Rodičia sa často stretávajú s otázkami týkajúcimi sa vývinu ich dieťaťa. Každé dieťa je jedinečné, a preto aj časové míľniky, kedy dosiahne určité zručnosti, sa môžu líšiť. Je však užitočné mať prehľad o štádiách, ktorými dieťa prechádza, a v akom časovom rozmedzí ich väčšina zdravých detí dosiahne. Dôležitá nie je ani tak rýchlosť dosiahnutia schopnosti, ale kvalita jej prevedenia, pretože správne vykonané pohyby majú zásadný vplyv na zdravý vývin. Tento článok sa zameriava na jeden z týchto míľnikov - otáčanie hlavy - a poskytuje komplexný pohľad na to, prečo dieťa nemusí chcieť otáčať hlavu, ako ho podporiť a kedy vyhľadať odbornú pomoc.
Vývinové Míľniky a Otáčanie sa
Medzi najdôležitejšie míľniky v prvom roku života patria okamihy, keď sa bábätko začne samo otáčať. Je to prejav rastúcej sily a koordinácie, ale aj predzvesť ďalších zručností, ako je plazenie či sedenie. Hoci sa môže zdať, že sa všetky bábätká vyvíjajú podobne, v skutočnosti má každé dieťa svoje vlastné tempo.
Kedy sa Bábätká Začínajú Otáčať?
Jedným z prvých pohybových míľnikov býva u väčšiny bábätiek otáčanie z bruška na chrbát. K tomu dochádza zvyčajne medzi tretím a piatym mesiacom života. Nie je výnimkou, že niektoré bábätká sa po prvýkrát prevrátia „omylom“, napríklad pri pokuse otočiť hlavičku za zvukom alebo hračkou. Naopak, otáčanie zo chrbta na bruško je náročnejší pohyb, ktorý obvykle prichádza o niečo neskôr - medzi piatym a siedmym mesiacom. Vyžaduje väčšiu silu v brušných svaloch a lepšiu koordináciu celého tela. Je bežné, že niektoré deti sa začnú otáčať skôr, iné neskôr. Ak má bábätko dostatočnú silu v končatinách, reaguje na podnety, zdvíha hlavičku a je aktívne pri hre na brušku, nemusí ísť o problém.
Dôležitosť Polohy na Brušku
Poloha na bruchu je pre dieťa kľúčová a je vhodné ju praktizovať už od narodenia. Mnohí rodičia sa tejto polohy obávajú a prestanú do nej dieťatko dávať kvôli tomu, že na brušku plače. Dieťatko nikdy netrápime plačom a vždy, keď vidíme, že je nespokojné, pomôžeme mu upokojiť sa. Poloha na brušku je pre dieťatko atraktívna vtedy, keď nás nestratí z dohľadu. Preto je vhodné si k nemu kľaknúť alebo sadnúť, nech naďalej udržujeme vzájomný očný kontakt. Tiež sa dieťatka dotýkame, chytáme ho za ruky a nohy, povzbudzujeme ho v dvíhaní a otáčaní hlavičky.
Prečo je Poloha na Brušku Dôležitá?
Poloha na brušku posilňuje krčné a chrbtové svalstvo, keďže je dieťa nútené dvíhať hlavičku hore a otáčať ňou, ak chce okolo seba vidieť. Taktiež dvíha ruky a nohy do polohy tzv. lietadielka, čo prispieva k celkovému posilneniu tela.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Ako Podporovať Bábätko v Otáčaní sa
Keď dieťa zistí, čo všetko dokáže, väčšinou samo a rado trénuje a zdokonaľuje svoje pohyby. Deti sa zvyknú najskôr otočiť z bruška na chrbátik a to v období medzi 2 až 5 mesiacom a naspäť z chrbátika na bruško okolo 5 až 7 mesiaca, nie je to však pravidlo, keďže častým polohovaním na bruško dieťa môže mať už v prvých mesiacoch dostatočne veľkú silu v krku i ramenách. Prvé otočenie sa je väčšinou nečakané a pre samotné dieťa veľkým prekvapením. Je veľmi dôležité, aby bolo dieťa vždy na bezpečnom mieste, aby nespadlo z postele na zem. Pri otáčaní sa zapája krčné svaly, ktoré rozvíja práve v polohe na brušku, potrebuje dobre ovládať hlavu a mať dostatočnú silu v ramenách. Otáčanie sa je prvý komplexný pohyb, ktorý neskôr vedie k lezeniu, štvornožkovaniu a šikmému sedu. Deti samé vedia, kedy sú pripravené urobiť konkrétne pohyby.
Tipy pre Zdravé Polohovanie Dieťaťa
- Psychická Pohoda: Uistite sa, že dieťatko je v psychickej pohode, nie je unavené, nič ho nebolí a má chuť sa hrať.
- Jemné Pretočenie: Keď sa chystáme dieťatko zdvihnúť, namiesto len samotného zdvihnutia ho môžeme najskôr jemne pretočiť na bok do stabilizovanej polohy, aby sa hneď neprevalilo na chrbátik a nezľaklo sa. V polohe na boku si spevňuje šikmé brušné svaly, ktoré sú kľúčové pre zdravý sed.
- Prirodzený Sed: Dieťatko nikdy nedávame do sedu, kým si nesadne samo. Dieťa si nikdy nesadne priamo z ľahu, ale zo šikmej polohy pri štvornožkovaní.
- Voľný Pohyb: Ak chceme, aby sa dieťatko zdravo vyvíjalo, je vhodné nepoužívať nadmerne rôzne detské kresielka a vybavenia pre deti, v ktorých sú nútené neprirodzene ostávať v jednej polohe bez možnosti voľne sa hýbať.
- Bezpečné Prostredie: Podľa toho, ktoré otáčanie chceme stimulovať, bezpečne dieťa umiestnime na chrbát alebo bruško, v ideálnom prípade na matrac do stredu postele alebo mäkkú detskú podložku.
- Očný Kontakt a Stimulácia: Je dôležité s dieťaťom nadviazať očný kontakt a nemiznúť mu z dohľadu. Dieťaťu ukazujeme zaujímavé hračky, ktoré mu podávame rovnako z každej strany, zľava i zprava a taktiež v stredovej osi. Necháme ho, aby na hračky dosiahlo a uchopilo ich v svojich rukách.
- Podpora a Povzbudenie: Dieťa podporujeme pri každom malom pokroku úsmevom, veselými slovami, riekankami, spevom, udržiavaním dobrej nálady a pochvalou. Dieťatko postupne bude schopné uchopiť hračku a pretočiť sa s ňou, čo bude preň veľké víťazstvo.
- Odhad Prestimuovania: Dôležité je vedieť odhadnúť, kedy je už dieťa prestimulované a unavené a vyžaduje oddych.
- Individuálne Tempo: Každé dieťa napreduje iným tempom. Ak je dieťa zdravé, samo fyzicky a psychicky dozrie na vykonávanie ďalších pohybov. Dôležité je ho neporovnávať, neponižovať. Dieťa poznámky o svojej neschopnosti vníma a pôsobia naň veľmi negatívne.
Konkrétne Cviky a Hry
- Ľahnite si k Deťom: Dieťatko už od tretieho mesiaca veľmi rado komunikuje s mamou, otcom alebo ďalšími členmi rodiny tvárou v tvár (en face). Skúste si ľahnúť vedľa dieťatka na jeho hracej ploche. Pozorujte, ako dieťatko reaguje. Otáča k vám hlavičku a snaží sa zapojiť celé telo? Dvíha ruky, naťahuje sa nimi za vami? Zdvíha nohy?
