Ovčie kiahne, medicínsky známe ako varicella, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje deti do 10 rokov. Hoci sú považované za bežné detské ochorenie, môžu spôsobiť vážne komplikácie, najmä u detí mladších ako 1 rok, tehotných žien a dospelých s oslabenou imunitou. V prostredí materských škôl, kde sa deti stretávajú v blízkom kontakte, sa ovčie kiahne môžu rýchlo šíriť, čo vedie k prerušeniu prevádzky a stresu pre rodičov a pedagógov. Preto je dôležité zamerať sa na prevenciu a včasné rozpoznanie ochorenia.
Výskyt a šírenie ovčích kiahní na Slovensku
Na Slovensku, podobne ako v iných krajinách, sa ovčie kiahne vyskytujú sezónne, pričom najvyšší výskyt je zaznamenaný v zimných a jarných mesiacoch. Podľa údajov Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky (ÚVZ SR) bolo v roku 2020 hlásených 7 997 ochorení, čo predstavuje pokles oproti roku 2019 o 46 %. Ochorenia boli hlásené u pacientov a pacientiek v každej vekovej skupine s najvyššou vekovo-špecifickou chorobnosťou v skupine 1-4-ročných detí a vo vekovej skupine 5-9-ročných detí.
V Košickom kraji je situácia stabilná, no kvôli chrípke bola prerušená prevádzka dvoch materských škôl - jednej v rámci okresu Košice-okolie, druhej v Rožňave. RÚVZ neeviduje ani zvýšený výskyt ovčích kiahní, ktoré sa podobne ako akútne respiračné ochorenia zaraďujú medzi nákazy dýchacích ciest v detských kolektívoch.
Čo sú ovčie kiahne a ako sa prenášajú?
Ovčie kiahne spôsobuje herpetický vírus HHV-3 (Varicella zoster vírus). Ide o vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša:
- Kvapôčkovou infekciou: Vírus sa šíri kvapôčkami zo vzduchu pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní alebo slinení.
- Priamym kontaktom: Dotykom s pľuzgiermi alebo vyrážkami chorého dieťaťa.
- Vzdušnou cestou: Vírus sa môže šíriť vzduchom až na vzdialenosť 10 metrov.
Infekcia vzniká po kontakte vírusu so sliznicou horných dýchacích ciest alebo očných spojoviek. Vírus je veľmi citlivý a prežíva len veľmi krátko v prostredí, preto prenos cez predmety je zriedkavý.
Prečítajte si tiež: Lietanie s ovčími kiahňami: Je to bezpečné?
Príznaky ovčích kiahní
Medzi prvé príznaky ovčích kiahní patria:
- Zvýšená teplota
- Zimnica
- Únava
- Bolesti hlavy
- Nevoľnosť alebo hnačka
Tieto príznaky môžu pripomínať bežné virózy, a preto ich rodičia často spočiatku nevedia priradiť ku kiahňam. Neskôr sa objaví typický znak ovčích kiahní, a to je výskyt svrbivých vyrážok. Spočiatku sa objavia ako drobné červené bodky, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín menia na pľuzgieriky naplnené číro-žltou tekutinou. Ak sa pľuzgierik nerozškrabe, začne postupne vysychať a mení sa na chrastu. Vyrážky sa najčastejšie objavujú na trupe, tvári a vo vlasoch, no môžu sa rozšíriť aj na citlivé miesta, ako sú viečka, ústa, nos či intímne partie.
Pre kiahne je typické, že vyrážky sa objavujú postupne. Znamená to, že v čase, keď už máte po tele chrastičky, máte aj ostatné štádiá vyrážok - číre či zakalené pľuzgiere alebo pupence.
Inkubačná doba
Inkubačná doba (od kontaktu s chorou osobou po prvé klinické príznaky) je 10-21 dní, zvyčajne 14-16 dní. Deti do 3 mesiacov bývajú zväčša chránené protilátkami, ktoré prešli cez placentu alebo sú prítomné v materskom mlieku matky, ak ochorenie v minulosti prekonala. Najčastejšie sa kiahne vyskytujú u detí do 6-10 rokov, teda predškolského a skorého školského veku - viac ako 90% ľudí ho prekoná do dovŕšenia dospelosti (cca 20 rokov).
