Mať rodinu a dieťa je prirodzený sen mnohých ľudí. Hoci sa počatie dieťaťa môže zdať ako jednoduchá záležitosť, často tomu tak nie je. V súčasnosti sa s neplodnosťou stretáva až 1 zo 6 párov a približne 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Ak sa páru nedarí počať potomka ani po roku snaženia, často sa obracia na centrá asistovanej reprodukcie.
Asistovaná reprodukcia a mimotelové oplodnenie (IVF)
Mimotelové oplodnenie (In vitro fertilization, IVF), známe aj ako umelé oplodnenie, je jednou z metód asistovanej reprodukcie. Tento proces zahŕňa viacero krokov a môže trvať niekoľko mesiacov.
Krok za krokom k vytúženému dieťaťu
- Úvodná konzultácia: Prvým krokom je návšteva centra asistovanej reprodukcie a konzultácia s odborníkom.
- Vyšetrenia: U žien sa štandardne vykonávajú hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenia.
- Hormonálna stimulácia: Na získanie väčšieho počtu zrelých vajíčok je nevyhnutná hormonálna stimulácia vaječníkov.
- Odber vajíčok: Po stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsávajú z vaječníkov cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Zákrok sa vykonáva v krátkej celkovej anestézii.
- Odber spermií: Odber spermií prebieha najčastejšie v rovnaký deň ako odber vajíčok, v špeciálnej odberovej miestnosti centra asistovanej reprodukcie.
- Oplodnenie v laboratóriu: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií dochádza k oplodneniu vajíčok v laboratóriu. Pri ťažších formách mužskej neplodnosti sa používa metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka), pri ktorej sa spermia mechanicky vpraví do vajíčka pomocou mikroihly pod mikroskopom. Pri IVF je dôležitá dobrá pohyblivosť spermie, keďže musí sama vojsť do vajíčka.
- Kultivácia: Kultivácia oplodnených vajíčok prebieha po dobu dvoch až troch dní.
- Embryotransfer: Embryotransfer je prenos embrya do maternice po jeho úspešnej kultivácii. Ak sa prenáša už predtým mrazené embryo, hovoríme o kryoembryotransfere. Úspešné tehotenstvo nastáva, ak sa embryo uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere sa odporúča odpočívať a vyhýbať sa fyzickej aktivite.
- Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere sa vykonáva tehotenský test (odber krvi na zistenie hladiny hormónu hCG).
Doplnkové metódy a faktory úspešnosti
V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu IVF, ako napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).
Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí.
Emocionálna a finančná stránka
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné pre pár aj pre celú rodinu. Páry často bojujú s obavami a strachom z neúspechu. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám minimalizovať.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Finančná dostupnosť IVF sa zlepšila a svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti a zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženám do dovŕšenia 39 rokov. Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient.
Prirodzené oplodnenie: Zázrak prírody
Hoci ženy uvoľnia každý mesiac iba jedno vajíčko, muži vypustia pri jednom vyvrcholení milióny spermií. Len jedna jediná však dosiahne svoj cieľ, takže šance na oplodnenie sú pomerne malé. Našťastie, vajíčko a spermia sa počas evolúcie vybavili rôznymi spôsobmi, ktoré im dávajú lepšiu šancu na úspech.
Oplodnenie nastáva, keď sa spermia muža spojí s vajíčkom ženy a vytvorí jednu bunku. Tento proces zahŕňa náročnú cestu a presné načasovanie.
Fázy menštruačného cyklu a oplodnenie
Pre vysvetlenie procesu uhniezdenia vajíčka je potrebné pochopiť menštruačný cyklus, ktorý má 4 fázy. Počas folikulárnej fázy vo vaječníku dochádza k dozrievaniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník vypustí - a žena ovuluje.
Bunky vôkol vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť, hrubnúť. Dominantný folikul praská a vajíčko sa uvoľňuje. Má 12-24 hodín na to, aby sa stretlo so spermiou a došlo k oplodneniu. (Šanca na otehotnenie je vysoká, ak ste mali sex cca 3 dni pred ovuláciou alebo do 24 hodín po nej.)
Prečítajte si tiež: Otehotnenie a ovulácia: Dôležité informácie
Po ovulácii nasleduje luteálna fáza - miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón (gestagén). Gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu.
Uhniezdenie vajíčka: Kľúčový krok
Uhniezdenie vajíčka je jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Vajíčko si nájde vhodné miesto na maternici, putuje a „okukáva“ ju a keď si miesto vyberie, implantuje sa-pripevní-vniká na miesto, ktoré sa stane jeho „domovom“ na nasledujúcich 9 mesiacov. To je moment, kedy žena otehotnie - teda o pár dní sa bude dať na základe pozitívneho tehotenského testu potvrdiť tehotenstvo a o ďalších pár týždňov ho lekár potvrdí ultrazvukom.
K uhniezdeniu dochádza približne medzi 5.-11. dňom po oplodnení (2-8 dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20-26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie).
Tesne po oplodnení, teda splynutia spermie a vajíčka (v priebehu 10-30 hodín) a kombinácii genetického materiálu matky a otca, dochádza k jeho rapídnemu deleniu. Stáva sa najskôr dvojbunkovou zygotou, ďalším delením a množením buniek po cca 3 dňoch morulou a po cca 5-dňovom putovaní vajcovodom sa dostáva ako blastocysta k maternici, do ktorej sa potrebuje implantovať. Prečo? Pretože bez kyslíka, výživy a spolupráce tela matky by vajíčko odumrelo.
Príznaky uhniezdenia vajíčka
Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu“. Niektoré ženy ani nezistia, že sú tehotné, pretože ich tehotenstvo nesprevádzajú žiadne výrazné príznaky. Iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo - jednoducho to cítia.
Prečítajte si tiež: Depresia a problémy s otehotnením
Mnoho žien si zamieňa kŕče a slabé krvácanie ako dva najtypickejšie príznaky implantácie vajíčka s menštruačnými kŕčmi a krvácaním.
1) Krvácanie: Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je úplne bežné. „Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže porušiť steny ciev a nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie. Objavuje sa približne týždeň po ovulácii a väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Zažíva ho asi 25% tehotných žien,“ vysvetlil MUDr. Balík.
2) Kŕče: Niektoré ženy počas implantácie len krvácajú bez kŕčov, iné majú kŕče bez krvácania, ďalšie zažijú aj krvácanie sprevádzané kŕčmi.
Medzi ďalšie príznaky tehotenstva patrí citlivosť prsníkov, citlivejší čuch, bolesti hlavy, spomalenie trávenia, podráždenosť, únava, zmenené chute, nevoľnosť, nutkanie na močenie, upchatý nos, pálenie záhy, insomnia a kovová pachuť v ústach.
Ako zistiť, či uhniezdenie bolo úspešné?
Najlepším a neklamným príznakom tehotenstva je meškajúca menštruácia. Ak menštruácia mešká, je čas spraviť si tehotenský test. Test deteguje prítomnosť hCG hormónu.
Prvá návšteva u gynekológa sa odporúča medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva, pričom počítať sa začína od prvého dňa poslednej menštruácie. Gynekológ potvrdí (prípadne vyvráti) tehotenstvo, skontroluje vývoj plodu ultrazvukom a stanoví predpokladaný termín pôrodu.
#
tags: #oplodnenie #zien #skutocne #filmy