Prechádzate súhrny informácií k určitým témam a systémy sa zameriavajú hlavne na ich precvičovanie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na dojčenské obdobie, jeho definíciu, charakteristiky a aspekty starostlivosti.
Úvod
Dojčenské obdobie je kľúčové pre vývin dieťaťa. Je to čas intenzívneho rastu, učenia sa a adaptácie na svet okolo neho. Pochopenie tohto obdobia je dôležité pre rodičov a opatrovateľov, aby mohli poskytnúť optimálnu starostlivosť a podporu pre zdravý vývoj dieťaťa.
Definícia dojčaťa
Dojčaťom nazývame dieťa od ukončeného 1. mesiaca veku do dosiahnutia 1 roka. Dojčenskému obdobiu predchádza obdobie novorodenecké, ktoré trvá len mesiac po narodení dieťaťa. Oslavou 1. narodenín končí obdobie dojčenské a nasleduje dvojročné obdobie batoľaťa.
Vývoj dojčaťa
Dojča v tomto období urobí najväčší pokrok, ktorý za celý život dokáže v tak krátkej dobe dosiahnuť. Dojča sa vo svojom veku naučí veľa motorických zručností počnúc pasením koníčkov a končiac trebárs aj samostatnú chôdzou. Do jeho jedálnička začnú pribudnú bežná jedla, špeciálne pripravovaná tak, aby vyhovovala jeho potrebám a začne sa pomaličky vyjadrovať aj rôznymi "slovami" a alebo znakovaním, tzv. Baby Signs.
Zručnosti získané v dojčenskom období
- otáčanie hlavičkou
- uchopenie predmetov nachádzajúce sa v blízkosti dieťaťa
- sledovanie, čo sa okolo dieťaťa deje
- úmyselné siahanie po veciach v okolí
- zdvíhanie hlavičky
- pasenie koníkov
- prevaľovanie sa z boku na bok
- vzpriamení hlavičky
- samostatný sed
- zmyslové vnímanie
- chápanie priestorového pôsobenia (napr. ťahanie za šnúrky od hračiek)
- lezenie po štyroch
- chodenie
- rozprávanie "detskou" rečou
Strava dojčiat
Dojčenie aspoň do 6 mesiacov veku dieťaťa. Ak dojčenie nie je možné, prechádza sa na umelú stravu. Ak matka dojčí, mala by dbať na vyváženú stravu a zdravú výživu, aby dieťa v materskom mlieku malo všetky potrebné vitamíny a obranné látky.
Prečítajte si tiež: Dieťa po rozvode: Komu bude zverené?
Od 4. mesiaca veku je možné dieťaťu pridať do pitného režimu tiež čaj alebo ovocné šťavy. V prípade, že je dieťa kŕmené umelým mliekom, je potrebné dodržiavať pitný režim. Najvhodnejšie sú feniklové alebo iné bylinkové čaje.
Od ukončeného 6. mesiaca veku (u nedojčených detí od ukončeného 4. mesiaca veku) sa dieťaťu začínajú pridávať rozmixované príkrmy. Spočiatku zelenina, neskôr ovocie a mäso so zeleninou. Výnimku tvorí kravské mlieko, ktoré sa môže podávať až po 1 roku. Po dovŕšení 1. roka môže jesť dieťa takmer všetko.
Pri zavádzaní príkrmov sa u detí môžu začať objavovať rôzne potravinové alergie, napr. alergia na lepok, na mlieko, na vajcia a iné.
Medzi 4. a 6. mesiacom sa u dieťaťa zlepšuje koordinácia ruka - oko. Palec sa stavia v opozícii oproti ostatným prstom. V tomto období je dieťa schopné dať prsty na nohy do pusinky. Dieťa si začína hrať s hračkami, ktoré by mali byť bezpečné, hygienické a odolné voči detskému zaobchádzaniu (otrasy, okusovanie, pády z výšky a pod). Hračky by mali dieťa motivovať k hrám a experimentom.
U dieťaťa sa začínajú objavovať prvé slová, ktoré majú určitý význam.
Prečítajte si tiež: Nahlásenie zmeny školy dieťaťa
Pre dojčatá sú vhodné pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. K prechádzkam nie je odporúčané veterné počasie, teplota vzduchu pod -5 ° C a smogové ovzdušie.
Počas prvých mesiacov dojčenského obdobia je nárast hmotnosti vyššia. Počas 1. roka by malo dieťa vyrásť zhruba o 25 cm a v 1 roku dosiahnuť dĺžku 75 cm. Pôrodná hmotnosť by sa mala okolo 4. mesiac zdvojnásobiť (dieťa by malo mať asi 7 kg). Okolo 12. mesiacov by hmotnosť mala byť trojnásobkom pôrodnej hmotnosti a dieťa by malo mať približne 10 kg.
Reč dojčaťa
U dieťaťa sa začínajú objavovať prvé slová, ktoré majú určitý význam. Na konci dojčenského obdobia začína dieťa hovoriť vlastnou rečou, ktorej najviac rozumejú rodičia a najbližší príbuzní. K popisu vecí používa gestá rúk a hlavy, tzv. znakovanie.
Starostlivosť o dojča
Dieťa sa počas prvého roka najviac vyvíja, objavuje okolitý svet a zdokonaľuje svoje pohyby a zručnosti. Rodičia by mali svoje dieťa motivovať, aby malo chuť a snahu zdokonaľovať svoju koordináciu a zlepšovať sa.
S dieťaťom je možné navštevovať rôzne kurzy plávania dojčiat alebo cvičenie pre dojčatá.
Prečítajte si tiež: Rodinná psychologická pomoc na Slovensku
Zmyslový vývoj novorodenca
Úplne všetko je preň nové. Váš malý zázrak už vníma zvuky priamo, nie filtrovane cez vaše bruško. Okolie je hlučné a príliš hlasné, svetlo ostré a teplota veľmi nízka. Hoci sa to nezdá, novorodenec veľmi intenzívne prežíva svet „tu vonku“ so všetkým, čo k tomu patrí. Už samotný pôrod bol pre neho poriadne vyčerpávajúcim zážitkom. Teraz mu pravidelne škvŕka v brušku, pretože sa mu rozbieha trávenie. Hlasy mamy a otca sú mu síce povedomé, ale zároveň znejú inak - veď už ich netlmí plodová voda. Jasné svetlo dráždi očká a noštek musí spracovať veľa zvláštnych, nepoznaných pachov.
Spočiatku sa orientuje predovšetkým na vyššie posadené a známe hlasy. Novorodenec vás neraz poteší „anjelským úsmevom“. Ide o mimovoľnú grimasu, ktorá sa zvyčajne objaví, keď spí, zriedkavejšie, keď je bdelý.
Veľmi dôležité sú vonkajšie podnety. Vonkajšie podnety - hlasy, hudba, tváre - musia byť trvalé, aby dieťa mohlo podnety spracovať a reagovať na ne. Vonkajšie podnety môžu byť vedome blokované, a to najmä počas spánku.
Spánok novorodenca
Pýtate sa, prečo dieťatko spočiatku tak veľa spí? Hlavným dôvodom je jeho ochrana - všetky nové dojmy sa spracúvajú počas spánku. Väčšina novorodencov skutočne prvé dva týždne života takmer úplne prespí. Ešte stále pretrváva prenatálny spánkový rytmus, ktorý pozostáva z krátkych intervalov bdenia a dvoj- až štvorhodinových spánkových fáz.Bábätká spočiatku spia priemerne 14 až 18 hodín denne, ale individuálna potreba odpočinku je u každého novorodenca odlišná.
Bonding
V prvých týždňoch po pôrode je veľmi dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding v preklade znamená spojenie alebo pripútanie sa. Ide o proces budovania emocionálneho vzťahu medzi mamou a bábätkom, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po príchode dieťatka na svet. Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, spôsobuje, že dieťa sa lepšie adaptuje na nové prostredie - menej plače, reguluje sa jeho telesná teplota a hladina cukru v krvi. Keď je na hrudi svojej mamy, podporuje sa aj laktácia, teda tvorba materského mlieka, a sťahovanie maternice, čo je veľmi dôležité pre skoré zotavenie po pôrode. Veď preto novorodeniatko tak nádherne vonia a vy sa nemôžete ubrániť pohladeniu jeho jemnej pokožky. S láskou si ho k sebe túlite a prihovárate sa mu.
Ako podporiť budovanie vzájomného puta
- Kontakt s pokožkou: Prikladajte si bábätko na odhalenú hruď alebo brucho. Túľte ho k sebe, kolíšte v náručí, hladkajte. Takto vníma nielen hmatové podnety, ale aj vône rodičov a iných ľudí.
- Očný kontakt: Udržiavajte ho najmä pri kŕmení, prebaľovaní, kúpaní a uspávaní dieťatka.
- Sluchový kontakt: Prihovárajte sa bábätku, spievajte mu uspávanky, hovorte riekanky. Slovám síce ešte nerozumie, ale váš hlas ho upokojuje a posilňuje v ňom pocit bezpečia a dôvernosti.
- Dojčite alebo kŕmte novorodenca z fľaše spôsobom, ktorý podporuje väzby medzi rodičom a ním. Ideálne v náručí alebo tesnom dotyku.
- Vhodne a včas reagujte na potreby ako hlad, smäd, bolesť bruška, únava, mokrá plienka, chlad či teplo.
Výživa novorodenca
Téma výživy je pre rodičov obzvlášť dôležitá. Určite chcete svojej ratolesti ponúknuť to najlepšie, ale zároveň sa bojíte, či jej neuškodíte. Pritom možnosti výberu sú dnes takmer neobmedzené. Základom je dojčenie, hoci nie vždy sa podarí.
Dôležité body pri výžive
- Ak je to možné, vždy kŕmte bábätko v tesnom fyzickom kontakte.
- Pri kŕmení udržiavajte s dieťatkom očný kontakt, najmä v prvých mesiacoch života.
- Nájdite si pre seba vhodnú ergonomickú polohu, v ktorej sa môžete pohodlne oprieť, natiahnuť si nohy a dobre podoprieť ruky.
- Pri dojčení alebo kŕmení z fľaše postupujte uvoľnene a pomaly. Vaša ratolesť spočiatku potrebuje trochu viac času, kým nájde prsník či cumeľ a prisaje sa. To sa časom zmení.
- Vo všeobecnosti platí, že prospievajúce bábätko vypije toľko, koľko skutočne potrebuje. Samozrejme, obdobia, keď pije viac, sa striedajú s obdobiami, keď pije menej. Súvisí to nielen s nárastom hmotnosti a dĺžky, ale aj s mnohými inými faktormi, napríklad s ochorením či so zmenou prostredia.
V 1. mesiaci života budete dojčiť pomerne často. Čím častejšie si ho budete prikladať k prsníkom, tým viac mlieka sa vám v nich bude tvoriť - vaše telo sa prispôsobí dopytu a potrebám dieťatka. So všetkými otázkami o dojčení vám pomôže detský lekár, pôrodná asistentka alebo vyškolená laktačná poradkyňa. Získate kompetentnú podporu odborníkov, čo je veľmi dôležité najmä na začiatku.
Spočiatku budete najčastejšie dojčiť pravdepodobne v polohe kolísky alebo madony. Pri tejto pozícii sedíte s podopretým chrbtom, bábätko leží mierne vyvýšené v ohybe vašej paže. Predlaktím mu podopierate hlavičku a chrbátik, prstami ruky fixujete zadoček. Pri nočnom dojčení ženy rady používajú polohu v ľahu na boku. Existuje niekoľko polôh pri dojčení, závisí od vás, ktorú si vyberiete. Možno ich postupne vyskúšate niekoľko.
Niekedy je nevyhnutné popri dojčení nejaký čas dokrmovať bábätko náhradnou výživou z fľaše. Najčastejšie ide o zdravotné dôvody, napríklad matka má zápal prsníka, alebo keď sa bábätko nevie dobre prisať.
Lekárske prehliadky a očkovania
Bábätko absolvuje 48 až 72 hodín po narodení novorodenecký skríning. Ide o súbor vyšetrení, ktoré majú čo najskôr odhaliť prípadné vrodené a metabolické ochorenia. Testy prebiehajú v nemocnici, kde sa narodilo. Bábätko, ktoré je do 28. dňa života novorodencom a potom sa stáva dojčaťom, prechádza po odchode z pôrodnice do starostlivosti všeobecného lekára pre deti a dorast - pediatra. Ide o lekára prvého kontaktu, ktorý zabezpečuje prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb až do 18. roku života, niekedy aj dlhšie. Dieťa absolvuje deväť bezplatných, ale povinných preventívnych prehliadok do 1. roka života, z toho najmenej tri prehliadky v prvých troch mesiacoch, jednu prehliadku vo veku 18 mesiacov a jednu prehliadku raz za 2 roky medzi 3. a 18. Skríningové testy vedia odhaliť možný výskyt niektorých vrodených a metabolických ochorení. Na väčšinu z nich stačí kvapka krvi z päty bábätka.
Prvú preventívnu prehliadku vykonáva detský lekár spravidla do dvoch dní po prepustení novorodenca z pôrodnice. Ak prehliadka vychádza na víkend alebo dovolenku, obráťte sa na pôrodnicu, kde ste rodili. Ide o základné vyšetrenie pozostávajúce z komplexného pediatrického vyšetrenia vrátane kompletnej anamnézy, zhodnotenia správy od neonatológa a založenia zdravotnej dokumentácie. Pri vyšetrení pediater posúdi celkový stav dieťaťa, kožu a svalový tonus. Zhodnotí tvar a veľkosť veľkej fontanely, švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústnu dutinu a tvar podnebia, auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, symetriu dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbikov, u chlapcov stav semenníkov. Vyšetrí novorodenecké reflexy. Sonografické vyšetrenie bedrových kĺbikov sa u dojčiat vykonáva v 8. až 10.
Ďalšie preventívne vyšetrenia sa zameriavajú na psychomotorický vývin dieťaťa, vyšetrenie orgánov, zmyslov, reflexov, meranie a váženie, výživu (vitamín D; obvykle sa dáva jedna kvapka denne priamo do úst dieťaťa počas celého dojčenského obdobia) a na povinné očkovania podľa očkovacej schémy. Aktuálny očkovací kalendár každoročne vydáva Úrad verejného zdravotníctva SR. K povinným očkovaniam v 1. roku života patrí vakcinácia proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, hemofilnej infekcii, detskej obrně a žltačke typu B, ďalej proti pneumokokovým infekciám, osýpkam, mumpsu a rubeole. Prvé očkovanie proti rotavírusom je nepovinné a prvá dávka sa podáva od 6. týždňa života, teda v 2. mesiaci života bábätka. Druhá dávka potom minimálne 4 týždne od prvej dávky a najn…
Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS)
V živote snáď nie je pre rodičov horšia chvíľa ako tá, v ktorej musia hľadieť do hrobu svojho sotva narodeného dieťaťa. Po deviatich mesiacoch tešenia sa na nového člena rodiny, po deviatich mesiacoch netrpezlivého očakávania, napätia, radosti a po pár mesiacoch spoločného žitia prichádza nečakaná smrť. Na syndróm náhleho úmrtia dojčaťa u nás ročne zomrie niekoľko desiatok detí, ktoré po sebe zanechávajú zdrvených rodičov.
Syndrómom náhleho úmrtia dojčaťa je označovaný stav, kedy dieťa náhle nájdeme mŕtve, bez súvislosti s nejakými predchádzajúcimi prejavmi ochorenia. Táto udalosť môže postihnúť dojča do 6. mesiaca veku. Najčastejší výskyt náhleho úmrtia dojčaťa je v jeho veku medzi 2. až 4. mesiacom, ďalej toto nebezpečenstvo prudko klesá. K náhlemu úmrtiu dieťaťa dochádza v noci, v spánku.
Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa v skratke nazývame SIDS. Ide o prepis z anglického jazyka (Sudden Infant Death Syndrom). V našej republike postihuje syndróm náhleho úmrtia dojčaťa v priemere jedno dieťa na 2 000 až 1 000 živo narodených novorodencov. Pri ročnej pôrodnosti okolo 60 00 detí tak v priemere umiera na SIDS niekoľko desiatok dojčiat. Jednoznačná príčina náhleho úmrtia sa však v danom prípade nikdy nepreukáže. Všetky následné dostupné vyšetrenia sú negatívne.
Faktory spojené s častým výskytom SIDS
- príhoda úmrtia iného súrodenca - dojčaťa v rodine
- dieťa bolo pri pôrode nedonosené
- dieťa nebolo dojčené alebo bolo dojčené obmedzene
- dieťa je z horšieho sociálno-ekonomického zázemia rodiny
- matka dieťaťa je fajčiarka alebo je dieťa vo „fajčiarskom“ domácom prostredí
- matka je drogovo závislá
- dieťa je ukladané v polohe na bruško
- dieťa spí v prehriatej miestnosti
Prevencia SIDS v rodinnom prostredí
- dieťa by sme v prvej polovici roka jeho života nemali ukladať k spánku v polohe na bruchu
- v miestnosti, kde dieťa spí, by sme mali udržovať primeranú izbovú teplotu a dieťa by sme nemali nadmerne baliť (dieťa by samozrejme malo udržovať svoju prirodzenú telesnú teplotu, nemalo by sa ani podchladzovať)
- v miestnosti, kde dieťa spí, by sme nemali fajčiť a všetci fajčiari v rodine by mali zachovávať nefajčiarsky režim v domácnosti
- dieťa by sme mali, ak je to možné, v prvých šiestich mesiacoch života dojčiť
- ak je v rodine alebo v blízkom príbuzenstve dieťa, ktoré zomrelo na SIDS, mali by sme byť u dojčaťa viac obozretnejší