Aj keď sa mnoho žien v tehotenstve stretáva s nepríjemnými príznakmi rôznych druhov, väčšina mamičiek na obdobie pred pôrodom nakoniec rada spomína. Niekedy so sebou zmena stavu prinesie vážne zdravotné komplikácie, ktoré predstavujú pre mamičku aj nenarodené bábätko vážne riziko. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na rizikové tehotenstvo, s dôrazom na komplikácie spojené s ochorením srdca a iné potenciálne riziká, aby ste sa vedeli správne rozhodnúť a prekonali ste vážne zdravotné komplikácie v tehotenstve v zdraví a priviedli na svet zdravé bábätko.
Čo je rizikové tehotenstvo?
Ako rizikové tehotenstvo sa označujú všetky tehotenstvá, ktoré neprebiehajú obvyklým spôsobom a je im preto potrebné venovať zvýšenú pozornosť. Nočnou morou každej tehotnej ženy je rizikové tehotenstvo. Rizikové tehotenstvo môže dokonca nastať aj u zdravých žien, nie len pri tých, ktoré majú zdravotné ťažkosti. Rizikové tehotenstvo je termín, ktorý sa používa na označenie stavu tehotenstva, ktoré nesie zvýšené riziko pre matku, plod alebo pre oboch. Rizikovému tehotenstvu predchádza podozrenie, že sa dieťatko nemusí narodiť zdravé. Vedeli ste, že na Slovensku je približne 40 % prípadov tehotenstva označených za rizikových.
Príčiny rizikového tehotenstva
Príčiny rizikového a patologického tehotenstva sú väčšinou somatické, čiže telesné. Existujú však aj komplikácie, na ktorých sa podieľa psychika ženy (psychosomatické). Pod vplyvom hormónov sa psychika ženy v tehotenstve zásadne mení. Žena môže byť neurotická, úzkostná, depresívna, ale, naopak, aj veľmi radostná a optimistická. U tehotných žien je častým javom úzkosť. Ženy majú najväčší strach z toho, že sa im narodí dieťa s vrodenou vývojovou poruchou, nasledujú obavy z pôrodného poranenia, aplikácií injekcií a zo sebakontroly na pôrodnej sále. Na rizikovom a patologickom tehotenstve sa môžu podieľať aj niektoré psychické faktory. Patria sem neúspechy v predchádzajúcich graviditách, úmrtie dieťaťa v anamnéze, konfliktné vzťahy s partnerom či rodinou, stres, nízka životná úroveň, užívanie návykových látok, problémy v zamestnaní či neprimeraný pohlavný styk.
Vek matky
Vek matky zohráva obrovskú úlohu. Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40.
Obezita
Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z jediných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií.
Prečítajte si tiež: Prevencia chrípky
Viacpočetné tehotenstvo
Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu. U tehotných s viacpočetnou tehotnosťou (monochoriálne alebo monoamniálne gemini) sú nutné častejšie kontroly najmä v prvej polovici gravidity.
Životný štýl
Určite netreba pripomínať, že fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Špeciálnou spoločenskou témou je alkohol a všeobecne prevláda názor, že pohárik nemôže uškodiť. Majte sa však na pozore a alkoholu sa počas tehotenstva zďaleka vyhnite. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí takzvaný Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Niektoré z príznakov sa môžu objaviť až v neskoršom veku. Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťatko bezpečné. Preto, všeobecné odporúčanie je vyhnúť sa alkoholu a nepiť ani v malom množstve. Počas tehotenstva skončite s fajčením a konzumáciou alkoholu.
Predchádzajúce tehotenstvá a rodinná anamnéza
Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve. Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.
Psychologické faktory
Faktorom z tejto oblasti sa venuje asi najmenej pozornosti. Na výsledok tehotenstva, zdravie ženy i dieťaťa majú však veľmi dôležitý vplyv. Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Takýto stres počas tehotenstva môže významne negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca z dôvodu zvýšenej prítomnosti stresového hormónu - kortizolu - v krvi. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia. V prípade objavenia abnormalít vo vývine plodu sa strach tehotnej ženy zvyšuje, je nútená podstúpiť ďalšie vyšetrenia, čo spôsobuje opäť narastanie obáv o zdravie nenarodeného dieťatka.
Bežné komplikácie v rizikovom tehotenstve
Anémia
Počas tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Takýto stav sa nazýva anémia alebo tiež chudokrvnosť. Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne. Aj mierne krvácanie pri pôrode môže byť pre vás život ohrozujúce a nevyhnete sa transfúzii. Pri tehotenstve narastá potreba železa 2 až 3 krát a potrebá folátu až 10-20 krát. Súčasťou prenatálnych kontrol je aj krvný rozbor, prostredníctvom ktorého sa zisťuje, či máte anémiu. Zisťuje sa hladina hemoglobínu a hemakritu (pomer medzi objemom bunkovej časti krvi, teda najmä červených krviniek, a objemom celej krvi v krvi). Zdravá tehotná žena by mala mať hodnoty hemaglobínu >110 g/l a hematokritu 35-46%. Hlavnou príčinou anémie až v 90% prípadov je nedostatočná výživa. Anémia sa vyskytuje častejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenia, strukoviny. Na trhu tiež existujú kvalitné prírodné doplnky obsahujúce železo (napr. Floradix, Eisenblut). Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C obsiahnutom napríklad v citrusových plodoch, jahodách, kivi, či paradajkách . Potraviny obsahujúce železo by nemali byť kombinované s takými potravinami, ktoré zabraňujú vstrebávaniu železa, ktoré obsahujú polyfenoly (určitá zelenina, káva), tanín (čaj), fytáty (otruby) a vápnik (mliečne výrobky). Nezabudnite tiež dopĺňať zásoby folátu (jeho umelá forma je známa ako kyselina listová). Obsahuje ho predovšetkým zelená listová zelenina, citrusy, brokolica, špargľa, avokádo, okra, orechy a semená. Ak vám lekár diagnostikoval esenciálnu tehotenskú anémiu, nie ste zďaleka jediná: jedná sa o najčastejšiu formu chudokrvnosti, ktorá sa navyše vyskytuje len u budúcich mamičiek. Medzi typické príznaky patrí bledosť kože a sliznice, zvýšená únava, nechutenstvo a búšenie srdca. Riziko predčasného pôrodu a nízkej hmotnosti novorodenca je možné našťastie relatívne jednoducho zredukovať obohatením jedálnička o železo. To nájdete napríklad v mäse, rybách, vnútornostiach, strukovinách, listovej zelenine alebo sušenom ovocí.
Prečítajte si tiež: Rizikové Tehotenstvo: Sprievodca
Infekcie močových ciest
Že zápal močových ciest v tehotenstve bohužiaľ nie je nič neobvyklé, potvrdí veľká časť mamičiek. Riziko ale spočíva v možných komplikáciách - predovšetkým zápalu obličiek. K lekárovi by ste sa preto mali vydať, akonáhle sa u vás objavia známe príznaky: časté nutkanie, pálenie pri močení alebo bolesti v podbrušku. Aj keď ochorenia obličiek môžu mať za následok predčasný pôrod alebo aj potrat, vo väčšine prípadov rozvinutiu choroby zabráni včasné podanie antibiotík.
Pásový opar
Pásový opar je nepríjemné vírusové ochorenie podobné kniahňam, ktoré sa vyznačuje chrípkovými príznakmi a následným výskytom svrbivých až bolestivých pľuzgierov. Kedže vírus môže spôsobiť vývojové vady plodu a riziko sa s blížiacim sa pôrodom stupňuje, je nevyhnutné liečbu púdrom, poprípade antivirotiká nasadiť včas. V prípade genitálnej nákazy tesne pred termínom sa potom pripravte na pôrod cisárskym rezom, ktorý spolu s aplikáciou protilátok zaručí, že bábätko bude v poriadku.
Odtok plodovej vody
Praskla vám voda? Rýchlo do nemocnice. Odtok či únik plodovej vody v 3. trimestri je závažným príznakom predčasného pôrodu a je tak namieste nechať sa čo najskôr vyšetriť. Následný postup je individuálny a závisí na veľkosti plodu a vašom zdravotnom stave. Do 28. týždňa tehotenstva sa zvyčajne vyčkáva a pôrod sa oddaľuje liekmi. Počas čakania na vyvinutie pľúc bábätka sa ako prevenciu proti infekciám navyše podávajú antibiotiká.
Mimomaternicové tehotenstvo
Pociťujete ostré bolesti v podbrušku a súčasne špiníte? Ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, mali by ste urýchlene navštíviť lekára. Keď si žena konečne nájde vytúžené 2 čiarky na tehotenskom teste, prichádza radosť a mesiace plné očakávania. Všetko sa však môže zmeniť, keď sa prihlásia prvé bolesti a lekár zistí, že ide o mimomaternicové tehotenstvo. Spočiatku sa väčšinou nedá rozoznať či ide o zdravé tehotenstvo, alebo mimomaternicové. Menštruácia totiž mešká, tehotenský test je pozitívny, dokonca môžete mať aj ranné nevoľnosti. Problémy by mala odhaliť prvá návšteva u lekára, ktorý najlepšie zistí mimomaternicové tehotenstvo podľa ultrazvukového vyšetrenia. Uhniezdenie vajíčka mimo maternicu - najčastejšie vo vajcovode - totiž môže mať fatálne následky aj pre vás. Ak sa počas hospitalizácie podozrenie potvrdí, neostáva nič než vajíčko chirurgicky odstrániť. Pre maximálne zníženie rizika neplodnosti sa zákrok vždy uskutočňuje najšetrnejšou možnou metódou, a tak sa väčšine žien aj napriek nepriazni osudu podarí znovu otehotnieť.
Podmienky, ktoré zvyšujú možnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva:
Prečítajte si tiež: Rizikové tehotenstvo a Sociálna poisťovňa
- panvové zápalové ochorenia
- absolvovaná operácia v oblasti brušnej
- užívanie liekov na podporu plodnosti
- použitie vnútromaternicového telieska
- vnútromaternicový chirurgický zákrok
- ochorenia pohlavných orgánov (vajcovodov)
- predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo
- fajčenie
Komplikovaná gravidita, ktorá žiaľ musí skončiť jej ukončením, hrozí i ženám, ktoré majú nepriechodné vajcovody, čo býva príčinou neplodnosti. Ak sa preto stane, že dôjde k oplodneniu vajíčka spermiou, plod sa uhniezdi na nesprávnom mieste. Väčšinou to bývajú práve vajcovody, no aj dutina brušná alebo panvová časť. Mimomaternicové tehotenstvo sa však môže týkať aj zdravých žien, vždy je preto nesmierne dôležité navštíviť včas lekára a neprehliadať symptómy. Lekár zväčša odhalí nebezpečnú graviditu medzi 5. až 10. týždňom tehotenstva, to už sa však objavujú u ženy aj príznaky, ktoré napovedajú, že niečo nie je v poriadku.
Príznaky:
- bolesti v brušnej a panvovej časti
- vaginálne krvácanie
Spomínané bolesti môžu byť ostrého, jednotvárneho až kŕčovitého charakteru a bolesť sa postupne môže rozšíriť z oblasti panvy až do brucha. Závažné krvácanie zase môže mať za následok zrýchlenie činnosti srdca, mdloby alebo šok. Mimomaternicové tehotenstvo je veľmi nebezpečným a životuohrozujúcim problémom, preto je dôležité jeho včasné odhalenie. Žiaľ, neexistuje spôsob, ako v tomto prípade zachrániť plod, pretože jeho zdravý rast nie je nijako možný mimo maternice. Prítomnosť plodu vo vajcovodoch alebo v iných orgánoch môže natrvalo poškodiť pohlavné orgány matky alebo spôsobiť prasknutie vajcovodu, a tým krvácanie ohrozujúce život ženy.
Liečba:
- včasné podanie liekov, ktoré zastavujú rast tkanív a buniek. Sleduje sa hCG pacientky, ak zostáva vysoké, nasleduje operačný zákrok.
- laparoskopická operácia, ktorá odstráni mimomaternicové tehotenstvo a v prípade potreby napraví škody spôsobené vo vajcovodoch či iných orgánoch.
Pre zdravie a bezpečnosť každej ženy je preto mimoriadne dôležité, aby bolo mimomaternicové tehotenstvo zistené a odstránené včas. Po operácii, náprave poškodených orgánov a preliečení ženám nič nebráni v tom, aby mohli normálne otehotnieť.
Preeklampsia
Existujú choroby bez známej príčiny, ktoré postihujú výhradne budúce mamičky. Preeklampsia je závažné ochorenie ciev maternice, ktoré sa vyznačuje hlavne vysokým krvným tlakom a bielkovinou v moči. Zatiaľ čo proti jej jednoduchším formám j je možné bojovať liekmi na zníženie tlaku a magnéziom proti kŕčom, u ťažších foriem je nutná hospitalizácia. Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Vyskytuje sa aj opuch končatín a tváre a náhly nárast hmotnosti, tieto prejavy sa však často vyskytujú aj pri fyziologických tehotenstvách. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Keďže placenta nedokáže plniť svoju funkciu, dieťa je ohrozené nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a teda aj nedostatkom živín. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Čím vážnejšia je vaša preeklampsia a čím skôr sa v priebehu tehotenstva vyskytne, tým väčšie riziko predstavuje pre vás i vaše dieťa. Preeklampsia môže vyžadovať vyvolanie pôrodu, cisársky rez, prípadne plánovaný vaginálny pôrod. Váš pôrodník vám vysvetlí, ktorý spôsob pôrodu je pre vašu konkrétnu situáciu najvhodnejší. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu. Po pôrode môže trvať 1-6 týždňov, kým symptómy preeklampsie celkom pominú.
Zamĺknuté tehotenstvo
Hoci k potratu v dôsledku zamĺknutého tehotenstva dochádza skôr výnimočne, niekedy mu bohužiaľ nie je možné ani predísť, ani zabrániť. Zatiaľ čo u klasického potratu telo mŕtvy plod samo vylúči, v prípade zamĺknutého tehotenstva nespozná, že niečo nie je v poriadku. Žena tak aj naďalej môže pociťovať obvyklé tehotenské príznaky, aj napriek tomu, že plod už odumrel. Na zamĺknuté tehotenstvo sa tak často príde až pri pravidelnej prehliadke.
Gestačný diabetes
Ak má žena cukrovku skôr, ako otehotnie, odporúča sa poradiť sa s diabetológom, ktorý bude monitorovať zdravotný stav a určí správnu liečbu. Jedným s rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí je ak je Vaše BMI viac ako 30. Túto informáciu môžete získať u odborníka na výživu a aj na rôznych weboch, kde sú to však len orientačné čísla. V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny.
Aké komplikácie vám gestačný diabetes môže spôsobiť? Jedným z najčastejších komplikácií je hypertrofia plodu. Znamená to, že dieťa môže mať vyššiu hmotnosť aj veľkosť, v takomto prípade je veľká pravdepodobnosť, že lekári pristúpia pri pôrode k cisárskemu rezu. Ďalším problémom, ktorý tehotenská cukrovka spôsobuje, je nadmerné množstvo plodovej vody, ktorá môže vyvolať predčasný pôrod. Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Súčasťou tohto ochorenia môže byť aj s novorodenecká žltačka, nízka hladina glukózy u novorodenca ale aj vysoký krvný tlak matky. Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Lekár bude počas celého tehotenstva sledovať rast a zdravie dieťaťa, monitorovať hladinu glukózy a prípadne určí liečbu. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2.
Pacientky s diabetom či kardiovaskulárnym ochorením by v ambulancii mali byť v rizikovej ambulancii sledované celú graviditu.
Hypertenzia a preeklampsia
Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená.
Placenta previa
Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry. Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Placenta previa sa štatisticky vyskytuje v 1 prípade z 200 tehotenstiev. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva. Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. V závislosti od gestačného veku plodu môže pôrodník naordinovať steroidné injekcie za účelom urýchlenia vývoja pľúc. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu. V prípade dobrých podmienok môžu ženy, ktoré majú marginálnu vcestnú placentu porodiť vaginálne. Pri čiastočnej alebo úplnej vcestnej placente sa pôrod rieši vždy cisárskym rezom za účelom zabránenia krvácaniu.
Rh inkompatibilita
Rh faktor indikuje znamienko + alebo +- za označením vašej krvnej skupiny (napr. AB+). Rh faktor nijako neovplyvňuje vaše zdravie, stáva sa však dôležitým, ak otehotniete. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo. Majte sa teda na pozore, ak máte negatívny Rh faktor a otec vášho dieťatka pozitívny Rh faktor. Za tejto konštelácii hrozí až v 50%, že aj vaše dieťa môže mať pozitívny Rh faktor. Skutočný problém nastáva pri tzv. Rh izoimunizácii - to znamená, že krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka. Najčastejšie sa krv matky a dieťaťa dostane do kontaktu na konci tehotenstva - pri pôrode. To znamená, že Rh inkompatibilita vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje problémy pri prvom tehotenstve. Existujúce protilátky v krvi matky však môžu ovplyvniť jej budúce tehotenstvo, aj keď jej krv ešte neprišla do styku s krvou Rh pozitívneho plodu.
Psychosomatické komplikácie
Medzi tehotenské komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené psychosomaticky, teda uvedenými psychickými faktormi, patria nadmerné tehotenské vracanie, samovoľný potrat, predčasný pôrod, vysoký tlak, preeklampsia, vnútromaternicové oneskorenie rastu (IUGR) alebo rozkolísaná tehotenská cukrovka. Príčiny nadmerného vracania dosiaľ neboli presne vysvetlené. Okrem hormonálnych príčin má veľkú úlohu psychika, čo potvrdzuje fakt, že ťažkosti rýchlo prechádzajú po prijatí ženy do nemocnice. Nadmerné tehotenské vracanie sa častejšie vyskytuje u neurotických, nezrelých žien, ktoré zle znášajú stres a vyššiu telesnú záťaž. Pri samovoľnom potrate sú psychické príčiny druhotné. Ženy, ktoré začnú krvácať v ranej fáze tehotenstva a majú v anamnéze umelé prerušenie tehotenstva, môžu túto komplikáciu chápať ako trest za svoj predchádzajúci čin a cítia vinu. Ženy, u ktorých opakovane dochádza k potratu, majú pocit nespravodlivosti oproti ženám, ktoré už dieťa majú. Žena sa môže cítiť menejcenná a obáva sa o svoj partnerský vzťah. Hlavnou príčinou predčasného pôrodu je infekcia. Štúdie však dokazujú, že predčasný pôrod sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré sú bez partnera, u fajčiarok a žien s nízkou životnou úrovňou. Na vzniku vnútromaternicovej rastovej retardácie plodu (IUGR) sa podieľa fajčenie a užívanie návykových látok.
Vrodené chyby srdca
Ročne sa na Slovensku narodí v priemere 400 detí s vrodenou chybou srdca a až polovica z nich sa kvôli oneskorenej diagnostike ocitne v ohrození života. V roku 2021 sa na rôzne choroby srdca liečilo 18 213 poistencov VšZP do 18 rokov. Na vrodené chyby srdca sa vlani liečilo vyše 11-tisíc detí. Najčastejšie išlo o vrodenú chybu srdcových priehradiek, druhou najpočetnejšou diagnózou boli vrodené chyby aortálnej a mitrálnej chlopne. Z celkového počtu len v 35 % prípadoch je vrodená chyba srdca diagnostikovaná v prenatálnom štádiu. U ostatných detí sa odhalí až po narodení, čím sa zvyšuje riziko zlyhania orgánov, vzniku ďalších zdravotných ťažkostí v budúcnosti aj riziko zbytočných úmrtí.
Je preto dôležité, aby sa zvyšovalo povedomie rodičov a mamičiek o tomto vyšetrení, ktoré by sa malo spraviť v rámci morfologického ultrazvuku približne v 22. týždni tehotenstva. Dá sa uskutočniť aj skôr, medzi 11. - 13. týždňom gravidity, a to s veľmi dobrým výsledkom skúseného prenatálneho diagnostika, ktorý už vtedy vie posúdiť fungovanie srdca a dokáže odhaliť vrodenú chybu srdca. Vyšetrenie v tomto skorom štádiu tehotenstva je určené najmä v prípadoch rodinnej anamnézy, robí sa mamičkám, ktoré majú napríklad metabolické ochorenie, cukrovku alebo mali rizikové tehotenstvo. Príčiny vrodených chýb srdca sú multifaktoriálne. Dá sa povedať, že každá chyba má aj genetickú príčinu, ktorá je však väčšinou ťažko odhaliteľná. Významné sú aj príčiny prostredia - životospráva, faktory životného prostredia, príčiny zo strany matky - metabolické a systémové ochorenia.
tags: #rizikove #tehotenstvo #operacia #srdca