Asi 5 000 detí ročne sa na Slovensku narodí predčasne. Tieto krehké bytosti bojujú o život v inkubátoroch za pomoci lekárov a odborného personálu. Ich hmotnosť môže byť spočiatku nižšia ako 1 kilogram a na svet prichádzajú s množstvom zdravotných ťažkostí. Tento článok sa zameriava na špecifiká vývoja predčasne narodených detí, s dôrazom na míľniky a aspekty starostlivosti, najmä u 8-mesačného predčasniatka, s prihliadnutím na korigovaný vek.
Predčasný pôrod: Realita, ktorej čelí mnoho rodín
Predčasne narodené deti, alebo predčasniatka, predstavujú v rámci pôrodnosti čoraz väčší podiel. Na Slovensku sa štatisticky narodí predčasne každé deviate dieťa. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje predčasne narodené dieťa ako novorodenca, ktorý sa narodí pred ukončením 37. gestačného týždňa. Gestačný vek sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie matky.
Predčasný pôrod predstavuje riziko úmrtia alebo trvalých následkov pre dieťa. Čím nižší je gestačný týždeň, tým je riziko komplikácií vyššie. Nedostatočná zrelosť orgánov si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Najväčšiu skupinu predčasniatok tvoria novorodenci narodení medzi 34. a 36. gestačným týždňom, ktorí sú klasifikovaní ako ľahko alebo hranične nezrelí.
Klasifikácia predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti sa klasifikujú podľa gestačného veku, čo má významný vplyv na prognózu a potrebnú starostlivosť:
- Ľahká nezrelosť: 36. - 37. týždeň tehotenstva
- Stredná nezrelosť: 32. - 35. týždeň tehotenstva
- Ťažká nezrelosť: 28. - 31. týždeň tehotenstva
- Extrémna nezrelosť: pod 28. týždeň tehotenstva
Extrémne nezrelí novorodenci, narodení pred 28. týždňom tehotenstva, tvoria približne 5 % všetkých predčasne narodených detí. Vyžadujú vysokošpecializovanú a finančne náročnú zdravotnú starostlivosť v špecializovaných perinatologických centrách. Prioritou je nielen ich prežitie, ale aj kvalita života a minimalizovanie rizika trvalých následkov.
Prečítajte si tiež: Aktivity v MŠ 29. augusta Trebišov
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa: Komplexný prístup
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa:
- Vytvorenie vhodného prostredia: Inkubátor pomáha udržiavať telesnú teplotu dieťaťa a chráni ho pred infekciami.
- Kŕmenie: Kŕmenie závisí od zdravotného stavu dieťaťa. V počiatkoch sa často používa nosová alebo ústna sonda, prípadne intravenózna výživa. Materské mlieko je najlepšou voľbou, a ak je to možné, je dôležité podporovať dojčenie.
- Monitorovanie životných funkcií: Dôležité je neustále monitorovať životné funkcie dieťaťa, ako je dýchanie, srdcová frekvencia a krvný tlak.
- Podpora vývoja: Bazálna stimulácia, klokankovanie a polohovanie pomáhajú podporovať vývoj dieťaťa.
Rodičia zohrávajú kľúčovú úlohu v starostlivosti o predčasne narodené dieťa. Je dôležité, aby sa s dieťaťom prihovárali, komunikovali s ním a budovali vzájomný kontakt. Za vhodnú formu materskej starostlivosti u predčasniatka sa považuje tzv. klokankovanie. Princíp klokankovania spočíva v tom, že nahé bábätko je v bezprostrednom kontakte s kožou matky alebo otecka s odhaleným hrudníkom. Čím viac neprerušovaného času strávi bábätko v kontakte koža na kožu, tým lepšie. Za ideálny časový úsek je považovaný čas najmenej 6 hodín.
Vývoj 8-mesačného predčasniatka: Dôležitosť korigovaného veku
Pri hodnotení vývoja 8-mesačného predčasne narodeného dieťaťa je dôležité brať do úvahy korigovaný vek. Korigovaný vek sa vypočíta od dátumu očakávaného pôrodu, nie od dátumu skutočného narodenia. Napríklad, ak sa dieťa narodilo o dva mesiace skôr, v 8 mesiacoch života sa hodnotí, ako by malo len 6 mesiacov.
V 8. mesiaci (korigovanom veku) sa u predčasne narodeného dieťaťa môžu objaviť nasledovné vývojové míľniky:
- Pohyblivosť: Dieťa už veľa času nestrávi ležaním na chrbte alebo brušku. Jeho motivácia dosiahnuť na hračku alebo sa doplaziť za mamou je silným hnacím motorom.
- Opieranie sa o ruky: Dieťa sa dokáže oprieť o natiahnuté ruky a uvoľniť jednu ruku na uchopenie hračky. Zrazu zistí, že si aj v tejto polohe môže dovoliť pracovať so svojim ťažiskom.
- Šikmý sed: Dieťa si vyskúša opieranie sa o jednu ruku, jeden bok a jednu nožičku. Táto poloha je pre neho veľmi stabilná a bude sa v nej často hrať. Postupne sa bude opierať o natiahnutú ruku, jednu stranu panvy a pokrčenú nohu. Druhú nožičku bude mať buď položenú voľne pred telom, alebo ju postaví tak, že sa chodidlom dotkne zeme.
- Príprava na postavenie sa: Šikmý sed je jasným znamením, že nebude trvať dlho a vaše bábätko sa pri nábytku samo postaví!
- Jemná motorika: Ručičky dieťaťa sú teraz už natoľko šikovné, že dokážu uchopiť aj drobný predmet tak, že ho prakticky drží len palec a ukazovák, poprípade ešte prostredník.
- Žuvanie: Nebude trvať dlho a aj žuvanie sa zdokonalí natoľko, že mu už nebudete musieť mixovať všetko jedlo na kašu. Učenie žuvania môžete podporovať tým, že v jedle necháte napr. kúsky mäkkej zeleniny.
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je jedinečné a vyvíja sa vlastným tempom.
Prečítajte si tiež: Keď diéta nefunguje
Možné komplikácie a následky
Predčasne narodené deti môžu čeliť rôznym zdravotným komplikáciám, ktoré súvisia s nezrelosťou ich orgánov. Medzi najčastejšie problémy patria:
- Problémy s dýchaním: Syndróm dychovej tiesne (RDS) je spôsobený nedostatkom surfaktantu, ktorý pomáha pľúcam správne fungovať.
- Problémy s udržaním telesnej teploty: Predčasne narodené deti majú nízke zásoby podkožného tuku a tenkú kožu, čo im sťažuje udržanie telesnej teploty.
- Problémy s výživou: Predčasne narodené deti majú spomalenú pohyblivosť čriev, menej tráviacich enzýmov a spomalené vyprázdňovanie.
- Nízka ochrana pred infekciami: Imunitný systém predčasne narodených detí je nezrelý a nedokáže účinne bojovať s infekciami.
- Neurologické a vývojové poruchy: Predčasne narodené deti môžu mať problémy s učením, pozornosťou a organizačnými schopnosťami.
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených (ROP) je ochorenie, ktoré postihuje sietnicu a môže viesť k poškodeniu zraku.
- Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu.
Je dôležité, aby predčasne narodené deti boli po prepustení z nemocnice pravidelne kontrolované pediatrom, neurológom, oftalmológom a inými špecialistami.
Stimulácia zraku u predčasniatka
V prvých týždňoch života sú očká bábätka stále veľmi nezrelé. Novorodenci vidia svet inak než dospelí a ich zrakový vývoj prebieha v niekoľkých štádiách:
- 1. týždeň: Bábätko vidí len na veľmi krátke vzdialenosti, približne 20-30 cm. Vníma len rozmazané obrysy.
- 2. - 3. týždeň: Bábätko sa začína viac zameriavať na kontrasty, najmä čiernobiele vzory.
- 4. - 5. týždeň: Bábätko začína pomaly vnímať pohyb a fixácia na objekty sa zlepšuje.
- 6. - 8. týždeň: Zrak sa postupne zlepšuje. Bábätko začína vnímať základné farby, ako je červená, čierna a biela.
- 3. mesiac: Bábätko sa učí rozpoznávať známe tváre a zlepšuje sa koordinácia zraku.
- 4. - 6. mesiac: Nastáva výrazné zlepšenie zrakovej koordinácie. Bábätko už dokáže lepšie sledovať pohybujúce sa objekty a začína rozpoznávať viac farebných odtieňov.
- 12. mesiac: Dieťatko už má dobre vyvinuté priestorové videnie a začína sa zaujímať o knižky a obrázky.
- Okolo 7. roku: Až v tomto období sa dá povedať, že zrak dieťaťa je vyvinutý podobne ako u dospelého.
Pri stimulácii zraku bábätka je dôležité:
- Vyhýbať sa ostrým svetlám: Oči novorodenca sú veľmi citlivé na svetlo.
- Zabezpečiť správne osvetlenie: Vytvoriť prostredie s nepriamym svetlom, ktoré nie je príliš jasné ani tmavé.
- Používať vhodné hračky: Hračky s vysokým kontrastom, ako sú čiernobiele kartičky, stimulujú zrak.
- Pravidelne meniť prostredie: Vystavovať bábätko rôznym výhľadom a pohybujúcim sa objektom.
- Nevystavovať dieťa zbytočným obrazovkám: Elektronické zariadenia nie sú pre bábätká vhodné.
Ak máte pochybnosti o zrakovom vývoji svojho bábätka, je dôležité porozprávať sa o tom s pediatrom.
Prečítajte si tiež: Plienky pre deti s príspevkom
Výživa predčasne narodeného dieťaťa
Výživa predčasne narodených detí je nesmierne dôležitá a obsahuje všetky hlavné substráty a živiny na to, aby dieťatko mohlo rásť a správne sa vyvíjať. Lekári sa snažia výživu zabezpečiť tak, aby dieťatko po narodení rástlo približne rovnakým spôsobom ako by rástlo v maternici. Je známe, že dieťa v II. tretine tehotnosti rastie rýchlo. Preto v tomto období potrebuje veľké množstvá živín, predovšetkým bielkovín, ktoré sú podstatné aj pre normálny rast mozgu.
- Výživa pomocou infúzií: Hneď po narodení sa výživa podáva pomocou infúzií, prostredníctvom ktorých dieťatko dostáva zmes všetkých živín, ktoré potrebuje.
- Mliečna výživa: Zároveň popri infúziách lekári bezprostredne po narodení začínajú výživu mliekom, najlepšie materským. Nezrelé dieťatko pre nezrelosť mozgu ešte nemá vyvinutý sací reflex, nedokáže skombinovať sanie s prehĺtaním, dieťatko teda dostáva mliečko sondou do žalúdka. Samozrejme je uprednostňované mlieko vlastnej matky. Najlepšou a optimálnou výživou je nepasterizované, natívne, materské mlieko. Druhá alternatíva, ktorú odporúča literatúra, je darcovské ženské mlieko z mliečnej banky. Treťou alternatívou je mlieko so špeciálnou formulou pripravenou pre nedonosené deti. Objem mliečka sa postupne zvyšuje, zároveň, úmerne tomu sa znižuje objem podávaných infúznych roztokov. Potreba živín u veľmi nezrelého dieťatka je vysoká, objem materského mlieka, ktoré dieťa vypije nedokáže túto vysokú potrebu živín pokryť, preto je potrebné materské mlieko špeciálne upravovať. Existujú špeciálne prípravky, ktorými sa materské mlieko obohatí predovšetkým o bielkoviny, veľmi potrebný vápnik, či fosfor. Infúzna výživa sa ukončuje vtedy, keď celkový objem mliečnej výživy, ktorú dieťatko dostáva, je okolo 120 ml na 1 kg jeho váhy.
Podpora a zdroje pre rodičov predčasne narodených detí
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa je náročná a vyžaduje si veľa trpezlivosti a odhodlania. Je dôležité, aby rodičia mali prístup k informáciám, podpore a zdrojom, ktoré im pomôžu zvládnuť túto náročnú situáciu.
Na Slovensku existuje občianske združenie Malíček, ktoré podporuje rodičov predčasniatok a zvyšuje informovanosť verejnosti o tejto problematike. Vzájomná pomoc rodičov predčasne narodených detí je pre rodiny veľmi dôležitá.