Cukrovka je civilizačné ochorenie, ktoré celosvetovo postihuje čoraz viac ľudí. Charakterizuje ju zvýšená hladina cukru v krvi, odborne hyperglykémia, spôsobená nedostatkom inzulínu alebo jeho neefektívnym využitím. Inzulín je hormón, ktorý premieňa glukózu na energiu, nevyhnutnú pre fungovanie tela a mozgu. Po diagnostikovaní cukrovky sa život pacienta mení, vyžaduje si nový režim, diétu a prípadne aj užívanie liekov alebo aplikáciu inzulínu. Dôležité je vedieť, že so správnym prístupom a zmenou životosprávy je možné viesť plnohodnotný život aj s týmto ochorením.
Cukrovka a jej typy
O cukrovke hovoríme, keď je hladina krvného cukru zvýšená nad 7 mmol/l. Ide o ochorenie, pri ktorom sa v tele prestane vytvárať inzulín alebo sa ho netvorí dostatok, alebo ho organizmus nedokáže správne využiť. Následkom toho sa glukóza (hlavný zdroj energie v tele) správne nespotrebuje, začne sa hromadiť a jej hladina v krvi sa zvyšuje.
Diabetes sa delí na štyri skupiny:
- Diabetes mellitus 1. typu: Pankreas úplne stratí schopnosť produkovať inzulín a pacienti sú úplne odkázaní na liečbu inzulínom.
- Diabetes mellitus 2. typu: Pankreas produkuje inzulín, ale v nedostatočnom množstve alebo ho telo nevie dostatočne využiť.
- Gestačný diabetes: Vzniká v tehotenstve.
- Špecifické typy diabetu: Vznikajú genetickou poruchou, ochorením pankreasu, užívaním niektorých liekov či niektorými infekciami.
Medzi najčastejšie príznaky patrí napríklad nadmerné močenie a smäd, nadmerný príjem tekutín, únava, chudnutie bez známej príčiny, poruchy ostrosti zraku, kožné infekcie alebo infekcie pohlavných orgánov a mykózy.
Prediabetes
Prediabetes je stav, kedy je hladina cukru v krvi zvýšená, ale nie až tak veľmi, aby už išlo o cukrovku. Ide o hraničnú glykémiu nalačno (5,7 - 6,9 mmol/l) alebo poruchu glukózovej tolerancie (7,8 - 11,0 mmol/l 2 hodiny po požití 75 gramov glukózy) alebo kombináciu týchto porúch. Ak má pacient hladinu cukru v krvi zvýšenú, určite by mal byť odoslaný na vyšetrenie záťažovým testom. Cukrovka už môže byť prítomná a odhalí sa týmto vyšetrením. Prediabetes je na rozdiel od cukrovky ešte vyliečiteľný.
Prečítajte si tiež: Čo robiť, keď dieťa plače, aby dosiahlo svoje
Liečba cukrovky
Pri liečbe cukrovky vám váš diabetológ môže predpísať antidiabetiká alebo inzulín. Užívanie liekov však na boj s týmto ochorením nestačí. Vzhľadom na užívanie liekov, prípadne podávanie inzulínu, je veľmi podstatné, aby ste mali pravidelný režim rozdelený do minimálne 3 - 4 jedál denne, ideálne však do 5 či 6. Konzumujte menšie porcie vhodného jedla a jedzte pomaly. Nielenže je to lepšie pre váš tráviaci systém, ale pomôže vám to cítiť sa po jedle sýty a nie prejedený. V prípade, že máte diétu stanovenú vašim diabetológom, dbajte na to, aby ste ju dodržiavali. Základom by mala byť zdravá a vyvážená strava rozdelená do viacerých jedál denne. Vyhýbajte sa mastným a tučným jedlám, nekonzumujte presladené jedlá a nápoje. Pri úprave jedla uprednostnite varenie, dusenie, pečenie bez tuku a parenie, vyhýbajte sa vysmážaniu a používaniu veľkého množstva oleja. Veľmi dôležitý je tiež dostatočný pitný režim - pozor však na nápoje s obsahom cukru. Najideálnejšie je piť čistú vodu.
V súčasnosti sa v liečbe diabetikov 1. typu využíva možnosť senzorov aj u pacientov, ktorý si inzulín do tela aplikujú inzulínovými perami. Ide o zariadenie, ktoré meria cukor v krvi diabetika cca každé tri minúty, je zavedené bezbolestne pod kožu na 7 až 14 dní. Výsledky vyhodnocujeme a na ich základe je možné upraviť liečbu, resp. urobiť úpravu v životospráve. Pacient hodnoty cukru v krvi okamžite vidí vo svojom telefóne a vie na ne reagovať.
Komplikácie cukrovky
Pacient s cukrovkou je ohrozený závažnými komplikáciami, ktoré vznikajú čím dlhšie cukrovka trvá a čím vyššie hladiny cukru v krvi pacient má. Najčastejšie sú to srdcovocievne ochorenia, najmä srdcový alebo mozgový infarkt. Taktiež sa často vyvinie ochorenie obličiek, očí a nervov, ktorých sú poškodené najčastejšie na nohách. Tieto komplikácie môžu vyústiť do zlyhania obličiek, kedy jedinou možnou liečbou je hemodialýza (umelá oblička), do slepoty, resp. pri poškodení nervov v najhoršom prípade je nutná amputácia končatiny.
Sacharidová jednotka (SJ) a glykemický index (GI)
Sacharidová jednotka (SJ) predstavuje množstvo cukru obsiahnuté v danej potravine, pričom 1 sacharidová jednotka sa rovná zhruba 10 g cukru. Glykemický index (GI) je jednotka používaná na meranie toho, ako potravina zvyšuje hladinu glykémie. Platí, že potraviny s vysokým obsahom rafinovaných sacharidov a cukru majú zväčša vysoký GI a trávia sa rýchlejšie. Naopak potraviny s vysokým obsahom bielkovín, tukov alebo vlákniny, majú zvyčajne nižší GI. Tým potravinám, ktoré sacharidy neobsahujú, sa hodnota GI nepriraďuje. Patria sem napríklad mäso, ryby, hydina, orechy, semienka, bylinky, korenie a oleje.
Vhodné potraviny pre diabetikov
Vhodným zdrojom bielkovín je kuracie, morčacie a králičie mäso a ryby. Ryby sú navyše obohatené o prospešné tuky. Hrach, fazuľa, šošovica, cícer a sója sú výborným zdrojom rastlinných bielkovín a vlákniny. Listová zelenina ako ľadový šalát, kapusta, špenát, ďalej zeler, petržlen, uhorka, karfiol, zelená fazuľa, kaleráb, špargľa, artičoky, cibuľa, brokolica, paradajky a sladké zemiaky - tieto druhy zeleniny majú pozitívny účinok pri cukrovke, nakoľko pomáhajú normalizovať hladinu cukru v krvi. Škorica má tiež pozitívne účinky na reguláciu cukru v krvi. Na trhu je množstvo druhov potravín pre diabetikov s upraveným zložením. Nájdete medzi nimi pečivo, sladkosti, ale aj rôzne pochutiny či nápoje, ktoré vám osladia deň. Tieto produkty sú vždy označené ako DIA a neobsahujú cukor - sladkú chuť im dodávajú umelé sladidlá.
Prečítajte si tiež: Sprievodca online hrami pre deti
Chrípka a cukrovka: Riziková kombinácia
Chrípka je vysoko nákazlivá. U ľudí s cukrovkou sa výrazne zvyšuje riziko jej ťažšieho priebehu, ktorý môže končiť až zápalom pľúc, srdca, mozgu či svalového tkaniva alebo zlyhaním obličiek. V mnohých prípadoch môže chrípka zhoršiť samotný stav cukrovky a viesť k hospitalizácii.
Prečo je chrípka pre diabetikov nebezpečná?
Cukrovka ovplyvňuje imunitný systém. To znamená, že telo je náchylnejšie na infekcie a horšie sa voči nim bráni - reaguje na ne pomalšie a menej efektívne. Pri chrípke (s teplotou alebo bez nej) sa vám zvyšuje glykémia napriek zníženému príjmu potravy a pohybu. Je to preto, lebo organizmus je v strese a bráni sa hormónmi, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi.
Ako sa chrániť pred chrípkou?
Najúčinnejšou formou ochrany proti chrípke je očkovanie. Pomôže vám udržať váš zdravotný stav pod kontrolou. Nie je 100 % zárukou, že sa vírusmi chrípky nenakazíte, ale ak sa u vás chrípka rozvinie, jej priebeh a príznaky budú vďaka očkovaniu miernejšie. To je pre ľudí s cukrovkou veľmi dôležité. Vakcíny proti chrípke sú overené a bezpečné. Lekári epidemiológovia aj diabetológovia ich pacientom s cukrovkou dôrazne odporúčajú, ako jednoduchý krok k ochrane zdravia.
Kedy sa zaočkovať?
Aby bola vaša imunita pripravená, je potrebné absolvovať očkovanie proti chrípke každý rok. Najvhodnejší termín na zaočkovanie je od októbra do decembra. Vírusy chrípky sa každý rok menia a imunita sa po očkovaní tvorí postupne - zvyčajne do 2 týždňov po podaní vakcíny. Ochranu vám očkovanie poskytne na 6 až 12 mesiacov. Správne načasovanie je preto kľúčové. Ak sa necítite dobre - máte horúčku, kašeľ, bolesti alebo iné príznaky infekcie, s očkovaním proti chrípke počkajte, kým sa váš zdravotný stav nezlepší.
Čo robiť, ak ochoriem na chrípku?
Ak aj napriek očkovaniu dostanete chrípku, nepodceňujte ju. Poraďte sa so svojím diabetológom, ako túto infekciu spolu s cukrovkou čo najlepšie zvládnuť a predísť komplikáciám. Počas choroby si merajte glykémiu každých 4 - 6 hodín a sledujte si aj ketolátky v moči. V prípade potreby upravte dávku inzulínu podľa odporúčania lekára:
Prečítajte si tiež: Prehľad nemocníc bez potratovej starostlivosti
- Pri glykémii medzi 10 - 14 mmol/l sa zvýši dávka inzulínu podávaného pred jedlom o 2 jednotky, prípadne o 10 - 15 %.
- Pri glykémii 14 -17 mmol/l sa dávka podávaného inzulínu zvýši o 3 jednotky, prípadne o 20 %.
- Pri glykémii nad 17 mmol/l sa dávka inzulínu podávaného pred jedlom zvýši o 4 jednotky, prípadne o 25 - 30 %.
- Pri prítomnosti a pretrvávaní ketolátok v moči je potrebné zvýšiť dávku ešte o 10 %, avšak rozhodne sa odporúča navštíviť lekára.
5 tipov ako predísť chrípke
- Dajte sa zaočkovať proti chrípke každý rok.
- Vyhnite sa prítomnosti ľudí, ktorí sú chorí. Na prenos chrípky stačí aj krátke stretnutie.
- Nedotýkajte sa rukami očí, nosa a úst. Ich sliznice sú pre vírusy dokorán otvorenou bránou. Chrípka sa prenáša nielen vzduchom, ale i dotykom.
- Dostatočne vetrajte a dezinfikujte spoločné priestory. Najmä ak zdieľate domácnosť s chorým na chrípku.
- Pravidelne si umývajte ruky. Dôkladne, mydlom a teplou vodou, prípadne dezinfekčným gélom.
Bonusový tip: Okrem očkovania podporte svoju imunitu zdravým životným štýlom. Doprajte si dostatok spánku, vyváženú stravu, primeraný pohyb a pobyt na čerstvom vzduchu. Užitočné môže byť aj dopĺňanie vitamínu D, C, zinku a probiotík.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Pri akýchkoľvek príznakoch chrípky pri cukrovke je dôležité sledovať svoj stav a v prípade zhoršenia vyhľadať lekársku pomoc. Medzi varovné signály patria:
- Ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť.
- Bolesť alebo tlak na hrudníku alebo v bruchu.
- Pretrvávajúce závraty, zmätenosť.
- Horúčka alebo kašeľ, ktoré sa nezlepšujú, vracajú sa alebo sa zhoršujú.
- Zhoršenie kompenzácie cukrovky.
Význam sacharidov, glykemického indexu a glykemickej nálože v strave
Každodennú energiu pre telo získavame vďaka strave a tekutinám. Prijímaná potrava by mala byť pestrá a mala by obsahovať optimálny pomer základných živín a vyvážené množstvo tukov a jednoduchých cukrov. Najdôležitejší zdroj energie pre telo predstavujú sacharidy, ktoré dodávajú telu potrebnú energiu. Z nich zasýtia najmä polysacharidy, takzvané zložené cukry.
S potravinami obsahujúcimi sacharidy súvisia dva dôležité termíny - glykemický index (GI) a glykemická nálož (GN). Ide o indikátory, ktoré môžu pomôcť pri výbere vhodných potravín do jedálnička v období, keď sa snažíme schudnúť. Sú však vhodnou prevenciou pred vznikom civilizačných chorôb ako napríklad cukrovky II. typu a srdcovocievnych ochorení. Pre zdravie je najvhodnejšie vyberať si prevažne potraviny s nízkymi a strednými hodnotami týchto indexov a vďaka tomu sa vyhnúť hrozbe nežiaducich chorôb, nadváhy či obezity.
Rôzne sacharidy obsahujú síce rovnaké množstvo energie (1g sacharidov obsahuje 17 kJ), ale telo ich využíva rozdielne. Nachádzajú sa v chlebe, pekárenských výrobkoch, múke, obilných a kukuričných vločkách, ryži, zemiakoch, cestovinách, strukovinách, v čerstvom a sušenom ovocí, zelenine, ovocných a zeleninových šťavách, sladkostiach, kompótoch, mede.
Glykemický index (GI)
Glykemický index (GI) porovnáva skúmanú sacharidovú potravinu s referenčnou potravinou, ktorou je glukóza alebo biely chlieb. Vyjadruje schopnosť ovplyvňovať hladinu glukózy v krvi, takzvanú glykémiu. Niektoré sacharidové potraviny zvyšujú hladinu krvného cukru rýchlejšie, iné pomalšie. Platí, že čím prudšie stúpa po konzumácii istej potraviny hladina cukru v krvi, tým rýchlejšie poskytuje telu využiteľnú energiu, a tým menej je vhodná pre kontrolu alebo znižovanie hmotnosti. Kvôli tomu, že na zvýšenú hladinu glykémie reaguje telo vyplavením inzulínu, ktorý transportuje glukózu do buniek. Tam sa zužitkuje ako zdroj energie. Využitie glukózy v bunkách je obmedzené, preto sa vždy energia dodaná naviac premení na tuk a uloží do zásob. Čím viac sacharidov skonzumujeme, tým viac inzulínu sa vyplaví. Dôsledkom vysokej hladiny inzulínu je rýchly transport glukózy do buniek a prudký pokles glykémie, ktorý so sebou prináša pocity podráždenosti, nervozity a predovšetkým hladu a chuti do jedla. To samozrejme vedie k ďalšej konzumácii, obvykle niečoho sladkého, čo má tieto pocity odstrániť. Dôjde len k ich oddialeniu, pretože situácia sa v dôsledku kolísania glykémie opäť zopakuje.
Glykemický index potravín závisí od zloženia stravy a obsahu základných živín, ale najmä od druhu a množstva sacharidov v strave a vzájomného pomeru jednoduchých a zložených cukrov. Sacharidové potraviny s vyšším GI by sme mali kombinovať s nesacharidovými potravinami, ako sú napríklad syry, tvaroh, zelenina, kuracia šunka, a tak znížiť ich GI. Dosiahneme tak stabilnejšiu hladinu glykémie a lepšiu kontrolu pocitu sýtosti. Takže namiesto dvoch suchých rožkov je lepšie zjesť jeden rožok so syrom a zeleninou.
Glykemická nálož (GN)
Glykemická nálož (GN) je parameter, ktorý hodnotí príjem sacharidových potravín komplexnejšie a umožňuje zistiť celkovú glykemickú odozvu na určitú potravinu. Hodnotí množstvo sacharidov a glykemický index zároveň.
Ak človek prijíma stravu viackrát za deň v menších dávkach a vyberá si sacharidové potraviny s nízkym obsahom sacharidov, dosiahne nielen relatívne stálu hladinu glykémie, ale aj optimálny prísun energie v priebehu dňa, dobrú kontrolu pocitu hladu a sýtosti. Zlepší si zdravie a aj zníži alebo udrží telesnú hmotnosť.
Pri redukčnej diéte, ale aj v prípade racionálneho stravovania, by v jedálničku mali prevažovať potraviny s nízkym GI do 55 a potraviny so stredným GI do 70 a nízkou GN. Potraviny s vysokým GI nad 70 a vysokým obsahom sacharidov by mali byť zriedkavejšie a ak sa vyskytnú, tak len v obmedzenom množstve.
Rozdelenie sacharidov
- Jednoduché sacharidy (monosacharidy): Poskytujú telu najrýchlejšie mobilizovateľnú energiu a sú nenanhraditeľné najmä pre nervové bunky. K jednoduchým sacharidom patrí hroznový cukor, cukor z cukrovej repy, trstinový a mliečny cukor. Jednoduché sacharidy obsahuje napríklad ovocie, niektoré druhy zeleniny, med, sladkosti.
- Zložené sacharidy (polysacharidy): Vznikajú zlúčením viacerých jednoduchých sacharidov, majú oveľa nižšiu energetickú využiteľnosť ako jednoduché. Obsahuje ich najmä zelenina a ovocie, celozrnné obilniny, strukoviny. Pre organizmus sú však rovnako nenahraditeľné, pretože sú čiastočne nositeľmi energie, ale majú aj preventívnu úlohou a chránia telo pred vznikom civilizačných ochorení. Platí to najmä o vláknine. Je to nestráviteľná zložka rastlinného pôvodu, ktorá priaznivo ovplyvňuje črevnú peristaltiku, navodzuje pocit sýtosti, pomáha vstrebávaniu sacharidov, cholesterolu, toxických látok, zefektívňuje využiteľnosť energetického obsahu bielkovín, tukov a stabilizuje hladinu glykémie.
Normálna hladina cukru v krvi
Udržiavanie správnej hladiny cukru v krvi, sa netýka iba ľudí s cukrovkou - stabilná glykémia ovplyvňuje energiu, náladu aj dlhodobé zdravie každého z nás. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že za normálne sa považuje 70 - 100 mg/dl (3,9 - 5,6 mmol/l) nalačno. Ak krvný cukor vybočí nad alebo pod tieto hranice, telo spúšťa alarmové reakcie, ktoré môžu vyústiť do akútnych aj chronických komplikácií. Dlhodobé hodnoty nad 126 mg/dl (7 mmol/l) nalačno sú podľa Americkej diabetologickej asociácie diagnostické pre cukrovku. Hranica 70 mg/dl (3,9 mmol/l) spúšťa stresové hormóny, objaví sa tras, potenie, palpitácie a v ťažkých prípadoch pokles vedomia.
Kontrola glykémie
Kontrola glykémie chráni plod pred nadváhou a zníži riziko komplikácií pri pôrode. Dôležité je sledovať zloženie taniera, pravidelne sa hýbať, kvalitne spať a mindsetovo zvládať stres. Pridajte k tomu jednoduché merania glykémie a odmenou bude mozog, srdce a cévy v lepšej kondícii.
Hypoglykémia u novorodencov
Robenie rutinných testov na zistenie hladiny cukru v krvi pri každom novorodencovi po pôrode vedie k nepotrebnému používaniu umelého mlieka, vytvára zbytočnú nervozitu rodičov a vyúsťuje do nepotrebnej „liečby“. V skutočnosti sa nikto nevie zhodnúť na tom, aká by mala byť normálna hladina cukru v krvi novorodencov. Hladina cukru v krvi bábätka je približne taká, akú má počas pôrodu matka, a potom počas prvej jednej hodiny či dvoch hodín po pôrode poklesne, pri niektorých deťoch na úroveň, ktorú mnohí považujú za „príliš nízku“. Ale tento pokles hladín cukru v krvi je normálny! A hladina cukru krvi v nasledujúcej hodine či dvoch zase stúpa, a to dokonca aj, ak bábätko neprijíma potravu.
Kontakt koža na kožu s matkou udržiava vyššie hladiny cukru v krvi v porovnaní so situáciou, keď je matka od dieťaťa oddelená. Na prevenciu a liečbu nízkej hladiny cukru v krvi je pre novorodencov dôležité, aby pri dojčení získali materské mlieko vlastnej matky a druhou možnosťou je materské mlieko z banky materského mlieka. Z tohto dôvodu odporúčame matkám, ktorých deti sú vysoko rizikové z hľadiska potenciálne nízkej hladiny cukru v krvi, aby si začali od 35. - 36. týždňa tehotenstva odstrekovať a skladovať mlieko, aby bábätku mohli podať materské mlieko namiesto umelého mlieka. Neexistujú dôkazy, že ručné odstriekavanie mlieka v tomto štádiu tehotenstva zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
Neexistuje dôkaz, že deti, ktoré sa narodia veľké (v niektorých nemocniciach je pravidlom 4 kg alebo viac), majú zvýšené riziko nízkej hladiny cukru v krvi, ak ich matka nie je diabetička. Ketolátky chránia mozog dieťaťa pred následkami nízkych hladín cukru v krvi a ketolátky sa vyskytujú v omnoho vyšších koncentráciách v krvi dojčených detí (alebo detí kŕmených materským mliekom).
Deti, ktoré majú riziko, že budú mať nízku hladinu cukru v krvi (deti diabetických matiek, aj pri cukrovke I. a II. typu), nemusia automaticky dostávať špeciálnu starostlivosť. Mali by ostať s matkou, v kontakte koža na kožu, byť dojčené na podľa ich potrieb, byť dojčené okamžite po narodení a zdravotnícky personál by mal pomôcť a zabezpečiť, že dieťa sa na prsníku výdatne dojčí.
tags: #ktore #ockovanie #ovplyvnuje #glykemiu