Cisársky rez je rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý môže mať vplyv na budúce tehotenstvá. Pre mnohé ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, vyvstáva množstvo otázok týkajúcich sa plánovania ďalšieho tehotenstva, možných rizík a spôsobov pôrodu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tehotenstve po cisárskom reze, vrátane rizík, možností vaginálneho pôrodu po cisárskom reze (VBAC) a odporúčaní pre budúce mamičky.
VBAC verzus opakovaný cisársky rez: Výhody a riziká
Po cisárskom reze majú ženy možnosť zvoliť si medzi vaginálnym pôrodom po cisárskom reze (VBAC) a opakovaným cisárskym rezom. VBAC so sebou prináša určité výhody, ako napríklad vyhnutie sa ďalšej jazve na maternici, čo zlepšuje podmienky pre prípadné ďalšie tehotenstvá a pôrody. Okrem toho, vaginálny pôrod zvyčajne vedie k rýchlejšej rekonvalescencii a menším problémom s adaptáciou u bábätiek v porovnaní s cisárskym rezom.
Na druhej strane, VBAC so sebou prináša riziko ruptúry maternice, čo je závažná, hoci zriedkavá komplikácia. Riziko ruptúry maternice sa udáva v rozmedzí 0,3 - 1,5 % u žien, ktoré prekonali cisársky rez vedený priečne v dolnej časti maternice. Toto riziko sa zvyšuje pri vyvolávaní pôrodu a pri kratšom intervale medzi pôrodmi.
Opakovaný cisársky rez eliminuje riziko ruptúry maternice, ale so sebou prináša riziká spojené s brušnou operáciou, ako sú infekcie, silné krvácanie a poranenie orgánov. Operatívny pôrod so sebou prináša aj dlhší čas rekonvalescencie a hojenia.
Úspešnosť VBAC a faktory, ktoré ju ovplyvňujú
Svetové výskumy uvádzajú šancu na úspešný vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze zhruba medzi 70 a 80 %. Úspešnosť VBAC ovplyvňuje viacero faktorov, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Spontánny nástup pôrodu: Spontánny nástup pôrodu zvyšuje šancu na úspešný VBAC.
- Predchádzajúca indikácia sekcie: Ak predchádzajúca sekcia nesúvisela s poruchou pôrodného mechanizmu, šanca na úspešný VBAC je vyššia.
- Vyvolávanie pôrodu: Vyvolávanie pôrodu znižuje úspešnosť VBAC a zvyšuje riziko ruptúry maternice.
- Veľkosť dieťaťa: Väčšia veľkosť dieťaťa znižuje šancu na úspešný VBAC.
- Potermínová gravidita, obezita a vyšší vek matky: Tieto faktory môžu znížiť úspešnosť VBAC.
- Interval medzi pôrodmi: Príliš krátky interval medzi pôrodmi (menej ako 18 mesiacov) zvyšuje riziko komplikácií, vrátane ruptúry maternice.
Kedy sa VBAC neodporúča
Existujú určité situácie, kedy sa VBAC neodporúča. Medzi kontraindikácie VBAC patria:
- Neštandardné rezy z prechádzajúcej sekcie (ako napríklad T-rez).
- Predchádzajúca závažná operácia na maternici.
- Ruptúra maternice v anamnéze.
- Zdravotné indikácie pre cisársky rez (vcestná placenta, závažné ochorenie matky a pod.).
Plánovanie tehotenstva po cisárskom reze
Ak plánujete tehotenstvo po cisárskom reze, je dôležité zvážiť niekoľko faktorov:
- Interval medzi pôrodmi: Odporúča sa počkať aspoň 18 mesiacov medzi pôrodom cisárskym rezom a počatím ďalšieho dieťaťa. Ideálny interval je 1-2 roky.
- Konzultácia s lekárom: Poraďte sa so svojím lekárom o svojich plánoch a prediskutujte možné riziká a výhody VBAC verzus opakovaného cisárskeho rezu.
- Výber pôrodnice: Zistite si, aké percento VBAC má pôrodnica, v ktorej sa chystáte rodiť, a či podporujú tento spôsob pôrodu.
- Kontinuálna starostlivosť pôrodnej asistentky: Zvážte kontinuálnu starostlivosť pôrodnej asistentky, ktorá sa o vás bude starať v priebehu tehotenstva a pri pôrode.
Priebeh tehotenstva a pôrodu po cisárskom reze
Počas tehotenstva po cisárskom reze je dôležité pravidelne navštevovať lekára a podstupovať všetky potrebné vyšetrenia. Lekár bude sledovať stav jazvy na maternici a monitorovať prípadné komplikácie.
Ak sa rozhodnete pre VBAC, pôrod by mal prebiehať v pôrodnici s možnosťou okamžitého cisárskeho rezu v prípade komplikácií. Počas pôrodu je dôležité monitorovať oziev plodu a stav matky.
Komplikácie po cisárskom reze
Cisársky rez je spojený s určitými rizikami a komplikáciami, ako sú:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Infekcie: Infekcie rany, maternice alebo močových ciest.
- Krvácanie: Silné krvácanie počas operácie alebo po nej.
- Trombóza: Tvorba krvných zrazenín v žilách.
- Poranenie orgánov: Poranenie močového mechúra, čriev alebo iných orgánov.
- Komplikácie anestézie: Komplikácie spojené s anestéziou.
- Ruptúra maternice: Roztrhnutie maternice počas tehotenstva alebo pôrodu (pri VBAC).
- Placenta praevia a placenta accreta: Tieto stavy sú častejšie u žien po cisárskom reze.
- Predčasný pôrod: Zvýšené riziko predčasného pôrodu.
Starostlivosť po cisárskom reze
Po cisárskom reze je dôležité dodržiavať pokyny lekára a dbať na správnu starostlivosť o ranu:
- Udržujte ranu čistú a suchú.
- Vyhýbajte sa tesnému oblečeniu.
- Sledujte príznaky infekcie (začervenanie, opuch, bolesť, výtok).
- Používajte lieky proti bolesti podľa pokynov lekára.
- Začnite s ľahkými prechádzkami po niekoľkých dňoch.
- Vyhýbajte sa intenzívnemu cvičeniu až po prehliadke u lekára.
Dojčenie po cisárskom reze
Dojčenie po cisárskom reze je možné, ale môže byť náročnejšie. Dôležité je:
- Priložiť dieťa k prsníku čo najskôr po pôrode.
- Nájsť pohodlnú polohu na dojčenie (ležanie na boku, s vankúšmi na oporu).
- Dojčiť tak často, ako sa dá.
- Požiadať o pomoc laktačnú poradkyňu.
- V prípade potreby použiť dokrm.
Vaginálne očkovanie po cisárskom reze
Deti narodené cisárskym rezom neprichádzajú do styku s vaginálnou mikroflórou matky, čo môže ovplyvniť ich imunitu a črevný mikrobióm. Vaginálne očkovanie je metóda, pri ktorej je dieťa "dodatočne" osídlené týmito mikroorganizmami. Ide o novú metódu, ktorá sa stále vyhodnocuje.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku