Tetanus, známy aj ako "tŕpnutie čeľuste", je závažné nervovosvalové ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani. Táto baktéria produkuje silný neurotoxín, ktorý narúša funkciu nervového systému a spôsobuje bolestivé svalové kŕče. Hoci je tetanus vďaka rozsiahlemu očkovaniu vo vyspelých krajinách zriedkavý, stále predstavuje hrozbu, najmä v oblastiach s nedostatočnou hygienou a obmedzeným prístupom k zdravotnej starostlivosti. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tetane, očkovaní proti tetanu, vedľajších účinkoch a ďalších relevantných informáciách.
Čo je tetanus?
Tetanus je infekčné ochorenie, ktoré postihuje nervový systém. Baktéria Clostridium tetani sa nachádza v pôde, prachu a zvieracích výkaloch. Do tela sa dostáva najčastejšie cez poranenia kože, ako sú rezné rany, bodné rany, popáleniny alebo uhryznutia zvierat. Rizikové sú najmä hlboké a znečistené rany, kde sa baktériám darí v prostredí s nedostatkom kyslíka.
Po vniknutí do tela baktérie produkujú tetanotoxín, ktorý sa šíri krvou a lymfou do nervového systému. Tetanotoxín blokuje uvoľňovanie inhibičných neurotransmiterov, čo vedie k nekontrolovaným svalovým kontrakciám a kŕčom.
Príznaky tetanu
Inkubačná doba tetanu sa pohybuje od 3 do 30 dní, zvyčajne okolo 2 týždňov. Čím kratšia je inkubačná doba, tým závažnejší je priebeh ochorenia. Medzi typické príznaky tetanu patria:
- Svalové kŕče: Najčastejšie sa začínajú v oblasti čeľuste (tzv. "tŕpnutie čeľuste"), čo spôsobuje ťažkosti pri otváraní úst a prehĺtaní. Kŕče sa postupne šíria na ostatné svaly tela, vrátane krku, chrbta a brucha.
- Stuhnutosť svalov: Svaly sú napäté a bolestivé, najmä v oblasti krku a chrbta.
- Problémy s prehĺtaním: Kŕče svalov hrdla sťažujú alebo znemožňujú prehĺtanie.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota je častým sprievodným javom.
- Potenie: Nadmerné potenie, najmä v oblasti tváre a krku.
- Zvýšený krvný tlak a srdcová frekvencia: Dôsledok aktivácie sympatického nervového systému.
- Opistotonus: V závažných prípadoch dochádza k prehnutiu tela do luku v dôsledku silných svalových kŕčov.
Typy tetanu
Existuje niekoľko typov tetanu, ktoré sa líšia v závažnosti a rozsahu postihnutia:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na sennú nádchu
- Generalizovaný tetanus: Najčastejšia forma tetanu, ktorá postihuje svaly celého tela.
- Lokálny tetanus: Zriedkavá forma, pri ktorej sa kŕče obmedzujú na oblasť poranenia.
- Cefalický tetanus: Veľmi zriedkavá forma, ktorá postihuje svaly hlavy a tváre.
- Novorodenecký tetanus: Vyskytuje sa u novorodencov, ktorí neboli chránení materskými protilátkami a boli infikovaní cez pupočnú pahýľ.
Diagnostika tetanu
Diagnostika tetanu je založená na klinických príznakoch a anamnéze pacienta. Laboratórne testy nemusia byť vždy spoľahlivé, pretože baktéria Clostridium tetani sa nemusí vždy dať kultivovať z rany.
Liečba tetanu
Liečba tetanu je komplexná a vyžaduje hospitalizáciu. Zahŕňa:
- Antitetanický imunoglobulín (TIG): Neutralizuje tetanotoxín v krvi a zabraňuje jeho ďalšiemu šíreniu.
- Antibiotiká: Používajú sa na zničenie baktérií Clostridium tetani v rane. Najčastejšie sa používa penicilín alebo metronidazol.
- Svalové relaxanciá: Pomáhajú zmierniť svalové kŕče.
- Podporná starostlivosť: Zahŕňa udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest, umelú ventiláciu v prípade respiračných problémov, výživu a hydratáciu.
- Ošetrenie rany: Dôkladné vyčistenie a dezinfekcia rany na odstránenie baktérií a cudzieho materiálu.
Komplikácie tetanu
Tetanus môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane:
- Respiračné zlyhanie: Kŕče svalov dýchacích ciest môžu viesť k zástave dýchania.
- Pneumónia: Dôsledok aspirácie (vdýchnutia) potravy alebo zvratkov do pľúc.
- Zlomeniny stavcov: Silné svalové kŕče môžu spôsobiť zlomeniny stavcov.
- Srdcové zlyhanie: Dôsledok preťaženia srdca v dôsledku svalových kŕčov a zvýšeného krvného tlaku.
- Smrť: V závažných prípadoch môže tetanus viesť k smrti, najmä u neočkovaných osôb.
