Výživa dieťaťa sa začína už počas tehotenstva, kedy vyvíjajúci sa plod zdieľa krv s matkou a prijíma živiny z jej stravy. Preto je dôležité dbať na zdravú a vyváženú stravu počas tehotenstva aj pred ním. Po narodení dieťaťa sa mnohé matky zaoberajú otázkou, ako a kedy začať s prvými príkrmami. Obávajú sa, aby nezačali príliš skoro alebo neskoro, a aby svojmu dieťaťu poskytli to najlepšie.
Materské mlieko ako základ výživy
Po narodení dieťaťa je jeho prvou výživou materské mlieko, prípadne dojčenská mliečna formula. Materské (prípadne dojčenské) mlieko obsahuje všetky zložky v dokonalom pomere, ktoré sú potrebné pre správny vývoj a rast dieťaťa. Zloženie materského mlieka súvisí aj s jedlom, ktoré prijíma matka.
Kravské (či kozie) mlieko sa neodporúča ako náhrada za materské mlieko kvôli riziku alergií a nízkemu obsahu vstrebateľného železa. Deti by nemali piť kravské mlieko vôbec počas prvého roka. Nízkotučné mlieko sa neodporúča podávať deťom do dvoch rokov, pretože neobsahuje dostatočné množstvo živín, minerálov a vitamínov.
Rovnako sa neodporúča používať rastlinné mlieka ako náhradu materského mlieka či mliečnej formuly. Rastlinné nápoje (rastlinné mlieka) môžeme pridávať do jedálnička dieťaťa aj skôr ako kravské či kozie mlieko. Ideálne je pripraviť si ich doma a nekupovať v obchodoch, pretože tie kupované obsahujú rôzne prídavné látky a konzervanty. Ryžový nápoj môžete zaradiť už od ukončeného 6. mesiaca; pšenový, pohánkový či ovsený od ukončeného 9. mesiaca.
Kedy začať s príkrmami?
Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) by sa dieťatko malo plne dojčiť až do ukončeného 6. mesiaca života. U detí, ktoré sú kŕmené náhradnými dojčenskými mliečnymi formulami, sa prvé príkrmy začínajú zavádzať o niečo skôr - po dovŕšenom 4. či 5. mesiaci.
Prečítajte si tiež: Analýza filmu Chlapec v pruhovanom pyžame
Skoršie zavádzanie príkrmov - pred ukončeným 6. mesiacom u dojčených detí a ukončeným 4. mesiacom u nedojčených detí - nemá pre dieťa žiadne výhody. Naopak, takáto strava môže byť záťažou pre nezrelé obličky či tráviaci trakt dieťatka. Vhodný čas na zavedenie prvých príkrmov nie je určený váhou dieťatka.
Ak chceme začať s prvými príkrmami, je dôležité, aby dieťatko dokázalo sedieť s oporou a kontrolovalo pohyby hlavičky. Niekedy sa hovorilo aj o tzv. „imunologickom okne“ - teda období v živote dieťaťa, kedy by sa malo stretnúť s potravinami, ktoré sú alergénne - napr. lepok, a tým by si na ne organizmus zvykol a nereagoval v neskoršom veku alergickou reakciou. Avšak toto „imunologické okno“ bolo vyvrátené a je známe, že imunitný systém dieťaťa sa vyvíja niekoľko rokov, nie zopár týždňov.
Ako začať s príkrmami?
Od ukončeného 6. mesiaca u dojčených detí podávame zo začiatku jednozložkovú zeleninovú kašu v čase obeda. Na prvé príkrmy zvolíme sladšiu zeleninu - mrkvu alebo zemiak. Prvé tri týždne podávajte len jednodruhový typ zeleninového príkrmu (napr. 3 až 4 dni mrkvový, potom ďalšie 3 až 4 dni zemiakový, atď.), pričom sa postupne navyšuje dávka - a to až do objemu 150 - 200 ml.
Približne po dvoch týždňoch príkrmu ku kaši môžete pridať aj chudé mäso - napr. kuracie (v objeme max. 1 polievkovej lyžice), prípadne dobre uvarený žĺtok. Vaječný bielok nie je vhodné pridávať, nakoľko pôsobí ako alergén - do stravy ho zavádzajte až po prvom roku dieťaťa. Žĺtok či mäso nemusíte ku kaši pridávať každý deň. Vaječný žĺtok stačí zaradzovať dvakrát do týždňa, mäso maximálne tri až štyrikrát.
