Horúčka u detí je pomerne bežný jav, ktorý často vyvoláva u rodičov obavy. Je dôležité si uvedomiť, že horúčka nie je ochorenie, ale príznak, ktorý signalizuje, že sa v tele dieťaťa niečo deje. Predstavuje obranný mechanizmus organizmu, ktorý pomáha bojovať proti infekciám. Ak však teplota stúpa príliš vysoko alebo pretrváva dlhší čas, je potrebné ju znížiť, aby sa predišlo komplikáciám. Vtedy prichádzajú na rad antipyretiká, lieky znižujúce horúčku, ako sú Paralen (s účinnou látkou paracetamol) a Nurofen (s účinnou látkou ibuprofén).
Horúčka a zimnica u detí: Kedy zasiahnuť?
Horúčka je definovaná ako teplota nad 38,5 °C. Ak stupnica na teplomere ukazuje vyššiu hodnotu, je vhodné podať dieťaťu antipyretiká, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môže horúčka so sebou priniesť, ako sú febrilné kŕče, dehydratácia, nechutenstvo či zápcha. Ak dieťatko má nepríjemný pocit neprimeraného chladu a trasie sa od zimy, vtedy hovoríme o zimnici alebo o triaške. Ak zimnicu sprevádza teplota do 38,0 °C, postačí pokoj na lôžku s ľahkou prikrývkou a dostatočný prísun tekutín. Ak je teplota vyššia ako 38 °C, je potrebné okrem režimových opatrení užiť aj lieky na zníženie horúčky.
Antipyretiká pre deti: Paracetamol (Paralen, Panadol) a Ibuprofén (Nurofen, Brufen, Ibalgin)
Na zníženie horúčky u detí sa používajú antipyretiká s účinnou látkou paracetamol alebo ibuprofén. Pre najmenšie deti sú najvhodnejšie antipyretiká v sirupovej forme alebo čapíky. Je odporúčané mať doma obe formy, aby ste boli pripravení na rôzne situácie. Počas spánku, keď teplomer neúprosne ukazuje hodnoty nad 38 °C alebo v prípade, že vaše dieťatko má odmietavý postoj k sirupu, prípadne vracia, je aplikácia čapíka najlepším riešením.
Dávkovanie liekov Nurofen a Paralen u detí
Dávkovanie liekov s obsahom ibuprofénu (Nurofen) a paracetamolu (Paralen) závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka ibuprofénu 20-30 mg/kg, ktorá sa podáva oddelene v 3 jednotlivých dávkach. Dávkovanie ibuprofénu závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. Celková denná dávka ibuprofénu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. V prípade liekov s obsahom paracetamolu je pri horúčke odporúčaná celková denná dávka 8,8 až 17,5 ml, ktorú je potrebné rozdeliť do 3-4 jednotlivých dávok podávaných v pravidelných odstupoch 8, resp. 6 hodín (napríklad 5ml 3-krát denne). Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
Paracetamol (Paralen, Panadol)
- Liekove formy: sirup, čapíky, tablety
- Účinná látka: paracetamol
- Dávkovanie: Liek sa vždy dávkuje podľa hmotnosti (a veku) dieťaťa.
- Interval: Môžu sa podávať opakovane podľa potreby s odstupom medzi jednotlivými dávkami najmenej 6 hodín, minimálny interval medzi dvomi dávkami sú 4 hodiny.
- Maximálna denná dávka: Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- Príklad dávkovania:
- Deti vo veku 2-3 mesiace: Podáva sa iba po očkovaní, jednotlivá dávka je 2,5 ml. Odstup medzi dávkami je najmenej 6 hodín.
- Od 3 rokov a 9 kg je možné užívať tablety PARALEN 125 mg.
- Paracetamolové čapíky pre deti sú dostupné pod názvom PARALEN 100 a PANADOL Baby 125 mg. PARALEN 125 mg je vhodný pre deti od 3 rokov a hmotnosťou 9 kg.
Dôležité upozornenia pre Paralen:
- Celková denná dávka počas 24 hodín nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
- Čapíky Paralen 100 sa používajú u detí s telesnou hmotnosťou nad 7 kg.
- Liek je určený len na zavedenie do konečníka. Čapík je potrebné zbaviť obalu a jemne zaviesť do konečníka.
- Nepodávať súbežne iné lieky s obsahom paracetamolu.
- Liek môže ovplyvniť výsledky stanovenia kyseliny močovej a glukózy v krvi.
- Nepodávať pacientom po nedávno prekonanom rektálnom krvácaní.
- U detí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 7 kg je liek kontraindikovaný.
Ibuprofén (Nurofen, Brufen, Ibalgin)
- Liekove formy: sirup, čapíky, tablety (rozpustné v ústach)
- Účinná látka: ibuprofén
- Dávkovanie: Dávkovanie ibuprofénu závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. U dojčiat a detí od 3 mesiacov do 12 rokov je obvyklá denná dávka 20-30 mg/kg, ktorá sa podáva oddelene v 3 jednotlivých dávkach.
- Interval: Interval medzi dvoma dávkami je min. 6 hodín.
- Maximálna denná dávka: Celková denná dávka ibuprofénu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- Príklad dávkovania:
- Pre deti od 20 kg sa podáva koncentrovanejší sirup NUROFEN Sirup pre deti 4% (40 mg ibuprofénu v 1 ml suspenzie).
- Na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 6 rokov do 12 rokov, od 20 kg do 40 kg hmotnosti Vám pomôže vzorec: VÁHA DIEŤATKA / 4.
- Nurofénové čapíky pre deti sú dostupné v 2 formách - pre deti od 3 mesiacov NUROFEN Čapíky pre deti 60 mg a pre deti od 2 rokov NUROFEN Čapíky pre deti 125 mg.
- NUROFEN pre deti Active tbl oro 100 mg je vhodný pre deti od 6 rokov a hmotnosťou 20 kg, ktoré majú problém s užívaním tabliet.
Dôležité upozornenia pre Nurofen:
- Každý 1 ml suspenzie NUROFEN Sirup pre deti 4% obsahuje 40 mg ibuprofénu.
- Denné dávkovanie lieku je 30 mg/kg telesnej hmotnosti v rozdelených 3 dávkach.
- Celková denná dávka Nurofenu pre deti Active je 20 - 30 mg/kg telesnej hmotnosti rozdelená do niekoľkých dávok. Počas 24 hodín nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa, delí sa na 3-4 čiastkové dávky.
Nurofen čapíky pre deti
Nurofen čapíky pre deti sú dostupné v dvoch formách:
Prečítajte si tiež: Bezpečné použitie Nurofenu a Paralenu
- NUROFEN Čapíky pre deti 60 mg: pre deti od 3 mesiacov
- NUROFEN Čapíky pre deti 125 mg: pre deti od 2 rokov
Celková denná dávka ibuprofénu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Nurofen čapíky sa podávajú u 7-kilového dieťaťa 3-krát denne. Dávkovanie liekov vo forme sirupov je vždy presnejšie ako dávkovanie vo forme čapíkov, preto ak to bude možné, odporúčam zvoliť liek vo forme sirupu.
Kombinácia Paracetamolu a Ibuprofénu: Striedanie alebo monoterapia?
Aj keď v minulosti bola táto kombinácia odporúčaná, dnes sa už striedanie paracetamolu a ibuprofénu neodporúča. Odborníci uprednostňujú skôr monoterapiu jedným alebo druhým liekom v 2 rôznych liekových formách (sirup a čapíky). Kombinovať Paralen/Panadol a Nurofen/Brufen/Mig/Ibalgin sa zvlášť neodporúča u detí s dehydratáciou.
Kedy striedať Paracetamol a Ibuprofén?
Ak u dieťaťa počas 6-hodinového intervalu vystúpi teplota nad 39 °C, je možné kombinovať lieky tak, že striedate liek s obsahom Paracetamolu a liek s obsahom Ibuprofenu, pričom interval medzi nimi je minimálne 4 hodiny. Je však dôležité dodržiavať maximálne denné dávky oboch liekov a sledovať celkový stav dieťaťa.
Režimové opatrenia a fyzikálne metódy znižovania horúčky
Okrem liekov je dôležité dodržiavať aj režimové opatrenia a využívať fyzikálne metódy znižovania horúčky:
- Telesný kľud a dostatok tekutín: Dieťa by malo byť v kľude a mať dostatočný prísun tekutín. Pri nechutenstve ho nenúťte do jedla.
- Priedušný odev: Oblečte dieťa do priedušného odevu a ľahkého pyžamka. Vyhnite sa prehnanému obliekaniu a prekrývaniu teplými vecami.
- Vlažné obklady a sprcha: Pri teplote nad 39 °C môžete použiť vlažné obklady alebo sprchu. Namočte uterák do vlažnej vody, vyžmýkajte ho a obtočte okolo trupu dieťaťa. Cez zábal prekryte len tenkú suchú prikrývku.
Dôležité upozornenia a riziká spojené s užívaním Nurofenu
- NUROFEN pre deti čapíky 125 mg môže maskovať symptómy infekcie, čo môže viesť k oneskorenému začatiu vhodnej liečby, a tým aj k zhoršeniu výsledku infekcie.
- Klinické štúdie a epidemiologické údaje poukazujú na to, že podávanie ibuprofénu, obzvlášť vo vysokých dávkach (2 400 mg denne) a dlhý čas, môže súvisieť s miernym zvýšením rizika arteriálnych trombotických príhod (napr. infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody).
- Riziko GI krvácania, ulcerácie alebo perforácie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou NSAID, u pacientov s anamnézou vredovej choroby a u starších pacientov.
- Veľmi zriedkavo sa pozorovali závažné akútne hypersenzitívne reakcie (napríklad anafylaktický šok).
- Dlhodobé užívanie akéhokoľvek analgetika môže spôsobiť zhoršenie bolesti hlavy.
- U pacientov, u ktorých pravdepodobne existuje najvyššie riziko Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy, sa reakcia vyskytuje vo väčšine prípadov v prvom mesiaci liečby.
- Experimentálne údaje naznačujú, že ibuprofén môže inhibovať účinky nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej na agregáciu doštičiek, ak sa tieto látky podávajú súbežne.
- Súbežné užívanie lieku NUROFEN s liekmi obsahujúcimi fenytoín môže zvýšiť sérovú hladinu fenytoínu.
- NSAID môžu znižovať účinok týchto liekov.
- U niektorých pacientov so zhoršenou funkciou obličiek môže mať súbežné podávanie ACE inhibítorov, beta-blokátorov alebo antagonistov angiotenzínu II a látok, ktoré inhibujú cyklooxygenázu, za následok ďalšie zhoršenie funkcie obličiek, vrátane možného akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné.
- NSAID môžu spôsobiť exacerbáciu porúch srdcovej činnosti, môžu znižovať hodnotu glomerulárnej filtrácie (GFR) a zvyšovať hladinu glykozidov v plazme.
- Súbežné užívanie lieku NUROFEN s liekmi obsahujúcimi digoxín môže zvýšiť sérovú hladinu tohoto liečiva.
- Existujú dôkazy o možnom zvýšení hladín lítia v plazme.
- Existujú dôkazy o možnom zvýšení hladiny metotrexátu v plazme.
- Klinické vyšetrenia preukázali interakcie medzi NSAID a antidiabetikami (derivátmi sulfonylurey).
- Údaje u zvierat naznačujú, že NSAID môžu zvyšovať riziko kŕčov súvisiacich s chinolónovými antibiotikami.
- Súbežné podávanie ibuprofénu s inhibítormi CYP2C9 môže zvýšiť expozíciu ibuprofénu (substrát CYP2C9).
- Od 20. týždňa tehotenstva môže užívanie ibuprofénu spôsobiť oligohydramnión v dôsledku poruchy funkcie obličiek u plodu. Počas prvého a druhého trimestra tehotenstva sa preto ibuprofén nemá podávať, pokiaľ to nie je jednoznačne nevyhnutné.
Predávkovanie Nurofenom
Symptómy predávkovania môžu zahŕňať nauzeu, vracanie, abdominálnu bolesť alebo vzácnejšie hnačku. Nystagmus, rozmazané videnie, tinitus, bolesť hlavy a gastrointestinálne krvácanie sú tiež možné. Predávkovanie väčšieho rozsahu sa prejaví v centrálnom nervovom systéme ako vertigo, závraty, ospalosť, príležitostne excitácia a dezorientácia, strata vedomia alebo kóma. Pacienti sa v prípade potreby liečia symptomaticky.
Prečítajte si tiež: Nurofen a váha dieťaťa
Prečítajte si tiež: Nurofen čapíky: Dôležité informácie
tags: #nurofen #cipky #pre #novorodenca