Nezmeškajte! Kompletný sprievodca štandardmi lekárskej starostlivosti o deti na Slovensku

Zdravotná starostlivosť o dieťa je komplexná oblasť, ktorá si vyžaduje štandardizované postupy na zabezpečenie jej kvality a efektívnosti. Na Slovensku existuje množstvo štandardných postupov, ktoré pokrývajú rôzne aspekty starostlivosti o deti, od prenatálnej starostlivosti až po manažment špecifických ochorení. Cieľom týchto štandardov je zjednotiť a zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti, predchádzať plytvaniu zdrojov a zabezpečiť, aby sa v praxi uplatňovali najnovšie vedecké poznatky.

Prenatálna starostlivosť a pôrod

Medzi kľúčové štandardy patrí "Prenatálna starostlivosť o nízkorizikovú tehotnosť", ktorej cieľom je jednotný postup v sledovaní tehotnosti, prevencia a včasný záchyt odchýlok naznačujúcich možný vznik materských komplikácií. Zámerom štandardu je aj včasné odhalenie odchýlok v prenatálnom vývine plodu, správna príprava na pôrod, dojčenie, ale i príprava na rodičovstvo a podpora rodiny. Ďalším dôležitým štandardom je "Starostlivosť o nízkorizikovú rodičku počas pôrodu", ktorý má zabezpečiť jednotný postup počas sledovania a asistencie pri pôrode u nízkorizikových rodičiek v termíne pôrodu.

Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) očakáva zavedením uvedených štandardných postupov zvýšenie akceptácie najnovších vedeckých poznatkov v každodennej pôrodníckej praxi a plné rešpektovanie ženských práv pri poskytovaní zdravotníckych služieb. Zvýšením kompetencií pôrodných asistentiek možno predpokladať návrat pôrodníckej starostlivosti do ich rúk so zamedzením nadbytočných medicínskych zásahov pri nízkorizikovom pôrode.

MZ SR v rámci projektu „Tvorba nových a inovovaných štandardných klinických postupov a ich zavedenie do medicínskej praxe“ na čele s odborným garantom, prof. MUDr. Jurajom Payerom, PhD., MPH, FRCP, zavádza do praxe dva dlhodobo žiadané a očakávané štandardy pre zjednotenie a zlepšenie poskytovania zdravotnej starostlivosti počas tehotnosti a pôrodu.

Špecifické ochorenia a stavy u detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa zameriavajú aj na manažment špecifických ochorení a stavov u detí. Medzi ne patrí Komplexný manažment detského a adolescentného pacienta s dg., štandardný diagnostický postup pri pozitívnom výsledku postnatálneho sonografického skríningu vrodených vývojových chýb uropoetického systému, poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning. Pediatrické odporúčania pre manažment detského a dospievajúceho pacienta v súvislosti s ochorením COVID-19. Primárna pediatria II. Štandard vyšetrení psychomotorického vývinu detí pri 2.-11. preventívnej prehliadke v primárnej starostlivosti. Tieto štandardy poskytujú lekárom a zdravotníckym pracovníkom jasné usmernenia pre diagnostiku, liečbu a manažment týchto stavov, čím sa zabezpečuje optimálna starostlivosť o deti s týmito potrebami.

Prečítajte si tiež: Účinky šalvie

Ošetrovateľská starostlivosť o dieťa

Štandardy sa zameriavajú aj na ošetrovateľskú starostlivosť o dieťa, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti. Komplexný ošetrovateľský manažment pacienta v paliatívnej starostlivosti (dieťa). Ošetrovateľská starostlivosť je definovaná ako zdravotná starostlivosť podľa § 2 ods. v jej domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí. Ošetrovateľská starostlivosť je zameraná na jednotlivca, u ktorého sa zistilo, že má chorobu, a môže byť u nej indikovaná potreba ošetrovateľskej starostlivosti. Ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje metódou ošetrovateľského procesu. Proces je určenie sesterskej diagnózy. a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie.

Duševné zdravie detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa venujú aj duševnému zdraviu detí. Medzi ne patrí komplexný manažment detského a adolescentného pacienta s dg. Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning. Komplexný psychologický manažment detského a adolescentného pacienta s depresívnou poruchou (F32.), s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (F90.0), so selektívnym mutizmom (F94.0) a s poruchami správania (F91) sú dôležité pre zabezpečenie adekvátnej psychologickej starostlivosti.

Prevencia a skríning

Dôležitou súčasťou štandardov zdravotnej starostlivosti o dieťa je prevencia a skríning. Štandardný postup pre výkon skríningu porúch glukózového metabolizmu a diabetes mellitus. Pravidelná fyzická aktivita ako nástroj prevencie neprenosných ochorení v kontexte negatívnych vplyvov pandémie COVID-19 u detí mladšieho školského veku. Štandardný postup na vykonávanie lekárskeho ožiarenia a na výkon prevencie - skríningová mamografia/Štandardný postup na výkon prevencie karcinómu prsníka metódou populačného skríningu - skríningová mamografia. Tieto štandardy pomáhajú včas odhaliť riziká a ochorenia, čo umožňuje skorú intervenciu a zlepšenie zdravotných výsledkov detí.

Preventívna starostlivosť o deti a dorast je poistencom verejného zdravotného poistenia zabezpečovaná v ambulanciách s odborným zameraním všeobecná starostlivosť o deti a dorast. Deti do jedného roku veku majú uhrádzaných deväť preventívnych prehliadok z VZP ročne. U detí vo veku 18. mesiacov života je stanovená jedna preventívna prehliadka, následne medzi 3. až 17. V roku 2024 sa zúčastnilo preventívnych prehliadok 80 % až 94 % detí a mladistvých v danom veku. Najvyššia účasť poistencov bola pri 9. preventívnej prehliadke vykazovanej v 11. až 12. mesiaci života dieťaťa, ktorú absolvovalo približne 94 % 0-ročných detí. Najnižšia účasť bola zaznamenaná pri preventívnych prehliadkach najstarších detí. Preventívnu prehliadku v 17. roku života absolvovalo približne 80 % obyvateľov vo veku 16 rokov a preventívnu prehliadku v 15. roku života dieťaťa absolvovalo 83 % obyvateľov vo veku 14 rokov.

Deti a dorast do 18 rokov majú v ambulanciách zubného lekárstva nárok na 2 preventívne prehliadky ročne. Počet preventívnych prehliadok ústnej dutiny detí a dorastu po roku 2021 kontinuálne stúpa. Kým v roku 2022 bolo uskutočnených 59,6 preventívnych návštev na 100 obyvateľov vo veku do 18 rokov (čomu zodpovedalo 44,5 % obyvateľov v tejto vekovej kategórii), v roku 2024 to bolo 67,5 preventívnych návštev na 100 obyvateľov do 18 rokov.

Prečítajte si tiež: Prírodná podpora dojčenia

Práva pacienta a informovaný súhlas

Štandardy zdravotnej starostlivosti zdôrazňujú práva pacienta a dôležitosť informovaného súhlasu. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas (§ 6 ods. 4), ak v tomto zákone nie je ustanovené inak (§ 6 ods. dokumentácie (§ 2 ods. projektov biomedicínskeho výskumu (§ 2 ods. výskumu. v zdravotníctve. stanoviská a odporúčania. uviesť odôvodnenie jeho záveru. poučenie“), ak tento zákon neustanovuje inak (§ 6a, § 44 ods. 6, § 44b ods. má poučiť. Každý, kto má právo na poučenie podľa odseku 1, má aj právo poučenie odmietnuť. ktorému predchádzalo poučenie podľa tohto zákona. ak v tomto zákone nie je ustanovené inak (§ 6b, § 27 ods. 1, § 40 ods. v prípadoch uvedených v § 6b, § 27 ods. 1 a v § 40 ods. zdravotná starostlivosť poskytnúť. starostlivosti nahrádza informovaný súhlas zákonného zástupcu. dokumentácie (§ 21). Ak informovaný súhlas dal zákonný zástupca [odsek 5 písm. (§ 11 ods. 11), je ošetrujúci zdravotnícky pracovník povinný poskytnúť poučenie tejto žene. Ustanovenia § 6 ods. 2, 3, 4, 8 a § 6 ods. po predchádzajúcom poučení. v § 6 ods. utajenia jej osoby v súvislosti s pôrodom (§ 11 ods. ustanoví podrobnosti o informáciách poskytovaných žene podľa § 6b ods. 2 a vzor písomných informácií podľa § 6b ods. ustanoví podrobnosti hlásenia o poskytnutí informácií podľa 6b ods. vyhodnocovanie hlásenia o poskytnutí informácií podľa § 6b ods. a vykonaním umelého prerušenia tehotenstva podľa § 6b ods. poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve. Každý má právo na výber poskytovateľa. starostlivosti (§ 6 ods. tohto zákona možno poskytnúť zdravotnú starostlivosť bez informovaného súhlasu (§ 6 ods. zariadení ústavnej starostlivosti právo na prítomnosť osoby podľa § 6 ods. 1 písm. b) alebo inej plnoletej osoby písomne určenej osobou podľa § 6 ods. 1 písm. Právo na prítomnosť osoby podľa § 6 ods. 1 písm. b) alebo inej plnoletej osoby písomne určenej osobou podľa § 6 ods. 1 písm. 15 prítomná iba jedna osoba podľa § 6 ods. 1 písm.

Aktivity a programy na podporu zdravia detí

Slovenská republika v rámci spolupráce s WHO, UNICEF a programom PHARE realizuje programy prevencie, sexuálnej a reprodukčnej výchovy a starostlivosti o dieťa. Realizujú sa projekty zamerané na prevenciu o zdravie ženy - matky i dieťaťa počas tehotenstva a zvýšenie osvety a propagácie.

Príklady projektov:

Projekt zameraný na podporu zdravia a prevenciu chorôb u detí a dorastu.
Projekt zameraný na podporu zdravého životného štýlu a pohybovej aktivity u detí a dorastu.
Projekt zameraný na zlepšenie psychologických vyhliadok mladej generácie.
Projekt zameraný na skvalitnenie starostlivosti o deti v ústavných zdravotníckych zariadeniach.
Projekt zameraný na podporu zdravého stravovania v školách a školských zariadeniach.
Projekt zameraný na prevenciu zubného kazu u detí a dorastu.
Projekt zameraný na prevenciu úrazov u detí a dorastu.
Projekt zameraný na podporu duševného zdravia detí a dorastu.
Projekt zameraný na podporu zdravého prostredia pre deti a dorast.

Kardiovaskulárny program:

Realizuje sa Národný kardiovaskulárny program, ktorý je súčasťou zdravotníctva Slovenskej republiky a regionálnym úradom WHO pre Európu. Zameriava sa na prevenciu chorôb a kardiovaskulárnych chorôb.

Aktivity v rámci kardiovaskulárneho programu:

Inovovať Metodický pokyn MZ SR č. novorealizované úlohy a ciele Kardiovaskulárneho programu.
Vypracovanie a distribúcia informačných materiálov pre lekárov a verejnosť o rizikových faktoroch a prvých príznakoch.
Vytvorenie databázy detí s rizikom kardiovaskulárnych ochorení.
Vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v oblasti prevencie kardiovaskulárnych ochorení.
Podpora zdravého stravovania v školách a školských zariadeniach.
Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
Podpora konzumácie mlieka a mliečnych výrobkov v školách.
Monitoring a hodnotenie účinnosti kardiovaskulárneho programu.
Podpora výskumu v oblasti kardiovaskulárnych ochorení u detí a dorastu.
Aktualizovať softvér Pyramída.
Realizácia preventívnych prehliadok u detí a dorastu zameraných na odhalenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.
Vydávanie publikácií a informačných materiálov o zdravej výžive a prevencii kardiovaskulárnych ochorení.

Očkovanie:

Očkovanie je dôležitou súčasťou prevencie infekčných ochorení u detí. Preočkovanie v 3. a v 6. roku života by nemalo byť vykonávané celobunkovými a vysoko reaktogénnymi vakcínami. Dieťa, ktoré bolo očkované acelulárnou pertusickou vakcínou, by nemalo byť preočkované celobunkovou. Podpora očkovania proti chrípke u detí a starších ľudí. Zavedenie očkovania proti HPV vírusu pre dievčatá a chlapcov. Zvýšenie informovanosti o význame očkovania.

Prevencia:

Prevencia je ekonomicky nenáročná v porovnaní so samotnou liečbou. Dôležité je obnoviť program prevencie zubného kazu na školách. Edukovanie detí v materských školách a v 1.- 3. ročníkoch základných škôl o ústnej hygiene a k zdravej výžive.

Prečítajte si tiež: Všetko o Riadnej Starostlivosti o Dieťa

Aktivity v rámci prevencie:

Realizácia preventívnych prehliadok u detí a dorastu.
Podpora zdravého stravovania v školách a školských zariadeniach.
Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
Zabezpečenie pravidelnej dentálnej hygieny dentálnymi hygieničkami.
Realizácia programov zameraných na prevenciu obezity u detí a dorastu.
Podpora zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
Realizácia programov zameraných na prevenciu užívania návykových látok u detí a dorastu.
Podpora duševného zdravia detí a dorastu.
Realizácia programov zameraných na prevenciu násilia u detí a dorastu.

Problémy detí a dorastu

Zanedbávanie a týranie detí má fyzické a psychosociálne následky. Dôležitá je prevencia závislostí od omamných a psychotropných látok, závislostí od počítačov, hracích automatov. Prevencia by mala začať už v detstve, pretože v dorastovom veku býva spravidla neskoro a nezachytí sa „vnímavý“ vek.

Aktivity na riešenie problémov detí a dorastu:

Zabezpečenie komplexnej starostlivosti o týrané a zanedbávané deti.
Podpora programov zameraných na prevenciu násilia páchaného na deťoch.
Zvýšenie informovanosti o problematike týrania a zanedbávania detí.
Vytvorenie databázy obetí sexuálneho zneužívania zameraného na analýzu ich príčin a typológiu obetí.
Realizácia programov zameraných na prevenciu negatívnych návykov, eliminácia násilia detí a dorastu.
Zvýšenie bezpečnosti detí v bezprostrednej blízkosti škôl a školských zariadení.
Podpora aktivít zameraných na prevenciu úrazovosti detí a dorastu.
Zvýšenie informovanosti o bezpečnosti v cestnej premávke.
Podpora programov zameraných na prevenciu závislostí u detí a dorastu.
Povinnosť pre všetkých pracovníkov ohlasovať prípady sexuálneho zneužívania detí.
Zabezpečenie dostupnosti psychologickej a psychiatrickej starostlivosti pre deti a dorast.
Podpora programov zameraných na prevenciu šikanovania u detí a dorastu.
Realizácia programov zameraných na podporu zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
Zvýšenie informovanosti o rizikách spojených s užívaním návykových látok.
Zabezpečenie dostupnosti informácií o možnostiach pomoci pre deti a dorast v krízových situáciách.
Podpora aktivít zameraných na integráciu detí a dorastu zo sociálne znevýhodneného prostredia.
Zabezpečenie komplexnej starostlivosti o deti a dorast s poruchami správania.
Vytvorenie systému včasnej intervencie pre deti a dorast s rizikom vzniku problémov.

Životné prostredie a zdravie detí

Deti potrebujú mimoriadnu ochranu a zabezpečiť rast a život v zdravých podmienkach. Dôležité je koordinovať a podporovať aktivity zamerané na ochranu zdravia detí.

Aktivity na ochranu zdravia detí v súvislosti so životným prostredím:

Monitorovanie a hodnotenie vplyvu životného prostredia na zdravie detí.
Zníženie emisií znečisťujúcich látok do ovzdušia, vody a pôdy.
Zabezpečenie prístupu k pitnej vode a kvalitným potravinám.
Realizácia programov zameraných na environmentálnu výchovu detí a dorastu.
Zníženie hlukovej záťaže v školách a školských zariadeniach.
Vytvorenie podmienok pre budovanie zelených trás (greenways) a cyklotrás.
Podpora ekologického poľnohospodárstva a produkcie biopotravín.

Zdravotná výchova

Zdravotná výchova je dôležitá pre formovanie zdravia na celý život. Dôležité je podporovanie zdravotnej výchovy vzhľadom na reprodukčné zdravie dorastu, prevenciu pohlavne prenosných chorôb (používanie kondómov) a sexuálneho zneužívania.

Aktivity v rámci zdravotnej výchovy:

Realizácia programov zameraných na podporu zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
Zvýšenie informovanosti o rizikách spojených s užívaním návykových látok.
Realizácia programov zameraných na prevenciu šikanovania u detí a dorastu.
Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
Zvýšenie informovanosti o zdravej výžive a prevencii obezity.
Realizácia programov zameraných na prevenciu užívania dopingu.
Podpora duševného zdravia detí a dorastu.

Starostlivosť o deti a dorast v adolescencii

Starostlivosť o deti a dorast v adolescencii predstavuje jednu z kľúčových výziev a úloh verejného zdravotníctva. V rámci vyrovnávacích opatrení je potreba vytvárania tzv. komunikačných centier. Dôležitá je kvalifikácia, ktorá je dnes nevyhnutnosťou pre uplatnenie sa na trhu práce. Zariadenie bude prístupné pre všetky deti bez rozdielu.

Aktivity v starostlivosti o deti a dorast v adolescencii:

Zabezpečenie dostupnosti komplexnej zdravotnej starostlivosti pre deti a dorast v adolescencii.
Podpora programov zameraných na prevenciu rizikového správania sa u detí a dorastu.
Realizácia programov zameraných na podporu duševného zdravia detí a dorastu.
Zvýšenie informovanosti o rizikách spojených s užívaním tabaku, alkoholu, omamných a psychotropných látok.
Podpora programov zameraných na prevenciu sexuálneho zneužívania detí a dorastu.
Zabezpečenie dostupnosti informácií o možnostiach pomoci pre deti a dorast v krízových situáciách.
Podpora aktivít zameraných na integráciu detí a dorastu zo sociálne znevýhodneného prostredia.
Podpora rozvoj žiakov a ich psychické zdravie.
Podpora rozvoj schopností žiakov a ponukám a požiadavkám trhu práce.
Podpora zdravého životného štýlu a prevencia obezity u detí a dorastu.
Smerovať psychologické služby školského psychológa aj pre učiteľov. stresu a syndrómu vyhorenia.
Zlepšenie učenia a správania sa a zabezpečovať kvalitnú kooperáciu školy a rodiny.
Podpora zdravého životného štýlu detí a dorastu.
Zabezpečenie dostupnosti športových aktivít pre deti a dorast.
Podpora kultúrnych aktivít pre deti a dorast.
Podpora aktivít zameraných na ochranu životného prostredia.

Záchranná zdravotná služba a ambulancia lekárskej pohotovosti

V prípade náhleho zhoršenia zdravotného stavu a ohrozenia života je potrebné volať záchrannú zdravotnú službu (155) alebo jednotné európske číslo tiesňového volania (112). Ak zdravotný stav neohrozuje život, je možné osobne navštíviť ambulanciu lekárskej pohotovosti. Pediatrické ambulancie majú byť dostupné každý pracovný deň, APS do 20. hodiny.

Financovanie zdravotnej starostlivosti

Zdravotná starostlivosť na Slovensku je spoplatnená služba. Každý, kto nemá zdravotné poistenie, si musí za poskytnuté služby platiť. Ak má občan zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí zdravotná poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne. Existuje povinné verejné zdravotné poistenie a komerčné zdravotné poistenie. Cudzinci majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov a lekáriek, ktoré sú napojené na verejný systém.

Úloha zdravotnej poisťovne: Zdravotnú starostlivosť za novorodenca hradí odo dňa jeho narodenia zdravotná poisťovňa, v ktorej bola v čase pôrodu verejne zdravotne poistená jeho matka.

Príspevok na starostlivosť o dieťa: Štát prispieva rodičom alebo fyzickej osobe, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti, na úhradu výdavkov vynaložených na starostlivosť o dieťa. Príspevok sa poskytuje do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.

Nezaopatrený rodinný príslušník

Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č.580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Jednou zo základných podmienok nezaopatrenosti podľa slovenských právnych predpisov je, že posudzovaná osoba - nezaopatrené dieťa/manžel/manželka nevykonávajú žiadnu takú zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy posudzovanej osoby.

tags: #lekarska #starostlivost #o #dieta