Očkovanie proti tetanu
Očkovanie je najúčinnejší spôsob prevencie tetanu. Vakcína proti tetanu obsahuje inaktivovaný tetanotoxín, ktorý stimuluje imunitný systém k produkcii protilátok. Tieto protilátky chránia telo pred účinkami tetanotoxínu v prípade infekcie.
Očkovacia schéma
Na Slovensku je očkovanie proti tetanu súčasťou povinného očkovania detí. Očkovacia schéma zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Liečba dýchavičnosti u dojčiat po operácii srdca
- Základné očkovanie: Tri dávky vakcíny sa podávajú v prvom roku života dieťaťa, zvyčajne v 3., 5. a 11. mesiaci. Bežne sa podáva kombinovaná vakcína, ktorá chráni aj proti záškrtu, čiernemu kašľu, detskej obrne, hemofilovým nákazám a žltačke typu B (hexavakcína).
- Preočkovanie: Preočkovanie sa vykonáva v 6. a 13. roku života.
- Preočkovanie v dospelosti: Preočkovanie proti tetanu sa odporúča každých 15 rokov. V prípade poranenia je potrebné preveriť, kedy bol pacient naposledy očkovaný proti tetanu. Ak od posledného očkovania uplynulo viac ako 5 rokov, odporúča sa preočkovanie.
Kombinované vakcíny
V súčasnosti sú k dispozícii kombinované vakcíny, ktoré chránia proti viacerým ochoreniam naraz. Očkovanie proti tetanu sa často kombinuje s očkovaním proti záškrtu a čiernemu kašľu (dTpa vakcína). Tieto kombinované vakcíny znižujú počet injekcií a zjednodušujú očkovací proces.
Vedľajšie účinky očkovania proti tetanu
Očkovanie proti tetanu je vo všeobecnosti bezpečné a dobre tolerované. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a prechodné. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:
- Bolesť, začervenanie a opuch v mieste vpichu: Tieto lokálne reakcie sú veľmi časté a zvyčajne odznejú v priebehu niekoľkých dní.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota sa môže objaviť v priebehu 24-48 hodín po očkovaní a zvyčajne trvá krátko.
- Bolesť hlavy: Bolesť hlavy je ďalším častým vedľajším účinkom, ktorý zvyčajne odznie v priebehu niekoľkých dní.
- Únava: Pocit únavy a malátnosti sa môže objaviť po očkovaní.
- Podráždenosť: U detí sa môže objaviť podráždenosť a plačlivosť.
- Zriedkavé vedľajšie účinky: Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patria alergické reakcie, ako je žihľavka, opuch tváre alebo ťažkosti s dýchaním. V takomto prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Väčšina vedľajších účinkov odznie sama od seba v priebehu niekoľkých dní. Na zmiernenie príznakov je možné použiť lieky proti bolesti a horúčke, ako je paracetamol alebo ibuprofén.
Kontraindikácie očkovania proti tetanu
Očkovanie proti tetanu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- Závažná alergická reakcia na predchádzajúcu dávku vakcíny: Ak sa po predchádzajúcej dávke vakcíny objavila závažná alergická reakcia, ďalšie očkovanie sa neodporúča.
- Závažné akútne ochorenie: Očkovanie sa odkladá, ak má pacient závažné akútne ochorenie s horúčkou.
- Neurologické komplikácie po predchádzajúcej dávke vakcíny: V prípade neurologických komplikácií po predchádzajúcej dávke vakcíny je potrebné zvážiť prínosy a riziká ďalšieho očkovania.
Očkovanie proti tetanu v tehotenstve
Očkovanie proti tetanu je bezpečné aj v tehotenstve a odporúča sa ženám, ktoré neboli v minulosti očkované alebo nemajú kompletné očkovanie. Očkovanie v tehotenstve chráni nielen matku, ale aj novorodenca pred tetanom.
Prečítajte si tiež: Všetko o Rotarixe
Tetanus vs. tetánia
Je dôležité rozlišovať medzi tetanom a tetániou, pretože ide o dve odlišné ochorenia s podobnými názvami. Tetanus je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani, zatiaľ čo tetánia je metabolická porucha spôsobená nedostatkom vápnika, horčíka alebo draslíka v krvi. Tetánia sa prejavuje svalovými kŕčmi, brnením a mravčením v končatinách.
Prevencia tetanu
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať aj ďalšie preventívne opatrenia na zníženie rizika tetanu:
- Dôkladné ošetrenie rán: Rany je potrebné okamžite vyčistiť vodou a mydlom a dezinfikovať.
- Vyhýbanie sa kontaktu s kontaminovanou pôdou a prachom: Pri práci v záhrade alebo v blízkosti zvierat je potrebné používať ochranné rukavice.
- Pravidelné preočkovanie: Dodržiavanie odporúčaných intervalov preočkovania proti tetanu.