Sexualita a sexuálne zdravie sú neoddeliteľnou súčasťou života každej ženy. Otázky týkajúce sa intímneho zdravia, sexuálnej funkcie a vzrušenia sú čoraz častejšie diskutované, čo je pozitívny trend smerujúci k otvorenejšej komunikácii a odbúraniu tabu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na ženské gynekologické zdravie, sexuálne funkcie, poruchy a možnosti liečby, s cieľom poskytnúť ženám informácie a podporu pre dosiahnutie optimálneho sexuálneho zdravia.
Gynekologické vyšetrenia: Základ starostlivosti o sexuálne zdravie
Pravidelné gynekologické prehliadky sú neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o sexuálne zdravie každej ženy. Tieto vyšetrenia slúžia na prevenciu, včasné odhalenie ochorení ženskej pohlavnej a reprodukčnej sústavy a na priebežnú kontrolu liečby. Preventívne prehliadky sú spravidla hradené zdravotnou poisťovňou a mali by sa vykonávať aspoň raz ročne.
Základné gynekologické vyšetrenia zahŕňajú:
- Anamnéza: Rozhovor medzi lekárom a pacientkou, zameraný na zistenie aktuálneho zdravotného stavu, prítomnosti príznakov a rizikových faktorov.
- Vyšetrenie v pošvových zrkadlách: Skúmanie vnútra pošvy a jej stien.
- Palpačné vyšetrenie: Zamerané na vnútorné pohlavné orgány.
- Kolposkopia krčka maternice: Vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu.
- Cytológia krčka maternice, vulvy a pošvy: Odber vzoriek buniek na laboratórne vyšetrenie.
- Laboratórne vyšetrenia: Krvný obraz, biochemické vyšetrenie krvi, moču, mikrobiologické vyšetrenie biologickej kultivácie z pošvy.
- Zobrazovacie vyšetrenia: Ultrazvukové vyšetrenie (USG alebo UZV), RTG vyšetrenie, urografia, cystografia, počítačová tomografia (CT vyšetrenie) a magnetická rezonancia.
- Endoskopické vyšetrenia: Hysteroskopia, laparoskopia a vaginoskopia.
Ženská sexuálna dysfunkcia: Tabuizovaná téma
Ženská sexuálna dysfunkcia (FSD) je porucha sexuálnych funkcií, ktorá zahŕňa poruchy túžby, vzrušenia, orgazmu a sexuálne bolestivé poruchy. Podobne ako erektilná dysfunkcia u mužov, aj FSD je často tabuizovaná téma, ktorá ženám spôsobuje ťažkosti pri otvorení rozhovoru na túto tému. Diagnostika príčin FSD patrí do rúk špecialistov, ako sú gynekológ, endokrinológ, sexuológ, psychiater a psychológ.
Typy ženskej sexuálnej dysfunkcie:
- Porucha sexuálnej túžby: Nedostatočné alebo neprítomné pocity sexuálneho záujmu alebo túžby, chýbajúce sexuálne myšlienky alebo fantázie, výnimočná alebo chýbajúca motivácia k sexuálnej aktivite.
- Porucha sexuálneho vzrušenia: Problémy s dosiahnutím alebo udržaním sexuálneho vzrušenia, minimálna tumescencia vulvy, slabá vaginálna lubrikácia, oslabené pocity sexuálneho vzrušenia.
- Porucha orgazmu (anorgazmia): Neschopnosť dosiahnuť orgazmus, znížená intenzita prežívania orgazmu, oneskorený orgazmus za prítomnosti veľkého sexuálneho vzrušenia.
- Sexuálne bolestivé poruchy (dyspareunia a vaginizmus): Dyspareunia je pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť pri pokusoch o pohlavný styk. Vaginizmus je kontrakcia svalov dolnej tretiny pošvy, ktorá znemožňuje imisiu penisu a spôsobuje žene nepríjemnosti.
Príčiny sexuálnych dysfunkcií
Príčiny sexuálnych dysfunkcií môžu byť rôzne a často sa prelínajú. Medzi najčastejšie patria:
- Fyzické faktory: Hormonálne zmeny (menopauza, tehotenstvo, dojčenie), chronické ochorenia (cukrovka, ochorenia srdca, reumatoidná artritída), neurologické poruchy, vedľajšie účinky liekov (antidepresíva, antikoncepcia), gynekologické problémy (suchosť pošvy, infekcie, endometrióza).
- Psychologické faktory: Stres, úzkosť, depresia, nízke sebavedomie, negatívne sexuálne skúsenosti, fyzické alebo sexuálne zneužívanie, problémy vo vzťahu.
- Sociálne faktory: Výchova, kultúrne normy, partnerské vzťahy, nedostatok komunikácie.
Genitourinálny menopauzálny syndróm
Genitourinálny menopauzálny syndróm (GMS) je chronický, progresívny stav, ktorý postihuje vulvu, vagínu a dolný močový trakt po menopauze. Je spôsobený poklesom hladiny estrogénov, čo vedie k zníženiu proliferácie buniek skvamózneho epitelu pošvy a poškodeniu spojivového tkaniva. Príznaky GMS zahŕňajú suchosť pošvy, svrbenie, pálenie, bolestivý pohlavný styk, inkontinenciu a časté infekcie močových ciest.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Možnosti liečby sexuálnych dysfunkcií a GMS
Liečba sexuálnych dysfunkcií a GMS závisí od príčiny a závažnosti problému. Možnosti liečby zahŕňajú:
- Hormonálna terapia: Estrogénová terapia (lokálna alebo systémová) môže pomôcť zmierniť príznaky GMS, ako je suchosť pošvy a bolestivý pohlavný styk.
- Nehormonálna terapia: Lubrikanty a zvlhčovače pošvy môžu poskytnúť úľavu od suchosti pošvy.
- Medikamentózna liečba: V niektorých prípadoch sa môžu použiť lieky na liečbu špecifických sexuálnych dysfunkcií, ako sú poruchy túžby alebo vzrušenia.
- Psychoterapia: Sexuálna terapia alebo psychologické poradenstvo môžu pomôcť ženám riešiť psychologické faktory, ktoré prispievajú k sexuálnym dysfunkciám.
- Rejuvenizácia intímnych partií: Komplexné omladenie, ktoré napravuje uvoľnenie pošvy a nedostatočnú podporu hrádze. Môže zahŕňať chirurgické zákroky alebo neinvazívne metódy, ako je aplikácia kyseliny hyalurónovej alebo rádiofrekvencia.
- Aplikácia kyseliny hyalurónovej: Kyselina hyalurónová viaže na seba vodu a prirodzene zvlhčuje slizničné tkanivá, čo môže pomôcť pri suchosti pošvy a bolestivom pohlavnom styku.
- Liečba jaziev po nastrihnutí: Neinvazívne zjemnenie jazvy rádiofrekvenciou alebo laserom, odstránenie bolesti aplikáciou kyseliny hyalurónovej alebo chirurgická úprava vytnutím jazvy.
Sexuálne vzrušenie ženy: Komplexný proces
Sexuálne vzrušenie ženy je komplexný proces, ktorý závisí od viacerých faktorov, vrátane citového vzťahu, sexuálnych stimulačných impulzov (príjemná atmosféra, prostredie, pohľad, dotyk, vôňa, vhodné partnerove slová, fantázia) a hormonálnych zmien. Klitoris je u väčšiny žien sexuálne najcitlivejšou časťou rodidiel, jeho stimulácia vedie k intenzívnym sexuálnym pocitom a k intenzívnejšiemu prežívaniu orgazmu. Okrem klitorisu sú sexuálne citlivými oblasťami u žien bradavky, prsia, labia majora a minora a pošva.
Fázy pohlavného styku
Model Mastersa a Johnsonovej delí pohlavný styk na 4 fázy:
- Fáza sexuálneho vzrušenia (excitačná): Psychické zmeny vedúce k sexuálnemu vzrušeniu sú sprevádzané somatickými zmenami, ako je presiaknutie genitálu, zvýšená lubrikácia pošvového vchodu, napnutie prsníkov, erekcia bradaviek, zvýšená citlivosť kože, tachykardia, zvýšenie krvného tlaku, svalového tonusu, dychovej frekvencie a telesnej teploty.
- Fáza plateau: V dôsledku výraznej vazokongescie sa vytvára orgazmická manžeta v dolnej tretine pošvy, dochádza k ďalšiemu zdureniu labia minora a klitorisu.
- Fáza vyvrcholenia (orgazmus): Orgazmus je definovaný ako najintenzívnejší a najpríjemnejší sexuálny vnem, spojený s náhlym uvoľnením sexuálneho pohlavného napätia. Prejavuje sa rytmickými kontrakciami svalov obklopujúcich pošvu a konečník.
- Fáza uvoľnenia (relaxácia): Po orgazme sa náhle uvoľňuje sexuálne napätie. U žien prichádza pocit uvoľnenia a pohody, uvoľňuje sa prekrvenie.
Znížená citlivosť pri sexe
Znížená citlivosť pri sexe je stav charakterizovaný oslabeným vnímaním erotických alebo genitálnych podnetov. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, od fyzických zmien v tele až po psychologické problémy.
Príznaky zníženej citlivosti pri sexe:
- Subjektívne znížené vnímanie dotyku a stimulácie genitálií.
- Potreba silnejšej alebo dlhšej stimulácie na dosiahnutie sexuálneho vzrušenia alebo orgazmu.
- Znížené libido a celková nespokojnosť so sexuálnym životom.
Možnosti liečby zníženej citlivosti pri sexe:
- Diagnostika: Dôkladná diagnostika na určenie príčiny zníženej citlivosti.
- Multidisciplinárny prístup: Kombinácia rôznych liečebných metód, ako je hormonálna terapia, psychoterapia, rejuvenizácia intímnych partií a aplikácia kyseliny hyalurónovej.
- Individuálny prístup: Liečba prispôsobená individuálnym potrebám, zdravotnému stavu a preferenciám pacientky.
Čo ak ma vzrušuje gynekologické vyšetrenie?
Je dôležité si uvedomiť, že sexualita je komplexná a individuálna záležitosť. Pocity vzrušenia počas gynekologického vyšetrenia môžu byť pre niektoré ženy prekvapujúce a zahanbujúce. Je však dôležité vedieť, že nie ste sama a existujú možnosti, ako sa s týmito pocitmi vyrovnať.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Možnosti, ako hľadať pomoc:
- Otvorená komunikácia s gynekológom: Ak sa cítite komfortne, môžete sa o svojich pocitoch porozprávať so svojím gynekológom. Môže vám poskytnúť vysvetlenie a odporúčania.
- Sexuálny terapeut alebo psychológ: Odborník na sexuálne zdravie vám môže pomôcť pochopiť príčiny vašich pocitov a naučiť sa s nimi pracovať.
- Podporné skupiny: Zdieľanie skúseností s inými ženami, ktoré prežívajú podobné pocity, vám môže pomôcť cítiť sa menej osamelo a získať nové perspektívy.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány