Popáleniny patria medzi najčastejšie úrazy v domácnosti, a to najmä u detí. Sú druhom poranenia kože a tkaniva spôsobeným veľkým teplom, trením, ožiarením, elektrinou či stykom s chemickými látkami. Tieto úrazy môžu nastať pri varení, manipulácii s horúcimi tekutinami, elektrickými spotrebičmi alebo dokonca pri dlhodobom vystavení slnečnému žiareniu. V tomto článku sa dozviete, aké stupne popálenín poznáme, ako ich správne ošetrovať, aké sú možnosti domácej liečby a čo pomáha na popáleniny. Tiež sa pozrieme na špecifické postupy pri popáleninách u detí, pretože ich jemná pokožka vyžaduje osobitnú starostlivosť a zvýšenú opatrnosť. Okrem toho poskytneme praktické rady na prevenciu popálenín, aby ste mohli ochrániť seba a svoju rodinu pred týmto bolestivým zranením.
Stupne popálenín
Popáleniny sa klasifikujú podľa hĺbky poškodenia kože a tkanív na prvý, druhý, tretí a štvrtý stupeň.
Popáleniny prvého stupňa
Popálenina prvého stupňa je najmiernejšia forma popáleniny a postihuje iba vrchnú vrstvu kože, známu ako epidermis. Charakteristickými znakmi sú začervenanie pokožky bez pľuzgierov (erytém), mierny opuch a bolesť. Koža je po zranení suchá, na dotyk bolestivá a hojí sa 5-10 dní. Príkladom je spálenie slnkom alebo krátky kontakt s horúcim predmetom. Tieto popáleniny sa zvyčajne hoja rýchlo, do niekoľkých dní, a zriedka zanechávajú jazvy. Erytém, teda povrchové postihnutie kože, sa zahojí úplne samo. Je to červené zafarbenie kože spôsobené zápalom, rozšírením alebo rozmožením ciev.
Popáleniny druhého stupňa
Popálenina druhého stupňa zasahuje hlbšie vrstvy kože, konkrétne dermis. Tieto popáleniny u detí zasahujú do povrchovej časti škáry (papilárnej), ale aj do hlbokej vrstvy škáry (retikulárnej)). Pokožka je červená, žltá, alebo až biela a s pľuzgiermi, výraznejším opuchom a červenou alebo škvrnitou pokožkou. Pľuzgiere môžu prasknúť a vytvoriť otvorené rany, čo zvyšuje riziko infekcie. Liečba týchto popálenín môže trvať niekoľko týždňov a môže zanechať jazvy alebo zmeny v pigmentácii pokožky. Poškodenie povrchovej vrstvy je tiež bez trvalých následkov. V prípade hlbších rán a pľuzgierov pri hojení vznikajú jazvy.
Podľa stupňa poškodenia a následkov popáleniny 2. stupňa rozlišujeme:
Prečítajte si tiež: Prevencia popálenín u detí
- 2a: poškodená je vrchná časť kože a kapiláry, drobné cievy nachádzajúce sa v koži. Na mieste sa vytvorí pľuzgier po spálení, naplnený priehľadnou tekutinou - plazmou. Tým, že nie je poškodená hlbšia vrstva kože, je poškodená vrchná časť dobre zásobovaná živinami a hojenie trvá 2-3 týždne. Popálenina sa hojí bez jazvy, ale nová koža má o niečo bledší odtieň.
- 2b: poškodenie kože zasahuje do hlbokej vrstvy kože a preto je aj hojenie dlhšie, dokonca môže trvať 3-6 týždňov. Koža je výrazne červená až belavá a na mieste vzniká hlboký pľuzgier naplnený tekutinou. Tým, že je poškodená hlbšia vrstva kože, je veľmi pravdepodobné, že po zahojení bude na mieste jazva.
Popáleniny tretieho stupňa
Popáleniny tretieho stupňa prestupujú všetkými vrstvami kože a trvalo poškodzujú nervové zakončenia. Tým pádom pacient s týmto stupňom popálenia necíti žiadnou bolesť. Koža je tuhá a hrubá s bielymi a hnedými škvrnami. Popáleniny tretieho stupňa majú za následok výrazné zjazvenie tkaniva.
Popáleniny štvrtého stupňa
Popáleniny štvrtého stupňa zasahujú kožu, tukové aj svalové tkanivo a kosť. Pokožka je suchá, čierna s tvrdými zoškvarenými škvrnami bez akejkoľvek citlivosti. V rámci popálenín štvrtého stupňa je nutná amputácia zoškvarených častí tela.
Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa sú si navzájom podobné. Sú najzávažnejšie a postihujú všetky vrstvy kože, vrátane podkožného tkaniva. Pokožka v tomto stupni popálenia môže byť biela, hnedá alebo až zuhoľnatená. Zvykne byť necitlivá kvôli poškodeniu nervov. Tieto popáleniny môžu preniknúť až k svalom a kostiam a často vyžadujú chirurgický zákrok, ako sú kožné štepy, aby sa podporilo hojenie. Doba zotavenia je oveľa dlhšia ako pri predchádzajúcich stupňoch popálenia.
Prvá pomoc pri popáleninách
Prvá pomoc pri popáleninách závisí od stupňa popáleniny.
Popáleniny prvého stupňa
Pri popáleninách prvého stupňa je dôležité okamžite ochladiť postihnuté miesto studenou, nie ľadovou vodou po dobu 10 až 20 minút. Tento krok pomáha zmierniť bolesť a opuch.
Prečítajte si tiež: História a detektívka na Slovensku
Popáleniny druhého stupňa
Pri popáleninách druhého stupňa, ktoré spôsobujú pľuzgiere, je postup podobný. Ochlaďte postihnuté miesto studenou vodou, ale neprepichujte pľuzgiere, pretože to môže viesť k infekcii. Prekryte postihnuté miesto sterilným a suchým obväzom. Ak je popálenina rozsiahla alebo je na citlivých miestach, ako sú tvár, ruky alebo genitálie, je potrebné vyhľadať lekára.
Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa
Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Z dôvodu opúchania po popálení, je nutné z pacienta okamžite odstrániť všetky šperky, prípadne odstrániť odev. Avšak, ak je odev prilepený, neodstraňujeme ho, len dané miesto prekryjeme sterilným obväzom. Pri ťažkých stupňoch popálenia je pacient v šoku a telo stráca veľa tekutín. V takom prípade je potrebné zahájiť protišokové opatrenia (zabezpečiť tekutiny, teplo, ticho a tíšiť bolesť, ak je potrebné, zabezpečiť transport k lekárovi). Platí, že popálené miesta ničím nenatierame a pľuzgiere neprepichujeme.
Ďalšie kroky prvej pomoci
Ak popálenina nie je vážna a nevyžaduje si lekárske ošetrenie, môžeme dané miesto jemne vydenzifikovať šetrnou dezinfekciou bez obsahu alkoholu (Betadine, Asept). Následne môžeme postihnuté miesto prekryť hydrokoloidnou náplasťou a sterilným obväzom. Prvé dni sa neodporúča aplikovať žiadne krémy alebo masti. Popár dňoch môžeme dané miesto natrieť krémom, ktorý bude hydratovať a podporovať hojenie napríklad krém s kyselinou hyalurónovou a sulfadiazínom alebo aj so striebrom (Bionect Plus, Ialugen plus, Dermazin krém).
Domáca liečba popálenín
Popáleniny prvého a druhého stupňa môžu byť často ošetrené doma, ak sú malé a nezasahujú do citlivých oblastí. Okrem ochladenia a hydratácie existujú aj iné domáce metódy, ktoré môžu pomôcť pri liečbe popálenín.
- Med: Má prirodzené antibakteriálne vlastnosti a môže byť nanesený na popáleniny, aby urýchlil hojenie a znížil riziko infekcie.
- Aloe vera: Má hydratačné a hojivé účinky.
- Ovsené vločky: Môžu pomôcť zmierniť svrbenie a podráždenie. Pridajte šálku mletých ovsených vločiek do kúpeľa s vlažnou vodou a namočte sa v nej na 15 až 20 minút.
- Studený obklad z mlieka alebo octu: Môže zmierniť bolesť a opuch.
- Kokosový olej a éterické oleje (levanduľový olej): Môžu tiež pomôcť pri hojení a znižovaní zápalu.
Čo pomáha na popáleniny?
Na popáleniny pomáhajú rôzne prípravky, ktoré môžu zmierniť bolesť, opuch a podporiť hojenie.
Prečítajte si tiež: Biblické Príbehy a Povolaní
- Aloe vera: Je jedným z najpopulárnejších prírodných liekov na popáleniny vo forme sprejov alebo gélu. Jeho chladiaci účinok a hydratačné vlastnosti môžu zmierniť bolesť a urýchliť regeneráciu pokožky. Okrem toho, aloe vera má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti, ktoré pomáhajú znižovať riziko infekcie a zápalu.
- Pantenol: Na regeneráciu pokožky je veľmi vhodný pantenol, ktorý nájdeme v lekárňach vo forme krému alebo v spreji.
- Krémy s obsahom kyseliny hyalurónovej, sulfadiazínu alebo aj striebra: Sú odporúčané pri popáleninách tým, že dané miesto hydratujú, pomáhajú hojiť a chránia pred možnou infekciou.
Pri popáleninách, ktoré spôsobujú pľuzgiere, je dôležité chrániť pokožku pred ďalším poškodením a zabrániť infekcii. Pľuzgiere by sa nemali prepichovať, pretože to zvyšuje riziko infekcie a môže spomaliť hojenie. Okrem toho je dôležité udržiavať popálené miesto čisté a suché, aby sa minimalizovalo riziko infekcie. Pravidelná výmena obväzov a používanie jemných čistiacich prostriedkov môže tiež prispieť k rýchlejšiemu uzdraveniu. Navyše na zmierňovanie bolesti môžeme perorálne užiť (cez ústa) voľnopredajné lieky proti bolesti s obsahom ibuprofénu alebo paracetamolu.
Pri závažnejších popáleninách alebo ak sa objavia príznaky infekcie, ako je hnisanie, zvýšená bolesť alebo horúčka, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Popáleniny u detí: Špecifická starostlivosť
Popáleniny u malých detí vznikajú najčastejšie prevrhnutím taniera napríklad s vriacou polievkou alebo strhnutím obrusu zo stola spolu s riadom naplneným horúcimi nápojmi. Dôležité je tiež strážiť zásuvky, žehličky, sporák a ďalšie spotrebiče. Staršie deti riskujú hrou so zápalkami, zapaľovačom a horľavinami.
Popáleniny u detí sú obzvlášť vážne, pretože detská pokožka je jemnejšia a citlivejšia. Deti sú tiež náchylnejšie na popáleniny, pretože ich zvedavosť často vedie k nehodám, napríklad v kuchyni alebo kúpeľni. Ošetrenie popalenín u detí je podobné ako u dospelých. Pri popáleninách u detí je dôležité okamžite ochladiť postihnuté miesto studenou vodou a pokryť ho čistým obväzom. Taktiež nepoužívajte ľadovú vodu ani samotný ľad, ktoré môžu poškodiť pokožku.
Ak je popálenina závažná alebo sa nachádza na citlivých miestach, ako sú tvár, ruky alebo genitálie, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pri ošetrovaní popálenín u detí je dôležité byť jemný a upokojiť dieťa, aby sa znížil stres a úzkosť.
Podľa slov MUDr. Sone Babjákovej, deti, väčšinou 1 až 3-ročné, tvoria približne 25 % všetkých pacientov Kliniky popálenín a rekonštrukčnej chirurgie Nemocnice AGEL Košice-Šaca. Lekárka tento stav odôvodňuje tým, že práve vtedy sú vo veku, kedy začínajú chodiť a sú možno ťažšie ustrážiteľné. U malých detí musíte každú popáleninu už 2. stupňa na viac ako desiatich percentách povrchu tela považovať za vážne ochorenie. Najčastejšou príčinou popálenia u malých detí je poliatie tekutinami - káva (aj keď deti čiernu kávu, samozrejme, nepijú), čaj, polievka… čiže svoju úlohu pri úraze hrá hlavne nepozornosť rodičov.
Ako postupovať pri popálení dieťaťa?
V prvom rade je nutné odstrániť zdroj, ktorý dané poškodenie organizmu vyvolal: pri zasiahnutí elektrickým prúdom je nutné prerušiť jeho prívod a ďalej postupovať podľa potreby, pri obareninách je potrebné odstrániť časť odevu, ktorá je presiaknutá vriacou tekutinou, pri horení odevu je nutné zabrániť prístupu kyslíka k ohňu za použitia nehorľavých materiálov (nikdy však nie z umelých hmôt). Dieťa neustále sledujte, pretože u neho môže dôjsť k rozvoju šoku. Udržujte ho v teple aby neprechladlo a pri strate vedomia postupujte podľa pokynov resuscitácie.
Popálenú plochu by sme mali chladiť obkladmi namočenými do studenej a čistej vody alebo ešte lepšie (napríklad prsty končatiny) pod prúdom studenej pitnej vody. Chladenie robíme až do doby ďalšieho odborného zákroku. Ideálne je, ak k obkladom použijeme sterilný zdravotnícky materiál.
Na postihnuté plochy kože by sme nemali nič aplikovať, nemali by sme prepichovať prípadné pľuzgiere alebo odstraňovať z poranených miest prípadné nečistoty. Lekársku pomoc by mali vyhľadať aj všetci pacienti s popáleninami väčšími ako je 10 % povrchu tela.
Ak ste si nie istí, alebo máte doma malé bábätko je vhodné vyhľadať lekára pri každej popálenine, ktorá presahuje veľkosť dlane dieťaťa. Vo veľa prípadoch platí, že opatrnosť rodičov a ich predvídavosť sú tou správnou cestou, ako znížiť riziko popálenín u svojich ratolestí.
Prevencia popálenín
Prevencia popálenín je kľúčová, najmä u detí. Tu je niekoľko praktických rád:
- Udržujte horúce tekutiny a predmety mimo dosahu detí.
- Používajte ochranné kryty na zásuvky.
- Nenechávajte žehličky a sporáky bez dozoru.
