Nízke protilátky u bábätiek môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a môžu mať rôzne dôsledky pre ich zdravie. Tento článok sa zameriava na príčiny a dôsledky nízkych protilátok u bábätiek, s dôrazom na Rhesusovu chorobu a iné potenciálne komplikácie.
Rhesusova choroba: Keď krvné skupiny nesedia
Rhesusova choroba je spôsobená inkompatibilitou krvných skupín medzi tehotnou matkou a jej nenarodeným dieťaťom. Existuje niekoľko typov ľudskej krvi, známych ako krvné skupiny, pričom 4 hlavné sú A, B, AB a 0. Každá z nich môže byť RhD pozitívna alebo negatívna. To, či je niekto RhD pozitívny, alebo RhD negatívny, je určené prítomnosťou antigénu Rhesus D (RhD), molekuly nachádzajúcej sa na povrchu červených krviniek.
Žena s RhD negatívnou krvou môže mať RhD pozitívne dieťa, ak je krvný typ partnera RhD pozitívny. Ak má otec dve kópie antigénu RhD, každé dieťa bude mať RhD pozitívnu krv. RhD pozitívne dieťa bude mať Rhesusovu chorobu iba v prípade, že jeho RhD negatívna matka bola senzibilizovaná na RhD pozitívnu krv.
Senzibilizácia a jej dôsledky
Senzibilizácia nastane, keď je matka prvýkrát vystavená RhD pozitívnej krvi a vyvíja sa u nej imunitná odpoveď. Počas imunitnej odpovede telo zistí, že RhD pozitívne krvné bunky sú cudzie a vytvára protilátky, ktoré ich zničia. Vo väčšine prípadov sa tieto protilátky nevytvárajú dostatočne rýchlo, aby poškodili dieťa počas prvého tehotenstva.
Ak nastane senzibilizácia, pri ďalšom vystavení ženy RhD pozitívnej krvi jej telo okamžite vytvára protilátky. Tieto protilátky prechádzajú placentou do krvi dieťaťa a napádajú detskú Rh pozitívnu krv, ktorá ničí červené krvinky. Tento proces vedie k hemolytickej anémii u dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Vývoj imunity u novorodencov
Príznaky Rhesusovej choroby
- Nenarodené dieťa: Ak sa ochorenie vyvíja ešte v maternici, dieťa sa môže stať anemickým, pretože jeho červené krvinky sú zničené rýchlejšie ako zvyčajne.
- Novorodenec: U novorodenca sú príznakmi hemolytická anémia a žltačka. Niekedy dieťa môže mať aj nízky svalový tonus (hypotónia) a nedostatok energie. Ak má Rhesusovu chorobu, nemusí mať zrejmé príznaky hneď po narodení.
Žltačka novorodencov spôsobuje ich žltú kožu a oči. U detí s tmavou kožou ide farba do žltozelena. Žltačka je spôsobená hromadením bilirubínu v krvi. Je to chemická látka žltej farby, ktorá sa prirodzene vytvára v tele pri rozpade červených krviniek. Zvyčajne je odstránená z krvi do pečene, takže z tela odchádza močom.
Diagnostika a liečba Rhesusovej choroby
- Krvné testy: Krvný test by sa mal vykonať hneď v úvode tehotenstva, aby sa vyšetrili stavy, ako je anémia, ružienka, HIV a hepatitída B.
- Monitorovanie počas tehotenstva: Ak je dieťa vystavené riziku vzniku Rhesusovej choroby, bude monitorované meraním prietoku krvi v jeho mozgu. Ak je postihnuté, môže byť jeho krv redšia a tiecť rýchlejšie. Lekári tento stav merajú pomocou ultrazvukového skenovania nazývaného Dopplerov ultrazvuk.
- Fetálny odber vzoriek krvi (FBS): Ak Dopplerov ultrazvuk ukáže, že krv dieťaťa tečie rýchlejšie ako normálne, na zistenie, či je dieťa anemické, sa môže použiť fetálny odber vzoriek krvi (FBS). Tento postup zahŕňa vloženie ihly cez brucho, aby sa odobrala malá vzorka krvi dieťaťa. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ak sa zistí, že dieťa je anemické, môže dostať transfúziu krvi cez tú istú ihlu.
- Diagnostika u novorodenca: Ak je matka Rh negatívna, krv sa odoberie z pupočnej šnúry dieťaťa hneď po narodení. Kontroluje sa krvná skupina a zistí sa, či anti-D protilátky prešli do krvi.
Liečba Rhesusovej choroby závisí od závažnosti stavu. Približne polovica prípadov tohto ochorenia je mierna a zvyčajne si nevyžaduje náročnejšiu liečbu. Ak je to potrebné, pôrod môže byť vyvolaný liekmi, prípadne sa vykoná cisársky rez, aby sa liečba začala čo najskôr.
Možnosti liečby:
- Fototerapia: Ide o umiestnenie novonarodeného dieťaťa pod halogénové žiarivky, kde mu prikryjú oči. Svetlo absorbované pokožkou počas fototerapie znižuje hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa procesom nazývaným fotooxidácia. Počas fototerapie sa dieťaťu zväčša podávajú do žily tekutiny (intravenózna hydratácia).
