Obličkové a žlčníkové kamene predstavujú závažný zdravotný problém, ktorý sa čoraz častejšie vyskytuje aj u detí a adolescentov. Odborníci varujú, že príčiny tohto nárastu súvisia so súčasným životným štýlom. Je preto dôležité poznať príznaky, príčiny a možnosti prevencie týchto ochorení, aby sme chránili zdravie našich detí.
Obličkové kamene u detí
Výskyt obličkových kameňov u detí
Výskyt obličkových kameňov u detí nie je bežný, ale ich počet v posledných rokoch rastie. Štúdia uvádza, že medzi rokmi 1997 a 2012 sa počet hospitalizácií detí s obličkovými kameňmi v USA zvýšil o 5 % ročne. V Európe sa výskyt obličkových kameňov u detí odhaduje na približne 1 až 2 % populácie. Presné údaje sa však líšia v závislosti od krajiny a dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Napríklad v Nemecku bolo v roku 2015 hlásených približne 1 500 hospitalizácií detí s obličkovými kameňmi.
Ako rozpoznať obličkové kamene
Tvorba obličkových kameňov môže byť veľmi bolestivá a zvyčajne sa prejavuje silnými bolesťami v bruchu, po bokoch brušnej oblasti alebo v dolnej časti chrbta. Mladšie deti môžu pociťovať bolesť pri močení alebo sa sťažovať na nepríjemné pocity v oblasti brucha. Takéto symptómy môžeme mylne interpretovať aj ako bežnú vírusovú infekciu.
Príčiny vzniku obličkových kameňov u detí
Výskyt obličkových kameňov u detí a adolescentov v posledných rokoch vzrástol, čo odborníci pripisujú niekoľkým faktorom. Je potrebné dať si pozor na zvýšenú konzumáciu potravín bohatých na soľ, cukry a nezdravé tuky. Podľa lekárov tieto potraviny zvyšujú množstvo vápnika a oxalátov v moči, čo môže viesť k tvorbe kameňov. Ohrozené sú najmä deti a adolescenti, ktorí konzumujú veľké množstvo spracovaných potravín. Výskyt tohto zdravotného fenoménu sa spája aj s nedostatočným príjmom tekutín. Dehydratácia predstavuje jeden z najväčších rizikových faktorov. V posledných rokoch sa čoraz častejšie objavujú obličkové kamene aj u detí, ktoré majú sedavý spôsob života a menej sa hýbu, necvičia, čo môže ovplyvniť zdravie ich obličiek.
Ďalšie príčiny a rizikové faktory zahŕňajú:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín vedie k zvýšenej koncentrácii minerálov v moči.
- Nezdravá strava a životný štýl: Časté pitie sladených a kofeínových nápojov a strava bohatá na sodík, môže zvýšiť riziko vápnikových kameňov.
- Nadváha: Obezita je významným rizikovým faktorom vzniku obličkových kameňov.
- Choroby močových ciest: Defekt v močových cestách môže brániť prietoku moču a vytvoriť tak priestor, kde sa potom moč zhromažďuje akoby v malom bazéne.
- Porucha metabolizmu: Niektoré metabolické poruchy, ako napríklad cystinúria, môžu viesť k tvorbe obličkových kameňov.
- Iné ochorenia: Aj iné ochorenia, ktorými dieťa trpí, sa môžu podpísať na tvorbe obličkových kameňov, napr.
- Užívanie niektorých liekov.
Príznaky obličkových kameňov u detí
Zvyčajne deti s obličkovými kameňmi nemajú žiadne príznaky, kým sa kamene nezačnú pohybovať v obličkách alebo nezačnú prechádzať do močovodu. Medzi bežné príznaky patria:
- bolesť v boku a chrbte, ktorá sa môže šíriť do dolnej časti brucha a slabín,
- krv v moči (červený alebo hnedý moč), tzv. hematúria,
- časté močenie,
- bolestivé močenie,
- nutkanie na močenie,
- nevoľnosť a vracanie.
V niektorých prípadoch kameň, ktorý je príliš veľký, môže spôsobiť obštrukciu - hydronephrosis alebo opuch v jednej obličky v dôsledku nevyprázdňovania moču. Hydronefróza môže spôsobiť bolesť v boku a ak nie je liečená, môže spôsobiť dlhodobé poškodenie obličiek.
Diagnostika obličkových kameňov u detí
Lekára pravdepodobne vyhľadáte pri vyššie spomenutých, dlhšie trvajúcich príznakoch. Lekár okrem telesného vyšetrenia bude potrebovať odber krvi, moču a zrejme i test na funkciu obličiek. Pre lepšie získanie obrazu o ochorení môže byť potrebné sono alebo CT vyšetrenie. Tieto zobrazovacie metódy lepšie určia polohu i veľkosť kameňov a napomôžu tiež voľbe vhodnej liečby.
Liečba obličkových kameňov u detí
Liečba obličkových kameňov závisí od ich typu a veľkosti.
- Konzervatívna liečba: Malé kamene sa môžu dostať von z tela aj samé. Aby ste povzbudili odchod týchto malých kamienkov z tela, malo by vaše dieťa prijímať veľa tekutín. Lekár vás môže požiadať, aby ste vylúčené kamienky zbierali a pri kontrole ich lekárovi odovzdali. Ich skúmaním sa môže zvoliť najvhodnejšia liečba. Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie liekov (spasmolytik, liekov na rozpúšťanie močových kameňov, analgetík) za súčasne zvýšeného pitného režimu.
- Litotripsia rázovou vlnou: Vonkajšie spojenie s nárazovou vlnou funguje zvonka detského tela a drví obličkový kameň na malé kúsky. Menšie kúsky obličkového kameňa potom prechádzajú močovým traktom von z tela. Počas tohto ambulantného zákroku sa poskytuje dieťaťu lokálne znecitlivenie, aby sa predišlo bolesti alebo pomohlo dieťaťu ostať v pokoji.
- Cystoskopia a ureteroskopia: Počas cystoskopie používa lekár tenkú tubu so šošovkou na jednom konci, aby sa pozrel do močovej trubice a močového mechúra kde sa kameň nachádza. Počas ureteroskopie sa používa dlhší a tenší prístroj na zobrazenie výstelky močovodov a obličiek. Pri obidvoch procedúrach lekár vloží do močovej trubice tubu na zobrazenie zvyšku močového traktu. Akonáhle je kameň nájdený, môže byť odstránený alebo rozdrvený na menšie kúsky. Tieto procedúry vykonáva zdravotník v nemocnici a dieťa je pod anestézou. Dieťa sa môže zvyčajne vrátiť domov v ten istý deň.
- Perkutánna nefrolitotómia: Na lokalizáciu a odstránenie obličkového kameňa sa používa tenký pozorovací nástroj, ktorý sa nazýva nefroskop. Lekár vkladá náradie priamo do obličiek pomocou malého rezu v chrbte. V prípade väčších obličkových kameňov sa môže laser použiť na rozdrvenie obličkových kameňov na menšie kúsky. Lekár vykonáva perkutánnu nefrolitotomickú v nemocnici a dieťa je pod anestézou.
Po týchto procedúrach urológ niekedy prechádza tenkou ohybnou trubicou (nazývanou stent močovodu) v močovom trakte, aby pomohol toku moču alebo kameňu prejsť von.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prevencia obličkových kameňov u detí
Poznanie typu obličkového kameňa je dôležité pri predpisovaní liečby, aby sa zabránilo tvorbe iných kameňov. Pri tvorbe obličkových kameňov u detí môžu hrať úlohu ďalšie faktory. Poruchy močových ciest môžu blokovať tok moču, čo umožňuje hromadenie chemikálií, ktoré tvoria obličkové kamene. Rovnako ako u dospelých, aj pri tvorbe obličkových kameňov zohráva diéta dôležitú úlohu.
- Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín: Pitie dostatočného množstva tekutín, najmä vody, je najdôležitejšou zmenou životného štýlu, ktorú môže dieťa alebo dospievajúci urobiť, aby zabránili vzniku obličkových kameňov. Dospievajúci by mal vypiť 6-8 pohárov denne, pokiaľ nemá zlyhanie obličiek.
- Úprava stravy: Obmedzenie príjmu sodíka (soli) a živočíšnych bielkovín môže znížiť riziko tvorby kameňov.
- Získanie odporúčaného množstva vápnika: Všetky deti potrebujú určité množstvo vápnika, aby zostali zdravé a aby mali silné kosti. Získanie odporúčaného množstva vápnika - z potravy, nie z doplnkov - je dôležité, aby sa zabránilo vývoju iného obličkového kameňa. Najlepšie môže byť získanie vápnika z potravín s nízkym obsahom oxalátu, rastlinných potravín, ako sú džúsy obohatené vápnikom, obilniny, pečivo, niektoré druhy zeleniny a niektoré druhy fazule.
Žlčníkové kamene u detí
Žlčníkové kamene sa tvoria, keď je v žlčníku abnormálne vysoký obsah cholesterolu, ktorý kryštalizuje do malých kamienkov. Nepostihujú iba dospelých, ale sa môžu objaviť aj u detí, hoci ide o zriedkavú chorobu detských pacientov.
Druhy žlčníkových kameňov
Hoci rozlišujeme tri rôzne druhy žlčníkových kameňov, detský pacient trpí obyčajne kameňmi spôsobenými vyšším množstvom cholesterolu. Iba približne 5 percent detí má bielkovinové žlčníkové kamene.
Rizikové faktory vzniku žlčníkových kameňov u detí
Hoci dospelé ženy sú oveľa náchylnejšie k rozvoju kameňov ako dospelí muži, u detí pohlavie nerozhoduje, je to pol na pol. Medzi rizikové faktory patria:
- obezita,
- vrodené poruchy krvi ako je aj kosáčikovitá anémia,
- rodinná anamnéza vzniku žlčníkových kameňov,
- strava s vysokým obsahom tuku, vysokým obsahom cholesterolu a malým množstvom vlákniny.
- detská mozgová obrna (DMO),
- potreba intravenóznej výživy v minulosti,
- poruchy krvi (dedičná sférocytóza alebo beta-talasémia).
U novorodencov sa žlčníkové kamene môžu prejaviť nepokojom, podráždenosťou, plačom, problémami s kŕmením a slabým priberaním. Môže sa tiež zmeniť frekvencia a konzistencia stolice.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Príznaky žlčníkových kameňov u detí
Niektoré žlčníkové kamene sú bez príznakov. Keď sa však ozvú, sú náhle a záchvatové. Dieťa bolí v pravej hornej časti brucha. Bolesť niekedy vystreľuje medzi lopatky alebo do pravého ramena. Zvyčajne to trvá asi pol hodinu. Dieťa sa môže sťažovať na zlý zdravotný stav často po jedle, a to najmä po tučných a mastných potravinách.
Diagnóza žlčníkových kameňov u detí
Je veľmi pravdepodobné, že pediater pripustí žlčníkové kamene u dieťaťa práve z dôvodu bolesti brucha po tučnom jedle. Pediater môže odporučiť dieťa na ultrazvuk brucha alebo CT, čo môže poskytnúť obraz o žlčníku a odhalí prípadné kamene. Je potrebné určiť, či existuje prekážka v detskom žlčovode. Krvné testy môžu zistiť nielen kamene, ale aj infekcie, žltačku alebo pankreatitídu.
Liečba žlčníkových kameňov u detí
Ak dieťaťu nespôsobujú žlčníkové kamene žiadne komplikácie, neblokujú žlčovod, nevyžadujú zatiaľ žiadnu liečbu. V ťažkých prípadoch je často jedinou liečbou aj u dieťaťa odstránenie žlčníka. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, zvyčajne laparoskopicky, so štyrmi zárezmi v bruchu. Zákrok nemá trvalý vplyv na kvalitu života dieťaťa, aj bez žlčník totiž môžeme prežiť.
Prevencia žlčníkových kameňov u detí
- Zdravá strava: Dodržiavanie zásad zdravej výživy s obmedzením príjmu tukov a cholesterolu.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Prevencia obezity je dôležitá aj pre zdravie žlčníka.
- Dostatok pohybu: Pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať zdravý metabolizmus a funkciu žlčníka.
Diéta pri žlčníkových kameňoch
Strava pri žlčníkových kameňoch by mala byť vyvážená a zdravá.
Povolené potraviny pri cholelitiáze:
| Skupina potravín | Príklady potravín |
|---|---|
| Zelenina | Brokolica, špenát, biela a karfiolová kapusta, mrkva, tekvica, baklažán, cuketa, cesnak |
| Ovocie | Jablká, hrušky, broskyne, pomaranče, mandarínky, mango, ananás, kivi. |
| Bobuľové ovocie | Čučoriedky, maliny, jahody, brusnice, černice, brusnice, egreše, červené ríbezle, čierne ríbezle, hrozno, melón |
| Zelené | Petržlen, kôpor, bazalka, mäta, špenát, zeler, koriander, rukola, šalát, zelená cibuľka. |
| Celozrnné výrobky | Ovsené vločky, pohánka, hnedá ryža, celozrnný chlieb, quinoa, jačmeň, pšenica, amarant, proso |
| Zdravé tuky | Olivový a kokosový olej, orechy (vlašské orechy, mandle, kešu), chia a ľanové semienka, avokádo, rybí olej. |
| Bielkovinové výrobky | Kuracie mäso bez kože, morčacie mäso, ryby (treska, losos), morské plody, vajcia, tofu. |
| Mliečne výrobky | Odtučnené syry, mlieko, kefír, tvaroh, jogurt |
| Nápoje | Voda, nízkotučné vývary, bylinkové čaje a nálevy, čerstvé šťavy, zelený čaj. |
Pri žlčníkových kameňoch je potrebné z jedálnička vylúčiť pikantné a vyprážané jedlá kvôli zvýšenému riziku stimulácie žlčníka. Neodporúča sa konzumovať kávu a alkohol, pretože dráždia žlčové cesty.
Týždenný jedálniček pri žlčových kameňoch
Pri žlčových kameňoch sa odporúča konzumovať malé porcie jedla viackrát denne, aby sa znížila záťaž žlčníka a zlepšilo trávenie.
| Deň v týždni | Raňajky | Desiata | Obed | Olovrant | Večera |
|---|---|---|---|---|---|
| Pondelok | Ovsená kaša s bobuľovitým ovocím a orechmi | Ovocný šalát | Pohánka s vareným kuracím mäsom a zeleninovým šalátom | Mandle a bobuľovité ovocie | Dusená merlúza s ryžou a zeleninou |
| Utorok | Pohánka so zeleninou a sezamovými semienkami | Bobule alebo ovocie | Tvrdé cestoviny so zeleninovou prílohou | Smoothie z jabĺk, hrušiek a špenátu | Morčacie rezne s varenými zemiakmi |
| Streda | Toasty s avokádom a zeleninou | Baby karotka | Polievka s kuracím mäsom, zeleninou a cícerom | Vlašské orechy a ovocie | Králik s paradajkami a so zeleninou |
| Štvrtok | Zeleninový šalát so sezamom | Pomaranč | Dusené kuracie prsia | Mandle s trochou medu | V rúre pečená treska so zeleninou |
| Piatok | Kukuričná kaša s čerstvými paradajkami | Sušené slivky alebo marhule | Zemiaky s kuracími prsiami | Melón | Šalát s kuracím mäsom, uhorkou a paradajkami |
| Sobota | Ovsené vločky na vode s bobuľovým ovocím | Zelené smoothie | Ryža so zeleninou a morčacím mäsom | Zeleninová polievka s rezancami | Filety z merlúzy s pečeným baklažánom |
| Nedeľa | Pohánková kaša a avokádový toast | Ovocný šalát z hrušiek, jabĺk a pomarančov | Rybí steak so zeleninou | Smoothie z jabĺk, broskýň a kivi | Merlúza pečená v alobale so zeleninou |