V slovenských pôrodniciach je nástrih hrádze (epiziotómia) stále bežným postupom, hoci medzinárodné odporúčania a najnovšie poznatky naznačujú, že by sa mal vykonávať selektívne a nie rutinne. Tento článok sa zaoberá dôvodmi vysokej frekvencie nástrihov na Slovensku, rizikami spojenými s týmto zákrokom a možnosťami, ako sa mu vyhnúť.
Vysoký počet nástrihov hrádze na Slovensku
Na Slovensku sa nástrih hrádze vykonáva u približne 70 % rodičiek, čo výrazne prevyšuje priemer v iných krajinách sveta. Až do začiatku 20. storočia sa nástrih hrádze takmer nevyskytoval. Dôvodom tohto stavu je kombinácia faktorov, vrátane historických lekárskych postupov a preťaženia zdravotníckeho personálu.
Historické lekárske postupy
V minulosti boli lekári presvedčení, že hrádza predstavuje prekážku pre postup hlavičky dieťaťa počas pôrodu a že jej nastrihnutie uľahčí pôrod. Od 70. rokov 20. storočia sa rozšírila filozofia, že nástrih hrádze je preventívny výkon, ktorý chráni hrádzu pred rozsiahlejším natrhnutím.
Preťaženie zdravotníckeho personálu
V slovenských pôrodniciach s vysokým počtom pôrodov často nie je dostatok času na to, aby sa hrádza prispôsobila veľkosti hlavičky dieťaťa. To vedie k rutinným nástrihom, ktoré sa vykonávajú bez ohľadu na skutočnú potrebu.
Riziká a komplikácie nástrihu hrádze
Nástrih hrádze nie je bez rizík a môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré ovplyvňujú fyzické a psychické zdravie ženy.
Prečítajte si tiež: Všetko o frenulotómii: Indikácie a postup
Fyzické komplikácie
Medzi najčastejšie fyzické komplikácie patria:
- Zlé hojenie rany: Bolesť, opuch, zápal a rozpad rany.
- Obmedzenie v základných činnostiach: Problémy s dojčením, starostlivosťou o seba a dieťa, sedením a chôdzou.
- Inkontinencia: Samovoľný únik moču.
- Infekcia: V dôsledku popôrodných poranení hrozí riziko infekcie.
Psychické komplikácie
Psychické následky nástrihu hrádze môžu byť skryté a dlhodobé:
- Zmena vnímania vlastného tela: Ženy môžu mať pocit, že ich intímne partie sú zohavené.
- Depresie: Pocity smútku a beznádeje.
- Problémy v sexuálnom živote: Bolesť pri pohlavnom styku, ktorá môže pretrvávať roky po pôrode.
- Trauma: Klinická psychologička a psychoterapeutka Michaela Mrowetz potvrdzuje, že lieči veľké množstvo žien, ktoré majú psychickú i fyzickú traumu po epiziotómii.
Alternatívy k nástrihu hrádze
Existujú alternatívne postupy, ktoré môžu znížiť potrebu nástrihu hrádze a minimalizovať riziká spojené s pôrodom.
Príprava na pôrod
- Masáž hrádze: Pravidelná masáž hrádze v posledných týždňoch tehotenstva môže zlepšiť elasticitu tkaniva.
- Cvičenie panvového dna: Posilňovanie svalov panvového dna pomáha zlepšiť kontrolu nad telom počas pôrodu.
- Aniball alebo Epino: Používanie nafukovacieho balónika na prípravu hrádze na pôrod.
- Fyzioterapia: Uvoľnenie od bolesti chrbtice či bedier a panvy.
Počas pôrodu
- Trpezlivosť: Zbytočné zasahovanie do prirodzeného tempa pôrodu môže viesť ku komplikáciám.
- Voľba pôrodnej polohy: Poloha v ľahu na chrbte zaťažuje hrádzu najviac. Vhodnejšie sú vertikálne polohy, ako je podrep, kľačanie alebo sedenie.
- Teplé obklady: Prikladanie teplých obkladov na hrádzu môže zmierniť pocit pálenia a rezy a zmäkčiť hrádzu.
- Komunikácia a dôvera: Vzájomná dôvera a komunikácia medzi rodičkou a zdravotníckym personálom sú kľúčové.
Pôrodný plán
Písomný dokument, v ktorom rodička vyjadruje svoje priania a preferencie ohľadom pôrodu. Je dôležité, aby pôrodníci prianie budúcich rodičiek akceptovali a snažili sa ho naplniť.
Starostlivosť po pôrode
Po pôrode je dôležité dbať na správnu hygienu a starostlivosť o ranu po nástrihu alebo natrhnutí hrádze.
Prečítajte si tiež: MŠ Krakovany Hradze – viac o rozvoji detí
Hygiena
- Pravidelná hygiena: Sprchovanie po každej potrebe a používanie jemného mydla bez parfumácie.
- Vetranie rany: Nechať ranu vetrať na vzduchu bez vložky.
Podpora hojenia
- Prípravky na urýchlenie regenerácie: Spreje, gély alebo masti na hojenie rany.
- Chladivé vložky: Na zmiernenie bolesti a opuchu.
- Sedacie kúpele: Krátke sedacie kúpele s dubovou kôrou alebo repíkom.
- Ležanie na bruchu: Niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu.
Realita v slovenských pôrodniciach
Z tridsiatich oslovených slovenských pôrodníc odpovedali len štyri. Z ich odpovedí vyplýva, že percento nástrihov sa líši a závisí od individuálneho posúdenia situácie. Niektoré pôrodnice akceptujú prianie rodičky nenastrihnúť, ak pôrod neohrozuje zdravie matky a dieťaťa.
- Nemocnica s poliklinikou Poprad: 63 % nástrihov. Akceptujú prianie rodičky nenastrihnúť s výhradou práva lekára rozhodnúť pri hroziacom poranení.
- Nemocnica s poliklinikou Levice: 90 % nástrihov. Akceptujú prianie nestrihať, ak pôrod neohrozuje zdravie a život ženy a novorodenca.
- Nemocnica s poliklinikou svätého Lukáša Galanta: 40 % nástrihov. Strihajú, ak je riziko ruptúry 2. a 3. stupňa.
Prečítajte si tiež: Zotavenie po Pôrode: Zositie Hradze a Bolesť
tags: #nastrihnutie #hradze #porod