Umelé prerušenie tehotenstva, známe ako interrupcia, je zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo odstránením plodového vajíčka alebo plodu z maternice. Na Slovensku je interrupcia na žiadosť ženy legálna do 12. týždňa tehotenstva. Po tomto období je možná interrupcia zo zdravotných dôvodov, ako je ohrozenie života matky, závažné genetické vady plodu alebo ak plod nie je životaschopný. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre ženu často náročné a sprevádzané rôznymi faktormi, ako sú socioekonomická situácia, vek, partnerský vzťah a iné osobné dôvody.
Podmienky Zákroku
Na Slovensku má každá žena právo slobodne sa rozhodnúť, či a kedy bude mať deti. S tým súvisí aj právo na prístup k interrupcii poskytovanej s rešpektom a úctou. Nik nesmie byť vystavený ubližujúcemu správaniu alebo nátlaku. Ak sa pacientka rozhodne pre umelé ukončenie tehotenstva, musí tak urobiť do 12. týždňa tehotenstva. Pri žiadosti o ukončenie tehotenstva do daného týždňa nie je potrebné udávať dôvod, ide o vlastné rozhodnutie pacientky. Ak tehotná žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca.
Umelé ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov možno vykonať aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený - v týchto prípadoch potrat nie je časovo ohraničený. Do 24. týždňa tehotenstva je potrat možný pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody, krvi matky alebo z placenty.
Priebeh Zákroku
Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Výkon prebieha pri tlmení bolesti, prípadne v celkovej anestéze. Pomocou kyrety sa vykoná revízia dutiny maternice a odčerpá sa jej obsah. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny. Pri plode staršom ako 8 týždňov je výkon možný len pri hospitalizácii pacientky.
Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabliet, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná. Pri ukončení tehotenstva v druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu, ktorá vedie k samovoľnému potratu.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Druhy Interrupcií
Existujú dva hlavné spôsoby vykonania interrupcie:
Chirurgická interrupcia: Zahŕňa použitie chirurgických nástrojov na odstránenie plodového vajíčka alebo plodu z maternice. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Existujú dva typy chirurgickej interrupcie:
- Miniinterrupcia: Vykonáva sa do 6. až 8. týždňa tehotenstva pomocou špeciálneho sacieho zariadenia, ktoré vysaje plod z maternice.
- Kyretáž: Vykonáva sa od 6. do 12. týždňa tehotenstva. Pomocou dilatátorov sa spriechodní krčok maternice a následne sa kyretou zoškrabuje plod z vnútornej vrstvy maternice. Lekár potom kanylou vysaje plod z tela.
Chemická interrupcia (medikamentózna interrupcia): Vykonáva sa pomocou liekov, ktoré vyvolajú potrat. Na Slovensku tento spôsob interrupcie nie je dostupný, pretože naša legislatíva ho neumožňuje. Vo svete sa používa kombinácia dvoch liekov, Medabon a Mifegyne, s odstupom 36 - 48 hodín. Mifepriston blokuje účinky progesterónu, hormónu potrebného na pokračovanie tehotenstva, a misoprostol vyvoláva kontrakcie maternice, ktoré vedú k vypudeniu plodu a placenty.
Riziká a Komplikácie Interrupcie
Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií. Medzi ne patrí poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve. Ďalšou komplikáciou je zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou.
Hoci je interrupcia vo všeobecnosti považovaná za bezpečný zákrok, existujú riziká a možné komplikácie, ktoré je potrebné zvážiť. Riziká sa zvyšujú v neskorších fázach tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Teologické aspekty potratu
Telesné Riziká a Komplikácie
Bezprostredné riziká:
- Silné krvácanie
- Poškodenie hrdla maternice
- Poranenie maternice operačnými nástrojmi, ktoré môže vyžadovať okamžitú operáciu alebo v zriedkavých prípadoch odstránenie maternice.
- Poranenie močového mechúra
- Šokový stav (zriedkavo)
Skoré následky:
- Infekcia maternice
- Zápal vajcovodov a vaječníkov
- Zvyšky po potrate, ktoré je nutné odstrániť kyretou, inak hrozí infekcia a ďalšie komplikácie.
