Nádcha a soplíky sú bežnou súčasťou detstva, najmä u detí navštevujúcich kolektívne zariadenia ako škôlky. Hoci sú zvyčajne spôsobené vírusovými infekciami a nevyžadujú antibiotickú liečbu, môžu byť pre rodičov znepokojujúce, najmä ak sa u bábätka objaví aj vysoká teplota. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku hnisavých soplíkov a vysokej teploty u bábätiek, vrátane príčin, príznakov, diagnostiky, liečby a prevencie.
Úvod do problematiky
Nádcha nie je choroba, ale skôr príznak prechladnutia alebo infekcie horných dýchacích ciest. U detí je veľmi častá a zdravé dieťa môže mať nádchu až 12-krát do roka. Príčinou je najčastejšie vírusová infekcia, ale môžu ju spôsobiť aj baktérie, parazity, alergie alebo dráždivé látky.
Čo je to nádcha a ako vzniká?
Nádcha je výtok z nosa, ktorý môže byť sprevádzaný upchatým nosom. Počas jesene a zimy sa zdá, že je dieťa nachladnuté celé mesiace, čo sa týka najmä detí do 5-6 rokov. Je to spôsobené tým, že existuje množstvo mikróbov, ktoré spôsobujú nádchu, a dieťa si každým takýmto nachladnutím buduje imunitu.
Vírusy, ktoré spôsobujú nachladnutie, sú najčastejšie koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy a adenovírusy. Baktérie, ktoré môžu spôsobiť nádchu, sú najčastejšie moraxely, pneumokoky, hemofily a streptokoky.
Nádchy pri nachladnutí sa najčastejšie vyskytujú v chladných mesiacoch, pretože ľudia sa častejšie zdržujú vo vnútri a dochádza medzi nimi k častejším kontaktom. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Suché a chladné počasie vírusom praje, pretože dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o novorodenca s hnisavými pupakmi
Príznaky nádchy u bábätiek
Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh, ktorý začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa. Následne nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom. Dieťa kýcha a môže mať zvýšenú teplotu, hoci horúčka je zriedkavá. V tomto čase je dieťa najviac infekčné.
Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny. Sliznica nosa sa bráni pred vírusmi a baktériami tým, že tvorí hlien, ktorý tieto mikróby pomôže dostať von z nosa. Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas.
Pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Taktiež sa tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné. Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana a v hrtane, nie v pľúcach.
Farba hlienu a jej význam
Farba hlienu môže poskytnúť určité informácie o príčine nádchy:
- Priesvitný, vodnatý hlien: Považuje sa za normálny a je produkovaný sínusovými membránami. Ak z nosa doslova vyteká, môže ísť o príznak sennej nádchy, alergickej reakcie alebo vírusu chrípky.
- Zelený sopeľ: Býva automaticky považovaný za znamenie bakteriálnej infekcie, no nie je to pravda, pretože môže ísť o farbu spôsobenú rozpadnutými imunitnými bunkami. Pokiaľ je spojený s horúčkou, bolesťou a kašľom, je načase obrátiť sa na lekára.
- Žltý sopeľ: U detí sa objavuje pri pobyte v prostredí s veľmi suchým vzduchom, no môže byť príznakom infekcie dutín či známkou bronchitídy.
- Biely hlien: U detí, vrátane tých najmenších, sa spája s častou konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov, najmä ak má dieťa problém s dutinami.
- Prímes krvi: V nozdrách je veľa kapilár a pokiaľ dieťa častejšie smrká alebo sa špára v nose, ľahko niektorá u nich praskne. Keď sa krv objavuje často alebo vo veľkých množstvách, neváhajte a navštívte odborníka.
Kedy ísť s bábätkom k lekárovi?
Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakoch je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku.
Prečítajte si tiež: Príčiny soplíkov a horúčky u 2-ročných
Liečbu vyžaduje nádcha a upchatie nosa vtedy, keď bráni dieťaťu dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať.
K lekárovi by ste mali ísť, ak:
- má vaše dieťa teplotu nad 38 °C, a to viac ako dva dni za sebou
- k soplíkom sa pridáva kašeľ a horúčka
- dieťa trpí bolesťami alebo výtokom z uší
- je apatické, slabé, spavé a odmieta jesť
- príznaky dieťatka trvajú dlhšie ako 5 dní a nezlepšujú sa, ale naopak zhoršujú sa
- sa pridá kašeľ štekavý, dieťa je dušné, na hrudníku mu počujete pomaly orchester, bolí ho tu, má ťažkosti s dýchaním
- ho bolí hlavička a nádcha netečie a netečie, dieťa sa sťažuje na zaľahnuté či bolesti v ušiach, objaví sa mu v uškách výtok, je plačlivé
- odmieta jesť a piť, badáte, že je dehydrované
Ako liečiť hnisavé soplíky a vysokú teplotu u bábätka?
Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.
Domáca liečba
Nekomplikovaná nádcha odoznie v priebehu 7-10 dní, v prípade pridruženého kašľa môže dieťa vykašliavať aj ďalšie dni (liečba cca 2 týždne). Čo teda ako rodičia môžete pri nádche dieťaťa urobiť?
- Zvýšený príjem tekutín: Odporúčaný denný príjem tekutín si viete vypočítať podľa hmotnosti dieťaťa, pri zvýšenej teplote treba príjem navýšiť. Ak dieťaťu nechutí, hlavne nech pije. Piť môže aj bylinné čaje - šípkový, lipový, bazový, medovkový, fenyklový, harmančekový, macerát zo sleza maurského.
- Kľudový režim: Žiadna škola, škôlka, treba obmedziť fyzické aktivity na čo najnižšiu mieru. Ideálne je, keď dieťa uložíte do postele, to znamená žiadna fyzická a športová aktivita, ktoré môžu komplikovať priebeh virózy.
- Smrkajte, naučte deti smrkať čo najskôr: Ak dieťa ešte nevie smrkať, je potrebné hlieny šetrne odsávať - nielen z prednej časti nosa (najviac hlienov býva v zadnej časti nosovej dutiny). Hlien pred odsávaním môžete zriediť prestriekaním nosa soľným roztokom. Nesmrkať ústami, ale vždy zapchať prstom jednu nosnú dierku a vyfúkať druhú časť nosovej dutiny a naopak. Nie smrkať oboma dierkami naraz.
- Dekongestíva: Vo forme sprejov alebo kvapiek, ktoré poskytujú krátkodobú úľavu v prípade upchatého nosa, používať triezvo (3-4 x denne podľa prípravku), nie dlhšie ako 5-7 dní u dospelých a 3-5 dní u detí, inak sa môže rozvinúť návyk, teda sa zvyšuje riziko rozvoja medikamentóznej nádchy. Spreje a kvapky do nosa však používajte až po vyčistení nošteka a odstránení hlienov.
- Výplachy nosa soľnými roztokmi: Konvička je kamarát, a to nielen počas sopľavých dní. Ak má dieťa sliznicu veľmi opuchnutú, pred výplachom podajte sprej s dekongestívom. Počas nádchy vyplachujeme 2-3x denne (prípadne menej - individuálne v závislosti od vášho dieťaťa).
- Znižovanie teploty: Nie je nutné zrážať teplotu pod 38 stupňov. Pokiaľ sa ale dieťa sťažuje na bolesť hlavy, alebo ucha, lieky samozrejme podajte - s paracetamolom alebo ibuprofenom.
- Zvýšená poloha hlavičky: Aby dieťatku v noci hlieny nezatekali, zvýšte polohu hlavičky - pridajte mu vankúš, podložte hlavu.
- Zvlhčovanie vzduchu: V miestnosti, kde dieťa trávi čas alebo spí, zvlhčujte vzduch. Na uľahčenie vykašliavania (ak sa pridruží kašeľ) slúžia aj rôzne masti (psie sádlo…), ktoré natierate na hrudník. Dieťa môže kloktať slanú vodu, ak ho škriabe v krku, môže sa naparovať.
Lieky
- Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach.
- Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať.
- Ak má dieťa suchý kašeľ, dýchacie cesty reagujú väčšou tvorbou hlienov, preto kašeľ postupne vlhne a premení sa na produktívny kašeľ.
- Na rozpustenie hlienov sa používa liek Solmucol, ktorý sa používa pri všetkých ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest, sprevádzaných intenzívnou tvorbou hustého väzkého hlienu.
- Liečbu Solmucolom je taktiež možné doplniť o liečbu bylinným liekom Sinupret, ktorý má protizápalový účinok, znižuje opuch sliznice a napomáha vykašliavaniu. Je vhodný na dlhodobé užívanie.
- Na uvoľnenie nosa pri nádche je vhodná kombinácia izotonického roztoku morskej vody spolu s prípravkom s obsahom účinnej látky. Izotonický nosový sprej je určený na uvoľnenie a vyčistenie nosa a nosových dutín pri nachladnutí.
- Po vyčistení nosa sa podáva prípravok s účinnou látkou, ktorý znižuje opuch sliznice nosa, zlepšuje dýchanie a uvoľňuje hlieny.
Odsávanie hlienov
Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa. Existujú rôzne typy odsávačiek:
- Hadičková odsávačka: Je nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien - vytvoríte v nádobke podtlak a tým sa hlien odsaje do nádobky.
- Balóniková odsávačka: Je oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny z nosa. Tento spôsob je často málo účinný, používame ho hlavne pri malých dojčatách s redším hlienom.
- Elektrická odsávačka: Je zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu a zapnutím prístroja odsávate hlien z nosa.
- Odsávačka na vysávač: Je hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač. Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaním vždy pridržať druhú nosnú dierku.
Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné. Odsávajte najviac 4x denne, príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.
Prečítajte si tiež: Riešenie horúčky a sopľov u ročných detí
Alternatívne metódy
- Nosové preplachy (konvičkovanie): Pri tomto ošetrení sa urobí laváž (preplach) celého nosa - tekutina vteká jednou nosovou dierkou, pretečie nosom a vytečie druhou nosovou dierkou.
Prevencia nádchy u bábätiek
Dieťa väčšinou dosiahne imunitnú zrelosť po šiestom roku života. Po nástupe do školy preto nebýva až tak často choré ako trojroční škôlkari. Netreba však zabúdať na prevenciu v podobe posilňovania imunity, a tiež pravidelnú hygienu nosa u detí, ktoré trpia opakovanými nádchami alebo alergiou.
Na posilnenie detskej imunity najviac zaberá:
- Primerané obliekanie
- Otužovanie
- Pohyb na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny každý deň. Ten môžete praktizovať aj počas choroby, pokiaľ dieťa nemá horúčku.
- Zdravá strava
- Dieťa do 4 rokov by malo spať 12 až 14 hodín denne. Nedostatok spánku môže oslabovať jeho obranyschopnosť.
- Neprekurujte byt a často vetrajte, predovšetkým pred spaním a po zobudení.
- Na zdravie dýchacích ciest vplýva aj správna vlhkosť vzduchu v priestore, v ktorom sa dieťa pohybuje.
Angína ako možná komplikácia
Angína je akútny zápal hltana a mandlí, ktorý najčastejšie spôsobujú baktérie, hlavne Streptococcus pyogenes - streptokoky alebo vírusy. Je infekčná, prenáša sa vzduchom - kvapôčkami pri rozprávaní či kašľaní.
Príznaky angíny
Angína má prudký začiatok a sprvu sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v hrdle ako škrabaním, rezaním a obtiažnym prehĺtaním. Prítomná je silná bolesť hrdla a mandlí. Zápal hrdla môže sprevádzať horúčka, triaška a malátnosť. Pri vírusovom aj bakteriálnom zápale je sliznica hltana zapálená, niekedy nepatrne, niekedy rozsiahlo. Mandle môžu byť zväčšené, potiahnuté hnisavým filmom, vriedikmi, či mapami. Príznakom môžu byť aj zdurené lymfatické uzliny na krku. Bolesť hrdla sa prejavuje taktiež sťaženým otváraním úst a prehĺtaním. Zapálený hltan môže spôsobovať bolesti v ušiach (bolesť z hrdla totiž vystreľuje až do uší). V niektorých prípadoch môžete badať zápach z úst, či zmenu hlasu.
Liečba angíny
Správne zvolený postup liečby angíny závisí od pôvodcu tohto ochorenia. Väčšina zápalov hltanu je spôsobená vírusovými infekciami, z bakteriálnych príčin je najčastejšia infekcia Streptococcus pyogenes (streptokoková angína). Vírusová angína zvyčajne ustúpi spontánne, bez špecifickej liečby cca do 5-7 dní a postačujúca je domáca liečba bez antibiotík, pokoj na lôžku, dostatok tekutín, vitamínu C, antipyretiká, potné kúry. Na zníženie subjektívnych potiaží je možné užívať dezinfekčné tablety. Bakteriálne zápaly sú liečené antibiotikami. Liekom prvej voľby, keď je zdrojom infekcie v hrdle streptokok (streptokoková angína) je penicilín.