- Krvné transfúzie: Počas krvnej transfúzie sa časť krvi dieťaťa odstráni a nahradí sa krvou od vhodného darcu, ktorý má rovnakú krvnú skupinu. Tento proces pomáha odstrániť časť bilirubínu v krvi dieťaťa a odstraňuje protilátky, ktoré spôsobujú Rhesusovu chorobu. Rovnako je možné, aby dieťa malo transfúziu len červených krviniek. Krvná transfúzia pre nenarodené dieťa je známa ako intrauterinná fetálna transfúzia krvi.
- Intravenózny imunoglobulín (IVIG): Niekedy sa liečba intravenóznym imunoglobulínom (IVIG) používa súčasne s fototerapiou. Imunoglobulín je roztok protilátok od zdravého darcu. Pomáha predchádzať zničeniu červených krviniek, takže hladina bilirubínu v krvi dieťaťa prestane stúpať.
Komplikácie Rhesusovej choroby
Rhesusova choroba spôsobuje nadmerné množstvo bilirubínu a bez okamžitej liečby môže vznik bilirubínu v mozgu viesť k neurologickému stavu nazývanému kernicterus. To môže zapríčiniť hluchotu, slepotu, poškodenie mozgu, ťažkosti s učením, ba dokonca smrť.
Prevencia Rhesusovej choroby
Ak je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne, existuje riziko, že telo bude produkovať protilátky, ktoré by mohli dieťaťu uškodiť. Preto je potrebná správna lekárska starostlivosť a aplikovanie injekcie imunoglobulínu Rh počas tehotenstva.
Nízke protilátky a predčasne narodené deti
Predčasne narodené deti sú obzvlášť zraniteľné voči infekciám a iným zdravotným problémom, pretože ich imunitný systém nie je ešte plne vyvinutý. To znamená, že majú nižšie hladiny protilátok a sú menej schopné bojovať proti infekciám.
Prečítajte si tiež: Tipy pre pokojné bábätko
Bronchopulmonálna dysplázia (BPD)
Je chronické pľúcne ochorenie postihujúce najmä novorodencov narodených pred 30. týždňom tehotnosti, ktorí vyžadovali v úvode umelú pľúcnu ventiláciu a liečbu kyslíkom. Pľúcna ventilácia nepriaznivo vplýva na nezrelé pľúcne tkanivo, vedie k tvorbe zápalových zmien, jazvičiek, poškodeniu vývoja pľúcnych mechúrikov a abnormálnemu vývoju nezrelých pľúc.
BPD je definovaná ako pretrvávajúca potreba kyslíka viac ako 28 dní života, alebo inak povedané, potreba kyslíka po dovŕšení 36. (postkoncepčného) týždňa veku dieťaťa. K typickým prejavom patrí okrem závislosti na kyslíku aj zrýchlené dýchanie, omodrávanie pri námahe a neprospievanie.
Na terapiu BPD neexistuje žiadny špecifický liek. Liečba je zameraná hlavne na podporu dýchania a dodávky kyslíka; trvá aj niekoľko týždňov až mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.
Nekrotizujúca enterokolitída (NEC)
Patrí medzi najčastejšie a najzávažnejšie črevné ochorenia predčasne narodených novorodencov. Dochádza pri nej k zápalovým zmenám tenkého a hrubého čreva, ktoré môžu viesť k odumretiu časti, eventuálne celého čreva. Vyskytuje sa takmer výlučne u novorodencov narodených pred 32. týždňom tehotnosti, u donosených novorodencov je výskyt zriedkavý.
Liečba spočíva vo vynechaní kŕmenia, podávaní antibiotík, tekutín a živín cez infúziu. Pri neúspechu konzervatívnej liečby je dieťa indikované na operačný výkon.
Prečítajte si tiež: Recenzie a informácie o plávaní pre bábätká
Retinopatia predčasne narodených (ROP)
Je ochorenie očí, ktoré sa vyskytuje výlučne u predčasne narodených novorodencov. Jeho podstatou je abnormálny rast ciev sietnice, ktorý môže viesť k refrakčným chybám oka, v najzávažnejších prípadoch až k slepote. Vyskytuje sa u 50 percent detí narodených pred 32. týždňom tehotnosti.
Cieľom liečby je zastaviť abnormálny rast nových ciev, a tak predísť závažnému poškodeniu zraku až slepote. Najpoužívanejšou liečebnou metódou je laserová fotokoagulácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.
Anémia u predčasne narodených
Je chorobný stav spôsobený nízkou hladinou červených krviniek a krvného farbiva hemoglobínu. Prvé dni života počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti potrebujú väčšinou ťažko nedonosené deti opakované transfúzie červených krviniek. Keď dieťa prijíma dostatočné množstvo mlieka, pridáva sa do liečby kyselina listová a železo vo forme kvapiek ako prevencia závažných foriem anémie.
Metabolické ochorenie kostí
Je nedostatočná mineralizácia kostí spôsobená nedostatkom vápnika a fosforu vo výžive. Predčasne narodení novorodenci majú nízke zásoby minerálov - vápnika a fosforu. Na svoj zrýchlený rast, vývoj a denzitu (hustotu) kostí potrebujú zvýšenú dodávku práve týchto minerálov, ale aj bielkovín a vitamínu D.
Iné príčiny nízkych protilátok u bábätiek
Okrem Rhesusovej choroby a predčasného pôrodu existujú aj iné možné príčiny nízkych protilátok u bábätiek. Patria sem genetické poruchy imunitného systému, infekcie počas tehotenstva a určité lieky, ktoré matka užívala počas tehotenstva.
tags: #nizke #protilatky #babatka