Mali ste už niekedy herpes? Ak áno, pravdepodobne viete, že sa ho už nikdy úplne nezbavíte. Vírus drieme vo vašom tele a aktivuje sa, keď vám chce telo dať najavo oslabenú imunitu, čo sa prejaví nepríjemnými pľuzgierikmi a svrbením. Mnohí ľudia si zamieňajú pojmy herpes a opar. V tomto článku sa dozviete, aký je medzi nimi rozdiel, aké sú príčiny a prejavy tohto ochorenia. Povieme si tiež, čo je dobré na herpes, a podrobne sa pozrieme na prevenciu a liečbu herpesu.
Čo je to Herpes?
Herpes je vírusová infekcia spôsobená herpes simplex vírusom (HSV), ktorý postihuje kožu, sliznice a nervové bunky. Po prvej nákaze vírus zostáva v tele a môže sa reaktivovať, čo vedie k opakovaným epizódam ochorenia. Aj keď neexistuje úplná ochrana pred týmto vírusom, s pomocou antivírusových liekov, prevencie a podpornej výživy je možné znižovať riziko vzniku herpesu a minimalizovať jeho dopady na zdravie.
Herpes verzus Opar: Aký je rozdiel?
Ľudia si často zamieňajú termíny herpes a opar, ale medzi nimi existuje dôležitý rozdiel. Herpes je všeobecný pojem pre vírusové ochorenia spôsobené vírusom herpes simplex, zatiaľ čo opar je len jedným z prejavov tohto ochorenia, obvykle v podobe pľuzgierikov na perách alebo v oblasti tváre. Uveďme si príklad - ak má niekto genitálny herpes, nejde o opar. Ide o iný prejav infekcie herpes simplex vírusom. Opar je len jedna z foriem herpes infekcie spojená s HSV-1.
Príčiny vzniku Herpesu
Herpes vzniká po nakazení herpes simplex vírusom (HSV), ktorý sa prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou. Tento vírus zostáva v tele doživotne a môže sa opakovane aktivovať. Keď sa herpes dostane do tela, už ho nemožno úplne odstrániť, ale správnou prevenciou a starostlivosťou je možné minimalizovať jeho výskyt.
Spúšťače reaktivácie herpesu
Čo však spôsobí to neblahé prebudenie oparu? Vírus herpes simplex sa v tele nachádza v nečinnom stave, no pri oslabení organizmu sa môže opäť aktivovať a spôsobiť opar alebo iné formy infekcie. Medzi hlavné spúšťače patria:
Prečítajte si tiež: Príčiny herpesu u detí
- Oslabená imunita: Choroba, stres, únava, nedostatok spánku.
- Hormonálne zmeny: Menštruácia.
- Vonkajšie faktory: Nadmerné slnenie, horúčka.
- Strava: Príjem potravín s vysokým obsahom arginínu.
Druhy Herpesu
Existujú dva hlavné druhy herpesu. Obidva môžu spôsobiť rovnaké príznaky, ako sú pľuzgiere, svrbenie a bolesť, ale sú rôzne v miestach výskytu. Medzi najznámejšie patria:
- HSV-1 (Herpes Simplex Virus typ 1): Odhaduje sa, že približne 3,7 miliardy ľudí mladších ako 50 rokov (čo predstavuje 67 % tejto vekovej skupiny na celom svete) sú infikovaní HSV-1. Spôsobuje najmä opar na perách a tvári.
- HSV-2 (Herpes Simplex Virus typ 2): Spôsobuje genitálny herpes a prenáša sa pohlavným stykom.
- Herpes Gladiatorum: Forma herpesu rozšírená medzi športovcami, ktorí majú častý kontakt koža na kožu.
- Pásový opar (Herpes Zoster): Vírusové ochorenie spôsobené herpetickým vírusom varicella zoster (VZV).
Príznaky Herpesu
Príznaky herpesu sa môžu líšiť v závislosti od typu vírusu a miesta infekcie. Medzi najčastejšie patria:
- Pľuzgiere: Malé, bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou, ktoré sa objavujú na koži alebo slizniciach.
- Svrbenie a pálenie: Nepríjemné pocity v oblasti výskytu pľuzgierov.
- Bolesť: Môže byť mierna až silná, v závislosti od rozsahu infekcie.
- Horúčka a únava: V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj celkové príznaky, ako horúčka, únava a opuch lymfatických uzlín.
Priebeh infekcie
Herpes labialis (známy ako opar) je najčastejším ochorením spôsobeným vírusom HSV-1. Väčšina nositeľov tohto vírusu sa zvyčajne infikuje do 4. roku života. Priebeh vírusovej infekcie má viacero štádií. Niekoľko dní pred vznikom oparu môže pacient pociťovať brnenie či pálenie v okolí pier alebo na tvári. Toto obdobie je najideálnejšie na začatie liečby. V ďalšej fáze sa vytvorí vyvýšený červený pľuzgier naplnený tekutinou. Tento pľuzgier môže praskať, vyteká a spôsobuje bolestivé rany. V tomto štádiu je pacient najviac nákazlivý. Po niekoľkých dňoch, niekedy to môže trvať aj dva týždne, sa vytvorí chrasta. Tá neskôr odpadne a opar sa zahojí.
Herpes u Detí
Herpes u detí je častejší, než si mnohí myslia. Vírus herpes simplex sa môže preniesť z matky na dieťa počas pôrodu alebo po narodení kontaktom s nakazenou osobou. Genitálny herpes je u detí menej častý, no závažnejší a môže spôsobiť ťažký priebeh ochorenia.
Herpes u Novorodencov
Herpes u novorodenca je veľmi vážny zdravotný problém, pretože jeho imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý a vírus sa môže rýchlo rozšíriť do celého tela. V najťažších prípadoch môže spôsobiť až encefalitídu - zápal mozgu a poškodiť vnútorné orgány. Novorodencom podáva lekár antivirotiká priamo do žily. V závažných prípadoch môže nastať až úmrtie bábätka.
Prečítajte si tiež: Prevencia škvŕn na detských zuboch
Prvá Infekcia Herpesom u Detí
Prvá infekcia herpesom u dieťaťa znamená, že sa vírus herpes simplex dostal do tela po prvýkrát, čo sa najčastejšie vyskytuje medzi 1. až 3. rokom života. Najčastejšie sa prejaví ako gingivostomatitída - horúčka, únava, opuch lymfatických uzlín, bolestivé pľuzgieriky a afty v ústach, niekedy s rozšírením na pery či tvár. Nakaziť sa môžu najmä cmúľaním palcov, hračiek či zdieľaním pohárov a príborov. Deťom sa na zapálenej sliznici tvoria malé pľuzgieriky, ktoré rýchlo prasknú a zmenia sa na bolestivé afty. Často sú početné a spôsobujú, že dieťa odmieta jesť alebo piť. Po preliečení sa vírus usadí v nervových bunkách, kde pretrváva v neaktívnej forme.
Priebeh Herpesu u Detí
Herpes u detí môže mať mierne odlišný priebeh ako u dospelých. Opar na pere patrí medzi najčastejšie prejavy vírusovej infekcie. Okrem pier sa herpes môže rozšíriť aj na nos a jeho okolie. Najčastejšie sa objavuje na vonkajších nozdrách alebo tesne pod nimi. Herpes sa môže šíriť aj na bradu, hlavne ak sa dieťa dotýka oparu na pere a následne inej časti tváre, kam si ho akoby zanesie. U väčšiny zdravých detí nie je herpes život ohrozujúci, ale môže byť veľmi nepríjemný a bolestivý.
Herpes u detí je vysoko infekčný v období, keď sú pľuzgiere čerstvé a obsahujú tekutinu. Od nakazenia do objavenia prvých príznakov zvyčajne uplynie 2 až 12 dní (najčastejšie 4 - 6 dní). Po prvej infekcii sa herpes zvykne vracať, najmä pri oslabenej imunite (choroba, stres, únava, slnko).
Liečba Herpesu
Aj keď neexistuje definitívny liek na herpes, je možné zmierniť príznaky a urýchliť proces hojenia. Používajú sa antivírusové lieky, ktoré môžu spomaliť množenie vírusu a pomôcť v boji proti infekcii. Lokálne masti, ako aj perorálne antivírusové lieky, môžu zmierniť zápal a zlepšiť hojenie pľuzgierikov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj liečbu na posilnenie imunitného systému, ktorá pomáha predchádzať ďalším výskytom. Pri herpese platí, že čím skôr začnete s liečbou, tým rýchlejšie sa zahojí. Kombinácia antivírusových prípravkov, podpory imunity a zdravého životného štýlu môže výrazne znížiť frekvenciu a intenzitu infekcie.
