Potrat je veľmi citlivá téma, ktorá sa dotýka mnohých žien a rodín. Ide o spontánnu stratu tehotenstva pred 20. týždňom. Hoci je to pomerne bežná skúsenosť, často sprevádzaná bolesťou a smútkom, je dôležité vedieť, čo ju spôsobuje, ako ju rozpoznať a ako sa s ňou vyrovnať.
Čo je potrat?
Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Potrat je spontánna strata tehotenstva pred 20. týždňom. Asi 10 až 20 percent známych tehotenstiev končí potratom. Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. K 80 % potratov dochádza práve v 1. trimestri. Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20%.
Príznaky potratu
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr. Bolesti v podrbušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat.
Medzi najčastejšie príznaky potratu patria:
- Krvácanie a špinenie: Silné krvácanie a špinenie je jedným z najčastejších príznakov potratu.
- Výtok tkaniva z pošvy: Často je sprevádzané výtokom tkaniva z pošvy, ktorý pripomína krvnú zrazeninu. Výtok je pomerne intenzívny a hrudkovitý.
- Bolesť brucha a kŕče: V prvom trimestri môže indikovať potrat aj silnejúca bolesť brucha a silné kŕče. Kŕčové bolesti v podbruší pripomínajúce intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie zvyčajne vystreľujú do chrbta. Niektoré ženy pociťovali len miernu bolesť, iné ju opísali ako silnú a neprestajnú.
- Zmiznutie tehotenských príznakov: Medzi príznaky patrí nevoľnosť alebo bolesť pŕs.
Je dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj bez potratu. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu. Ak máte akékoľvek obavy, okamžite zavolajte lekárovi.
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu
Príčiny potratu
K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami.
Medzi najčastejšie príčiny potratu patria:
- Chromozomálne abnormality: Asi 50 percent potratov je spojených s extra alebo chýbajúcimi chromozómami.
- Zdravotný stav matky: S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. V niektorých prípadoch môže zdravotný stav matky viesť k potratu.
- Vek: Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. Ako sme už spomínali vyšší vek môže tiež ovplyvniť riziko spontánneho potratu. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a nelegálne drogy. Ženy, ktoré fajčia počas tehotenstva, majú väčšie riziko potratu ako nefajčiarky.
- Infekcie: Medzi najčastejšie príčiny patria infekcie.
- Problémy s maternicou alebo krčkom maternice: Chronické stavy. Problémy s maternicou alebo krčkom.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Druhy potratov
Poznáme mnoho rôznych druhov potratov. Medzi najčastejšie patria:
- Hroziaci potrat: Ak krvácate, ale váš krčok maternice sa nezačal rozširovať, hrozí potrat.
- Nevyhnutný potrat.
- Zmeškaný potrat.
- Úplný potrat: Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok. Toto je bežné pre potraty, ku ktorým dôjde pred 12. týždňom.
- Septický potrat: Ak sa u vás rozvinie infekcia v maternici, je to známe ako septický potrat.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Typ potratu, ktorý sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.
Diagnostika potratu
Ak máte príznaky alebo symptómy potratu, ihneď kontaktujte svojho lekára. Lekár vykoná nasledujúce vyšetrenia:
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
- Panvové vyšetrenie.
- Ultrazvuk: Počas ultrazvuku váš lekár skontroluje srdcový tep plodu a určí, či sa embryo vyvíja tak, ako by malo.
- Krvné testy: Váš lekár môže skontrolovať hladinu tehotenského hormónu, ľudského chorionického gonadotropínu (HCG) vo vašej krvi a porovnať ju s predchádzajúcimi meraniami. Ak je vzor zmien vo vašej hladine HCG abnormálny, môže to znamenať problém.
- Tkanivové testy.
- Chromozomálne testy.
Liečba potratu
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé.
Medzi možnosti liečby patria:
- Čakanie na spontánny potrat: Ak nemáte žiadne známky infekcie, môžete sa rozhodnúť nechať spontánny potrat prebiehať prirodzene. Zvyčajne sa to stane do niekoľkých týždňov od zistenia, že embryo zomrelo. Bohužiaľ to môže trvať až tri alebo štyri týždne. Toto môže byť emocionálne ťažké obdobie.
