Pôrod a narodenie dieťaťa sú významné udalosti v živote ženy a celej rodiny. Spôsob, akým pôrod prebieha, má zásadný vplyv na reprodukčné zdravie ženy. Rešpektujúca zdravotná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zdôrazňuje, že každá žena má právo na najvyššiu dosiahnuteľnú úroveň zdravia a rešpektujúcu starostlivosť pri pôrode. Na Slovensku však prieskumy a skúsenosti žien poukazujú na pretrvávajúce porušovanie ich práv počas pôrodu.
Postoj Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 2014 vydala stanovisko s názvom "Prevencia a odstránenie nerešpektujúceho a hrubého zaobchádzania pri pôrodoch v zdravotníckych zariadeniach". WHO potvrdzuje, že ochrana zdravia a právo na rešpektujúcu starostlivosť pri pôrode sú dve neoddeliteľné veci. Správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri pôrode ide ruka v ruke s rešpektom a dodržiavaním práv žien.
WHO zdôrazňuje, že všetky tehotné ženy, vrátane žien s pozitívnym testom alebo podozrením na COVID-19, majú právo na kvalitnú zdravotnú starostlivosť pred pôrodom, počas neho a po ňom. Toto právo zahŕňa aj prítomnosť sprevádzajúcej osoby počas pôrodu podľa výberu ženy.
Zistenia prieskumov a skúsenosti žien na Slovensku
Verejná ochrankyňa práv (VOP) Mária Patakyová realizovala prieskum o dodržiavaní práv žien pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti počas pôrodov. Zistila závažné porušovanie práv žien počas pôrodov. Do prieskumu sa zapojilo 3164 žien, ktoré poskytli výpovede o svojich skúsenostiach z pôrodov.
Medzi najzávažnejšie zistenia patria:
Prečítajte si tiež: Práva a povinnosti v rodine
- Nedostatočný rešpekt práva na súkromie a intimitu: Preplnené izby, nedostatočná separácia pôrodných boxov, nevhodné natočenie pôrodných kresiel a nedostatočný počet hygienických zariadení.
- Porušenie práva na informovaný súhlas: V súvislosti s výkonom zákrokov, akými sú epiziotómia, Kristellerova expresia, prípadne aj s prítomnosťou medikov počas pôrodu.
- Absencia právnej úpravy zabezpečujúcej právo rodičky na sprevádzajúcu osobu pri pôrode: Prítomnosť sprevádzajúcej osoby by nemala byť vnímaná ako nadštandardná služba, ktorá podlieha poplatkom.
- Vysoká frekvencia epiziotómie: Napriek odporúčaniu WHO vykonávať epiziotómiu len v nevyhnutných prípadoch, na Slovensku sa vykonáva až v 48 percentách prípadov.
- Zakázaný tlak na brucho (Kristellerova expresia): V takmer 40 percentách prípadov, z toho vo viac ako 75 percentách prípadov bez súhlasu.
- Porušovanie práva na ochranu ľudskej dôstojnosti, rešpektovanie telesnej integrity a psychickej integrity, ako aj na dodržiavanie práva užívať plody vedeckého pokroku a jeho využitia.
Ženské kruhy v spolupráci so združením Občan, demokracia a zodpovednosť monitorovali dodržiavanie ľudských práv žien pri pôrodoch v slovenských zdravotníckych zariadeniach. Zistili, že rodičky sa stretávajú s problémami ako nedostatočný rešpekt práva na súkromie a intimitu.
Obmedzovanie práv rodičiek počas pandémie COVID-19
Verejná ochrankyňa práv Mária Patakyová sa obrátila na ministra zdravotníctva v súvislosti s obmedzovaním práv rodiacich žien počas pandémie nového koronavírusu. Z medializovaných informácií a správ od mimovládnych organizácií vyplýva, že niektoré pôrodnice na Slovensku obmedzili právo rodičiek na sprevádzajúcu osobu pri pôrode v čase pandémie. Niektoré zdravotnícke zariadenia odopierajú ženám možnosť adekvátneho tíšenia bolesti prostredníctvom epidurálnej analgézie, prípadne nariaďujú vykonávanie cisárskych rezov, kliešťových pôrodov či oddeľovanie žien od novorodencov bez riadnej medicínskej indikácie.
Patakyová zdôraznila, že zdravotnícke zariadenia by mali pri poskytovaní pôrodnej starostlivosti počas pandémie COVID-19 uplatňovať jednotné štandardy a postupy vychádzajúce z najnovších vedeckých a lekárskych poznatkov, ktoré garantujú rešpektovanie základných ľudských práv a slobôd.
Problémy v pôrodníckej starostlivosti pred pandémiou
Problémy spojené s pôrodníckou starostlivosťou existovali ešte pred šírením nákazy COVID-19. Je potrebné zamerať sa na odstránenie systémových porušení práv a slobôd. Ide napríklad o rutinný nástrih hrádze či šitie pôrodných poranení bez anestézie.
Za posledné desaťročia sa výrazne zmenil spôsob, ako ženy rodia. Medikácia normálneho pôrodu, nezohľadňovanie potrieb súkromia a intimity, nerešpektujúca alebo nedostatočná komunikácia s rodiacou ženou a nezohľadňovanie fyziológie pôrodu sú faktory, ktoré spôsobujú, že mnohé ženy sa počas pôrodu a po ňom cítia dehumanizované a nerešpektované.
Prečítajte si tiež: Uznanie práv detí v oblasti stravy
Sťažnosti a systém nápravy
Právnička Janka Debrecéniová zisťovala, ako nemocnice a úrady vyhodnocujú sťažnosti rodiacich žien. Podľa Debrecéniovej je na Slovensku toľko rôznych úradov a inštitúcií, ktoré môžu prijímať sťažnosti a podnety na zlú zdravotnú starostlivosť, že ženy nevedia, na koho sa obrátiť.
Monitoring ukázal, že systém nápravy pri porušení práv absolútne nefunguje. Nemocnice často končia prešetrovanie sťažnosti bez toho, aby sa vôbec zaoberali meritom veci. Iba vypočujú zdravotníckych pracovníkov, pozrú do zdravotnej dokumentácie a skonštatujú, že k porušeniu práv nedošlo, bez toho, aby vypočuli dotknutú ženu alebo jej sprevádzajúcu osobu.
Odporúčania a návrhy na zlepšenie
Verejná ochrankyňa práv navrhuje zavedenie jednotne aplikovaných štandardov, ktoré budú zohľadňovať vedecký a lekársky vývoj pri plnom rešpektovaní práv žien. Je potrebné zabezpečiť primerané finančné prostriedky pre zdravotnícke zariadenia a právo na prítomnosť osoby blízkej alebo osoby určenej pacientom alebo pacientkou.
Debrecéniová navrhuje, aby nemocnice začali vnímať sťažnosti a iné podnety na poskytovanú zdravotnú starostlivosť ako spätnú väzbu, ktorá im pomôže eliminovať prípady porušovania ľudských práv a poučiť sa z nich. Dôležité je garantovať nestrannosť a perspektívu zainteresovaných žien.
V ideálnom svete by sme potrebovali jednu nezávislú inštitúciu s dostatočnými zdrojmi, kapacitami, náhľadom a expertízou v oblasti poskytovania pôrodnej starostlivosti, ale aj v oblasti ľudských práv, ktorá by nápravu zabezpečovala holisticky.
Prečítajte si tiež: Ochrana dieťaťa
Príklady dobrej praxe zo zahraničia
Ak by sme si mali vybrať systémy, ku ktorým sa chceme v poskytovaní zdravotnej starostlivosti priblížiť, tak sú to Švédsko či Nórsko. Sú to krajiny s najlepšími perinatálnymi výsledkami a najnižšou úmrtnosťou žien v súvislosti s pôrodom. Zároveň dosahujú jednu z najnižších mier cisárskeho rezu a chirurgických zákrokov do organizmu v súvislosti s pôrodom. Podporujú slobodu pohybu, voľbu polohy počas pôrodu, s jednotu matky a dieťaťa po pôrode. Napríklad v takom Nórsku je miera cisárskeho rezu až o polovicu nižšia ako na Slovensku. Miera normálneho pôrodu (bez cisárskeho rezu a nástrihu) je vyššia takmer o dve tretiny. Navyše, ich deti majú jednu z najvyšších mier prežívania, zdravia a viac detí je dojčených.
Interrupcie a reprodukčné práva
V Ženských kruhoch upozorňujú na to, že pôrodná zdravotná starostlivosť má byť v súlade s vedeckým poznaním, nemá byť podfarbená ideologicky alebo založená na neoverených postupoch. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaraďuje bezpečné interrupcie pod medicínskym dohľadom medzi základnú zdravotnú starostlivosť. Vytváranie bariér alebo zákazov neodstraňuje dôvody, pre ktoré sa ženy pre interrupcie rozhodujú. Povinnosťou štátu je dohliadať, aby bola základná starostlivosť dostupná a spĺňala minimálne odborné štandardy.