Do konca prvého roka nepridávame do príkrmov soľ ani cukor - či iné sladidlá. Varíme len z čerstvých surovín - snažte sa vyhýbať vysokospracovaným potravinám a polotovarom (napr. ako je instantná zemiaková kaša v prášku). V niektorých prípadoch môžu poslúžiť aj kupované príkrmy či výživy.
Prečítajte si tiež: Pripravení zachraňovať životy: Kurz prvej pomoci
Ovocie alebo zelenina?
Príkrmy začíname vždy zeleninovými kašami, ktoré majú neutrálnu až jemne sladkastú chuť. Nové druhy zeleniny (ovocia…) pridávame do príkrmov vždy s odstupom aspoň tri či štyri dni. Počas tohto obdobia sledujeme reakcie bábätka - či sa neobjaví bolesť bruška, hnačka prípadne alergická reakcia v podobe vyrážok. Ak sa objaví akákoľvek reakcia po pridaní novej zložky do stravy dieťatka - vylúčte ju na jeden až dva týždne. Potom ju opäť zaraďte do jedálnička.
Ak už máte otestované dva až tri druhy zeleniny, môžete ich začať medzi sebou kombinovať a vytvárať tak viaczložkové príkrmové kaše. Po zavedení zeleninovo-mäsových či zeleninovo-žĺtkových príkrmov môžete začať zavádzať obilninové kaše - približne od polovice siedmeho mesiaca. Tie podávame v čase raňajok, prípadne večere. Najskôr podávame obilninové bezlepkové kaše samotné, ktoré rozrábame vo vode - napr. K týmto kašiam môžeme rovnako pridať už overenú zeleninovú zložku.
Koncom siedmeho až začiatkom ôsmeho mesiaca k týmto kašiam pridávame podusenú ovocnú zložku - na začiatok je ideálne jablko, banán, neskôr napríklad čučoriedky, čerešne alebo hrozno.
Všetky odporúčané mesiace sú pre plne dojčené deti do ukončeného 6. mesiaca. U detí nedojčených je posun o dva mesiace skôr - takže ak je u dojčených detí mrkva odporúčaná od ukončeného 6. mesiaca, u nedojčených je to od ukončeného 4. mesiaca.
K príkrmu je vždy dôležité pridať aj nejaký zdroj tuku - v objeme asi jednej čajovej lyžičky (cca 5 g), ktorý zabezpečí vstrebávanie vitamínov a dôležitých látok, ktoré sú rozpustné v tukoch. Medzi ideálne zdroje tuku od ukončeného 6. mesiaca patria bio panenské oleje - olejový, tekvicový, ľanový, ale aj maslo (prípadne ghee - ide tuk, ktorý vzniká pri prepustení masla). Ako zdravý zdroj tuku môžete použiť aj avokádo.
Prečítajte si tiež: Prvá pomoc pri pôrode krok za krokom
Tzv. „prechodné obdobie“ - čas, kedy prechádza dieťa od mliečnej stravy na pevnú - trvá u dojčených detí približne medzi 7. až 10. mesiacom života. Od 11. mesiaca sa postupne pridáva počet jedál, zvyšuje sa ich rozmanitosť a aj konzistencia - tá závisí najmä od toho, koľko má dieťatko zúbkov a či už dokáže hrýzť. Tieto časové obdobia sú však len orientačné - každé dieťa je iné a môže mu to trvať kratšie alebo dlhšie. Rovnako je dôležité nezabúdať, že na dieťatko netlačíme. Netreba sa znepokojovať, ak dieťa prechádza z mliečnej stravy na inú pomalšie ako jeho rovesníci.
Po prvom roku života sa spomaľuje rast dieťaťa - znižuje sa aj množstvo energie, ktoré dieťa potrebuje - a tým sa zníži aj množstvo jedla, ktoré dieťa potrebuje prijať. Niektoré deti začínajú jesť menej ako predtým - v takom prípade netreba na dieťa tlačiť, aby dojedalo celé porcie. Prílišnym nátlakom v ňom môžete potlačiť prirodzený sýtiaci reflex.