- Lieky: Ak po diagnostikovaní určitej straty tehotenstva uprednostňujete urýchlenie procesu, lieky môžu spôsobiť, že vaše telo vylúči tehotenské tkanivo a placentu. Liek sa môže užívať ústami alebo vložením do vagíny. Váš lekár môže odporučiť vloženie lieku do vagíny, aby sa zvýšila jeho účinnosť a minimalizovali sa vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hnačka.
- Chirurgický zákrok: Ďalšou možnosťou je malý chirurgický zákrok nazývaný dilatácia krčka maternice a frakcionovaná kyretáž dutiny maternice . Počas tohto zákroku váš lekár rozšíri váš krčok maternice a odstráni tkanivo z vnútra vašej maternice. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať poškodenie spojivového tkaniva krčka maternice alebo steny maternice.
Zotavenie po potrate
Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Vo väčšine prípadov trvá fyzické zotavenie z potratu len niekoľko hodín až niekoľko dní. Môžete ovulovať už dva týždne po potrate. Očakávajte, že sa menštruácia vráti do štyroch až šiestich týždňov. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov. Ihneď po potrate môžete začať užívať akýkoľvek druh antikoncepcie. Je možné otehotnieť počas menštruačného cyklu ihneď po potrate. Ak sa však vy a váš partner rozhodnete pokúsiť sa o ďalšie tehotenstvo, uistite sa, že ste fyzicky a emocionálne pripravení.
Emocionálne zotavenie po potrate
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Emocionálne liečba môže trvať oveľa dlhšie ako fyzická. Potrat môže byť srdcervúca strata, ktorú ostatní vo vašom okolí nemusia úplne pochopiť. Vaše emócie môžu siahať od hnevu a viny až po zúfalstvo. Pravdepodobne nikdy nezabudnete na svoje nádeje a sny súvisiace s týmto tehotenstvom, ale časom akceptovanie môže zmierniť vašu bolesť.
Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej. Ženy, ktoré majú so spontánnym potratom skúsenosti, radia o probléme hovoriť aspoň s partnerom. Avšak vyrovnanie sa s potratom je veľmi individuálne, pocity smútku, sklamania, hnevu či bezmocnosti sú opodstatnené. Každá žena sa s ťažkými situáciami vyrovnáva po svojom, často to chce len čas.
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy
Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku. Hoci je normálne a dôležité, stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie.
Ďalšie tehotenstvo po potrate
Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.
Prevencia potratu
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Pamätajte, že potrat nutne neznamená, že v budúcnosti už viac nepočnete dieťa.
Medzi kroky, ktoré môžete podniknúť, patria:
- Zdravý životný štýl: Konzumácia alkoholu, užívanie drog, fajčenie môžete úplne odstrániť, ponocovaniu a stresu sa viete vyhnúť. Rovnako dokážete ovplyvniť aj svoju hmotnosť, ktorá môže ovplyvniť úplnosť gravidity.
- Obmedzte príjem kofeínu.
- Pravidelné lekárske prehliadky.
- Vyhýbajte sa škodlivým chemikáliám a žiareniu.
- Starostlivosť o seba: Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová.
Zamĺknuté tehotenstvo
Radostné oznámenie o tom, že s partnerom čakáme bábätko, si často nechávame niekoľko mesiacov pre seba. Jedným z dôvodov je aj obava z tzv. zamlknutého tehotenstva, nazývaného aj „tichý potrat“. Postihuje približne 10 až 15 % všetkých tehotenstiev, no dobrou správou je, že väčšine žien sa neskôr podarí bez problémov znova otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Ako zamĺknuté tehotenstvo rozpoznať, čo ho spôsobuje a ako ďalej pokračovať? Pri zamĺknutom tehotenstve dochádza k tomu, že sa plod prestane vyvíjať a odumrie. Na rozdiel od spontánneho potratu však placenta zostáva v našom tele a pokračuje vo vylučovaní hormónov. Naše telo nám tak nemusí nijako dať vedieť, že potrat prebieha, a smutnú správu nám väčšinou oznámi až lekár. V niektorých prípadoch sa môže objaviť slabé krvácanie, špinenie či mierne bolesti v podbrušku, no často býva celý proces bez príznakov. Na prvom mieste je samozrejme potrebné postarať sa o svoju psychickú pohodu. Aby sme si udržali šancu stať sa v budúcnosti mamou zdravého bábätka, odporúčajú lekári podstúpiť revíziu maternice. Pri tomto zákroku lekári maternicu vyčistia od prebytočných tkanív. Zamĺknuté tehotenstvo je psychicky veľmi náročná udalosť - pre oboch partnerov predstavuje strach, že sa ani ďalšie pokusy o bábätko nemusia podariť. Budúcich rodičov prepadá obava, či s nimi nie je niečo v neporiadku. Počať dieťa je jedna veľká genetická lotéria - a v mnohých prípadoch sa prvé pokusy nevydaria. V spoločnosti sa o tom stále skôr nehovorí a mnoho budúcich mám tak svoju stratu prežíva samo a v obavách, že im zdravé bábätko nie je súdené. Často tak ani nemusíme tušiť, koľko mám z nášho okolia zamĺknuté tehotenstvo prekonalo. Po fyzickom zotavení sa väčšina žien môže začať pokúšať o dieťa už po 2 až 3 mesiacoch, ideálne po konzultácii s gynekológom. Na základe výsledkov sa môžu odporučiť liečby, ktoré pomáhajú udržať tehotenstvo. Zamĺknuté tehotenstvo je hlboká strata, ktorá zasiahne nielen telo, ale predovšetkým dušu. Mnohé ženy o ňom nehovoria nahlas, no netreba sa báť zdieľať bolesť ani pýtať si podporu - od partnera, rodiny, psychológa či iných žien s podobnou skúsenosťou. Doprajte si čas, buďte k sebe láskavé a prijmite aj túto etapu ako súčasť cesty k materstvu. Vaše telo je silné a múdre. A hoci ste teraz možno smutné a vyčerpané, stále máte nádej.
Pôrod mŕtveho dieťatka
Potrat, smrť dieťatka v maternici a následný pôrod sú náročné udalosti v živote matky, otca a celej rodiny. Mnohí rodičia nevedia, že si v ktoromkoľvek trimestri môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa na dôstojnú rozlúčku, čo je dôležitá súčasť trúchlenia. Ak sa tak udeje pred 24. týždňom, oficiálne sa hovorí o spontánnom potrate alebo potrate, pred ukončeným 12. týždňom gravidity o včasnom potrate. Riziko potratu klesá po tomto týždni. V II. trimestri je riziko úmrtia plodu v maternici výrazne nižšie, v našich podmienkach je 24. týždeň tehotenstva obdobie, kedy by už plod mohol prežiť aj mimo maternice. V pôrodníctve vo všeobecnosti platí, že ak ukončenie tehotenstva nastane v pokročilejšom štádiu, ide o narodenie mŕtveho plodu. Na Slovensku je touto hranicou pôrod plodu bez známok života (nezistená srdcová frekvencia, dýchacia činnosť, pulzácia pupočníka či aktívna činnosť kostrového svalstva) s pôrodnou hmotnosťou viac ako 500 gramov (prípadne gestačný vek „od 22. tt“ podľa právnej úpravy EÚ). V prípade spontánneho potratu sa podľa gynekológa MUDr. Drába odhaduje, že až 26% všetkých tehotenstiev končí potratom, v prípade klinicky rozpoznaných tehotenstiev (potvrdených gynekológom či gynekologičkou) je to až 10%.
Ako môžem predísť potratu či úmrtiu bábätka v maternici?
Na úvod je potrebné upozorniť - ako sme spomínali vyššie, v 20-50% prípadov sa príčina úmrtia plodu či potratu vôbec nezistí. Podľa National Library of Medicine až 76% prípadov úmrtia dieťatka počas tehotenstva globálne je nečakaných.