Očkovanie detí je na Slovensku dlhodobo diskutovaná téma. Rodičia sa často stretávajú s dilemou, či svoje dieťa zaočkovať, alebo nie. Táto dilema je spojená s obavami o zdravie dieťaťa, ale aj s právnymi dôsledkami, ktoré môžu nastať, ak sa rodič rozhodne dieťa nezaočkovať. V posledných dňoch dochádza u nás k vlne antivakcinačných aktivít, ktoré spochybňujú očkovanie, preceňujú reakcie po ňom, alebo dávajú do príčinnej súvislosti s očkovaním niektoré závažné poruchy zdravia, najmä neurologické. Ambulancia Benjamin na sociálnej sieti zverejnila status, v ktorom upozornila, že pritom seriózne štúdie tieto pseudo argumenty spoľahlivo vyvrátili. Autori týchto anti vakcinačných aktivít určite nevideli deti choré napr. na záškrt, ktoré zomierajú udusením, deti po prekonaní ochorenia na detskú obrnu, ktoré zostali celoživotne ochrnuté, deti po prekonaní ochorenia na osýpky s celoživotným postihnutím CNS, dusiace sa deti s ochorením na čierny kašeľ. Tento článok sa venuje problematike povinného očkovania na Slovensku a postihom, ktoré hrozia v prípade jeho odmietnutia, ako aj navrhovaným zmenám v legislatíve.
Úvod do problematiky očkovania na Slovensku
Na Slovensku je očkovanie detí povinné. Povinnosť sa týka očkovania proti viacerým závažným ochoreniam, ako sú osýpky, mumps, rubeola (MMR), detská obrna, záškrt, tetanus, čierny kašeľ a iné. Cieľom povinného očkovania je zabezpečiť kolektívnu imunitu a chrániť tak nielen očkované deti, ale aj tých, ktorí sa z rôznych dôvodov očkovať nemôžu. Ignorovanie povinného očkovania detí ich vlastnými rodičmi považujú odborníci za problém a doteraz neúčinné pokuty zrejme nahradia iné opatrenia. Už aj slovenská polícia na sociálnej sieti upozorňuje, že takýchto rodičov je možné i trestne stíhať.
Povinné očkovanie a legislatíva
Právny základ pre povinné očkovanie na Slovensku je zakotvený v zákone č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon stanovuje povinnosť podrobiť sa preventívnemu lekárskemu vyšetreniu a povinnému očkovaniu. Povinnosti súvisiace s povinným očkovaním sú upravené v rámci zákona č. 355/2007 Z.z. o podpore a rozvoji verejného zdravia, ktorý určuje fyzickým osobám povinnosť podrobiť sa povinnému očkovaniu. Povinnosti lekára vykonávajúceho očkovanie sú upravené v rámci vyhlášky č. č. 585/2008 Z.z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z. upravuje podrobnosti o povinnom očkovaní.
Súčasné sankcie za odmietnutie očkovania
Ak rodič odmietne dať svoje dieťa zaočkovať, hrozí mu pokuta. Odmietnutie očkovania pre dieťa je pritom na Slovensku sankcionované. Keďže však ide o priestupok, hrozí vám mastná pokuta. Pediater je totiž povinný každé odmietnutie hlásiť príslušnému regionálnemu úradu verejného zdravotníctva. Úrad verejného zdravotníctva vás na základe podnetu od vášho pediatra pozve na ústne prerokovanie priestupku. Pediater je zo zákona povinný vysvetliť rodičom význam povinného očkovania a čo hrozí dieťaťu, ak očkované nebude. Okrem toho ich musí upozorniť aj na možné riziká, nežiaduce účinky a reakcie po očkovaní. Výška pokuty sa môže vyšplhať až do výšky 331 eur a môže uložiť pokutu do výšky 331 eur dokonca každému rodičovi zvlášť. Napriek povinnému očkovaciemu kalendáru Úrad verejného zdravotníctva za minulý rok sankcionoval za nezaočkovanie cez 500 matiek. Hlavný hygienik mimo kamery vysvetlil, že pokuta za nezaočkovanie vo výške 331 eur je v praxi neúčinná a aj preto prichádza k zákonnej zmene v očkovaní.
