Starostlivosť o zdravie dieťaťa je prvoradá pre každého rodiča. Na Slovensku je systém zdravotnej starostlivosti nastavený tak, aby zabezpečil dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti pre všetky deti. Jednou z kľúčových otázok, ktoré si rodičia kladú, je, či musí mať ich päťročné dieťa svojho ošetrujúceho lekára. Tento článok sa zameriava na túto problematiku a poskytuje komplexný prehľad o právnych predpisoch, povinnostiach a možnostiach v oblasti zdravotnej starostlivosti pre deti na Slovensku.
Právny rámec zdravotnej starostlivosti na Slovensku
Základným právnym predpisom, ktorý upravuje podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti na Slovensku, je Zákon Národnej rady Slovenskej republiky o Liečebnom poriadku. Tento zákon definuje základné pojmy, ako sú poisťovňa, ošetrujúci lekár, praktický lekár a zdravotne postihnutá osoba. Upravuje tiež podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti bezplatne, za čiastočnú úhradu a za celú úhradu.
Definícia ošetrujúceho lekára
Podľa Zákona o Liečebnom poriadku je ošetrujúci lekár lekár, ktorý poskytuje osobe zdravotnú starostlivosť. V kontexte detí je ošetrujúcim lekárom najčastejšie praktický lekár pre deti a dorast.
Povinnosti zdravotných poisťovní
Zdravotné poisťovne majú povinnosť uhrádzať zmluvným zdravotníckym zariadeniam náklady na zdravotné výkony poskytované poistencovi na základe povinného zdravotného poistenia bezplatne alebo za čiastočnú úhradu. Taktiež uhrádzajú náklady na lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny uvedené v zozname liekov, v zozname zdravotníckych pomôcok a v zozname dietetických potravín.
Praktický lekár pre deti a dorast
Praktický lekár pre deti a dorast zohráva kľúčovú úlohu v poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre deti. Je prvým kontaktom pre rodičov v prípade zdravotných problémov ich dieťaťa. Medzi jeho hlavné úlohy patrí:
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a povinnosti zamestnávateľa
- Preventívna starostlivosť: Vykonávanie preventívnych prehliadok, očkovanie a poradenstvo v oblasti zdravého životného štýlu.
- Diagnostika a liečba: Diagnostikovanie a liečenie bežných detských ochorení.
- Poskytovanie informácií: Poskytovanie informácií a rád rodičom v oblasti starostlivosti o dieťa.
- Odporúčanie k špecialistom: V prípade potreby odporúčanie dieťaťa k špecializovaným lekárom.
Musí mať päťročné dieťa ošetrujúceho lekára?
Hoci Zákon o Liečebnom poriadku priamo neuvádza povinnosť mať ošetrujúceho lekára, v praxi je nevyhnutné, aby malo každé dieťa, vrátane päťročného, svojho praktického lekára pre deti a dorast. Dôvody sú nasledovné:
- Preventívna starostlivosť: Pravidelné preventívne prehliadky sú dôležité pre včasné odhalenie prípadných zdravotných problémov.
- Očkovanie: Očkovanie je dôležitou súčasťou preventívnej starostlivosti a zabezpečuje ochranu dieťaťa pred infekčnými ochoreniami.
- Dostupnosť zdravotnej starostlivosti: V prípade ochorenia dieťaťa je dôležité mať lekára, ktorý dieťa pozná a môže mu poskytnúť adekvátnu zdravotnú starostlivosť.
Výber ošetrujúceho lekára
Rodičia majú právo vybrať si pre svoje dieťa praktického lekára pre deti a dorast. Pri výbere lekára je dôležité zvážiť niekoľko faktorov:
- Dostupnosť: Lekár by mal byť ľahko dostupný a mať ordinačné hodiny, ktoré vyhovujú potrebám rodičov.
- Komunikácia: Lekár by mal byť komunikatívny a ochotný odpovedať na otázky rodičov.
- Odbornosť: Lekár by mal mať dostatočné odborné znalosti a skúsenosti v oblasti pediatrie.
- Osobné preferencie: Rodičia by mali zvážiť aj svoje osobné preferencie a vybrať si lekára, ktorému dôverujú.
Práva a povinnosti poistencov
Podľa Zákona o Liečebnom poriadku majú poistenci právo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti na základe povinného zdravotného poistenia. To zahŕňa právo na preventívnu starostlivosť, diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu. Poistenci majú tiež právo na výber lekára a zdravotníckeho zariadenia.
Medzi povinnosti poistencov patrí:
- Dodržiavanie pokynov lekára.
- Informovanie lekára o svojom zdravotnom stave.
- Platenie poplatkov za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ak nie sú oslobodení od tejto povinnosti.
Úhrady za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
Zákon o Liečebnom poriadku upravuje aj úhrady za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Osoba uhrádza zdravotníckemu zariadeniu ústavnej starostlivosti za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ak nie je oslobodená od povinnosti podľa odseku 10 písm. a), za jeden deňa) 50 Sk za služby spojené s poskytovaním ústavnej starostlivosti, najviac za 21 dní tej istej ústavnej starostlivosti, ak tento zákon neustanovuje inak [písmeno b)],b) 50 Sk za služby spojené s poskytovaním ústavnej starostlivosti v liečebni pre dlhodobo chorých bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti. Prvý deň a posledný deň ústavnej starostlivosti sa považujú len za jeden deň ústavnej starostlivosti. Ak sa ústavná starostlivosť predĺži pre organizačné nedostatky alebo technické nedostatky na strane zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti, osoba neuhrádza platbu podľa odseku 1. Platba podľa odseku 1 sa uhrádza pri prepustení z ústavnej starostlivosti priamo v hotovosti alebo do desiatich dní po prepustení z ústavnej starostlivosti na účet zdravotníckeho zariadenia. Osoba uhrádza zdravotníckemu zariadeniu ústavnej starostlivosti platbu 20 Sk, ak navštívi ústavnú pohotovostnú službu. Osoba uhrádza za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti lekárovi a zubnému lekárovi, ktorí poskytujú primárnu starostlivosť v ambulancii, platbu 20 Sk pri každej návšteve lekára a zubného lekára, ak nie je oslobodená od povinnosti uhradiť túto platbu podľa odseku 10 písm. b). Platba je príjmom zdravotníckeho zariadenia. Ak ide o poskytovanie lekárskej služby prvej pomoci, osoba uhrádza túto platbu zdravotníckemu zariadeniu, ktoré organizuje lekársku službu prvej pomoci. Osoba uhrádza za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti lekárovi, logopédovi, klinickému psychológovi a liečebnému pedagógovi, ktorí poskytujú sekundárnu starostlivosť v ambulancii, platbu 20 Sk pri každej návšteve lekára, logopéda, klinického psychológa a liečebného pedagóga, ak nie je oslobodená od povinnosti uhradiť túto platbu podľa odseku 10 písm. b). Platba je príjmom zdravotníckeho zariadenia. Za poskytovanie ambulantnej starostlivosti podľa odsekov 6 a 7 sa na účely tohto zákona nepovažuje poskytovanie konziliárnej služby počas ústavnej starostlivosti. Osoba uhrádza zdravotníckemu zariadeniu, fyzickej osobe alebo právnickej osobe za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti platbu vo výške 2 Sk za jeden kilometer jazdy, ak nie je oslobodená od povinnosti uhradiť túto platbu podľa odseku 10 písm. c). Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je držiteľom preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím vydaným podľa osobitného predpisu a nie je odkázaná na individuálnu dopravu, uhrádza platbu vo výške 1 Sk za jeden kilometer jazdy. Ak dopravu do zdravotníckeho zariadenia a zo zdravotníckeho zariadenia používa súčasne viac osôb, platba sa rozdelí pomerne medzi tieto osoby. Poisťovňa túto platbu odpočíta od celkovej úhrady za dopravu do zdravotníckeho zariadenia a zo zdravotníckeho zariadenia poskytnutej zdravotníckemu zariadeniu, fyzickej osobe alebo právnickej osobe.
Prečítajte si tiež: Tipy pre uvádzanie rodičovskej dovolenky v životopise
Od povinnosti uhradiťa) platbu podľa odseku 1 sú oslobodení:1. osoba nachádzajúca sa v stave vylučujúcom možnosť vyžiadať si jej súhlas s poskytovaním ústavnej starostlivosti a v prípade choroby, pri ktorej možno uložiť povinné liečenie,2. tehotná žena prijatá do ústavnej starostlivosti v súvislosti s rizikovým tehotenstvom alebo pôrodom,3. dieťa do dovŕšenia šiestich rokov veku,4. dojča a matka, ak je dojča prijaté do ústavnej starostlivosti s matkou,5. matka a dojča, ak je matka prijatá do ústavnej starostlivosti s dojčaťom,6. osoba v stave hmotnej núdze od štvrtého dňa poskytovania ústavnej starostlivosti alebo poskytovania ústavnej starostlivosti v liečebni pre dlhodobo chorých, ktorá sa preukáže rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke vydaným podľa osobitného predpisu (ďalej len „osoba v hmotnej núdzi"), ktorá sa preukáže rozhodnutím okresného úradu o dávke sociálnej pomoci vydaným podľa osobitného predpisu (ďalej len „osoba v hmotnej núdzi"), a osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá sa preukáže rozhodnutím okresného úradu o peňažnom príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov vydaným podľa osobitného predpisu,7. dieťa s nariadenou ústavnou výchovou,8. osoba s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tejto osoby alebo jej okolia,9. nositeľ ocenenia striebornej Jánskeho plakety,b) platbu podľa odsekov 6 a 7 sú oslobodení:1. osoba pri poskytovaní preventívnej starostlivosti vrátane povinného očkovania a pri poskytovaní dispenzárnej starostlivosti,2. osoba pri opakovanej návšteve toho istého lekára v ten istý deň poskytovania zdravotnej starostlivosti a pri opakovanej návšteve nadväzujúcej na poskytovanie tej istej zdravotnej starostlivosti,3. osoba s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tejto osoby alebo jej okolia,4. dieťa s nariadenou ústavnou výchovou,5. nositeľ ocenenia striebornej Jánskeho plakety,6. osoba pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi,7. dieťa do dovŕšenia šiestich rokov veku,c) platbu podľa odseku 9 sú oslobodení:1. osoba zaradená do chronického dialyzačného programu, do transplantačného programu,2. osoba, ktorej sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba,3. osoba s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom,4. osoba, ktorej sa poskytuje pri ústavnej zdravotnej starostlivosti doprava medzi zdravotníckymi zariadeniami ústavnej starostlivosti.
Prečítajte si tiež: Protismerná jazda pre deti