Ženská plodnosť je komplexná téma, ktorá sa mení s vekom. Mnohé ženy odkladajú materstvo z rôznych dôvodov, čo vedie k nárastu prvorodičiek vo vyššom veku. Tento článok sa zaoberá otázkou, od akého veku môže byť žena tehotná, aké sú s tým spojené riziká a aké možnosti existujú pre ženy, ktoré chcú otehotnieť v neskoršom veku.
Plodnosť ženy v rôznych vekových obdobiach
Reprodukčný vek ženy sa zvyčajne vzťahuje na obdobie od puberty do menopauzy, kedy je žena schopná otehotnieť a mať deti. Akonáhle začne dievča menštruovať, znamená to, že jej telo dosiahlo fázu, v ktorej je schopné ovulácie, a teda potenciálne aj otehotnenia. Ovulácia zvyčajne predchádza prvú menštruáciu, ale môže aj nasledovať krátko po nej. Vzhľadom k tomu, že mladé dievčatá majú často nepravidelné menštruačné cykly, môže byť ťažké presne určiť, kedy k ovulácii dôjde.
Najvyššia plodnosť (20 - 25 rokov)
Po fyzickej stránke je telo ženy na tehotenstvo najlepšie pripravené v mladej dospelosti. Podľa odborníkov na reprodukčnú medicínu je ideálny biologický vek prvorodičky 25 rokov. Žena je v tomto období plná energie, jej vaječníky sú vo skvelej kondícii, pôrodné cesty pružné a hrozba predčasného pôrodu nízka. V 20 rokoch je plodnosť zvyčajne na svojom vrchole. Počas tejto doby je šanca na počatie každý mesiac okolo 20 - 25%. Ženy v tejto vekovej skupine majú vo všeobecnosti optimálnu kvalitu a množstvo vajíčok, čo uľahčuje počatie.
Klesajúca plodnosť (po 30. roku života)
Po tridsiatke plodnosť začína postupne klesať. V čase, keď ženy dosiahnu 30. rokov, mesačná šanca na počatie klesne približne na 15 - 20%. Kvalita a kvantita vajíčok sa začína znižovať a riziko komplikácií, ako sú chromozomálne abnormality, vrátane Downovho syndrómu, sa začína zvyšovať. Zatiaľ čo mnoho žien vo veku 30 rokov môže prirodzene počať, môže to trvať dlhšie. Krátko po 30. roku života je šanca okolo 70 %, pričom krátko pred 30. rokom je šanca okolo 60 %.
Výrazný pokles plodnosti (po 35. roku života)
Už od 35. roku života sa plodnosť u žien postupne znižuje. Po 35. roku života naviac nastáva najväčší prepad v počte a kvalite vajíčok, čo sa následne s každou ďalšou menštruáciou ešte prehlbuje. Tehotenstvo vo veku 35 rokov - pravdepodobnosť otehotnenia počas 1 roka nechráneného styku klesá na 60%.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Nízka pravdepodobnosť otehotnenia (po 40. roku života)
Pravdepodobnosť otehotnieť vo veku 40+ rokov je 20 až 40 %. Plodnosť ženy sa s pribúdajúcim vekom znižuje a zhoršuje sa aj kvalita vajíčok. Šanca žien po 40-ke je naozaj veľmi nízka, približne v percentách, a to aj napriek tomu, že majú zdravého partnera. Tehotenstvo po 40. roku života - pravdepodobnosť úspešného otehotnenia je už len 44% a naďalej prudko klesá. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je naozaj nízka, len približne 1 %.
Tehotenstvo po 50. roku života
Vo veku 50 rokov je tehotenstvo výnimočné, no nie nereálne. Šance na otehotnenie v takomto veku sú niekde na úrovni 10 % a menej. Mnohé ženy už v tomto období začínajú pociťovať výraznejšie príznaky perimenopauzy, čo je obdobie, ktoré predchádza obdobiu menopauzy, vtedy už možné otehotnieť nie je, pretože menštruačný cyklus nefunguje. Po 50. roku života je ovulácia, ktorá je predpokladom pre úspešné otehotnenie, nepravidelná, čo veľmi výrazne znižuje šancu na úspešné otehotnenie.
Menopauza a tehotenstvo
Menopauza končí poslednou menštruáciou. Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ ste nedostali krvácanie za sebou nasledujúcich 12 mesiacov, nastáva u vás prechod a tehotenstvo už nie je možné. Po menopauze už vaječníky prestávajú uvoľňovať vajíčka, čo prirodzené počatie znemožňuje. Menopauza, teda posledné menštruačné krvácanie, nastáva u väčšiny žien po 50. roku života, no medzi ženami existujú veľmi veľké individuálne rozdiely.
Riziká spojené s tehotenstvom vo vyššom veku
S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva, a to pre matku aj pre dieťa. Medzi najčastejšie riziká patria:
- Genetické vady plodu: Riziko genetických porúch, ako je Downov syndróm, významne stúpa po 35. roku života.
- Spontánny potrat: Riziko tehotenských strát je v mladom veku relatívne nízke. Do 30. roku života je to cca do 10 %. Po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev a po 45.
- Tehotenská cukrovka: Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.
- Vysoký krvný tlak (preeklampsia): Vo vyššom veku rastie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý je spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov.
- Predčasný pôrod: Tehotenstvo vo vyššom veku zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
- Cisársky rez: Staršie rodičky rovnako vo vyššej miere podstupujú cisársky rez.
Ak má žena 25 rokov, riziko, že sa jej narodí dieťa napríklad s Downovým syndrómom, je 1 ku 1350,“ približuje MUDr. S pribúdajúcim vekom výskyt genetických anomálií prudko stúpa. „Pre porovnanie, štyridsaťročná tehotná žena už čelí v prípade Downovho syndrómu riziku 1 ku 100, o štyri roky neskôr dokonca 1 ku 30.
Prečítajte si tiež: Daňové úľavy pre rodičov detí do 6 rokov
Možnosti pre ženy, ktoré chcú otehotnieť v neskoršom veku
Napriek vyšším rizikám existujú možnosti pre ženy, ktoré chcú otehotnieť v neskoršom veku. Dôležité je:
- Konzultácia s lekárom: Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká. Dokedy je reálne mať očakávania na úspešné tehotenstvo s vlastnými vajíčkami a kedy je čas hľadať iné možnosti, napríklad IVF cyklus s darovanými vajíčkami?
- Preventívne prehliadky: Je dôležité chodiť na pravidelné preventívne gynekologické prehliadky.
- Zdravý životný štýl: Plodnosť nevieme zvýšiť zmenou životného štýlu, no pozitívnou zmenou životného štýlu vieme predísť tomu, aby bol pokles plodnosti výrazný. Výrazný pokles plodnosti je spôsobený predovšetkým fajčením, obezitou a metabolickými syndrómami. Upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované. Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu.
- Asistovaná reprodukcia: V prípade problémov s otehotnením je možné využiť metódy asistovanej reprodukcie, ako je IVF (in vitro fertilizácia).
- Darované vajíčka: Ak žena nemá kvalitné vlastné vajíčka, je možné využiť darované vajíčka od mladšej darkyne. Modrá krivka predstavuje úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku. Vidíme, že krivka úspešných transferov takýchto embryí zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov.
- Predimplantačná genetická diagnostika (PGD): Pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou , alebo sa partnerom narodilo dieťa s takouto poruchou , ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka.
Prečítajte si tiež: Striedavá starostlivosť a dospievajúci