirečenia, nenesie znaky arbitrárnosti a nepopiera zmysel interpretovaných a aplikovaných právnych noriem.
Rozsudok Krajského súdu v Prešove zo dňa 15. 12. 2020 sp. zn. 22CoP/131/2020
Otec sa na Okresnom súde Poprad domáhal, aby súd udelil súhlas namiesto matky s nepovinným očkovaním ich dvoch maloletých detí proti bakteriálnej meningitíde, keďže sa o potrebe vykonania požadovaného očkovania nevedel s matkou dohodnúť. Súd prvej inštancie vyhovel návrhu otca.
Odporúčané očkovania
Okrem povinného očkovania, úrad verejného zdravotníctva odporúča aj nepovinné tzv. odporúčané očkovanie. V rámci detskej populácie do 15 rokov patrí medzi najpoužívanejšie odporúčané očkovania vakcinácia proti chrípke, rotavírusovým infekciám, kliešťovej encefalitíde a vírusovej hepatitíde typu A.
Human papillomavirus (HPV) je rakovinotvorný vírus, ktorý môže spôsobiť rakovinu u oboch pohlaví. Očkovanie je vhodné rovnako pre ženy aj mužov, keďže HPV sa netýka len krčka maternice, ale spôsobuje ďalšie onkologické ochorenia - rakovina vagíny, penisu alebo konečníka.
Európska komisia preto prijala na podnet WHO 4. februára 2021 Európsky plán boja proti rakovine. V rámci neho podporí úsilie členských štátov o očkovanie dievčat a chlapcov proti vírusom HPV s cieľom odstrániť rakovinu krčka maternice a iné druhy rakoviny spôsobené HPV infekciou. Cieľom je zaočkovať najmenej 90 % cieľovej populácie dievčat v EÚ a do roku 2030 výrazne zvýšiť oškovanie chlapcov.
Psychologické aspekty rozhodovania o očkovaní
Psychológovia zisťovali, prečo ľudia odmietajú očkovanie. Dôležitým faktorom je aj návrat k prírode, ktorý sa stáva kultúrnym trendom. Všetko, čo nie je chemické, sa javí byť lepšie. Doslova to bol návrat k babičkovským receptom.
Rodič sa rozhodne tak, aby si to vedel obhájiť v prvom rade pred sebou, aby, ak sa niečo stane, sa necítil prehnane vinne. Rozhoduje o živote a poškodení svojho dieťaťa. Je otázne, čo je pre neho viac zaťažujúce - či následok choroby alebo očkovania.
Ak veria svojmu pediatrovi, dajú dieťa zaočkovať aj napriek vlastnej neistote. Veľmi dôležitý je čas. Rodičia potrebujú niekedy oveľa viac času, aby dnes urobili rozhodnutie, ako to bolo v minulosti, keď sa nediskutovalo. Diskusia u niektorých môže byť zdĺhavá a náročná.
Ako pristupovať k rozhodovaniu o očkovaní
- Získavajte informácie z dôveryhodných zdrojov: Overujte si informácie na stránkach Ministerstva zdravotníctva SR, Úradu verejného zdravotníctva SR a u svojho pediatra.
- Komunikujte s lekárom: Nebojte sa pýtať na všetko, čo vás zaujíma a vyjadrite svoje obavy.
- Zvážte riziká a benefity: Očkovanie má svoje riziká, ale benefity v podobe ochrany pred závažnými ochoreniami sú výrazne vyššie.
- Nenechajte sa ovplyvniť hoaxmi a konšpiráciami: Kriticky pristupujte k informáciám na internete a overujte si ich pravdivosť.
- Myslite na kolektívnu imunitu: Očkovanie nie je len o ochrane vášho dieťaťa, ale aj o ochrane celej komunity.