Očkovanie je dôležitý nástroj na ochranu detí pred závažnými infekčnými ochoreniami. Pred očkovaním je však nevyhnutné dodržiavať určité zásady, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií. Hoci sa pri očkovaní môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, vo väčšine prípadov sú nezávažné a prechodné.
Zásady pred očkovaním
Je v záujme každého, aby dieťa bolo zaočkované v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota), je potrebné lekára telefonicky informovať. V takomto prípade sa zvolí nový termín očkovania.
Bežné reakcie po očkovaní
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť rôzne reakcie, ktoré sú zvyčajne prejavom imunitnej odpovede organizmu na vakcínu. Medzi najčastejšie patria:
- Zvýšená teplota: Bežnou reakciou je zvýšená teplota, ktorá sa môže vyskytnúť v priebehu 24-48 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní. Ak sa objaví teplota nad 38 °C, odporúča sa podať dieťaťu Paralen alebo Brufen.
- Podráždenie v mieste vpichu: V mieste vpichu vakcíny sa môže objaviť bolesť, začervenanie, opuch alebo citlivosť. Tieto reakcie zvyčajne odznejú do 2-3 dní.
- Únava, plačlivosť a nepokojný spánok: Mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok sú tiež bežné reakcie, ktoré sú obyčajne spôsobené bolesťou v mieste vpichu.
- Znížená chuť do jedla a znížená aktivita: Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne.
Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne. Imunitný systém totiž u každého reaguje iným spôsobom, keďže jeho reakcie sú podmienené zložitými biochemickými a biologickými procesmi.
Časový odstup reakcií
Dôležitý je aj časový odstup reakcie od očkovania. Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. Takáto reakcia už normálna nie je. V prípade MMR vakcíny (proti osýpkam, mumpsu a rubeole) sa reakcia objavuje až s odstupom približne týždňa. Reakcia objavujúca sa v deň očkovania v tomto prípade normálna nie je. Podobne je to aj s horúčkou.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania u detí
Špecifické reakcie po jednotlivých vakcínach
Vakcíny sú sprevádzané aj špecifickými bežnými reakciami.
- Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (vakcína DTaP): U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla. Ďalšie, neskôr podané dávky vakcíny proti tetanu môžu byť sprevádzané výraznejším opuchom - nad 10 cm, pričom oblasť začervenania je o niečo menšia. Táto reakcia sa týka približne 5% detí, hybnosť končatiny je zachovaná. Normálne je, ak aj bez akejkoľvek liečby opuch zmizne do 3-7 dní.
- Vakcína proti Haemophilus influenzae (Hib): Neboli zaznamenané vážne nežiaduce účinky. V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
- Vakcína proti pneumokokom: Približne u 20% detí sa stretneme s, opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni. Pneumokoky vyvolávajú zápaly pľúc, zápaly mozgových blán, respiračné a ušné infekcie. Celkovo ich je asi 90 kmeňov, očkujú sa tie najnebezpečnejšie kmene a tie, kde už je vytvorená rezistencia (odolnosť) na antibiotiká. Momentálne je k dispozícii vakcína proti 13 kmeňom (Prevenar) a proti 15 kmeňom (Vaxneuvance).
- Vakcína proti poliomyelitíde (detskej obrne): Niekedy sa vyskytne bolestivosť svalov.
- Vakcína proti hepatitíde typu B: Po tejto vakcíne len veľmi zriedkavo dochádza k horúčke. Bábätká do 2 mesiacov s horúčkou po podaní tejto vakcíny majú byť vyšetrené. Vakcína sa však podáva spolu s horeuvedenými vakcínami, a tak je nemožné odlíšiť, ktorá z vakcín horúčku spôsobila. Nezriedka, takmer v tretine prípadov sa u detí vyskytne bolestivosť miesta vpichu.
- Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny): Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Vakcína proti rotavírusom: Patrí k dobrovoľným, nepovinným očkovaniam. Podanie tejto vakcíny je ústami, nie injekčne. Trvá zopár dní. Ak sú vyrážky pľuzgierovité a sú rozšírené po celom tele, dieťa nemôže ísť do kolektívu, nakoľko môže ísť o skutočné ovčie kiahne a nie o reakciu na vakcínu. Ak vyrážky súvisiace s vakcínou obsahujú vo vnútri tekutinu, prekryte ich náplasťou. Po 14-28 dňoch môže dieťatko dostať horúčku.
- Vakcína proti hepatitíde A: V 20% prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, strata chuti do jedla v 10% a bolesti hlavy pociťuje 5% detí, tieto príznaky zmiznú do 2 dní. Očkujú sa rizikové skupiny obyvateľstva.
- Vakcína proti chrípke: Ide o nepovinné očkovanie. V priebehu 6-8 hodín sa môže objaviť bolesť, citlivosť či opuch v mieste vpichu. V 20% prípadov sa vyskytuje horúčka do 39.5° C, a to najmä u malých detí.
- Vakcína proti meningokokovej meningitíde: Očkujú sa rizikové skupiny ľudí. Závažné reakcie sa neobjavujú. Takmer v polovici prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, približne 15% detičiek má niekedy obmedzené používanie ramena. Bolesti hlavy pociťuje 40% detí a kĺby môžu bolieť približne v jednej pätine prípadov. Vakcína nikdy nespôsobuje zápal mozgových blán!
- BCG Vakcína proti tuberkulóze (TB): Od povinného očkovania touto vakcínou sa už upustilo. V minulosti to bola prvá vakcína, ktorú bábätko dostalo, a to na 4. deň po narodení. V súčasnosti sa očkujú rizikové skupiny obyvateľstva. Normálnou reakciou je tvorba pľuzgiera po 6-8 týždňoch, pľuzgier sa postupne zväčšuje a obyčajne z neho vytečie žltobiela tekutina.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť. Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať, ak sa vyskytnú:
- Reakcie, ktoré sa objavia s oneskorením (2-3 dni) alebo sa po 2-3 dňoch zvýraznia.
- Vyrážky krvavočervenej farby, ktoré trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Kŕče, bezvedomie, poruchy dýchania, koprivka, tŕpnutie končatín.
Kontraindikácie očkovania
Zdravotné dôvody neočkovania môžu byť trvalé alebo dočasné.
- Trvalé dôvody: Ak je dieťa imunokompromitované (má prirodzene narušené obranné mechanizmy), je alergické na niektorú zložku vakcíny, alebo vakcína u neho nedokáže navodiť želanú odpoveď.
- Dočasné dôvody: Akútne ochorenie dieťaťa, závažné ochorenie spojené s poruchou imunity, užívaním liekov potláčajúcich imunitné reakcie, poruchy látkovej výmeny, napríklad začínajúca cukrovka, poruchy centrálneho nervového systému, závažné akútne alergické ochorenia v záchvate, iné závažné zdravotné okolnosti, napríklad úraz alebo operácia. Očkovanie sa odkladá aj v ďalších prípadoch, napríklad u predčasne narodených detí, pri dlhodobej liečbe steroidnými hormónmi, pri stabilizovanej liečbe epilepsie a iných. Prípadný odklad očkovania vždy zváži a odporučí ošetrujúci lekár dieťaťa.
Očkovanie proti COVID-19 u detí
Hospitalizácie detí s infekciou COVID-19 nie sú výnimočné - očkovanie chráni dieťa pred závažným priebehom infekcie COVID-19 a pred pobytom v nemocnici. Očkovanie tiež poskytuje ochranu pred závažnými následkami infekcie COVID-19 u detí. Patria sem pediatrický zápalový multisystémový syndróm (PIMS) a long COVID, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou únavnosťou a znížením celkovej fyzickej a mentálnej výkonnosti. Tretím benefitom očkovania je zníženie vnímavosti detskej populácie na infekciu COVID-19. Deti od 5 do 17 rokov sa očkujú dvoma druhmi vakcín od spoločnosti Pfizer. Pediatrická vakcína je určená pre deti od 5 do 11 rokov (Comirnaty Children 5 to 11 Years) a podáva sa v tretinovej dávke v porovnaní s dávkou vakcíny určenou pre deti a mládež vo veku od 12 do 17 rokov. Výsledky klinických štúdií ukazujú, že obe vakcíny sú pre deti bezpečné. Deti a mládež tolerujú vakcíny veľmi dobre. Po očkovaní do oblasti ramena sa môže zriedkavo vyskytnúť bolestivosť a začervenanie v mieste vpichu či zvýšená telesná teplota. Tieto reakcie však zvyčajne odznievajú v priebehu 24-48 hodín po očkovaní. Ak sa vyskytnú, odporúča sa dieťaťu podať paracetamol. Podobne ako dospelí sa deti považujú za plne očkované vtedy, ak od podania druhej dávky vakcíny uplynulo minimálne 14 dní.
Dôležitosť očkovania
Očkovanie patrí k najvýznamnejším objavom v histórii medicíny. Realizácia očkovania sa prejavila vo výraznom poklese chorobnosti a úmrtnosti detskej populácie a došlo k eliminácii až eradikácii (vykoreneniu) niektorých detských infekčných ochorení. Vplyv očkovania možno najlepšie ilustrovať na eradikácii varioly. Vďaka očkovaniu sa podarilo eradikovať toto smrteľné ochorenie, ktoré bolo ešte v 70. rokoch príčinou mnohých úmrtí na svete. V súčasnosti je v záverečnej fáze eradikácia ďalšieho závažného až smrteľného ochorenia - detskej obrny.
Prečítajte si tiež: Recenzie kočíkov pre dve deti
Riziká neočkovania
Pri nedostatočnej optimálnej hladine tzv. kolektívnej imunity, ktorá sa dosahuje minimálne 95 % zaočkovanosťou, môže hroziť návrat osýpok, ružienky, detskej obrny, záškrtu a ďalších infekčných ochorení. V niektorých prípadoch nestačí ani 95 % hranica zaočkovanosti. Rozdiel je v tom, či zvyšných päť percent neočkovaných je v rámci celého územia Slovenskej republiky, alebo je nahromadených v určitých lokalitách, čo môže byť z hľadiska rozvoja epidémií veľmi nebezpečné.
Prečítajte si tiež: Liečba detskej koliky