Antivírusové Lieky
V akútnej fáze, kedy pociťujete svrbenie alebo pálenie, je vhodné zvoliť antivirotickú terapiu. Tá síce nezaručí, že infekcia neprepukne, ale môže aspoň zmierniť priebeh ochorenia. Na lokálne použitie sú vhodné krémy s obsahom účinnej látky aciklovir alebo penciklovir. Na lokálnu liečbu môžete tiež použiť náplasť na opary. Priehľadná náplasť slúži ako bariéra, ktorá sa nalepí na suchú a čistú pokožku pier. Chráni pľuzgier pred ďalšou kontamináciou a prípadným vznikom komplikácií.
Prečítajte si tiež: "Moje Dieťa Nie Je Moje Príčiny"
Medzi antivirotické liečivá patria aciklovir, famciklovir, penciklovir. Tieto liečivá sa zabudujú do DNA vírusu a zabraňujú replikácii a rozmnožovaniu sa vírusu. Podávajú sa zvyčajné 5-krát denne, približne v štvorhodinových intervaloch. Vo všeobecnosti platí, že antivirotiká majú svoj význam, ak sa nasadia do troch dní od prvých prejavov ochorenia.
Lokálna Liečba
- Antivírusové krémy: Ideálne na použitie pri prvom pocite pálenia alebo mravčenia.
- Voľne predajné masti a gély: Napríklad s obsahom zinku alebo propolisu.
- Lekárska vazelína: Zabraňuje druhotnej bakteriálnej infekcii.
- Hydrokoloidné náplasti: Po nalepení dochádza k vlhkému hojeniu oparu tým, že náplasť dokáže absorbovať exsudát (zápalový výpotok z rany) a vytvoriť tak priaznivé prostredie pre hojenie.
- Zinková masť: Na urýchlenie tvorby chrást.
Podpora Imunity
Keďže herpes sa často aktivuje pri oslabení imunity, jej posilnenie je kľúčové.
- L-lyzín: Aminokyselina, ktorá môže výrazne pomôcť potlačiť vírusovú aktivitu.
- Premium Colostrum: Prírodný imunostimulant s vysokým obsahom protilátok.
- Vitamíny a minerály: Vitamín C, karotenoidy, omega 3 mastné kyseliny, vitamíny skupiny B, zinok a vitamín E.
Babské Rady
- Kocka ľadu: Zmenší opuch a uľaví od bolesti.
- Tymián: Odvar z tymiánu, ktorý sa zmrazí do kociek, môže pomôcť pri prvých náznakoch oparu.
- Sladké drievko: Obsahuje kyselinu glycyrrhizínovú, ktorá zabíja vírusové bunky spôsobujúce opar.
- Tea tree olej: Alebo iný olej s dezinfekčným a antivirotickým účinkom.
- Cesnak: Rozrezaný cesnak sa na pár minút priloží na opar.
Prevencia Herpesu
Rozlišovanie medzi herpesom a oparom je kľúčové pre správnu diagnostiku a liečbu. Aj keď neexistuje úplná ochrana pred týmto vírusom, existujú spôsoby, ako minimalizovať riziko jeho vzniku.
- Zdravý životný štýl: Vyvážená strava, dostatok spánku a pravidelný pohyb pomáhajú posilniť imunitný systém, ktorý je kľúčový v boji proti vírusu.
- Ústna hygiena a osobná starostlivosť: Pravidelné umývanie rúk a vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými osobami pomáha minimalizovať riziko prenosu vírusu. Nepoužívajte spoločné predmety (poháre, príbory, uteráky).
- Posilnenie imunity: Prípravky s obsahom vitamínu C, D, zinku, echinacei, rakytníka či s obsahom betaglukánov.
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Stres, nadmerné slnenie, hormonálne zmeny.
- Ochrana pred UV žiarením: Používanie balzamov na pery s UV filtrom.
- Úprava jedálnička: Zvýšené množstvo arginínu (aminokyselina) v strave podporuje vznik herpesu, a naopak, zvýšené množstvo lyzínu ho brzdí. Preto je vhodné zaradiť do jedálnička potraviny s vysokým obsahom lyzínu (ryby, kuracie mäso, mlieko, syry, fazuľa) a obmedziť potraviny s vysokým obsahom arginínu (čokoláda, kokos, sója, oriešky).
Pásový Opar (Herpes Zoster)
Pásový opar (herpes zoster) je vírusové ochorenie spôsobené herpetickým vírusom varicella zoster (VZV). VZV patrí medzi najčastejšie ľudské patogény, ktorý vyvoláva 2 klinicky odlišné ochorenia - varicellu a herpes zoster. Primárnou infekciou je varicella, známejšia ako ovčie kiahne; herpes zoster je prejavom reaktivácie vírusu.
Príčiny vzniku pásového oparu
Predpokladom k vzniku pásového oparu je prekonanie primárnej infekcie - ovčích kiahní. Pásový opar vzniká reaktiváciou vírusu varicella zoster, ktorý po prekonaní ovčích kiahní prežíva v zadných koreňových gangliách miechy vo forme latentnej infekcie. K reaktivácii dochádza u 10 - 20 % pacientov, ktorí prekonali ovčie kiahne. Po prekonaní ovčích kiahní nastáva obdobie latencie. Organizmom vytvorené špecifické protilátky bránia aktivácii novej infekcie. Po rôzne dlhom období (aj po niekoľkých desaťročiach) dochádza vplyvom rôznych činiteľov k reaktivácii vírusu a rozvoju ochorenia herpes zoster. Pri reaktivácii sa vírus množí vo vnútri ganglia, kde dochádza k lokálnemu zápalu, ktorý je sprevádzaný neuropatickou bolesťou.
Rizikové faktory
Pásový opar s typickými kožnými prejavmi a sprievodnou bolesťou, postihuje prevažne pacientov vyššieho veku, po 50. roku života a jeho výskyt neustále narastá. Ženy sú postihnuté pásovým oparom častejšie. Na rozdiel od infekcie vírusom herpes simplex, kde dochádza k opätovnému výskytu aj pri dobrom stave imunity, herpes zoster sa objavuje len pri narušení imunity. Okrem vzplanutia endogénnej infekcie, môže infekciu herpes zoster vyvolať aj exogénna infekcia. Zdrojom nákazy je chorý jedinec s príznakmi ovčích kiahní alebo pásového oparu. Riziko prenosu infekcie od pacienta s herpes zoster je však omnoho nižšie. Herpes zoster sa z človeka na človeka, ktorý predtým neprekonal ovčie kiahne, neprenáša.
Príznaky pásového oparu
- Bolesť: Môže byť veľmi výrazná, pripomínajúca migrénu, kardiálne bolesti, žlčníkové alebo obličkové koliky, a preto môže byť v tomto štádiu nesprávne diagnostikovaná. Okrem toho sa môže objaviť malátnosť a zvýšená teplota.
- Kožný výsev: Bolestivý výsev vyrážok, ktoré sa objavujú približne na 3. až 4. Na začiatku sa objavia červené pupienky, na ktorých sa v priebehu 12 - 24 hodín tvoria herpetické pľuzgieriky, ktorých výsev sprevádza zvýšená teplota a nepríjemný pocit svrbenia a pálenia. Pľuzgieriky sú usporiadané do skupiniek pozdĺž zmyslových nervov v oblasti kožnej inervácie takmer vždy na jednej strane tela. Obsah pľuzgierikov je spočiatku číry, postupne sa kalí, v priebehu 7 - 10 dní zasychá a mení sa na krustu. Po odpadnutí krusty ešte nejakú dobu pretrvávajú farebné zmeny.
Najčastejším miestom výskytu pásového oparu je trup, najmä oblasť hrudníka, drieku a bokov, ako typický pásik pľuzgierikov. Menej často môže pásový opar postihnúť tvár, krk alebo iné časti tela. Veľmi obávaná je manifestácia vírusu v oblasti oka, ktorá môže skončiť slepotou.
Komplikácie pásového oparu
Komplikácie pásového oparu sa vyskytujú celkovo u 1 - 2 % pacientov s herpes zoster a spôsobujú predĺženie doby ochorenia na niekoľko týždňov až mesiacov. Veľmi nebezpečný je výsev v oblasti hlavových nervov, predovšetkým v oblasti oka a ucha, ktorý v prípade postihnutia oka spôsobuje zhoršenie zraku až možnú slepotu. Veľmi obávanou je aj neskorá komplikácia v podobe postherpetickej neuralgie, ktorá pretrváva aj po vymiznutí kožného výsevu. Hovoríme o nej vtedy, ak spontánna bolesť v postihnutej oblasti, ktorá je permanentná, pretrváva 1 až 6 mesiacov po ústupe kožného výsevu. Vedie k poruchám spánku až k depresiám. Ide o neuropatiu periférneho a centrálneho nervového systému s pretrvávaním zápalových zmien, ktoré môžu viesť k degenerácii nervových buniek. Môže byť vyprovokovaná len minimálnym podnetom ako je dotyk alebo teplo. Kým v detskom veku sa vyskytuje zriedkavo, vo veku nad 50 rokov postihuje 50 až 70 % pacientov, častejšie ňou trpia aj pacienti s depresiami a úzkostnými stavmi. U 90 - 95 % spontánne odznie do 6 mesiacov.
Pásový opar u detí
Aj keď pásový opar je prevažne ochorenie dospelých, môže postihnúť aj deti, ktoré v minulosti prekonali ovčie kiahne pred ukončením 2. roku života alebo sa stretli s ovčími kiahňami ešte v maternici. Po ich prekonaní vírus pretrváva v nervových bunkách tela a môže sa znovu aktivovať vo forme pásového oparu. U detí pásový opar prebieha podobne ako u dospelých, ale zvyčajne je miernejší a výsev pľuzgierikov býva menej rozsiahly. Našťastie deti s pásovým oparom trpia menšími bolesťami ako dospelí, u ktorých býva bolesť veľmi intenzívna a nepríjemná.
Pásový opar a tehotenstvo
Pásový opar prestavuje potenciálne riziko u tých tehotných žien, ktoré ešte nemali ovčie kiahne, alebo sa objavili v čase tehotenstva. Infekcia ovčích kiahní počas tehotenstva môže priniesť rôzne komplikácie pre plod. Nakazenie ovčích kiahní v období 3. až 6. mesiaca tehotenstva (najrizikovejší je 13. až 20. týždeň), môže spôsobiť vyvíjajúcemu plodu postihnutie končatín, chrbtice, CNS, očí a možné jazvy na koži. Našťastie nie je tam prítomné zvýšené riziko malformácií a prognóza plodu až v 70 % je dobrá. V prípade, že tehotná žena v minulosti prekonala ovčie kiahne a vírus sa práve počas tehotenstva reaktivoval a spôsobil pásový opar, má čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Lekár predpíše adekvátnu liečbu na zmiernenie prejavov a minimalizáciu rizík pre matku a dieťatko.
Liečba pásového oparu
Kauzálna liečba začína včasným podávaním antivirotík s relatívne malou toxicitou. Podávajú sa systémové antivirotiká, ktoré bránia rozsiahlejšej kožnej manifestácii, urýchľujú hojenie, prispievajú k vymiznutiu akútnej bolesti, ale zároveň aj znižujú výskyt postherpetickej neuralgie. Antivirotiká je potrebné podať čo najskôr, dostatočne dlho a v dostatočnej dávke, v porovnaní s liečbou herpes simplex vyžadujú vyššie koncentrácie. Lokálna aplikácia prípravkov na liečbu herpetických infekcií, ako sú masti s aciklovirom, alebo krémy (ZOVIRAX, HERPESIN) s výnimkou očnej herpetickej infekcie nie je indikovaná.
Základom symptomatickej liečby je podávanie analgetík od bolestí. Lokálne sa aplikujú prípravky, ktoré zmierňujú nepríjemné prejavy na koži ako svrbenie, zlepšujú hojenie a zabraňujú superinfekcii. Aplikácia tekutého púdru prináša len krátkodobý efekt a skôr sťažuje hojenie a preto je na liečbu pásového oparu nevhodná. Adjuvantná liečba spočíva v stimulácii celkovej obranyschopnosti.
Prevencia pásového oparu
V súčasnej dobe je možná prevencia očkovaním proti infekcii ovčích kiahní, u ľudí, ktorí ešte neprekonali toto ochorenie. Očkovanie nie je zahrnuté do povinného očkovania, ale poisťovne môžu rôznou mierou prispievať v rámci svojich bonusových programov.
Dôležité rady a upozornenia
- Hygiena: Dôležité je dodržiavať správne hygienické návyky. Pravidelné umývanie rúk a používanie vlastného uteráka je nutnosťou.
- Nenarušovať pľuzgiere: Nech vám je opar na perách akokoľvek nepríjemný, nikdy na neho nesiahajte, nestláčajte ho, ani sa ho nepokúšajte prepichnúť ihlou. Koledujete si tým o spestrenie v podobe druhotnej bakteriálnej infekcie.
- Infekčnosť: Opary sú navyše extrémne nákazlivé. Ak nie ste komplikovaný prípad, opar sa vám stratí približne do 10 dní. Opary sú silne infekčné dovtedy, kým nie sú úplne zahojené. u svojich blízkych s oparom dajte pozor na spoločné používanie fliaš, príboru, uteráka, kozmetiky a pod.
- Konzultácia s lekárom: Ak sa herpes nachádza v blízkosti oka alebo sa objavuje veľmi často, je potrebná konzultácia s lekárom. Samostatnou kapitolou sú opary v tehotenstve. Ak ste tehotná a máte opar, poraďte sa s lekárom.