Plodová voda, inak nazývaná aj amniová tekutina, je životne dôležitá pre správny vývoj a rast bábätka počas tehotenstva. Táto číra tekutina vypĺňa maternicu a zohráva nenahraditeľnú úlohu pri ochrane, výžive a podpore vývoja plodu. Problémy s plodovou vodou, ako napríklad jej nedostatok (oligohydramnion) alebo úplná absencia (anhydramnion), môžu predstavovať vážne riziká pre matku aj dieťa. Tento článok sa zameriava na príčiny nedostatku plodovej vody u bábätka, s tým spojené riziká a dostupné možnosti riešenia.
Čo je to Anhydramnion a Oligohydramnion?
Anhydramnion je stav, kedy je v maternici extrémne nízky stav alebo úplný deficit plodovej vody. Naopak, oligohydramnion predstavuje znížené množstvo plodovej vody, ktoré je nižšie ako normálne pre daný gestačný vek.
Funkcie Plodovej Vody
Plodová voda má v priebehu tehotenstva množstvo dôležitých funkcií:
- Ochrana bábätka: Chráni rastúce bábätko pred nárazmi a vytvára mu bezpečné prostredie.
- Vývoj pľúc a tráviaceho traktu: Priaznivo ovplyvňuje správny vývoj pľúc a tráviaceho traktu dieťaťa.
- Pohyb a rast kostí: Umožňuje pohyb bábätka v maternici, čo prispieva k rastu jeho kostí.
- Stabilná teplota: Udržuje stálu teplotu pre dieťatko.
- Prevencia priľnutia: Zabraňuje priľnutiu jemnej pokožky dieťaťa k plodovému obalu.
- Uľahčenie pôrodu: V priebehu pôrodu zvlhčuje pôrodné cesty, čím sa pôrodný proces uľahčuje.
Tvorba Plodovej Vody
Na tvorbe plodovej vody sa podieľa viacero faktorov, vrátane organizmu matky a samotného bábätka. Na začiatku tehotenstva pozostáva z krvnej plazmy matky. Neskôr dieťa plodovú vodu pije a následne ju vylučuje späť do prostredia, v ktorom sa nachádza. Na konci tehotenstva dochádza k obmene plodovej vody každé tri hodiny. Medzi hlavné zdroje tvorby a obmeny amniovej tekutiny patria:
- Placenta a plodové obaly
- Stena maternice
- Koža bábätka
- Tráviaci systém dieťaťa
- Dýchacie ústrojenstvo bábätka
- Močové ústrojenstvo bábätka
Príčiny Nedostatku Plodovej Vody
Deficit plodovej vody sa môže objaviť kedykoľvek počas tehotenstva. Medzi najčastejšie príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
- Predčasné odtekanie plodovej vody: Odtekanie plodovej vody môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a môže spôsobiť oligohydramnion alebo anhydramnion.
- Porucha funkcie obličiek dieťaťa: Vyvíjajúce sa dieťa v maternici prispieva k výmene a obnove plodovej vody práve pomocou obličiek. Ak obličky dieťaťa nie sú schopné plodovú vodu filtrovať a produkovať moč, dochádza k deficitu plodovej vody.
- Zlyhávanie alebo nedostatočnosť placenty: Dôsledkom zníženej funkcie placenty bábätko nedostáva dostatok živín a kyslíka, čo má vplyv aj na činnosť jeho orgánov, ktoré prispievajú k tvorbe a obnove plodovej vody.
- Ochorenia alebo životný štýl matky: Nízku hladinu plodovej vody môžu spôsobiť napríklad cukrovka, preeklampsia alebo vysoký krvný tlak tehotnej ženy. Nepriaznivo ju ovplyvňujú aj nedostatočný pitný režim a dehydratácia.
Riziká Nedostatku Plodovej Vody
Keďže plodová voda vytvára pre dieťa v maternici optimálne podmienky pre jeho rast, jej deficit spôsobuje aj tieto komplikácie:
- Narušenie sterilného prostredia a vznik infekcie
- Limitujúce podmienky pre pohyb dieťaťa
- Hrozí priľnutie dieťaťa k plodovému obalu
- Dieťa si netrénuje tráviacu sústavu ani čkavý reflex
- Zaostáva vývin pľúc
- Trpí aj vylučovacia sústava - okrem tráviaceho ústrojenstva aj obličky.
- Obmedzenie pohybov dieťaťa: Často je nízka hladina plodovej vody dôvodom, že sa bábätko v brušku pred pôrodom neotočí.
- Stlačenie pupočnej šnúry: Dieťaťu hrozí čiastočné alebo úplné zastavenie prísunu kyslíka a živín.
- Nepriaznivý vplyv na vývoj pľúc, obličiek a tráviaceho traktu.
- V krajných prípadoch môže byť jedinou možnosťou predčasný pôrod.
- Potterovej syndróm: Bábätká vyvíjajúce sa v nedostatku alebo v úplnom deficite plodovej vody často trpia Potterovej syndrómom.
Potterovej Syndróm
S nedostatkom alebo úplným deficitom plodovej vody je spojený aj Potterovej syndróm - ide o súbor špecifických chorobných znakov, ktorými trpia novorodenci vyvíjajúci sa v nedostatku alebo v deficite plodovej vody. Medzi znaky Potterovej syndrómu patria:
- Charakteristické črty tváre - sploštený noštek, oči vzdialené ďaleko od seba, nižšie posadené uši, atď.
- Chronické pľúcne ochorenia
- Chronické zlyhávanie obličiek
Žiaľ, Potterovej syndróm je nesmierne závažný stav a drvivá väčšina prípadov sa končí smrťou dieťaťa ihneď po narodení, prípadne niekoľko dní po narodení. Deti, ktoré sa napriek Potterovej syndrómu preklenú novorodeneckým obdobím, trpia závažnými ochoreniami pľúc alebo obličiek a ich chronickým zlyhávaním.
Ako sa Meria Plodová Voda?
Stav, respektíve množstvo plodovej vody sa meria pomocou ultrazvuku. Popíšeme si jednu z metód - zmeranie vertikálneho stĺpca. Vždy sa nájde miesto, kde sa nachádza najviac plodovej vody a odmeria sa jeho dĺžka. Toto rozhranie sa nazýva aj vertikálny stĺpec plodovej vody. Na základe dĺžky tohto stĺpca sa stanoví prípadná odchýlka:
- Nezmerateľné množstvo - úplný nedostatok plodovej vody - anhydramnion
- Menej ako 1 cm - ťažký nedostatok plodovej vody - ťažký oligohydramnion
- 1 - 2 cm - mierny nedostatok plodovej vody - oligohydramnion
- 2 - 8 cm - ideálne množstvo plodovej vody
- Viac ako 8 cm - nadbytok plodovej vody - polyhydramnion (v závislosti od dĺžky vertikálneho stĺpca, ktorý môže dosahovať až 16 cm, ide o mierny, stredne ťažký až závažný polyhydramnion).
Postup pri Zistení Nedostatku Plodovej Vody
Postup lekárov pri zistení nízkej hladiny plodovej vody je individuálny. V závislosti od toho, aký veľký je deficit plodovej vody, aká je jeho príčina a v ktorom týždni tehotenstva sa táto komplikácia objaví, pristupuje sa k ďalším krokom.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
- Úprava životného štýlu matky: Pri menej závažných formách oligohydramnionu lekár naordinuje prísny pokojový režim a odporučí zvýšiť prijímanie tekutín - môže ísť až o 4 l denne. Tehotná žena môže byť v domácom prostredí, no rovnako jej je často odporučená aj hospitalizácia, počas ktorej dostáva tekutiny infúznou formou.
- Doplnenie plodovej vody amnioinfúziou: Amnioinfúzia predstavuje invazívny zákrok, počas ktorého sa hladina plodovej vody doplní vstreknutím priamo do plodového obalu. Vstreknutie fyziologického roztoku môže prebiehať dvomi spôsobmi - buď vpichom cez vagínu, alebo podobne ako amniocentéza - vpichom cez brušnú stenu.
- Zalepenie plodového obalu: V prípade, že plodová voda odteká predčasne dôsledkom narušenia plodového obalu, môže sa pristúpiť k zalepeniu miesta na plodovom vaku, ktoré plodovú vodu prepúšťa. Táto metóda sa volá amniopatch a prebieha podobne ako amniocentéza - cez brušnú stenu sa lekár pomocou ihly dostane k danému miestu a aplikuje naň špeciálne lepidlo alebo zmes krvných doštičiek a plazmy matky.
- Podávanie kortikoidov: Keďže je nedostatkom plodovej vody ohrozený vývoj pľúc dieťaťa, na podporu ich rastu sa matke, ktorá je hospitalizovaná, podávajú kortikoidy. Väčšinou sa vtedy počíta aj s možnosťou skoršieho vyvolania pôrodu. Okrem toho matka často dostáva aj preventívne antibiotiká, ktorých úlohou je zabrániť vzniku infekcie.
- Predčasný pôrod: Únik plodovej vody, ktorý vážne ohrozuje vývoj dieťaťa, je častou indikáciou k predčasnému pôrodu cisárskym rezom. Volí sa väčšinou len v pokročilejšom štádiu tehotenstva, kedy je šanca, že bábätko predčasný pôrod zvládne.
Čo si Všímať na Plodovej Vode a Ako Spoznať, Keď Odteká?
Plodová voda by mala byť bezfarebná a nemala by zapáchať, respektíve môže mať jemne sladkastú vôňu kvôli obsahu glukózy. Ak spozorujete, že Vám odtiekla plodová voda a jej sfarbenie je zelenožlté, prípadne i zapácha, je to dôvod na urýchlenú návštevu lekára.
V mnohých prípadoch si žena nie je istá, či to, čo z nej vyteká, je skutočne plodová voda. Vtedy sa odporúča dať si čistú vložku a tú potom priniesť do pôrodnice na vyšetrenie. Tam totiž jednoduchým testom dokážu odhaliť, či ide naozaj o plodovú vodu alebo nie.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko