Tento článok poskytuje komplexný prehľad o lieku Medoflucon, jeho použití, dávkovaní a dôležitých aspektoch týkajúcich sa jeho podávania novorodencom a dojčatám. Cieľom je poskytnúť jasné a zrozumiteľné informácie pre rodičov a opatrovateľov, ako aj pre zdravotníckych pracovníkov.
Úvod do lieku Medoflucon
Medoflucon je antimykotikum, čo znamená, že sa používa na liečbu infekcií spôsobených hubami a kvasinkami. Obsahuje liečivo flukonazol, ktoré patrí do skupiny azolových antimykotík. Používa sa na liečbu rôznych mykotických infekcií u dospelých a detí.
Použitie lieku Medoflucon
Medoflucon sa používa na liečbu a prevenciu nasledujúcich ochorení:
- Kandidóza slizníc: Infekcie ústnej dutiny (orofaryngeálna kandidóza), pažeráka (ezofagitída) a iných slizníc.
- Invazívna kandidóza: Systémové infekcie, ktoré postihujú vnútorné orgány tela.
- Kryptokoková meningitída: Zápal mozgových blán spôsobený kvasinkami Cryptococcus.
- Kožné infekcie: Rôzne hubové infekcie kože, vrátane tinea pedis (pleseň nôh), tinea cruris (pleseň slabín), tinea corporis a tinea versicolor.
- Vaginálna kandidóza: Akútne alebo opakujúce sa kvasinkové infekcie pošvy.
- Prevencia mykotických infekcií: U pacientov s oslabenou imunitou, napríklad po transplantácii kostnej drene.
Dávkovanie lieku Medoflucon u novorodencov a detí
Dávkovanie lieku Medoflucon u novorodencov a detí sa líši v závislosti od veku, hmotnosti, závažnosti infekcie a funkcie obličiek dieťaťa. Je dôležité, aby dávku určil lekár, ktorý zohľadní všetky tieto faktory.
- Všeobecné zásady dávkovania:
- Dávka sa vypočítava na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa.
- U novorodencov prebieha vylučovanie flukonazolu pomalšie, preto je potrebné dávkovanie upraviť.
- Liek sa podáva perorálne (ústami) vo forme kapsúl alebo sirupu. Je dôležité zvoliť vhodnú liekovú formu pre daný vek dieťaťa.
- Kapsuly sa prehĺtajú celé a zapíjajú sa vodou.
- Dĺžka liečby závisí od typu a závažnosti infekcie a od odpovede na liečbu.
- Konkrétne dávkovanie pre rôzne indikácie:
- Kandidóza slizníc: 3 mg/kg telesnej hmotnosti 1x denne.
- Invazívne kandidové infekcie: Úvodná dávka 6-12 mg/kg 1x denne, následne sa dávka upravuje podľa klinickej odpovede.
- Kryptokoková meningitída: Úvodná dávka 6-12 mg/kg 1x denne, následne sa dávka upravuje podľa klinickej odpovede.
- Prevencia hubovitých infekcií u imunokompromitovaných pacientov: 3-12 mg/kg 1x denne.
Dávkovanie pri poruche funkcie obličiek
Flukonazol sa vylučuje prevažne močom, preto je potrebné u pacientov s poruchou funkcie obličiek upraviť dávkovanie. Ak sa flukonazol podáva jednorazovo, liečbu nie je potrebné upravovať. Ak sa podáva opakovane, úvodná dávka je 50 mg až 400 mg v závislosti od odporúčanej dennej dávky pre danú indikáciu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Vigantolu pre novorodencov
Spôsob podávania
Liek sa podáva perorálne. Kapsuly sa užívajú celé, bez rozhryznutia, v pravidelných časových intervaloch, nezávisle od jedla. Pre malé deti je vhodnejšia tekutá forma lieku (sirup), ktorá umožňuje presnejšie dávkovanie.
Dôležité upozornenia a opatrenia
- Alergia: Medoflucon sa nesmie užívať, ak je pacient alergický na flukonazol, iné azolové antimykotiká alebo na niektorú z pomocných látok lieku.
- Tehotenstvo a dojčenie: Flukonazol sa neodporúča užívať počas tehotenstva, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Užívanie flukonazolu počas prvého alebo druhého trimestra tehotenstva môže zvýšiť riziko spontánneho potratu. V dojčení možno pokračovať po jednorazovom podaní lieku v dávke 150 mg.
- Závažné kožné reakcie: V súvislosti s liečbou liekom MEDOFLUCON boli hlásené závažné kožné reakcie vrátane liekovej reakcie s eozinofíliou a systémovými príznakmi (DRESS).
- Hepatotoxicita: Medoflucon môže ovplyvniť funkciu pečene. Pacient má byť informovaný o príznakoch, ktoré poukazujú na závažný účinok na funkciu pečene (významná asténia, anorexia, pretrvávajúca nauzea, vracanie a žltačka).
- Predĺženie QT intervalu: Niektoré azoly vrátane flukonazolu boli dávané do súvisu s predĺžením QT intervalu na elektrokardiograme. Medoflucon sa má podávať s opatrnosťou pacientom s potenciálne proarytmogénnymi stavmi.
- Interakcie s inými liekmi: Medoflucon môže interagovať s mnohými liekmi, preto je dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.
- Rezistencia: Štúdie preukázali zvyšujúcu sa prevalenciu infekcií druhmi Candida inými ako C. albicans. Tieto druhy sú často primárne rezistentné alebo vykazujú zníženú citlivosť voči flukonazolu.
Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj Medoflucon môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
- Časté vedľajšie účinky:
- Bolesť hlavy
- Bolesť brucha
- Hnačka
- Nevoľnosť
- Vracanie
- Zvýšenie pečeňových enzýmov
- Menej časté vedľajšie účinky:
- Nespavosť
- Ospalosť
- Závrat
- Sucho v ústach
- Poruchy chuti
- Žltačka
- Svrbenie
- Vyrážka
- Zriedkavé vedľajšie účinky:
- Závažné alergické reakcie
- Závažné kožné reakcie (Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza)
- Hepatotoxicita
- Predĺženie QT intervalu
- Torsade de pointes
- Zníženie počtu krvných buniek
Ak sa u pacienta prejaví akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
Interakcie s inými liekmi
Medoflucon môže interagovať s mnohými liekmi, čo môže ovplyvniť účinok lieku Medoflucon alebo účinok iných liekov. Medzi lieky, ktoré môžu interagovať s liekom Medoflucon, patria:
- Cisaprid: Súbežné podávanie je kontraindikované kvôli riziku kardiálnych príhod.
- Terfenadín: Súbežné podávanie flukonazolu v dávkach 400 mg denne a vyšších je kontraindikované.
- Astemizol: Súbežné podávanie môže viesť k predĺženiu QT intervalu a zriedkavým výskytom torsade de pointes.
- Pimozid: Súbežné podávanie môže viesť k predĺženiu QT intervalu a zriedkavým výskytom torsade de pointes.
- Chinidín: Súbežné podávanie môže viesť k predĺženiu QT intervalu a zriedkavým výskytom torsades de pointes.
- Erytromycín: Súbežné užívanie má potenciál zvyšovať riziko kardiotoxicity.
- Halofantrín: Súbežné užitie má potenciál zvyšovať riziko kardiotoxicity.
- Rifampicín: Súbežné podávanie znižuje koncentráciu flukonazolu v krvi.
- Hydrochlórotiazid: Súbežné podávanie zvyšuje koncentráciu flukonazolu v krvi.
- Alfentanil: Súbežná liečba zvyšuje koncentráciu alfentanilu v krvi.
- Amitriptylín, nortriptylín: Flukonazol zvyšuje účinok týchto antidepresív.
- Amfotericín B: Súbežné podávanie môže mať rôzne účinky v závislosti od typu infekcie.
- Antikoagulanciá: Súbežné užívanie s warfarínom môže predĺžiť protrombínový čas a zvýšiť riziko krvácania.
- Benzodiazepíny: Súbežné užívanie s midazolamom alebo triazolamom môže zvýšiť ich účinok a predĺžiť trvanie.
- Karbamazepín: Flukonazol inhibuje metabolizmus karbamazepínu a môže zvýšiť jeho toxicitu.
- Blokátory kalciových kanálov: Flukonazol má potenciál zvyšovať systémovú expozíciu antagonistov kalciových kanálov.
- Celekoxib: Súbežná liečba zvyšuje koncentráciu celekoxibu v krvi.
- Cyklofosfamid: Súbežná liečba zvyšuje hladinu bilirubínu a kreatinínu v sére.
- Fentanyl: Bol hlásený fatálny prípad intoxikácie fentanylom v dôsledku možnej interakcie.
- Inhibítory HMG-CoA reduktázy: Riziko myopatie a rabdomyolýzy sa zvyšuje.
- Ibrutinib: stredne silné inhibítory CYP3A4, ako je flukonazol, zvyšujú plazmatické koncentrácie ibrutinibu a môžu zvyšovať riziko toxicity.
- Ivakaftor: Súbežné podávanie zvyšuje expozíciu ivakaftoru.
- Olaparib: Flukonazol ako stredne silný inhibítor CYP3A4 zvyšuje plazmatické koncentrácie olaparibu; súbežné používanie sa neodporúča.
- Imunosupresíva: Flukonazol zvyšuje koncentráciu cyklosporínu, sirolimusu a takrolimusu v krvi.
- Losartan: Flukonazol inhibuje metabolizmus losartanu na jeho aktívny metabolit.
- Metadón: Flukonazol môže zvyšovať sérové koncentrácie metadónu.
- Nesteroidové antiflogistiká (NSAID): Flukonazol má potenciál zvyšovať systémovú expozíciu NSAID.
- Fenytoín: Flukonazol inhibuje metabolizmus fenytoínu v pečeni.
- Prednizón: Ukončenie liečby flukonazolom môže spôsobiť insuficienciu kôry nadobličiek u pacientov liečených prednizónom.
- Rifabutín: Flukonazol zvyšuje sérové koncentrácie rifabutínu.
- Deriváty sulfonylmočoviny: Flukonazol predlžuje sérový biologický polčas súbežne podávaných perorálnych sulfonylmočovinových antidiabetík.
- Teofylín: Flukonazol znižuje klírens teofylínu.
- Tofacitinib: K zvýšenej expozícii tofacitinibu dochádza, keď sa tofacitinib podáva súbežne s liekmi, ktoré vedú k stredne silnej inhibícii CYP3A4, ako aj k silnej inhibícii CYP2C19 (napr. s flukonazolom).
- Vinca alkaloidy: Flukonazol môže zvyšovať koncentráciu vinca alkaloidov v krvi.
Alternatívne možnosti liečby
V niektorých prípadoch, najmä ak je infekcia rezistentná voči flukonazolu alebo ak sú kontraindikácie pre jeho použitie, môžu byť zvážené alternatívne antimykotiká. Medzi ne patria:
Prečítajte si tiež: Zmiernenie reakcií po očkovaní Viburcolom
- Amfotericín B
- Kaspofungín
- Vorikonazol
- Posakonazol
Výber alternatívnej liečby závisí od typu infekcie, citlivosti patogénu a individuálnych charakteristík pacienta.
Starostlivosť o novorodenca počas liečby Medofluconom
Počas liečby Medofluconom je dôležité venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o novorodenca:
- Pravidelné kontroly u lekára: Je nevyhnutné pravidelne navštevovať lekára, aby sa monitoroval stav dieťaťa a účinnosť liečby.
- Dodržiavanie dávkovania: Je dôležité presne dodržiavať predpísané dávkovanie a spôsob podávania lieku.
- Pozorovanie vedľajších účinkov: Rodičia by mali pozorne sledovať dieťa a všímať si prípadné vedľajšie účinky lieku. Ak sa objavia akékoľvek neobvyklé príznaky, je potrebné kontaktovať lekára.
- Hygiena: Dôkladná hygiena je dôležitá na prevenciu šírenia infekcie.
- Podpora dojčenia: Ak je to možné, pokračujte v dojčení, pretože materské mlieko poskytuje dôležité protilátky a posilňuje imunitný systém dieťaťa.
Soor u novorodencov
Soor je kvasinkové ochorenie dutiny ústnej, ktoré sa často vyskytuje u novorodencov. Prejavuje sa typickými bielymi povlakmi v ústach, na jazyku, ďasnách a / alebo aj na perách z vnútornej strany, ktoré sa nedajú len tak ľahko zotrieť.
- Liečba sooru:
- V miernych prípadoch môže soor prejsť aj sám od seba.
- Ak má dieťa ťažkosti s jedlom a pitím, je potrebné zasiahnuť.
- Lekár môže predpísať antimykotické lieky (napr. Diflucan sirup alebo Medoflucon cps. s účinnou látkou flukonazol).
- U dojčených detí je dôležité, aby sa liečila aj matka, a to dodržiavaním protikvasinkovej diéty (vylúčiť cukor, aj sladké ovocie, bielu múku, kofeín), užívaním probiotík a kyslomliečnych výrobkov.
- Možno použiť aj rôzne podporné prostriedky, ako napríklad výťažok z grepfruitových jadierok (Citrovital) alebo kokosový olej.
- U bábätka sa niekedy podarí odstrániť soor zmenou pH v ústočkách, napríklad vytieraním dutiny ústnej roztokom sódy bikarbóny.
- Na liečbu akútnych a bolestivých lézií v dutine ústnej je vhodný od narodenia aj gél s kolostrom Eutrosis oro.
- Prevencia sooru:
- U detí, ktoré nie sú dojčené, treba dbať na prísnu hygienu fľašiek a cumlíkov.
- Po každom dojčení je dobré nechať bradavky voľne uschnúť na vzduchu.
- Vyhýbajte sa používaniu prsných vložiek, ktoré zachytávajú mlieko, pretože vlhké a sladké prostredie je ideálne pre rast kvasiniek.
Iné bežné problémy u novorodencov
Okrem mykotických infekcií sa u novorodencov často vyskytujú aj iné bežné problémy, ako napríklad:
- Plač: Plač je normálny prejav novorodenca a nie vždy je jeho dôvodom hlad. Novorodenec sa nevie inak prejaviť, iba plačom, ktorého príčinou môže byť napr. to, že mu je chladno alebo príliš teplo, že ho niečo svrbí, omína, tlačí, že mu len chýba spoločnosť, alebo že ho niečo bolí.
- Čkanie: Každý novorodenec často čká, väčšinou po napapaní, pretože bránice sa dotýkajúci objemnejší žalúdok ju dráždi a následne spôsobí jej kŕčovité sťahovanie.
- Kýchanie: Každý novorodenec kýcha aj 10x za sebou, patrí to k normálnemu prejavu očisťovacej schopnosti dýchacích ciest.
- Chrčanie: Tiež „chrčkanie“ alebo „krochkanie“ je častým prejavom u novorodenca, zmenou polohy sa mení, až môže prechodne vymiznúť.
- Studené končatiny: Každý novorodenec má studenú perifériu (rúčky, nôžky), spoľahlivejším ukazovateľom teplotného komfortu u novorodenca je noštek.
- Kožné problémy: Novorodenci väčšinou nemávajú bezchybnú čistú pleť a pokožku. Časté sú rôzne pupáčiky, novorodenecké akné, seboroické šupinky v obočí, na lícach, ušniciach, vo vlasatej časti hlávky, potničky rôzne fliačiky a vyrážky na koži, ktoré postupom času väčšinou zmiznú.
- Nezahojený pupok: Ešte úplne nezahojený pupok nenechávajte dlho močiť vo vode, kým nebude suchý, treba ho podľa potreby dezinfikovať liehom.
- Pupočný pruh: Pri nedostatočnom zrastení pupka po odpadnutí pupočníka po narodení môže vzniknúť v pupku vyklenutie - umbilikálna hernia, pupočný pruh.
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
tags: #meduflucon #davkovanie #u #novorodenca