Úvod
Neplodnosť je čoraz častejší problém, ktorý postihuje mnoho párov. Moderná medicína však ponúka riešenia v podobe asistovanej reprodukcie. Medzi popredné osobnosti slovenskej reprodukčnej medicíny patrí aj MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA, primár I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB, vedúci Univerzitného centra reprodukčnej medicíny v Bratislave a hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre reprodukčnú medicínu. Tento článok sa zameriava na jeho prínos v oblasti asistovanej reprodukcie, aktuálne témy a trendy, ako aj na legislatívne výzvy a etické aspekty s tým spojené.
Asistovaná reprodukcia - moderná pomoc pre neplodné páry
Asistovaná reprodukcia predstavuje súbor metód, ktoré pomáhajú párom s problémami s plodnosťou dosiahnuť tehotenstvo. MUDr. Martin Petrenko sa tejto oblasti venuje už dlhé roky a bol pri zrode prvých detí narodených na Slovensku po asistovanej reprodukcii. Ako sám hovorí, nerád používa termín "umelé oplodnenie", pretože pri týchto metódach sa nič "umelé" nerobí. Ide skôr o pomoc pri spojení vajíčka a spermie, ktoré sa následne vkladá do maternice.
Metódy asistovanej reprodukcie
Medzi najčastejšie používané metódy asistovanej reprodukcie patria:
- IVF (In Vitro Fertilization): Mimotelové oplodnenie, pri ktorom sa vajíčka vyberú z tela ženy a oplodnia sa spermiami v laboratóriu. Následne sa embryo prenesie do maternice.
- ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie): Metóda, pri ktorej sa spermia vstrekne priamo do vajíčka. Táto metóda sa používa najmä pri problémoch s kvalitou spermií.
- IUI (Intrauterinná Inseminácia): Metóda, pri ktorej sa do maternice ženy vložia očistené a najpohyblivejšie spermie.
Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny (UCRM)
Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny (UCRM) v nemocnici na Antolskej ulici v Bratislave, ktoré vedie MUDr. Martin Petrenko, nadväzuje na dlhoročnú tradíciu liečby neplodnosti na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LFUK. Centrum poskytuje komplexnú starostlivosť pacientkám s problémami s plodnosťou, vrátane riešenia komplikácií, ktoré vzniknú v iných centrách asistovanej reprodukcie na Slovensku i v zahraničí.
Aktuálne témy v asistovanej reprodukcii
Účastníci 22. sympózia asistovanej reprodukcie, ktoré sa konalo v novembri 2012 v Brne, sa v rámci pracovného obeda zaoberali niektorými aktuálnymi témami asistovanej reprodukcie. Viac ako 150 účastníkov diskutovalo u okrúhlych stolov o 10 témach, ktorých obsahem bolo:
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
- IVF v natívnom cykle AR
- sledovanie dynamiky vývoja embryí
- hodnotenie a podpora receptivity endometria
- zvýšenie počtov elektivního single embryo transferu
- transport gamet a embryí v ČR a medzi ČR a zahraničím
- národný register asistovanej reprodukcie
- nový pohľad na patológie spermatu
- problémy s členskou evidenciou SAR
- problematika surogátneho mateřství
- preimplantačná genetická diagnostika
Všetky závery boli prezentované v odpoludňajšom bloku. Niektoré témy priniesli konkrétny výsledok. Niektoré nebolo možné jednoznačne uzavrieť a budú predmetom ďalších jednaní.
Národný register asistovanej reprodukcie
Jednou z dôležitých tém, na ktorú upozorňuje MUDr. Petrenko, je potreba zavedenia národného registra asistovanej reprodukcie. Takýto register by umožnil sledovať úspešnosť liečby, identifikovať riziká a zlepšiť kvalitu poskytovanej starostlivosti. MUDr. Petrenko spolu s právnym oddelením ministerstva zdravotníctva pracuje na tom, aby sa táto legislatívna zmena urýchlene posunula ďalej.
Legislatívne výzvy
MUDr. Petrenko upozorňuje na to, že slovenská legislatíva v oblasti asistovanej reprodukcie ešte potrebuje dobiehať svet. Chýba presná definícia asistovanej reprodukcie ako odboru, čo komplikuje určenie, čo je v liečbe možné a čo nie. Je potrebné zapracovať etické odporúčania Európskej spoločnosti pre humánnu reprodukciu a embryológiu (ESHRE) do slovenských postupov, či už ide o darovanie vajíčok, spermií, náhradné materstvo a podobne.
Financovanie asistovanej reprodukcie
Finančná náročnosť je pre mnohé páry prekážkou v absolvovaní asistovanej reprodukcie. Poisťovňa v súčasnosti hradí tri cykly IVF žene do 39 rokov. Ak niekto potrebuje darované vajíčka, musí darkyni uhradiť celý proces aj odmenu. MUDr. Petrenko zdôrazňuje, že by bolo potrebné podporiť neplodné páry formou preplácania celej liečby poisťovňami alebo zamerať sa na podporu darcovstva vajíčok a spermií.
Psychologický aspekt
MUDr. Petrenko si uvedomuje, že liečba neplodnosti je nielen medicínsky, ale aj psychologicky náročná. Preto sa snaží pristupovať k pacientom s empatiou a porozumením. Zdôrazňuje, že lekár by nikdy nemal páru povedať, že nikdy nebudú mať deti. Vždy je potrebné hľadať riešenie a ponúknuť nádej.
Prečítajte si tiež: Recenzie na MUDr. Gaža
HPV vírus a jeho vplyv na plodnosť
MUDr. Petrenko sa venuje aj problematike HPV vírusu, ktorý môže mať vplyv na plodnosť. HPV vírus má množstvo kmeňov, z ktorých je niekoľko vysokorizikových v tom zmysle, že môžu spôsobiť rakovinu genitálu u oboch pohlaví, u žien najmä krčka maternice. Našťastie sa dá voči nim očkovať alebo zasiahnuť vtedy, ak už spôsobujú nejaké zmeny na slizniciach.
Prečítajte si tiež: Gynekologická starostlivosť MUDr. Vatrala