Dojčenie je prirodzený a inštinktívny proces, ktorý by mal byť pre matku a dieťa príjemný a bezbolestný. Nerušený pôrod bez zásahov, kontakt koža na kožu po pôrode a samoprisatie bábätka v čase, keď prejaví o dojčenie záujem, sú niektoré z predpokladov pre to, aby dojčenie mohlo fungovať "automaticky", s ľahkosťou, bez premýšľania, bezbolestne, bez vynakladania vedomého úsilia. V takom prípade je dojčenie "intuitívne" a funguje samo od seba. Takýto jednoduchý začiatok dojčenia a jeho ľahké pokračovanie by mali byť samozrejmosťou. Avšak, realita je často odlišná. Mnohé matky sa stretávajú s prekážkami, ktoré im sťažujú dojčenie už v prvých dňoch po pôrode. Podľa štúdií až 92 % matiek uvádza, že mali s dojčením ťažkosti už v prvých dňoch. Preto je dôležité zabezpečiť úspešný začiatok dojčenia, ktorý tvorí predpoklad pre to, aby si matka a bábätko mohli dojčenie užívať a tešiť sa zo vzťahu, ktorý dojčenie vytvára. MAMILA, občianske združenie, poskytuje profesionálnu pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia.
Dôležitosť kontaktu koža na kožu
Samoprisatie nie je jednorazová udalosť, ktorá sa môže stať len po pôrode. Kontakt koža na kožu vedie bábätko k snahe hľadať prsník, cítiť jeho vôňu a k snahe prisať sa. Kontakt koža na kožu môžete využívať kedykoľvek, nie je obmedzený len na čas bezprostredne po pôrode. Ak ste ho po pôrode nezažili, vytvorte si teraz čas na to, aby ste si spokojné, nakŕmené bábätko položili na svoj hrudník a strávili spolu príjemný čas vzájomného spoznávania sa. Nenechávajte bábätko plakať. Kontakt koža na kožu môžete využívať čo najviac hodín počas dňa dlhodobo; ak chcete, môžete sa spoločne prikryť, môžete tento čas využívať na odpočinok. Kontakt koža na kožu prebúdza v bábätku i v matke inštinkty, ktoré bábätko vedú k tomu, aby malo záujem o dojčenie a vďaka ktorým bábätko stimuluje matku k dojčeniu. Takýto kontakt koža na kožu doprajte sebe i bábätku čo najčastejšie, obzvlášť v prvých dňoch alebo keď je potrebné zlepšiť ktorúkoľvek situáciu s dojčením. S vyzlečeným bábätkom si môžete ľahnúť i do postele a spoločne spať či oddychovať. Niektoré bábätká sa vďaka tomu začnú dojčiť aj bez toho, aby ste vyvinuli akékoľvek úsilie. Kontakt koža na kožu taktiež pomáha pri zvyšovaní tvorby mlieka.
Bezprostredne po pôrode je dôležitý nepretržitý kontakt koža na kožu matka a bábätka. V kontakte koža na kožu zotrvajte počas celej doby pobytu na pôrodnej sále, počas prevozu na izbu šestonedelia a potom aj na izbe. Vďaka kontaktu koža na kožu sa bábätko môže samo prisať na prsník.
Polohy pri dojčení
Správne prisatie je možné dosiahnuť v rozličných polohách. Je normálne, že sa bábätká dojčia v rozličných polohách, podľa toho, čo matke a bábätku vzájomne vyhovuje a čo pre nich predstavuje pohodlnú polohu. Čím sú deti staršie, tým viac sú ohľadne polohy flexibilnejšie a ich polohy sú niekedy veselé. Je praktické, aby matka aj bábätko vedeli spoločne využívať viacero polôh pri dojčení tak, aby matka i bábätko mohli napríklad spoločne spať v posteli a aby pri tom boli uvoľnení a aby matku nebolel chrbát.
Dojčenie v ľahu
Dojčiť v ľahu je veľmi dobré na nočné dojčenie či počas odpočinku a denného spánku bábätka. Jednou z možností ako dojčiť v ľahu je, ak matka aj bábätko ležia vedľa seba na boku.
Prečítajte si tiež: MAMILA: Pomoc pri dojčení
Priečna poloha
Pri priečnej polohe podložíte celé telíčko bábätka svojím predlaktím a rukou. Takto máte možnosť aktívne pomôcť bábätku, aby sa prisalo asymetricky, aby ste vytvárali predpoklady pre zmiernenie bolesti bradaviek, aby ste mohli pozorovať pitie bábätka z prsníka a aby ste mohli zlepšiť spôsob, akým sa bábätko prisáva. Pri priečnej polohe vidíte obe očká bábätka, pretože je mierne nachýlené celým telíčkom nahor. Hlavička bábätka leží vo vašej dlani a je mierne zaklonená. Takýto mierny záklon ako dobrý podklad pre pitie si môžete vyskúšať aj sami na sebe, ak sa budete snažiť napiť napríklad z pohára. Pár tipov pri tejto polohe nájdete v našom článku o tom, ako sa bábätko prisáva. Ak chcete bábätko prisať na ľavý prsník, použite pravú ruku. Vaše bábätko by malo ležať na predlaktí vašej pravej ruky, lakťom pridŕžajte zadoček bábätka k svojmu boku. Všetkými prstami podoprite hlavičku bábätka tak, že všetky prsty budete mať spolu pod líčkom bábätka a palec bude smerovať k ušku bábätka. Bábätko by malo byť mierne nachýlené smerom nahor k prsníku a jeho horná pera by mali byť pred prisatím v jednej línii s bradavkou. Predlaktie vašej ruky by malo byť rovnobežné s telíčkom bábätka. Bábätku môžete pred prisatím prejsť hornou perou bábätka po bradavke z jednej strany na druhú tak, aby čo najviac otvorilo ústočká. Brada bábätka by už v tejto fáze mala byť blízko prsníka, tak aby sa pri prisatí dotkla prsníka ako prvá, a aby aj po prisatí medzi nosom bábätka a prsníkom zostal priestor.
Bočná poloha
Nie je jednoduché vyhnúť sa úskaliam bočnej polohy, hoci v niektorých situáciách (napríklad dvojičky) môže byť praktická. Asymetrické prisatie je v prípade tejto polohy výsledkom toho, že bábätko leží na predlaktí matky a matka mu rukou položí hlavičku tak, aby hlavička bábätka zostala v miernom záklone namiesto toho, aby išla do predklonu. Ak sa v tejto polohe rozhodnete pre podloženie svojho predlaktia vankúšom (vôbec nepotrebujete žiadny špeciálny vankúš, použite to, čo už máte doma), tak si vankúšom podložte ruku, nie bábätko. Asymetrické prisatie v tejto polohe do veľkej miery závisí od anatomických pomerov matky a dieťaťa. Bábätko potrebuje byť dostatočne nízko pod prsníkom tak, aby pri prisávaní brada od začiatku smerovala k prsníku a medzi nosom a prsníkom bolo medzera. Telíčko bábätka by malo byť v jednej línii s telom matky a línia bábätka - zadoček-chrbát-hlava - by mala byť rovná. Ak toto anatomické pomery neumožňujú, bábätku môže pomôcť, ak je na bruchu matky čiastočne šikmo. Pri tejto polohe nie je jednoduché pozorovať pitie bábätka.
Vzpriamená poloha
Pri vzpriamenej polohe zabezpečte to, aby sa nos nedotýkal prsníka a brada bola do prsníka zaborená.
Poznámka k "prirodzeným" polohám
Nie je dôvod označovať niektorú polohu za "prirodzenú" polohu či za "cicavčiu" polohu. Cicavce sú natoľko rozmanité, že aj ich dojčenie, polohy pri dojčení ako aj zloženie ich mlieka je veľmi rôznorodé (porovnajte napríklad dojčenie slona, teliatka, delfína, mačky, morčaťa či šimpanza). Dokonca aj postavenie prsníkov rozličných cicavcov je odlišné. Anatomické pomery mláďat a matky rozličných cicavcov sú veľmi rozmanité. Fotografie dojčiacich goríl či šimpanzov nie sú návodom na dojčenie pre ľudí, pretože telesné rozmery týchto primátov (napríklad dĺžka od bradavky po lonovú kosť je pri šimpanzoch či gorilách iná ako pri ľuďoch).
Dojčenie v šatke alebo nosiči
Vyskúšajte dojčenie v šatke či nejakom nosiči. Toto vám umožní byť v kontakte s bábätkom, dojčiť ho a popritom nemusíte len ležať či sedieť.
Prečítajte si tiež: Mamila Prešov: Pomoc pri dojčení
Správne prisatie
Vtedy môže byť správne prisatie rozhodujúce pre pokračovanie dojčenia. Prečítajte si, ako sa bábätko prisáva. Správne prisatie: Brada sa prsníka dotýka, nos sa prsníka nedotýka, medzi nosom a prsníkom je medzera. Bábätko má hlavičku v miernom záklone, nie v predklone. Správne prisatie a pitie mlieka z prsníka závisí od vzájomnej polohy matky a bábätka pri dojčení. Správnemu prisatiu pomáha kontakt koža na kožu.
Ako zlepšiť dojčenie a zmierniť bolesť
Existujú situácie, keď je potrebné zlepšiť dojčenie, zmierniť bolesť pri dojčení, umožniť bábätku piť viac mlieka alebo vytvoriť podmienky na to, aby sa bábätko začalo prisávať.
Dojčenie nemá byť sprevádzané bolesťou bradaviek ani prsníkov. Ak dojčenie bolí, riešením nie je zaťať zuby a vydržať to a vravieť si, že hlavné je, že bábätko pije.
Čo nerobiť:
1) Nepoužívajte zavinovačku.2) Bolesť bradaviek nie je vhodné riešiť klobúčikmi na bradavky. Klobúčiky neriešia skutočnú príčinu, zhoršujú prisávanie bábätka, z dlhodobého hľadiska znižujú tvorbu mlieka a ich používanie môže znamenať, že nemusí byť jednoduché vrátiť sa k dojčeniu priamo z prsníka.3) "Prerušiť" dojčenie na to, aby sa bradavky mohli vyliečiť, nie je odporúčania hodné riešenie, pretože pri prerušení dojčenia sa môže prisávanie zhoršiť, môže sa znížiť tvorba mlieka (a to môže zhoršiť bolestivosť bradaviek), bábätko sa po vyliečení nemusí chcieť prisať alebo sa pri opätovnom prisávaní môže bolestivosť bradaviek vrátiť, pretože sa nevyriešila pôvodná príčina bolesti.4) Používanie zavinovačky (pretože pri jej použití je problematické dosiahnuť správne prisatie a polohu pri dojčení).5) Používanie vložiek (jednorazových ako aj látkových) do podprsenky. Všetky tieto prostriedky uvedené v bodoch 1 - 7 nezačínajte používať, a ak ich už používate, tak prestaňte.
Čo robiť:
1) Získajte potrebné informácie o dojčení ešte pred pôrodom. Zúčastnite sa predpôrodnej prípravy na dojčenie, ktorú vedie laktačná poradkyňa.2) Naučte sa poznať, ako vyzerá správne prisatie. Bradavky nebolia preto, že sa bábätko dojčí "príliš dlho", dojčenie nie je potrebné "preventívne" obmedzovať na 10 či 20 minút. Často ide o viacero faktorov, ale základnou príčinou býva otázka správneho prisatia bábätka. Preto je úprava prisatia a zlepšenie dojčenia základnou podmienkou riešenia bolestivých bradaviek. Okrem toho môže prisatie bábätka negatívne ovplyvňovať aj prirastená, tuhá, krátka uzdička pod jazykom bábätka.3) Môžete na bradavky po každom dojčení použiť výťažok z grapefruitového semienka. Je možné ho použiť priamo na bradavky ako kvapky, prípadne zriedené kvapky, ak pôvodná 33% koncentrácia aplikovaná priamo na bradavky štípe - výťažok z grapefruitového semienka je možné riediť vodou napríklad v pomere 1:1, prípadne ešte v nižšej koncentrácii. Výťažok z grapefruitového semienka sa dá kúpiť bez predpisu v lekárňach a rozličných obchodoch. Po zaschnutí kvapiek na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja.4) Pred dojčením ako aj po dojčení môžete na zmiernenie vnímania bolesti použiť masáž svalov okolo prsníka (pektorálna masáž).5) Bábätká sa lepšie prisávajú, ak sú v kontakte koža na kožu. Vyzlečte teda bábätko do plienky a seba do pol pása, vďaka stimulácii kontaktom koža na kožu sa jednoduchšie prisávajú aj bábätká, ktoré sa inak neprisávajú s ľahkosťou.6) Správnemu prisatiu na prsník môže pomôcť držanie bábätka v priečnej polohe.
Prečítajte si tiež: Pripravení zachraňovať životy: Kurz prvej pomoci
Ak sa bolesť bradaviek nezlepšuje, vyhľadajte laktačnú poradkyňu. Laktačná poradkyňa vám dokáže pomôcť vo všetkých týchto situáciách. Odstránenie príčiny bolesti je mimoriadne dôležité. Bradavky môžu bolieť aj v prípade, že pri pohľade na ne nie je vidieť poranenie. Stretnite sa s laktačnou poradkyňou, a to urgentne, ešte predtým, než sa situácia zhorší. Nečakajte na to, že sa to možno zlepší samo od seba. Čím skôr sa prisatie upraví, tým je väčšia šanca, že sa bolestivosť nebude zhoršovať.
Kedy a ako často dojčiť
c) Sledujte svoje bábätko, jeho prejavy záujmu o dojčenie ako napríklad oblizovanie ručičky, obracanie tváričky, hľadanie prsníka, prebúdzanie sa, vyplazovanie jazýčka a podobne.d) Bábätko dojčite kedykoľvek, keď o dojčenie prejaví záujem. Nemusíte uvažovať nad tým, prečo sa chce znovu dojčiť. Bábätko má okrem plného bruška aj mnoho iných potrieb, ktoré mu dojčenie napĺňa. Bábätká sa môžu chcieť dojčiť veľmi často. Na druhej strane, zdravé bábätko, ktoré je v kontakte koža na kožu, netreba na dojčenie budiť - nevnucujte mu dojčenie.g) Plač bábätka nemusí súvisieť s dojčením.k) Je úplne v poriadku, ak dobre nadojčené dieťa na prsníku zaspí.
Mlieko v prsníkoch už pri pôrode
A čo je úplne najdôležitejšie? Že už okamžite pri pôrode (a dokonca aj pred ním) je v prsníkoch mlieko, ktoré bábätko môže piť. Neplatí teda, že v prvých dňoch po pôrode "ešte" nie je mlieko.
Kŕmenie mimo prsníka
Laktačná poradkyňa ako expertka na dojčenie sa vám bude snažiť pomôcť tak, aby ste mohli dojčiť priamo z prsníka. Každé kŕmenie mimo prsníka prináša so sebou potenciálne riziká vrátane rizika, že sa bábätko nebude viac chcieť prisať na prsník, prípadne sa bude prisávať s problémami, alebo že prisatie nebude správne, alebo bude bolestivé . Zo všetkých spôsobov kŕmenia bábätka mimo prsníka je najideálnejšie prechodné riešenie kŕmenie pohárikom. Ako pohárik na kŕmenie bábätka je možné použiť aj akýkoľvek maličký pohárik, ktorý už máte doma. Je dôležité bábätko začať kŕmiť pohárikom ešte skôr, ako je zúfalo hladné. Ideálny čas je hneď po prebudení. KŔMENIE PO PRSTE nie je metóda kŕmenia bábätka mimo prsníka - na nakŕmenie bábätka mimo prsníka sa používa pohárik. Bábätko má v ústach pomerne veľkú časť ukazováka - jeden a pol článku až dva články ukazováka.
Kde hľadať pomoc
Ak ste tehotná a pripravujete sa na dojčenie, ponúkame vám množstvo materiálov, pretože pre dojčenie je dôležitý správny začiatok.1) Skontaktujte sa s laktačnou poradkyňou vo svojom regióne. Mnohé poradkyne robia pravidelnú prípravu tehotných na dojčenie alebo vám ponúknu možnosť stretnúť sa osobne a poskytnú vám individuálnu prípravu.2) S laktačnou poradkyňou sa stretnite čo najskôr po pôrode, ideálne v deň príchodu z pôrodnice, aby skontrolovala prisatie bábätka a jeho pitie.
Nenašli ste v zozname nejakú konkrétnu poradkyňu a chcete si overiť, či táto poradkyňa postupuje podľa postupov o. z. MAMILA? Pre viac informácií navštívte stránku mamila.sk.
MAMILA - Vaša podpora pri dojčení
Veľmi dobre rozumieme frustrácii matiek, ktoré sa rozhodnú dojčiť a zistia, že iba rozhodnutie nestačí. Potrebujú, aby im niekto skutočne pomohol. Takúto pomoc poskytujú laktačné poradkyne združené v o. z. MAMILA, ktoré vzniklo dňa 9. 8. Sme profesionálny tím s nadšením pre dojčenie. Stojíme za vami, podržíme vás, prinesieme vám nádej a úľavu. Nebudete v tom samy. Prinášame pomoc, poradenstvo, vzdelávanie, zasadzujeme sa za zmenu legislatívy, suplujeme štát. Naše personálne a finančné zdroje sú obmedzené, a preto nám pomôže každá vaša podpora pre dojčenie. Niekedy sa nestačí rozhodnúť dojčiť.
Potrebujete podporu a pomoc s dojčením? Chcete mať praktický návod na dojčenie poruke vždy, keď to budete potrebovať? Na stránke MAMILA nájdete viac ako 13 000 otázok a odpovedí.
Podľa typu otázky vám odpovie náš medzinárodný tím o. z. lekárka a laktačná poradkyňa MUDr.
Vyplnením registračného formulára súhlasíte so spracovaním svojich osobných údajov. Vaše osobné údaje spracúvame podľa týchto zásad.
Bolesť bradaviek: Mýty a fakty
Bolesť bradaviek dojčiacich matiek je jedna z najpodceňovanejších a pritom najzávažnejších bolestí, aké v medicíne existujú. Táto bolesť a poranenia bradaviek (ragády) sa často banalizujú („ide len o popraskané bradavky“) a popierajú, napriek tomu, že ju matky často opisujú ako „horšiu ako pôrod“. Ide pritom o bolesť, ktorú matka v takejto intenzite podstupuje mnohokrát za deň. Navyše, ak sa bradavky efektívne neliečia, tak sa bolesť stupňuje a rozsah poškodenia bradaviek sa zväčšuje.
V praxi sa často stretávame s tým, že matka skúša jednu mastičku za druhou a jej stav sa len zhoršuje. Obzvlášť masti s obsahom lanolínu podľa štúdií predstavujú rizikový faktor pre zhoršenie kvasinkovej infekcie na prsníku s poranenými bradavkami.
Realita je taká, že ak matky nedostanú adekvátnu liečbu bolesti bradaviek, tak prejdú na kŕmenie umelým mliekom z fľaše. Toto je faktor, ktorý je opomíjaný. To, že má matka prestať pri bolestivých bradavkách dojčiť, je veľmi časté odporúčanie, hoci existujú aj iné riešenia.
Liečba bradaviek sa musí zamerať na všetky aspekty, ktoré sú potrebné na riešenie rozličných príčin bolesti bradaviek alebo faktorov, ktoré bolesť bradaviek zhoršujú. Matka s bolestivými bradavkami (ktoré vedia skutočne doviesť bolesť za hranicu únosnosti) nemá čas, aby skúšala rozličné možnosti a krémy. Potrebuje niečo, čo skutočne zaberie, v opačnom prípade je reálne riziko, že prestane dojčiť.
Samozrejme, že je prvoradé predchádzať bolesti bradaviek, a ak k bolesti dôjde, upraviť najprv polohu a prisatie, čo často odstráni, bolesť. Pozrite si rozličné polohy pri dojčení a ich názorné fotografie.
Záver
Dojčenie je krásny a dôležitý proces, ktorý prináša mnoho benefitov pre matku aj dieťa. S pomocou a podporou je možné prekonať prekážky a užiť si dojčenie naplno. MAMILA je tu, aby vás sprevádzala na tejto ceste a poskytla vám všetky potrebné informácie a podporu.