Prítomnosť blízkej osoby pri pôrode je pre mnohé ženy neoceniteľnou psychickou podporou a má preukázateľne pozitívny vplyv na priebeh pôrodu a zdravie matky aj dieťaťa. Napriek tomu, že legislatíva garantuje právo na prítomnosť sprevádzajúcej osoby, niektoré slovenské nemocnice toto právo obmedzujú vyberaním poplatkov, čo je v rozpore so zákonom. Tento článok sa venuje problematike poplatkov za sprevádzajúcu osobu pri pôrode na Slovensku, analyzuje právny rámec, upozorňuje na nezákonné praktiky a poskytuje návod, ako sa proti nim brániť.
Právo na sprevádzajúcu osobu pri pôrode: Zákonná garancia
Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti v § 11 ods. 17 jasne stanovuje, že "pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v súvislosti s pôrodom má žena právo na prítomnosť ňou určenej sprevádzajúcej osoby." Zároveň sa dodáva, že "Žene sa umožní prítomnosť viacerých ňou určených sprevádzajúcich osôb, ak to dovoľujú podmienky zdravotníckeho zariadenia." Týmto ustanovením vzniká priama zákonná povinnosť pôrodnici umožniť prítomnosť sprevádzajúcej osoby rodiacej ženy.
Dôvodová správa k novele zákona č. 331/2022 Z. z. zdôrazňuje, že "právo na nepretržitú prítomnosť sprevádzajúcej osoby podľa výberu ženy-rodičky je súčasťou práva na rešpektovanie súkromného a rodinného života a v žiadnom prípade by nemala byť vnímaná ako nadštandardná služba." Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode sa v zmysle zákona o zdravotnej starostlivosti nepovažuje za službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Vstup sprevádzajúcej osoby do pôrodnej sály sa v súlade so zákonom musí umožniť objektívne, nemôže byť podmienený požadovaním poplatku, povinným absolvovaním kurzu pre sprevádzajúce osoby, alebo inými povinnosťami, do ktorých by - obchádzajúc zákon - mohol byť skrytý akýkoľvek poplatok.
Monitoring poplatkov za sprevádzajúcu osobu: Zistenia a realita
Organizácia Ženské kruhy sa dlhodobo venuje problematike dodržiavania práv žien pri pôrode a upozorňuje na protiprávnosť vyberania poplatkov za prítomnosť sprevádzajúcej osoby. V rámci monitoringu poplatkov v júli 2024 zistili, že až 26 nemocníc vyberá poplatky za sprevádzajúcu osobu. Suma poplatkov sa pohybovala od 20 do 79,20 eur.
Prečítajte si tiež: Pôsobenie zdravotníkov v školách
Monitoringy boli realizované v rokoch 2024 a 2025. Následne boli samosprávnym krajom podané podnety na výkon dozoru.
Zistilo sa, že v niektorých prípadoch poskytovatelia nevyberajú priamo poplatok za samotnú prítomnosť sprevádzajúcej osoby, ale vyberanie poplatku skrývajú pod „náklady“ spojené s prítomnosťou sprevádzajúcej osoby - napríklad káva, čaj (30 eur, nemocnica Bardejov), ochranné pomôcky (25 eur, nemocnica Stará Ľubovňa). Podmieňovanie prítomnosti sprevádzajúcej osoby úhradou týchto nákladov je taktiež protizákonné.
Diskriminácia a negatívne dopady poplatkov
Poplatok za prítomnosť sprevádzajúcej osoby (osôb) pri pôrode je diskriminačný voči ženám, ktorých finančná situácia neumožňuje tento poplatok uhradiť. Vyberanie poplatku tak predstavuje bariéru vo využití zákonného nároku na prítomnosť sprevádzajúcich osôb pri pôrode. Argument, že žena môže ísť rodiť inam, neobstojí. Ženy majú právo na slobodnú voľbu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a súčasne pôrod patrí medzi neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Rodiť mimo miesta svojho bydliska vyžaduje ďalšie náklady a nemusí to byť možné ani z časového hľadiska. Tento postup je teda v rozpore nielen so zákonom o zdravotnej starostlivosti, ale aj s antidiskriminačným zákonom.
Prítomnosť sprevádzajúcej osoby (osôb) pri pôrode podľa vlastného výberu ženy má preukázateľne pozitívne dopady na zdravie žien a novorodencov. Zvyšuje šance na vaginálny pôrod a skracuje prvú dobu pôrodnú. Zároveň predstavuje pre ženu psychickú a emočnú podporu v dôležitej a náročnej životnej situácii. Tým zvyšuje celkovú mieru spokojnosti rodiacej ženy s pôrodom. Svetová zdravotnícka organizácia zahŕňa prítomnosť sprevádzajúcej osoby resp. sprevádzajúcich osôb podľa voľby ženy medzi podmienky pre bezpečný a pozitívny priebeh pôrodu.
Ako sa brániť proti nezákonným poplatkom: Podanie podnetu na výkon dozoru
Ak ste rodili po 1.6.2024 a zaplatili ste poplatok súvisiaci s prítomnosťou sprevádzajúcej osoby pri pôrode, máte právo konať. Ženské kruhy vyzývajú všetky ženy, ktoré platili tieto poplatky v rozpore so zákonom, aby podali individuálne podnety na výkon dozoru.
Prečítajte si tiež: Materské školy: Poplatky a dokumentácia
Postup podania podnetu:
- Získajte doklady: Zhromaždite všetky relevantné dokumenty, ako sú potvrdenia o zaplatení poplatku, cenník nemocnice, a akékoľvek ďalšie dokumenty, ktoré preukazujú, že ste zaplatili poplatok za prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode.
- Napíšte podnet: Podnet adresujte samosprávnemu kraju, do ktorého územnej pôsobnosti spadá daná nemocnica. V podnete uveďte:
- Vaše osobné údaje (meno, priezvisko, adresa, kontakt)
- Názov a adresu nemocnice, v ktorej ste rodili
- Dátum pôrodu
- Výšku zaplateného poplatku a dôvod, prečo si myslíte, že bol poplatok vybraný nezákonne (odvolajte sa na zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti a na skutočnosť, že prítomnosť sprevádzajúcej osoby nie je služba súvisiaca s poskytovaním zdravotnej starostlivosti)
- Priložte kópie relevantných dokumentov (potvrdenie o zaplatení, cenník nemocnice)
- Žiadajte prešetrenie situácie a vyvodenie zodpovednosti voči nemocnici
- Odošlite podnet: Podnet môžete poslať poštou doporučene s doručenkou alebo elektronicky prostredníctvom elektronickej schránky samosprávneho kraja.
Príklad pozitívnej praxe:
Pozitívnym príkladom je Nitriansky kraj, ktorý uznal podnet organizácie Ženské kruhy za opodstatnený a žiadal, aby nemocnice vrátili neprávom vybrané poplatky dotknutým osobám.
Verejný ochranca práv a kontrola poplatkov v zdravotníctve
Verejný ochranca práv poukazuje na to, že finančné bariéry v podobe spoluúčasti alebo poplatkov vplývajú na využívanie potrebnej zdravotnej starostlivosti najmä u zraniteľných skupín. Patria medzi ne nízkopríjmové domácnosti, starší ľudia alebo chronicky chorí pacienti.
Verejný ochranca práv zistil, že k vytváraniu rôznorodých poplatkov môže prispievať aj nedostatočný dohľad nad cenníkmi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú povinnosť cenník predkladať samosprávnemu kraju. Samosprávne kraje nepovažujú kontrolu ich obsahu a súladu s právnou úpravou za svoju úlohu.
Rozdiely v poplatkoch medzi nemocnicami na Slovensku
Zatiaľ čo niektoré nemocnice vyberajú poplatky za sprevádzajúcu osobu pri pôrode, iné túto službu poskytujú bezplatne. V nemocniciach, ktoré sú v zriaďovateľskej pôsobnosti ministerstva zdravotníctva (predovšetkým univerzitné a fakultné nemocnice), sa od februára 2018 neplatí za sprevádzajúcu osobu pri pôrode. Medzi tieto pôrodnice patria:
- FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica
- Univerzitná nemocnica Bratislava Antolská
- Univerzitná nemocnica Bratislava Ružinov
- Univerzitná nemocnica Bratislava Kramáre
- Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
- Fakultná nemocnica Nitra
- FNsP Nové Zámky
- FNsP J.A. Reimana Prešov - GPO II. - monoblok
- Fakultná nemocnica Trenčín
- Fakultná nemocnica Trnava
- Univerzitná nemocnica Martin
- FNsP Žilina
Je však dôležité si uvedomiť, že bezplatná prítomnosť sprevádzajúcej osoby neznamená, že sú tieto pôrodnice automaticky lacnejšie. Menšie pôrodnice si nechajú zaplatiť za sprevádzajúcu osobu (spravidla 20 - 30 eur) a epidurálnu analgéziu (85 - 150 eur), spravidla však majú cenovo dostupnejšie nadštandardné izby.
Prečítajte si tiež: Michalovce: Poplatky za škôlku
Poplatky v súkromných pôrodniciach
V Sanatóriu Koch v Bratislave vychádza pôrod 1 400 eur, bez ohľadu na to, či ide o vaginálny pôrod alebo cisársky rez. Pôrodnica si tento poplatok účtuje za „nemedicínske“ služby pri hospitalizácii počas pôrodu a v šestonedelí a sú v ňom zahrnuté nemedicínske služby pri preventívnych prehliadkach počas gravidity od 36. týždňa tehotnosti. Výber konkrétneho pôrodníka v tomto poplatku zahrnutý nie je (za zazmluvnenie vlastného pôrodníka sa platí 350 eur).
Rozhodnutia Ústavného súdu ČR
Hoci sa jedná o rozhodnutia Ústavného súdu Českej republiky, ich princípy sú aplikovateľné aj na slovenské zdravotníctvo:
- Nález Ústavného súdu ČR zo dňa 15. decembra 2011 sp. zn. I.: Súd kritizoval nemocnicu za vymáhanie regulačných poplatkov od pacienta v hmotnej núdzi a zdôraznil povinnosť dôkladne preverovať sociálnu situáciu pacienta pred vymáhaním poplatkov a etickú povinnosť zdravotníckych zariadení uprednostniť humánny prístup pred ekonomickými záujmami.
- Nález Ústavného súdu ČR zo dňa 12. apríla 2016, sp. zn. IV.: Súd spresnil podmienky uplatňovania poplatkov v zdravotníckych zariadeniach. Prítomnosť pri pôrode (t. j. sprievod rodičky) nemožno podmieňovať úhradou bežných prevádzkových nákladov zdravotníckeho zariadenia (napr. jednorazové oblečenie, dezinfekčné prostriedky alebo návleky na obuv). Nemocnice môžu účtovať len za skutočne nadštandardné služby (napr. občerstvenie či predpôrodnú inštruktáž). Akákoľvek prípustná platba musí byť primeraná a nesmie slúžiť na tvorbu zisku.
Novela zákona o zdravotnej starostlivosti z roku 2024
Od júna 2024 vstúpila do platnosti novela zákona, ktorá ženám v Slovenskej republike poskytuje právo na prítomnosť nimi určenej sprevádzajúcej osoby pri pôrode. Nová legislatíva umožňuje žene zvoliť si, kto ju bude pri pôrode sprevádzať, či už ide o manžela, priateľku, dulu, alebo rodinného príslušníka. Výnimkou sú osoby vo väzbe alebo výkone trestu.
Prítomnosť sprevádzajúcej osoby môže byť obmedzená ošetrujúcim lekárom, ak by bola nezlučiteľná s povahou poskytovaného zdravotného výkonu. Novela sa nevyjadruje k poplatkom za prítomnosť sprevádzajúcej osoby, no vzhľadom na to, že ide o právny nárok, poplatky by mali byť zrušené.