- Podpora Nôh: Ak necháva nohy na podložke jemne sa mu ich dotknite a keď ich pokrčí, podoprite mu ich. Pomáha mu táto poloha v pretočení? Možno cítite, ako sa nohy dieťatka zatláčajú do vašich dlaní a ono nájde podporu k pretočeniu. Pohyb do strany nemusí byť veľký, dôležité je pre dieťa nájsť ten prvotný moment rolovania.
- Práca s Úľakom: Najmä v začiatkoch môže príliš rýchle prerolovanie nabok vyvolať úľakovú reakciu, preto odporúčam pracovať pomaly. Ak sa v predchádzajúcej situácii objavovalo veľa úľaku, skúste nasledujúcu verziu: Kľaknite si k nohám dieťaťa a oprite si ruky o zem. Skloňte sa nad dieťatko, ktoré leží na chrbátiku, rozprávajte sa s ním, podoprite mu nožičky jednou rukou. Po chvíli, keď cítite, že dieťatko je plne zaujaté spoločnou hrou, sa trošku posuňte nabok nad ruku, ktorú máte opretú o predlaktie. Stále podopierate chodidlá dieťaťa. Dieťa sa prispôsobí vašej polohe. Po chvíli sa opäť posuňte nižšie. Postupne pokračujte, až si ľahnete na zem vedľa vášho bábätka, stále mu podopierajte chodidlá. Podporujte dieťatko tým, že mu rozprávate a usmievate sa. Potom, ak dieťa zmena polohy nevyrušila, môžete pokračovať v rozprávaní a hraní sa na boku.
- Práca s Odporom: Ak ste postrehli, že dieťatko začalo byť v určitom momente pretočenia nervóznejšie a stratilo vnútornú pohodu, ukazuje to na momentálnu úroveň schopnosti dieťaťa v pokoji zvládnuť pretočenie. Pomáhajte dieťaťu vždy iba do miesta, kde cítite odpor alebo nepohodu. Rolovanie - pretáčanie by nemalo dieťaťu spôsobovať stres.
- Ruka Dozadu: Niekedy, ak sa dieťa dostane do malého pretočenia, horná ruka (opačná ruka k smeru otočenia sa otvára do strany - dotýka podložky). To je moment, ktorý mu bráni zmeniť polohu a vracia ho späť. Čo robiť v takomto prípade? Ľahnite si k dieťatku zboku a komunikujte s ním. Skontrolujte, či má dieťatko voľné zdvihnuté nohy, najlepšie je mu podoprieť chodidlá a pomôžte mu v otočení pohybom chodidiel do smeru k vám. Robte to pomaly a stále pokojne komunikujte. Ak sa horná ruka otvorí dozadu, vložte do nej svoj prst. Ruku mu neťahajte, iba čakajte, čo sa bude diať. Väčšinou dieťa samo ruku prevedie pred hrudník do smeru otočenia.
- Záklon Hlavy: Niekedy deti v polohe na boku strácajú orientáciu z toho dôvodu, že hlavička je veľmi vyvrátená dozadu. Je to opäť prejav dominancie extenzorovej sily. Táto poloha nie je celkom optimálna, lebo po pretočení sa dieťa väčšinou dostane do polohy s rozpaženými rukami, ktoré si nevie položiť na podložku a to je veľmi únavné. Preto tieto deti nemusia mať radi polohu na brušku. Rovnako záklon hlavy v rotácii z boku na brucho extrémne stimuluje vestibulárny systém. V takomto prípade je dôležité stimulovať flexiu, aby sa hlava a celá chrbtica dostala do rovnej línie. Ľahnite si vedľa neho na bok a pomôžte mu s pretočením na bok, ak to nedokáže samé. Presvedčte sa, že má uvoľnené, pokrčené nohy. Ak nie, podoprite mu aspoň jedno chodidlo (hornej nohy) v polohe na boku, ak má hlavičku príliš zaklonenú a nepozerá sa na vás, pošteklite ho na spodnej pere. Ak budete trpezlivý, dieťa pohne hlavou v smere podnetu a vyrovná ju do priamej línie.
- Z Bruška na Chrbátik: Ak je dieťatko na brušku, znížte sa k nemu a hlavu dajte k jeho pravému ušku. Pokojne mu rozprávajte spievajte alebo volajte menom. Dieťa natočí hlávku v smere hlasu. Vo chvíli nasmerovania pozornosti dieťaťa do zadného priestoru mu chyťte ľavý lakeť a jemne mu rúčku posuňte pozdĺž podložky a pomôžte dokončiť pretočenie za hlasom v celom tele. Osvedčilo sa mi dotýkať sa hlavou a čo najväčšou plochou ruky hlavy a chrbátika dieťaťa. Skúste to aj na druhú stranu.
Možné Príčiny, Prečo Dieťa Nechce Otáčať Hlavu
Existuje niekoľko dôvodov, prečo dieťa nemusí chcieť otáčať hlavu. Je dôležité rozlišovať medzi bežnými príčinami a tými, ktoré si vyžadujú odbornú pomoc.
Torticollis (Skrátenie Krčného Svalstva)
Torticollis je stav, kedy je jeden z krčných svalov (m. sternocleidomastoideus) skrátený. Príznakom je, že dieťatko otáča hlavku len na jednu stranu, krčný sval je napätý a je hmatateľný, a môže byť aj znížená pohyblivosť chrbtice. Príčinou môže byť poškodenie počas pôrodu, vnútro maternicový tlak/poloha počas tehotenstva. Dôležité je začať s liečbou čo najskôr, inak môže dôjsť k deformáciám hlavičky (zlezaniu), asymetrii tváre.
Čo robiť pri Torticollis?
- Vyhľadajte Lekára: Prvá návšteva by mala smerovať na neurológiu, potom do rehabilitačného centra, kde sa vykonávajú cvičenia a masáže.
- Cvičenia na Mieru: Nie je vhodné cvičiť s bábätkom podľa internetu, alebo ako kamarátka poradí, vždy sa treba najskôr poradiť s lekárom, lebo tieto cviky sú väčšinou "šité na mieru", aby sme bábätku ešte viac neublížili. Cviky vám musí ukázať vyškolený fyzioterapeut, neexistuje totiž univerzálny recept.
- Stimulácia: Ukladajte hračky na menej preferovanú stranu, aby bolo dieťa nútené otáčať hlavičku.
- Obmedzenie Sedavých Polôh: Vyhnite sa kresielkam a vajíčkam, kde hlávka automaticky spadne na preferovanú stranu.
Iné Možné Príčiny
- Asymetricky Uložená Hlavička v Maternici: U najmenších detičiek, novorodencov, býva príčinou napríklad asymetricky uložená hlavička ešte vo vnútri maternice. Už po pôrode si možno všimnúť skrátenie jedného kývača hlavy.
- Krvácanie do Kývača Počas Pôrodu: Niekedy dôjde k vzniku torticollis pri krvácaní do kývača počas pôrodu, ktoré môže vyzerať dramaticky a pripomínať nádor. Všimnete si ho po 2-4 týždňoch po pôrode.
- Slabé Šijové Svalstvo: U niektorých detičiek vznikne torticollis po pôrode, ak si dieťatko so slabším šijovým svalstvom ukladá hlavičku často nabok a nevládze ju dvíhať. Torticollis v tomto prípade vzniká postupne, zvyčajne do 3. mesiaca veku. Dieťatko má zvyčajne v pozadí nejaký zdravotný problém - anémiu či rachitídu.
- Problémy so Stavcami: Ak je príčinou torticollis problém so stavcami, môže za tým byť úraz - niekedy aj nevýznamný pád, náraz. Častou príčinou je chybné držanie tela a poruchy zakrivenia chrbtice, a to už aj u malých detí, napríklad ročných.
- Infekcie: Po prekonaní niektorých, najčastejšie respiračných infekcií kvôli dráždeniu a bolestivosti kývača hlavy sa niektoré deti budia ráno s tzv. “zaležaným” krkom, čo ich núti mať vykrútenú hlavu.
- Vážne Príčiny: Medzi vážne príčiny patria nádory nervovej sústavy, čo sa zvyčajne prejaví skôr úklonom ako vytočením hlavy, niekedy je prítomný záklon hlavy. Za akútnym vznikom torticollis sú niekedy aj iné vážne príčiny, ktoré vyžadujú okamžité riešenie, napríklad retrofaryngeálny absces či krvácanie v oblasti mozgu a jeho obalov.
- Poruchy Zraku alebo Sluchu: Niekedy je za vznikom torticollis jednostranná porucha sluchu alebo zraku. Dieťa sa snaží podnety zachytiť zdravou stranou, pričom hlavičku jednostranne nakláňa a vytáča.
- Nesprávne Návyky: Za vznikom torticollis stoja často aj nesprávne návyky a zlozvyky: vykrivený žiak píšuci si úlohy alebo asymetricky sklonený nad mobilom, asymetrický účes a snaha o jeho zachovanie počas celého dňa.
Pôrod Koncom Panvovým a Otáčanie Bábätka v Maternici
Poloha bábätka v maternici ku koncu tehotenstva je kľúčová pre priebeh pôrodu. Optimálna poloha je hlavičkou dolu, avšak približne v 4 % prípadov zostávajú bábätká v polohe koncom panvovým (KP), teda zadočkom dolu.
Kedy Sa Bábätko Zvyčajne Otáča?
Väčšinou sa plod otočí zhruba okolo 30. týždňa. Ak ste ešte len niekde v polovici tehotenstva a vaše dieťatko je dolu zadočkom, nemusíte sa strachovať. Ešte má dostatok času na pretočenie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Pôrod Koncom Panvovým a Možnosti Riešenia
Veľakrát sa bábätká v polohe koncom panvovým rodia cisárskym rezom, no nemusí to byť vždy pravidlom. Ak má žena dostatočne širokú panvu, dieťatko nie je priveľké a tehotenstvo nie je rizikové, môže byť bábätko aj v takomto prípade porodené prirodzeným spôsobom. Všetko závisí od zdravotného stavu mamičky i dieťatka, priebehu tehotenstva ako aj od odporúčania lekára.
Možnosti Pôrodu
- Cisársky Rez: Z hľadiska bezpečnosti často uprednostňovaný, najmä pri chlapcoch alebo ak existujú iné rizikové faktory.
- Prirodzený Pôrod Koncom Panvovým: Možný, ak má žena dostatočne širokú panvu a dieťa nie je príliš veľké. Vždy je však potrebné zvážiť riziká a poradiť sa s lekárom.
- Manuálny Obrat Plodu: Ak dieťatko nie je v správnom čase otočené dolu hlavičkou, môžu ho manuálne otáčať pomocou techniky, ktorá sa volá obrat vonkajšími hmatmi. Zákrok je možné urobiť po 38. týždni tehotenstva pri plnom vedomí mamičky, alebo pod jemnou dávkou utišujúcich liekov, pretože to pre ženu nemusí byť veľmi príjemné. Obrat sa realizuje správnym uchopením zadočka a hlavičky dieťaťa zvonka. Tento hmat väčšinou realizujú dvaja skúsení lekári a trvá približne päť minút. Všetko sa robí pod kontrolou ultrazvuku.
Ako Sa Pokúsiť Otočiť Bábätko Prirodzene?
- Cviky a Polohy:
- Mačací chrbát
- Podloženie panvy
- Indický most
- Otvorená koleno - prsná poloha
- Bayerov pasívny most
- Na štyroch
- Poloha na všetkých štyroch
- Dvíhanie panvy
- Dolu brehom
- Ďalšie Metódy:
- Využitie sily mysle
- Svietenie baterkou
- Zvuky
- Prechádzky a strečing
- Akupunktúra a akupresúra
- Moxovanie
- Plávanie
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM