Ženy rodia v čoraz vyššom veku, čo prináša so sebou výhody aj riziká. Hoci existujú extrémne prípady, ktoré predstavujú medicínsky aj etický problém, je dôležité pochopiť komplexnosť tejto problematiky. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na plodnosť žien po 45. roku života, pričom zohľadňuje biologické, medicínske, etické a spoločenské aspekty.
Úvod
V súčasnosti sa čoraz viac žien rozhoduje odložiť tehotenstvo do vyššieho veku. Dôvody sú rôzne, od kariérnych ambícií až po osobné preferencie. Hoci má tehotenstvo v neskoršom veku isté výhody, je dôležité si uvedomiť aj riziká, ktoré s tým súvisia.
Biologické aspekty plodnosti s pribúdajúcim vekom
Reprodukcia má svoje prirodzené zákonitosti, ktoré je dôležité pochopiť, ak plánujete tehotenstvo. S pribúdajúcim vekom ženy dochádza k prirodzenému poklesu plodnosti. Tento pokles je spôsobený najmä znižujúcou sa kvalitou a počtom vajíčok.
Kvantita a kvalita vajíčok
Ženy sa rodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá sa neustále znižuje. Počas fertilného života dozrie a uvoľní sa pri ovulácii približne len štyristo vajíčok. Všetky ostatné zaniknú. Súčasná reálna kvantita vajíčok a reálna ovariálna rezerva sú zásadné pre plodnosť. Znížená zásoba vajíčok spôsobuje v cykle umelého oplodnenia to, že v danom cykle sa chystá na ovuláciu oveľa menší počet vajíčok, ktoré sme schopní získať. Keď klesne počet vajíčok pod kritickú hodnotu, žena sa dostáva do menopauzy, dochádza k vymiznutiu menštruácie a k výraznému poklesu hormónov. Pokles vajíčok je neustály, kontinuálny a nevieme ho zásadne ovplyvniť v pozitívnom smere.
Okrem znižujúceho sa počtu vajíčok sa s vekom zhoršuje aj ich kvalita. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo. Bohužiaľ, u žien narastá spolu s vekom aj počet geneticky nezdravých embryí, ktoré nazývame aneuploidné. Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných.
Prečítajte si tiež: Martinská nemocnica: Pôrod a starostlivosť
Hormonálne zmeny
Menštruačný cyklus je pravidelný proces, ktorý pripravuje ženské telo na možné tehotenstvo. Tieto fázy sú riadené komplexnou interakciou hormónov, ktoré regulujú činnosť vaječníkov a cyklické zmeny sliznice maternice. S pribúdajúcim vekom dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú plodnosť. Od 30. roku dochádza k postupnému vzostupu koncentrácie FSH (folikulostimulačný hormón), ktorý je výraznejší predovšetkým na začiatku cyklu, čo zapríčiňuje urýchlenie rastu folikulov a tým sa skracuje cyklus. Stav, kedy sa u ženy prejavuje nepravidelné krvácanie je zapríčinený mnohopočetným dozrievanim folikulov.
Šance na otehotnenie a riziká spojené s vekom
Pravdepodobnosť otehotnenia pri nechránenom styku závisí od viacerých faktorov, no predovšetkým od toho, v akej fáze menštruačného cyklu sa nachádzate. Kľúčovým faktorom je vek ženy, no dôležitú úlohu zohráva aj zdravotný stav, vrátane hmotnosti a hormonálnej rovnováhy. Najideálnejší vek na otehotnenie je podľa odborníkov obdobie medzi 20. a 30. rokom života.
Pravdepodobnosť otehotnenia v rôznom veku
Pravdepodobnosť otehotnenia sa s vekom ženy postupne znižuje, pričom významnejší pokles nastáva po 35. roku života.
- Tehotenstvo vo veku 35 rokov: Pravdepodobnosť otehotnenia počas 1 roka nechráneného styku klesá na 60%.
- Tehotenstvo po 40. roku života: Pravdepodobnosť úspešného otehotnenia je už len 44% a naďalej prudko klesá.
Riziká pre matku a dieťa
S vyšším vekom matky sa zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Medzi najčastejšie riziká patria:
- Spontánny potrat: Riziko tehotenských strát je v mladom veku relatívne nízke. Do 30. roku života je to cca do 10 %. Po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev a po 45. roku života ešte viac. Ženy po 40. roku veku majú 5-krát vyššie riziko potratov ako ženy vo veku tridsiatich až tridsiatich piatich rokov.
- Tehotenská cukrovka: Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.
- Vysoký krvný tlak (preeklampsia): Vo vyššom veku rastie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý je spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov.
- Predčasný pôrod:
- Vrodené vývojové poruchy plodu: S pribúdajúcim vekom matky rastie aj riziko vrodených vývojových porúch plodu, predčasného pôrodu a pôrodu novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Je všeobecne známe, že u tehotenstiev starších žien dochádza k väčšiemu riziku Downovho syndrómu.
- Komplikácie počas pôrodu: Vo vyššom veku rastie riziko komplikácií počas pôrodu ako sú cisársky rez a horšie hojenie.
Možnosti asistovanej reprodukcie
Pre páry, ktoré majú problém s počatím prirodzenou cestou, existujú možnosti asistovanej reprodukcie.
Prečítajte si tiež: Povinnosti pri rozvode počas MD
Umelé oplodnenie (IVF)
Umelé oplodnenie je proces, pri ktorom sa vajíčka oplodnia spermiami mimo tela a následne sa embryo prenesie do maternice. Úspešnosť IVF závisí od viacerých faktorov, vrátane veku ženy a kvality vajíčok a spermií. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je naozaj nízka, len približne 1 %.
Darované vajíčka
V prípade, že žena nemá kvalitné vajíčka, je možné použiť darované vajíčka od mladej darkyne. Úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku, zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov.
Etické a spoločenské aspekty
Tehotenstvo vo vyššom veku vyvoláva aj etické a spoločenské otázky. Jednou z nich je otázka finančnej náročnosti asistovanej reprodukcie a starostlivosti o dieťa. Ďalšou otázkou je vek rodičov a ich schopnosť zabezpečiť dieťaťu dlhodobú starostlivosť.
Čo robiť, ak túžite po dieťati vo vyššom veku?
Ak túžite po dieťati vo vyššom veku, je dôležité:
- Konzultovať svoj zdravotný stav s lekárom: Lekár zhodnotí vaše možnosti a riziká a odporučí vám vhodné postupy.
- Zamerať sa na zdravý životný štýl: Zdravá strava, pravidelný pohyb a dostatok spánku môžu zlepšiť vašu plodnosť a znížiť riziko komplikácií.
- Zvážiť možnosti asistovanej reprodukcie: Ak sa vám nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, asistovaná reprodukcia môže byť riešením.
- Byť pripravený na riziká: Tehotenstvo vo vyššom veku je spojené s vyšším rizikom komplikácií, preto je dôležité byť na to pripravený.
Príbehy žien, ktorým sa podarilo otehotnieť vo vyššom veku
Existujú príbehy žien, ktorým sa podarilo otehotnieť a porodiť zdravé dieťa aj vo vyššom veku. Tieto príbehy sú inšpirujúce, ale je dôležité si uvedomiť, že každý prípad je individuálny a úspech nie je zaručený.
Prečítajte si tiež: Ako manžel osvojí dieťa?
Kazuistiky z praxe
- 39-ročná pacientka: Mala za sebou tehotenskú stratu a o tehotenstvo sa snažila 7 rokov. S partnerom sa rozhodli pre umelé oplodnenie IVF ICSI. Výsledkom transferu bolo tehotenstvo.
- 39-ročná žena, ktorá už mala jedno dieťa: Absolvovala dva neúspešné IVF cykly. Vstúpila do tretieho cyklu. Po stimulácii sme získali osem vajíčok, z nich sa oplodnilo šesť. Následne sa realizoval čerstvý embryo transfer, ktorý bol neúspešný. Prekvapivo, navzdory vyššiemu veku, bolo vykultivovaných niekoľko embryí, ktoré boli kryoprezervované (zamrazené). V piatom cykle, ktorý bol vo veku 41 rokov života pacientky, boli získané dva oocyty. Získali sme z nich dve embryá, ktoré boli transferované na štvrtý deň. Výsledkom tohto piateho IVF bolo dosiahnutie tehotenstva.