Neskoré následky:
- Neplodnosť (jazvy alebo chronický zápal v maternici môžu brániť uhniezdeniu ďalších embryí v maternici)
- Mimomaternicové tehotenstvo (pozápalové zrasty vo vajcovodoch prepustia drobnú spermiu, ale embryo už nimi neprejde späť do maternice; uhniezdi sa teda vo vajcovode alebo v brušnej dutine)
- Predčasné pôrody a samovoľné potraty (pri násilnom rozťahovaní krčka maternice môže dôjsť k jeho poškodeniu a strate schopnosti udržať ďalšie deti v maternici)
- Zvýšené riziko rakoviny prsníka (riziko je najvyššie u žien, ktoré umelo potratili prvé dieťa)
- Ťažké poruchy menštruačného cyklu
- Sérová choroba ďalších detí (riziko sérovej choroby ďalšieho dieťaťa sa zvyšuje u ženy s krvnou skupinou Rh negatív)
- Poškodenie tela maternice - drobné jazvičky po vyčistení maternice kovovým nástrojom môžu komplikovať budúcim počatým deťom/embryám uhniezdenie v maternici. Vo výnimočných prípadoch môžu spôsobiť trvalú neplodnosť.
- Poškodenie krčka maternice - takisto môže spôsobiť problémy s udržaním ďalšieho tehotenstva
- Nekontrolovateľné krvácanie
- Zápaly, zrasty - ako následok ponechania častí placenty alebo telíčka dieťaťa v maternici
Fínska štúdia z roku 2009 porovnávala chirurgický a chemický potrat a zistila, že u 20% žien, ktoré podstúpili chemický potrat, sa prejavila minimálne jedna zo zdravotných komplikácií, ako je nezvládnuteľné krvácanie (15,6%), infekcia (1,7%) a nedokončený potrat (6.7%). Pre porovnanie, aspoň jedna z týchto komplikácií sa prejavila pri chirurgickom potrate u 5,6% žien. U takmer 6% žien po chemickom potrate je potrebná kyretáž pre neúplný potrat.
Psychické Riziká a Komplikácie
Ženy po potrate môžu trpieť rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Vnútorné napätie v žene môže byť dlho skryté.
Prečítajte si tiež: Postupy pri interrupciách v Ružinove
Popotratový syndróm: Ide o súbor psychických ťažkostí, ktoré sa môžu prejaviť po interrupcii. Medzi príznaky patrí:
- Depresia
- Úzkosti
- Stres a smútok pri pohľade na tehotné mamičky alebo malé deti, spojené s vyhýbaním sa príležitostiam, kde ich žena môže stretnúť
- Prílišné zaujatie pre opätovné otehotnenie
- Problémy v partnerskom živote
- Sexuálne dysfunkcie
- Poruchy príjmu potravy
- Problémy so sústredením
- Problémy so spánkom a nočné mory
- Nadmerná ostražitosť, vyľakanosť
- Samovražedné myšlienky a pokusy
- Citová otupenosť
- Podráždenosť
- Neschopnosť sústrediť sa
- Agresívne správanie a výbuchy zlosti
- Vtieravé predstavy (Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.
- Spúšťačom alebo dôvodom zintenzívnenia popotratových psychických problémov môžu byť podnety - ako vypočutie správ, prednášok či informácií o deťoch, o potratoch, o zabitom či nájdenom dieťati, ale aj zhliadnutie dieťatka v kočíku či dátum potratu alebo možného narodenia. Psychické problémy po potrate sa môžu aj somatizovať.
Dôležité Informácie a Podpora
Rozhodnutie o interrupcii je komplexné a osobné. Je dôležité, aby ženy mali prístup k presným informáciám o zákroku, rizikách a možných komplikáciách, ako aj k podpore a poradenstvu. V prípade, že žena uvažuje o interrupcii, je vhodné poradiť sa s partnerom/kou, s priateľmi, s rodinou, s blízkymi či s terapeutom/kou.
Na Slovensku ženám po potrate pomáha niekoľko organizácií, ako napríklad: Poradňa Alexis, Centrum pre rodinu v Banskej Bystrici duchovnými obnovami Ráchelina vinica, Zachráňme životy, Kontaktné infocentrum FEMINA, Áno pre život, n.o.
tags: #interupcia #kruta #pravda