Čo by malo byť obsahom prvej lyžičky vášho bábätka?
Všeobecne sa odporúča začínať zeleninou, a to iba príkrmom z jedného druhu zeleniny. Dôležité je byť trpezlivý a začať postupne. 1. deň sa podávajú len 2 lyžičky nového príkrmu, 2. deň sa podávajú 4 lyžičky, od 3. dňa, ak je všetko v poriadku, sa môže podať až 50 g rovnakého príkrmu ako v predchádzajúcich dvoch dňoch. Vždy po podaní príkrmu dojčíte alebo podáte dojčenské mlieko, ktoré bábätko dostáva. A akonáhle si dieťatko začne zvykať, môžete postupne pridávať viac lyžičiek, skúšať ďalšie druhy zeleniny a potom aj viacdruhové zeleninové príkrmy, neskôr aj s prídavkom chudého mäsa.
Ak máte pocit, že vášmu dieťatku už nestačí materské či dojčenské mlieko, a aj po vypití plnej dávky je stále hladné, konzultujte so svojím pediatrom, či je už vhodný čas na zavedenie prvých príkrmov. Odporúča sa, že ak je dieťa plne dojčené a dobre prospieva, stačí začať s príkrmami v 6. mesiaci. U detí kŕmených dojčenským mliekom je možné po odporúčaní pediatra začať už od ukončeného 4. mesiaca veku.
Na trhu už dnes nájdete pre deti od ukončeného 4. mesiaca pomerne pestrý výber na prvú lyžičku. A ak vaše dieťatko vydáva jasné signály, že by rado skúsilo aj niečo iné okrem mliečka - napr. intenzívne mľaská, cmúľa si palček a častejšie si strká hračky do pusinky, je pripravené začať spoznávať nové chute.
Či už sa rozhodnete svojmu malému maškrtníkovi zakúpiť hotový pohárik alebo doma uvariť, začnite najprv zeleninou, a to jemnými a jednoduchými chuťami. Vhodná je mrkva, hrášok, karfiol, brokolica či tekvica. Neskôr môžete zaradiť aj zemiaky, cuketu alebo špenát.
Hotové poháre s vekovým určením majú tú výhodu, že suroviny použité na ich výrobu sú veľmi starostlivo a prísne kontrolované a testované. Musia vyhovieť celému radu požiadaviek a veľmi prísnych limitov (na rozdiel od bežných potravín) - na obsah ťažkých kovov, plesní a ich toxínov, dusičnanov a celého radu ďalších látok. Vhodnou dobou na zeleninový príkrm je zvyčajne čas obeda. Avšak prvý deň nečakajte, že zelenina na lyžičke bude schopná pokryť celé jedlo. Nič nie je dobré uponáhľať. Bábätko si musí na novú potravinu zvyknúť postupne a naučiť sa s ňou v ústočkách pracovať, a rovnako tak si musí postupne zvyknúť aj jeho trávenie, pre ktoré je to veľká zmena po niekoľkých mesiacoch len na mliečku. Kým bábätko nebude na dávke asi 100 g príkrmu, tak vždy po kŕmení dokrmujte ešte mliekom.
Ovocné príkrmy - kedy je správny čas?
Zavádzať ovocie do jedálnička malých stravníkov sa odporúča až po zelenine. Dôvod je prostý. Ovocie má ďaleko príjemnejšiu a sladšiu chuť, a ak by ste začali s ovocím na prvom mieste, môže sa stať, že malý maškrtný jazýček o zeleninu nebude mať záujem. Podobne ako u zeleniny sa odporúča začať len jedným druhom ovocia a pridávať ďalšie variácie neskôr. Ideálnou voľbou je jabĺčko, banán, hruška či marhule. Ovocie skvele poslúži ako desiata či popoludňajší olovrant.
Obilniny a lepok
Obilniny by rozhodne nemali chýbať v jedálničku vášho dieťatka. Sú plné dôležitých vitamínov - najmä skupiny B, tiež minerálnych látok, vlákniny, sacharidov a bielkovín. Akonáhle zvládnete so svojím bábätkom zavedenie zeleninových a ovocných príkrmov, je čas vyskúšať aj obilniny, a to vo forme obilných či obilno-mliečnych kaší. Na začiatok môžete zaradiť kaše ryžové, či kukuričné, ktoré majú jemnú chuť.
Rozhodne ale neotáľajte so zavádzaním obilnín s lepkom (gluténom) do stravy vášho dieťaťa. Ich včasné zaradenie môže znížiť riziko výskytu alergie na lepok. Ideálne obdobie pre zavádzanie lepku je v dobe s prvými príkrmami, ešte v čase dojčenia, najneskôr počas 7. mesiaca, ešte pred jeho ukončením. Obdobie medzi ukončeným 4. až 7. mesiacom dieťatka sa niekedy nazýva tzv. „imunologické okno“ - niektoré výskumu ukazujú, že pri zaradení potenciálnych alergénov v tejto dobe dieťa lepšie reaguje (najlepšie keď je i dojčené).
Tipy, ako podávať bábätku príkrm
- Vždy používajte na kŕmenie lyžičku a misku, nie fľašu, aby sa dieťa naučilo novému spôsobu príjmu potravy.
- Vyvarujte sa olizovania lyžičky pred podaním dieťaťu, aby ste predišli prenosu baktérií alebo vírusov z vašej ústnej dutiny.
- Podávajte príkrm teplý, nikdy však nie horúci. Ideálnu teplotu overte priložením lyžičky na hornú peru.
- Začnite s malým množstvom, dieťa zvyčajne spočiatku zje len dve lyžičky. Príkrm ohrievajte len v potrebnom množstve.
- Nikdy nevyvíjajte tlak na dieťa, aby jedlo.
- Dôležité je dieťaťu príkrm nenútiť, ale len ponúkať. Väčšina detí sa zaujíma o jedlo od 6. mesiaca, kedy sa nachádza v tzv. senzitívnej fáze. Pozoruje vás počas jedla a naznačuje, že by tiež rado ochutnalo.
(Ne)mliečne kaše vs. zeleninové príkrmy
Pri výbere prvého príkrmu sa stretnete s dvomi prístupmi. Jedni volia jednodruhové zeleninové príkrmy a druhí mliečne popr. nemliečne kaše, pokiaľ je dieťa alergické na laktózu. Zeleninové príkrmy by sa mali podávať v priebehu dňa, ideálne na obed, kedy nie je potreba dieťa zasýtiť na dlhší čas. Pre začiatok voľte radšej jednodruhový zeleninový príkrm a zostaňte pri ňom aspoň 3 dni pre prípad, že by sa u vášho drobčeka objavila potravinová alergia. Deťmi najlepšie prijímaná zelenina je mrkva, ale dobre poslúžia aj iné druhy zeleniny, ako je napríklad zemiak, brokolica, cuketa, tekvica, hrášok, fenikel alebo paštrnák.
Výhodou zeleninových príkrmov je, že si dieťa hneď spočiatku, kedy sa s jedlom zoznamuje, nezvykne na sladkú chuť. (Ne)mliečne kaše ponúkajte deťom pred spaním. Výhoda (ne)mliečnej kaše spočíva v chuťovej podobnosti s umelým/materským mliekom, takže prechod od dojčenia k príkrmom nie je taký divoký. Nevýhodou (ne)mliečnych kaší je sladká chuť, na ktorú si dieťa ľahko zvykne a odmieta potom iné, chuťovo menej atraktívne potraviny. Obsah cukrov v jednotlivých kašiach sa u každého výrobcu líši.
Čo robiť, ak dieťa príkrmy odmieta?
Pri príkrmoch musíte mať ako rodič veľkú trpezlivosť. Dieťatko niekedy potrebuje dlhší čas, aby si zvyklo na novú potravinu, niekedy 10 až 15 pokusov. Ľahšie si zvykne na jedenie, ak mu vytvoríte určitú rutinu. Jedlo ponúkajte každý deň približne v rovnakom čase a na rovnakom mieste, konzistencia by mala byť kašovitá, teplota jedla okolo 20-30 °C, kŕmenie by nemalo trvať viac ako 30 minút a nekŕmte dieťatko ak je mrzuté, má zlú náladu, alebo je choré. Ak príkrm napriek všetkému stále odmieta, pridajte doň pár kvapiek materského alebo umelého mlieka, na ktoré je zvyknuté. Dieťa nenúťte, ale s príkrmom neprestaňte.
Nezabúdajte na tekutiny
Pri príkrmoch nezabúdajte na tekutiny. Čaj aj voda sú vhodné od narodenia. Samozrejme, nie do fľašky ak sú dojčené, ale skúšať pomaly lyžičkou, aby sa pomaly naučili prijímať aj tekutiny iné, ako je mliečko. Pretože prídu situácie, kedy treba bábätko zavodniť, napríklad pri hnačkách a teplotách a detičky odmietajú vodu, lebo na to nie sú od malička naučené.
Ovocné šťavy môžete dieťatku poskytnúť, až keď sa zavádzajú ovocné príkrmy, čiže zhruba od 5. mesiacov. Ak by dieťa odmietalo tekutiny, tak ho vieme oklamať a dať do vody trochu ovocnej šťavy. Odporúčam iba doma odšťavené ovocie. Odšťaviť maximálne 1 jabĺčko a šťavu naliať do vody. Nemusí to byť koncentrovaná 100% šťava. Určite ale zabudnite na kupované džúsy a sladené nápoje plné konzervantov.
Príklady jedálničkov podľa veku
6 mesiacov:
- Zeleninové pyré: batáty, mrkva, brokolica.
- Ovocné pyré: jablká, hrušky, banány (všetko dobre uvarené a rozmixované na hladkú konzistenciu).
6-8 mesiacov:
- Zelenina: Zavádzajte viac druhov zeleniny, vrátane listovej zeleniny.
- Ovocie: Rozširujte ovocie o broskyne, marhule, melóny.
- Obilniny: Začnite s bezlepkovými obilninami, ako je ryža, kukurica alebo proso, pripravené ako kaše.
- Mäso: Jemné mäsové pyré z kuracieho alebo morčacieho mäsa.
- Strukoviny: Jemné pyré z varených strukovín, ako sú šošovica alebo hrach.
8-10 mesiacov:
- Zložitejšie kombinácie: Začnite kombinovať potraviny, ktoré ste už zaviedli skôr, napríklad zeleninové a mäsové pyré.
- Textúra: Postupne pridávajte hrubšie textúry, aby sa dieťa učilo žuť, aj keď ešte nemá zuby.
- Ryby: Jemné pyré z rybích filetov bez kostí, napríklad treska alebo losos.
- Celé kusy: Mäkké, varené kúsky ovocia alebo zeleniny, ktoré dieťa môže držať v ruke a snažiť sa jesť samostatne.
9 - 11 mesiacov:
- Dieťa by malo jesť 3 jedlá denne.
- Kombinujte kŕmenie lyžičkou a kŕmenie ručičkami.
- Odporúčania pre denné porcie:
- 3 - 4 porcie jedla obsahujúce škroby ako sú napríklad zemiaky, pečivo alebo cestoviny,
- 3 - 4 porcie zeleniny a ovocia,
- 2 porcie bielkovín ako je mäso, ryba, vajcia alebo strukoviny.
10-12 mesiacov:
- Rozmanitejšia strava: Dieťa by malo jesť väčšinu potravín, ktoré jedia dospelí, v prispôsobenej forme a konzistencii.
- Celozrnné obilniny: Celozrnné pečivo, malé množstvo varených celozrnných cestovín.
- Mliečne výrobky: Mäkké syry, jogurt (bez pridaných cukrov), malé množstvo kravského plnotučného mlieka ako súčasť jedla.
- Vajcia: Celé vajcia (varené alebo ako súčasť jedál).
12 mesiacov:
- Jedálny lístok ročného batoľaťa už veľmi pripomína stravu dospelého.
- Stále však platí, že by ste jedlá dieťaťu nemali sladiť rafinovaným cukrom, soliť alebo podávať údené, vyprážané či veľmi korenené a štipľavé.
- Stravovacie zvyklosti dieťaťa už dobre poznáte, takže vy sami ako rodičia rozhodujete o tom, ako jedlo podáte.