Navrhované zrušenie sankcií a zmeny v prijímaní detí do predškolských zariadení
Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR po takmer ročnej veľmi dôslednej odbornej diskusii prichádzajú s legislatívnym návrhom, ktorý uvádza zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu, a to v záujme ochrániť najzraniteľnejšiu skupinu obyvateľstva. Súčasťou legislatívneho návrhu je aj zrušenie sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej súhrnnej výške 331 eur. Sankcie by sa zrušili po 12-tich rokoch od zavedenia do praxe. Aj z tohto dôvodu MZ SR spolu s ÚVZ SR pristúpili k rozhodnutiu zrušiť sankcie za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Prijímanie detí do predškolských zariadení
Do predškolského zariadenia budú môcť byť v budúcnosti prijaté len deti zaočkované povinným očkovaním. Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s Úradom verejného zdravotníctva po odborných diskusiách, s cieľom prevencie a ochrany zdravia detskej populácie, navrhujú, aby bolo do predškolského zariadenia prijaté iba zaočkované dieťa. Deti v predškolských zariadeniach budú podľa pripravovaného nového legislatívneho znenia efektívnejšie chránené pred zavlečením závažných infekčných ochorení do kolektívu.
Dôvody pre zmenu
Kolektívne zariadenie vytvára podmienky, ktoré uľahčujú zavlečenie a šírenie nákazy. Dostatočná úroveň zaočkovanosti detí a zachovanie kolektívnej imunity populácie nám zabezpečí ochranu pre všetkých ľudí. Z tohto dôvodu je potrebné realizovať aj zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu. V prípade zavlečenia závažných infekčných ochorení do detského kolektívu je potrebné v týchto kolektívnych zariadeniach bezodkladne reagovať. Vzhľadom na zvýšený výskyt ochorení, ktorým je možné predchádzať očkovaním (najmä osýpok) v SR, ale aj celej Európe je veľmi žiadúce zaviesť navrhované opatrenie. Ochorenia proti ktorým sa v SR očkuje v rámci povinného očkovania majú často závažný priebeh, alebo závažné komplikácie. Mnohé deti však vzhľadom na ich zdravotný stav nemôžu byť očkované. Ochranu pred týmito ochoreniami im mala zabezpečiť kolektívna imunita (vysoký počet zaočkovaných detí zabráni šíreniu ochorenia). Keďže zaočkovanosť detí v SR proti niektorým ochoreniam klesá, nevieme dostatočnú kolektívnu imunitu zabezpečiť. Nezaočkované dieťa, najmä v kolektívnom zariadení, môže byť potom zdrojom nákazy, alebo môže uľahčovať šírenie ochorenia. Bola by som veľmi rada, keby verejnosť vnímala toto opatrenie nie ako opatrenie represívne, ale naozaj preventívne, s cieľom ochrániť mnohé deti pred závažnými ochoreniami. Treba si uvedomiť, že ohrozené je každé neočkované dieťa, teda aj také, ktoré mohlo byť očkované, ale rodičia sa rozhodli očkovanie odmietnuť.
Podpora epidemiológov
Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť plne podporuje povinnosť očkovania pred nástupom do predškolského zariadenia. V súčasnosti deti, ktoré rodičia odmietli dať očkovať, zneužívajú kolektívnu ochranu, ktorú tvoria očkované deti, čo je neetické. Neočkované deti ohrozujú deti, ktoré si aj napriek očkovaniu nevytvorili ochrannú hladinu protilátok. To môže byť z dôvodu, že očkované dieťa má oslabený imunitný systém, alebo má chronické ochorenie. Očkovacie látky tiež nie sú stopercentne účinné, teda aj napriek očkovaniu môže 1-2% detí zostať po očkovaní voči nákaze vnímavých. Ďalej ohrozujú aj deti, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemôžu byť očkované, ako sú napríklad deti po transplantácii, s onkologickým ochorením a pod. Rovnako podporujeme zrušenie pokút za odmietnutie povinného očkovania, pretože zaplatenie pokuty dieťa pred nákazou nechráni.
Odmietanie očkovania rodičmi
Rodičia najčastejšie odmietajú očkovanie vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína). Sú však aj rodičia, ktorí odmietajú aj ostatné druhy očkovania a preočkovania, či už očkovanie hexavalentnou vakcínou a následné preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne alebo očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam. Najviac rodičov odmieta očkovanie prvou dávkou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke, a to v priemere 1 700 odmietnutých očkovaní každý rok (v roku 2018 je zaznamenaný mierny pokles odmietnutí očkovania), ďalej je to odmietanie očkovania proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam, a to v priemere 1 200 odmietnutých očkovaní každý rok a očkovanie hexavalentnou vakcínou odmieta v priemere 1 100 rodičov každý rok. Počet rodičov odmietajúcich očkovanie sa pohybuje každý rok približne na tej istej úrovni pri všetkých druhoch očkovania. Reagovala aj na prípad trojročného chlapca, ktorého v Brne hospitalizovali s tetanom, pretože jeho matka ho odmietla dať zaočkovať.
Dôvody odmietania očkovania
Priaznivá epidemiologická situácia vo výskyte infekčných ochorení ovplyvniteľných očkovaním v Slovenskej republike viedla verejnosť v ostatných rokoch k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnom pohybe obyvateľov medzi krajinami, či už za prácou, alebo cestovaním, nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia do Slovenskej republiky vylúčené. Príkladom sú epidémie osýpok v roku 2018 a 2019 na východnom Slovensku.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Argumenty rodičov a reakcie lekárov
- Obavy z autizmu: Mnohí rodičia sa obávajú, že očkovanie MMR vakcínou môže spôsobiť autizmus. Táto teória bola však vyvrátená mnohými vedeckými štúdiami.
- Nežiaduce účinky: Vakcíny môžu spôsobiť nežiaduce účinky, ako sú horúčka, vyrážky alebo bolesti. Väčšina týchto reakcií je však mierna a prechodná.
- Prirodzená imunita: Niektorí rodičia veria, že prirodzená imunita získaná prekonaním choroby je lepšia ako imunita získaná očkovaním. Avšak, prekonanie niektorých chorôb môže mať vážne komplikácie a trvalé následky.
Alternatívne riešenia a možnosti
Hoci je očkovanie na Slovensku povinné, existujú určité výnimky. Lekár môže udeliť výnimku z očkovania, ak má dieťa zdravotné kontraindikácie, ktoré očkovanie vylučujú. V takom prípade je potrebné predložiť lekárske potvrdenie. Zákon zároveň myslí aj na rodičov. Ak chceme hovoriť o právnej možnosti obrany proti povinnému očkovaniu, treba vychádzať zo skutočnosti, že tu neexistuje len legislatívna povinnosť dotknutých fyzických osôb podrobiť sa povinnému očkovaniu. V súlade s touto povinnosťou má práve štátna moc zásadnú povinnosť zabezpečiť spôsob a realizáciu povinného očkovania predovšetkým vo vzťahu k ochrane života a zdravia detských pacientov, čo najkomfortnejším a najmenej konfliktným spôsobom. A to v kontexte vytvorenia čo najširšej dôvery a istoty pre zákonných zástupcov maloletých pacientov, že na povinné očkovanie sa použijú plne bezpečné, život a zdravie vážnym a nezvratným spôsobom neohrozujúce očkovacie látky. V súčasnosti u dotknutých občanov stále viac a viac narastá vlna kritiky a odmietania povinného očkovania. Tento trend stúpa spolu s povedomím verejnosti o očkovaní, a to nielen na Slovensku. Je pritom zrejmé, že predmetom kritiky a odmietania nie je len samotná očkovacia povinnosť ako taká, ale je ním v súčasnosti praktizovaný spôsob očkovania a druh použitých vakcín.
Monovakcíny a individuálny očkovací plán
Niektorí rodičia preferujú očkovanie monovakcínami, teda vakcínami, ktoré obsahujú len jeden typ antigénu. To umožňuje očkovanie proti jednotlivým chorobám samostatne a znižuje riziko nežiaducich reakcií. Ďalšou možnosťou je individuálny očkovací plán, ktorý lekár prispôsobí zdravotnému stavu a potrebám dieťaťa. Samotní rodičia očkovaním dotknutých detí tak fakticky v zásade neraz neodmietajú povinný spôsob očkovania, ako taký, ale odmietajú napríklad skutočnosť, že sa ich dieťa má povinne naraz a v jeden deň zaočkovať proti hneď niekoľkým chorobám, resp. neskôr proti trom: osýpkam, mumpsu a ružienke, čo je nesporne na detský organizmus naraz väčšia záťaž, ako keby boli deti proti týmto navzájom rôznym typom a druhom prenosných chorôb očkované postupne, nie nárazovo a teda s väčším ohľadom na ich citlivý organizmus.
Názory odborníkov a verejná diskusia
Očkovanie je téma, ktorá vyvoláva vášnivé diskusie nielen medzi rodičmi, ale aj medzi odborníkmi. Je dôležité, aby sa viedla otvorená a odborná diskusia, ktorá zohľadňuje všetky aspekty očkovania a poskytuje rodičom relevantné informácie.
Verejné diskusie a odborné informácie
V Českej republike sa rozprúdila diskusia o zákone o povinnom očkovaní, kde hrozia pokuty rodičom aj lekárom. Na Slovensku sa zatiaľ žiadne zmeny v legislatíve neplánujú, no diskusia o očkovaní je stále aktuálna. Je dôležité, aby rodičia mali prístup k overeným informáciám a mohli sa slobodne rozhodnúť na základe svojho vedomia a svedomia.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
tags: #postihy #za #odmietnute #ockovanie