- Učte deti o nebezpečenstve ohňa a horľavín.
- Používajte opaľovacie krémy s vysokým SPF faktorom a UVA a IR filtrami.
- V domácom prostredí číha na deti veľa nebezpečenstiev, ktoré im môžu spôsobiť vážne poranenia. Za krátku chvíľu dokážu ľahko na seba stiahnuť horúcu kávu, obariť sa či chytať prstami plynový sporák.
- Vo veľa prípadoch platí, že opatrnosť rodičov a ich predvídavosť sú tou správnou cestou, ako znížiť riziko popálenín u svojich ratolestí.
Liečba a trvalé následky popálenín
Liečba a trvalé následky popálenín sa líšia v závislosti na stupni poškodenia kože a citlivosti pokožky.
- Následky popálenín I: Erytém, teda povrchové postihnutie kože, sa zahojí úplne samo. Je to červené zafarbenie kože spôsobené zápalom, rozšírením alebo rozmožením ciev.
- Následky popálenín II: Poškodenie povrchovej vrstvy je tiež bez trvalých následkov. V prípade hlbších rán a pľuzgierov pri hojení vznikajú jazvy.
- Následky popálenín III: Popáleniny tretieho stupňa majú za následok výrazné zjazvenie tkaniva.
- Následky popálenín IV: V rámci popálenín štvrtého stupňa je nutná amputácia zoškvarených častí tela.
Keď jazva po popálenine vyzrieva, je potrebné ju pravidelne mazať a premasťovať. Po zahojení aleb pri pohybe môže dochádzať k pnutiu, pocitu bolesti i celkovému zníženiu funkčnosti a pohyblivosti postihnutej časti. Medzi riešenia týchto ťažkostí patrí špeciálna intenzívna rehabilitácia - pokiaľ ani tá nepomôže, na rad prichádza chirurgický zákrok. Ten spočíva vo vyrezaní zjazveného tkaniva a všití zdravej časti kože (väčšinou z podbruška). Pokiaľ lekár určí, možno vykonať aj takzvanú Z-plastiku - táto metóda má za úlohu pomocou niekoľkých rezov v tvare písmena Z uvoľniť nežiadúce ťahy v zjazvenom tkanive.
Každá jazva má nejakú dobu zrenia, počas ktorej sa bunky formujú do určitej štruktúry, ktorá určuje vzhľad jazvy. Táto doba je individuálna, priemerne jeden a pol roka. Aj výsledný vzhľad jazvy je individuálny. Počas tejto doby je možné jazvu ovplyvniť mechanicky - tlakovou masážou, kompresívnym návlekom, aplikáciou silikónových plátkov, dlahovaním, intenzívnou rehabilitáciou. Po definitívnom vyzretí zostáva použitie ablačného CO2 laseru alebo chirurgické riešenie. Je to možné v prípade, že popálenina bola len povrchová, ako my hovoríme - stupeň 2.a - a liečba bola včasná a správna. Pri hlbšom druhom stupni - 2.b - nevieme vždy zaručiť, že napriek konzervatívnej liečbe, teda liečbe bez operácie, sa popálená plocha zahojí bez stopy po jazve. Pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách vznikajú pooperačne plošné tuhé mapovité jazvy, ktoré fakticky nie je možné kompletne odstrániť. Vieme dieťaťu pomôcť s odstránením tých jaziev, ktoré bránia pohybu alebo správnemu rastu kĺbov, napríklad na rukách.
Čomu sa vyvarovať pri ošetrení popálenín?
- Popáleniny nikdy nechlaďte ľadom. Môžete tak stav poranenia skôr zhoršiť než zlepšiť.
- Ak sa k popálenine prichytil kus odevu, nikdy ho nasilu nestrhávajte.
- Neprikladajte na ranu vatové tampóny, prípadne materiály, ktoré by mohli vypúšťať malé vlákna.
- Sadlo na popáleniny ani olej na popáleniny rozhodne nepatria, tuk totiž v koži drží teplo ešte viac a koža sa tak nemôže ochladiť.
- Ak sa vytvoria pľuzgiere na koži, neprepichujte ich, radšej ho prelepte hydrogélovou náplasťou. Aj keď je pľuzgier po spálení nevzhľadný, chráni novú kožu pred vznikom infekcie.
- Masť na popáleniny by ste nemali aplikovať v akútnej fáze, čiže keď je popálenina čerstvá. Väčšina mastí na popáleniny obsahuje zložky napomáhajúce obnove pokožky, jej regenerácii a podobne. Siahnuť by ste po nich mali až neskôr, keď sa popálenina už hojí.
- Na postihnuté plochy kože by sme nemali nič aplikovať, nemali by sme prepichovať prípadné pľuzgiere alebo odstraňovať z poranených miest prípadné nečistoty.