Prevencia ovčích kiahní v materských školách
Účinná prevencia ovčích kiahní v materských školách si vyžaduje kombináciu viacerých opatrení:
Prečítajte si tiež: Pobyt vonku počas ovčích kiahní
1. Očkovanie
Najúčinnejšou prevenciou proti ovčím kiahňam je očkovanie. Na Slovensku je dostupná vakcína, ktorá sa podáva v dvoch dávkach s odstupom 4 týždňov až 3 mesiacov. Vakcína je plne účinná u 95% očkovaných a zvyšku výrazne znižuje závažnosť priebehu tejto infekcie. Očkovanie sa vykonáva od 9 až 12 mesiacov, základné očkovanie sa v súčasnosti odporúča v 2 dávkach s odstupom najmenej 4 týždňov.
Očkovanie odporúčajú lekári a lekárky - ako malým deťom, tak aj vám, ak plánujete tehotenstvo. Ak ste si zvolili kombinovanú vakcínu aj proti osýpkam, príušniciam a ružienke, očkovacia schéma je špeciálna. V každom prípade sa poraďte so svojím ošetrujúcim lekárom či lekárkou, ktorí vám podajú všetky potrebné informácie.
Na Slovensku sa vysoko odporúča vakcinovať najmä zraniteľné skupiny ľudí:
- Deti s chronickými ochoreniami, u ktorých je predpoklad ťažkého priebehu ochorenia a komplikácií
- Dospelým, ktorí neprekonali ochorenie v detstve
- Neimúnnym ženám, ktoré plánujú tehotenstvo (ochorenie zvyšujú riziko vzniku neplodnosti, tehotné ženy by nemali byť očkované)
Očkovať môžete celú domácnosť, ak vaše dieťa bolo vystavené infekcii, teda v kontakte s iným dieťaťom. Podľa pediatričiek a pediatrov by ste tak mali spraviť maximálne do 5 dní od vystavenia sa infekcii (niektorí tvrdia, že už do 72 hodín).
2. Hygienické návyky
Dodržiavanie správnych hygienických návykov je kľúčové pre minimalizáciu šírenia infekcií v materských školách. Medzi základné opatrenia patria:
Prečítajte si tiež: Liečba ovčích kiahní u bábätiek
- Pravidelné umývanie rúk: Deti by si mali umývať ruky mydlom a vodou po príchode do škôlky, pred jedlom, po použití toalety a vždy, keď sú ruky viditeľne znečistené.
- Používanie dezinfekčných prostriedkov: Vhodné je používať dezinfekčné prostriedky na ruky na báze alkoholu, najmä ak nie je k dispozícii mydlo a voda.
- Čistenie a dezinfekcia povrchov: Pravidelne čistiť a dezinfikovať povrchy, ktorých sa deti často dotýkajú, ako sú hračky, kľučky, stoly a podlahy.
- Používanie jednorazových vreckoviek: Deti by mali používať jednorazové vreckovky pri kýchaní a kašľaní a následne ich zahodiť do koša.
- Vzdelávanie detí o hygiene: Viesť deti k hygienickým zručnostiam a návykom.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa až 80 % infekcií šíri špinavými rukami.
3. Ranný filter
Podľa zákona č.355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, v predškolskom zariadení môže byť umiestnené len dieťa, ktoré neprejavuje príznaky prenosného ochorenia. Na zabezpečenie tejto povinnosti sa robí tzv. ranný filter. Prevádzkovatelia škôlok musia zabezpečiť, aby každý deň zodpovedná osoba zisťovala, či dieťa možno prijať.
Zodpovedná osoba musí zabezpečiť, aby prijala dieťa podozrivé z ochorenia iba na základe vyšetrenia jeho zdravotného stavu príslušným ošetrujúcim lekárom. Ak sa počas dňa u dieťaťa prejavia príznaky akútneho prenosného ochorenia, je povinná ho od ostatných izolovať, zabezpečiť nad ním dočasný dohľad a okamžite informovať zákonného zástupcu.
4. Izolácia chorých detí
Ak sa u dieťaťa objavia príznaky ovčích kiahní, je potrebné ho izolovať od ostatných detí a informovať rodičov. Dieťa by malo zostať doma, kým sa všetky vyrážky nepremenia na chrastičky, ktoré sa prestanú odlupovať. Návrat do kolektívu je možný až po úplnom vyliečení.
5. Informovanie rodičov
V prípade výskytu ovčích kiahní v materskej škole je dôležité informovať všetkých rodičov, aby mohli sledovať príznaky u svojich detí a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba ovčích kiahní
Keďže ide o vírusové ochorenie, nemá zmysel liečiť kiahne antibiotikami. Liečba kiahní preto spočíva v liečbe samotných príznakov.
- Zmiernenie svrbenia: Na zmiernenie svrbenia sa odporúča sprchovanie vlažnou vodou, oplachovanie hypermangánovým roztokom a podávanie antihistaminík podľa odporúčania lekára.
- Zníženie horúčky: Pri horúčke a bolesti môže dieťa užívať paracetamol (Paralen, Panadol…). U detí do 16 rokov nepodávajte acylpyrín (kyselina acetylsalicylová, napr. Aspirin). Pri kiahňach sa ibuprofénu radšej vyhnite, niektoré štúdie upozornili na vyšší výskyt vážnych kožných komplikácií pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov, kam ibuprofén patrí. Toto riziko je vyššie u detí.
- Hydratácia: Nezabudnite na dostatočný príjem tekutín, ktorých potrebuje viac najmä pri horúčke a nechutenstve.
- Starostlivosť o vyrážky: Na vyrážky nedávajte púder či rôzne masti. Vyrážky sa tak ľahšie infikujú, baktérie pod vrstvou masti či púdru prežívajú ľahšie. Prvé vyrážky zvyčajne svrbia najviac, tie sa môžu sušiť liehom alebo Alpou - nakvapkajte na gázu a ´ďobkajte´.
- Repíkový odvar: Ak sa kiahne objavia na sliznici v dutine ústnej, vyplachujte ústa a nechajte dieťa kloktať vývar z repíka. Rovnako preplachujte aj oblasť genitálií repíkovým odvarom.
Komplikácie ovčích kiahní
Kiahne sa môžu komplikovať sekundárnou bakteriálnou infekciou. Rozškriabané či prasknuté pľuzgieriky sú náchylné na prienik baktérií do ich vnútra. Vtedy hovoríme o druhotnej bakteriálnej infekcii, ktorá vyžaduje podávanie antibiotík.
U tehotných žien či ľudí s oslabenou imunitou môžu mať kiahne vážny priebeh. V zriedkavých prípadoch spôsobujú zápal mozgu či pľúc. Pri bolestivých pľuzgierikoch na slizniciach môže chorá osoba menej piť a v kombinácii s horúčkou sa ľahšie dehydratuje (najmä deti).
Ovčie kiahne a tehotenstvo
Sú kiahne v tehotenstve nebezpečné? Áno sú, a veľmi. Najväčší problém by bol, ak by žena, ktorá nemala kiahne bola tehotná a príde do kontaktu s nakazeným. Tam je rozhodujúce, kedy kiahne prepuknú. Vtedy rozhodne je indikovaná liečba, pretože kiahne v tehotenstve môžu vyvolať mnohé vážne komplikácie.
Obzvlášť nebezpečná je, ak prepuknú do päť dní pred pôrodom. Vtedy je to naozaj veľký problém, pretože novorodenec ešte nebude mať protilátky od matky, lebo ešte sa u matky nevytvorili a nebude vôbec chránené. Čiže tam je nevyhnutná aj terapia u novorodenca. U tehotných žien sa neodporúča očkovanie proti kiahňam.