Gastroezofageálny reflux, bežne známy ako pálenie záhy, je stav, ktorý postihuje čoraz viac ľudí. V tomto článku sa pozrieme na to, ako diéta a správne recepty môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Čo je Gastroezofageálny Reflux?
Gastroezofageálny reflux (refluxná choroba pažeráka) je stav, pri ktorom dochádza k prenikaniu kyslého žalúdočného obsahu späť do pažeráka. Tento dej vedie k poškodzovaniu pažeráka a môže spôsobiť zápal, krvácajúce vredy alebo dokonca nádorové ochorenia. Reflux je často sprevádzaný grganím, nadúvaním, sťaženým prehĺtaním, návratom kyslej šťavy do úst a nepríjemným pálením za hrudnou kosťou, známym ako pálenie záhy (pyróza).
Príčiny a Rizikové Faktory
Pálenie záhy je pomerne častý stav, ktorý je podmienený nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača. Medzi rizikové faktory patria:
- Tehotenstvo: Zväčšujúca sa maternica tlačí na žalúdok.
- Nesprávny životný štýl: V posledných desaťročiach pribúda chorých v súvislosti s nesprávnym životným štýlom.
- Obezita a nadváha: Ľudia s nadváhou či obezitou trpia častejšie pálením záhy.
- Fajčenie a alkohol: Fajčiari a alkoholici sú náchylnejší na reflux.
- Vyšší vek: Počet pacientov stúpa s vyšším vekom.
- Stres: Stres sťahuje žalúdok a tým sa problémy zhoršujú.
Ďalšie príčiny pálenia záhy
Príčiny pálenia záhy sú rôznorodé. Najčastejšie sa jedná o kombináciu zvýšenej kyslosti v žalúdku s iným ochorením ako napríklad pylorostenózou. Porucha zvierača spôsobuje návrat štiav a zvýšená acidita znásobuje pálčivý pocit.
Ochorenia žalúdka:
- Gastritída a žalúdočný vred: Vplyvom rôznych patogénov sa žalúdočná sliznica mení a dochádza k zápalovému procesu. Je červená, kyprá, nadmerne prekrvená a zdurená. Prejavuje sa to bolesťou v oblasti žalúdka, zvýšenou kyslosťou s možnosťou vzniku žalúdočného vredu. Obe ochorenia sa môžu prejaviť pálením záhy.
- Rakovina žalúdka: Je zhubné, nádorové ochorenie žalúdka. Na príčine vzniku zohráva významnú úlohu genetika, obezita, strava, fajčenie či alkohol. Prejavuje sa bolesťami, nechutenstvom, opakovaným vracaním. Vracanie spôsobuje dráždenie pažeráka, jeho pálenie a následné zmeny na sliznici.
- Pylorostenóza: Postihuje často novorodencov a deti v útlom veku. Charakterizuje ju hypertrofia a hyperplázia (zhmoždenie tkaniva) pyloru - vrátnika (horná časť žalúdka). Dominantným príznakom je masívne vracanie niekedy s prímesou krvi, dehydratácia, slabosť, malátnosť, bolesti a pálenie pažeráka, pretrvávajúci pocit hladu či zriedkavá stolica.
Ochorenia pažeráka:
- Rakovina pažeráka: Ide o veľmi závažné zhubné ochorenie, ktoré je dlho asymptomatické. Prvé prejavy sa objavujú až keď nádor postihuje viac ako dve tretiny oesophagu. Spôsobuje bolesti v oblasti hrudníka, poruchy prehĺtania z dôvodu jeho zúženia a regurgitáciu obsahu. Chemické zloženie nevhodnej stravy je príčinou pálenia.
- Infekčná ezofagitída: Je zápalové ochorenie pažeráka, ktorého vyvolávateľom sú väčšinou vírusy (cytomealovírus, herpes vírus) a mykotycké infekcie (candidy). Ohrození sú ľudia s poruchou imunity alebo po častej liečbe antibiotikami. Prejavuje sa bolesťami, pálením záhy, regurgitáciou, nechutenstvom, vracaním, poruchami prehĺtania - bolestivé prehĺtanie.
- Korozívna ezofagitída: Ide o zápalovú reakciu pažeráka pri jeho poleptaní kyselinami a zásadami. Ide o jeho chemické poškodenie. Zväčša k takémuto stavu dochádza pri náhodných otravách. Prejavuje sa silnou bolesťou, poškodením sliznice, jej poleptaním, zápalom, pálením, nauzeou a vracaním. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti perforácie (prederavenia) pažeráka a prechodom infekcie do hrudnej dutiny.
- Pažerákové varixy: Znamená rozšírenie cievneho pletenca v oblasti pažeráka. Vyvolávajúcou príčinou prevažne v našich podmienkach je alkohol a portálna hypertenzia (zvýšenie tlaku v pečeňovom obehu). Pri alkoholovom poškodení bývajú kombinované s gastritídou, žalúdočným vredom, cirhózou pečene alebo alkoholickou hepatopatiou, erozívnym procesom pažerákovej a žalúdočnej sliznice.
Diéta pri Pálení Záhy
Diéta pri pálení záhy je dôležitým opatrením, ktoré nielen uľavuje od problémov, ale tiež bráni rozvoju komplikácií. Veľkú úľavu prináša úprava diéty a zmena životného štýlu.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s kvapkami na reflux
Zásady Stravovania
- Jesť 5-6x denne malé porcie jedla: Pravidelné stravovanie v menších porciách pomáha udržať stabilnú hladinu žalúdočných kyselín.
- Znížiť hmotnosť pri obezite alebo nadváhe: Redukcia hmotnosti môže výrazne znížiť tlak na žalúdok.
- Posledné jedlo konzumovať najmenej 2 hodiny pred spaním: Tým sa zabráni refluxu počas spánku.
- Po jedle si treba v kľude oddýchnuť, ale nie v ľahu: Poloha v ľahu po jedle podporuje návrat žalúdočného obsahu do pažeráka.
- Zaraďovať potraviny s nižším glykemickým indexom: Glykemický index udáva, ako rýchlo a do akej výšky zdvihne konkrétna sacharidová potravina hladinu krvného cukru.
- Podávať kvalitné chudé mäso a údeniny, ryby vo vhodnej tepelnej úprave, ovocie čerstvé, dobre vyzreté: Kvalitné potraviny sú ľahšie stráviteľné a menej dráždia žalúdok.
- Zelenina je vhodná, ale kel, kapusta, karfiol vo väčšom množstve nadúvajú: Niektoré druhy zeleniny môžu spôsobovať nadúvanie, čo zhoršuje reflux.
- Mliečne výrobky zaraďovať do jedálnička pravidelne, najlepšie polotučné: Mliečne výrobky môžu pomôcť neutralizovať žalúdočné kyseliny.
- Korenie sa dá nahradiť použitím byliniek: Bylinky sú šetrnejšie a môžu zlepšiť chuť jedla.
- Pokrmy sa pripravujú vždy čerstvé, používajú sa kvalitné tuky a dbá sa na to, aby neboli prepálené: Čerstvé a kvalitné suroviny sú základom zdravej diéty.
- Energetická hodnota stravy má byť v súlade s fyzickou aktivitou, v prípade nadváhy mierne redukčná: Dôležité je udržať si zdravú hmotnosť a dostatok energie.
Potraviny, Ktorým sa Vyhnúť
- Perlivé vody, sýtené minerálky, Coca-Colu, Kofolu: Sýtené nápoje zvyšujú tlak v žalúdku.
- Zrnkovú kávu, silný čaj, čokoládu: Tieto potraviny môžu uvoľňovať dolný pažerákový zvierač.
- Džúsy, alkohol vrátane bieleho aj červeného vína, vína šumivé: Kyslé a alkoholické nápoje dráždia pažerák.
- Tučné a sladké jedlá, čerstvé teplé pečivo (predovšetkým cestá kysnuté): Ťažko stráviteľné potraviny zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
- Vyprážané a fritované jedlá, jedlá ostro korenené a pikantné, mäso naložené v korenenom náleve: Tieto jedlá dráždia sliznicu pažeráka.
- Strukoviny, pikantné a plesňové syry, majonéza, tatárska omáčka, naložené ryby: Tieto potraviny sú ťažko stráviteľné a môžu spôsobovať nadúvanie.
- Cesnak, cibuľa, citrusové ovocie, kivi, drobné ovocie ako sú ríbezle, černice, jahody a brusnice: Tieto potraviny môžu u niektorých ľudí vyvolávať problémy.
Vhodné Potraviny
- Pramenitá voda: Najlepší zdroj hydratácie.
- Neperlivé stolové vody, minerálky s nízkym obsahom CO2: Hydratácia bez zbytočného tlaku v žalúdku.
- Slabý čaj, čaje ovocné a bylinné (napríklad z rimbaby obyčajnej): Upokojujúce a hydratačné.
- Silno riedené džúsy (nie z citrusov): Hydratácia s minimálnym dráždením.
- Potraviny so zásaditým pH - alkalizujúce: Vzhľadom na to, že kyselina sa tvorí v žalúdku a do pažeráka sa dostáva neskôr vzostupnou cestou pri poruchách pažerákového zvierača, je treba primárne pôsobiť v žalúdku. Z tohto dôvodu sú totožné s potravinami, ktoré sa odporúčajú pri vrede žalúdka.
- Spirulina: Je riasa zeleno modrej farby zásaditého pH čistí žalúdočnú sliznicu čím prispieva k správnej funkcii žalúdka a detoxikuje organizmus. Tým znižuje a potláča nadmernú tvorbu žalúdočných kyselín a znižuje riziko vzniku refluxu. Obsahuje mnoho minerálnych látok ako napríklad železo, kremík, vápnik, fytonutrienty, enzými, vitamíny, chlorofyl a aminokyseliny. Podobné účinky má aj riasa chlorella pyrenoidosa produkujúca tráviace enzými. Tá má však väčšie účinky na sliznicu čreva a jeho správnu funkciu. Vhodná je skôr pri ťažkostiach zo stolicou - zápcha.
- Brokolica: Medzi zeleninu, ktorá napomáha pri liečbe vredov a aj následnému gastroezofageálnemu refluxu zaraďujeme brokolicu. Obsahuje vitamín B,C, E a provitamín A. Je zdrojom železa a kyseliny listovej takisto betakaroténu, vápnika, síry, zinku a fosforu. Zabíja Helykobactera pylori, ktorý spôsobuje vznik žalúdočných vredov a pálenie záhy.
Diétne Recepty pri Refluxe
Pri zostavovaní jedálnička je dôležité zamerať sa na ľahko stráviteľné a šetrné jedlá. Tu je niekoľko receptov, ktoré môžete zaradiť do svojej diéty:
Ovsená Kaša s Banánom
- Ingrediencie: 1/2 šálky ovsených vločiek, 1 šálka vody alebo mandľového mlieka, 1/2 banánu, štipka škorice.
- Postup: Vločky uvarte vo vode alebo mandľovom mlieku do mäkka. Pridajte nakrájaný banán a škoricu.
Kuracie Mäso Dusené so Zeleninou
- Ingrediencie: 100g kuracích pŕs, 1/2 šálky nakrájanej mrkvy, 1/2 šálky nakrájanej cukety, bylinky (petržlen, bazalka), olivový olej.
- Postup: Kuracie mäso nakrájajte na kocky a duste s mrkvou a cuketou na olivovom oleji. Pridajte bylinky pre chuť.
Pečená Ryba s Varenými Zemiakmi
- Ingrediencie: 150g bielej ryby (treska, hejk), 2 stredne veľké zemiaky, citrónová šťava, bylinky.
- Postup: Rybu pokvapkajte citrónovou šťavou a bylinkami. Pečte v rúre do mäkka. Podávajte s varenými zemiakmi.
Ďalšie Opatrenia
Okrem diéty je dôležité dodržiavať aj ďalšie opatrenia:
- Ležať a spať s podloženou hornou polovicou tela: Tým sa znižuje riziko refluxu počas spánku.
- Vyhýbať sa činnostiam v predklone, zdvíhanie ťažkých bremien: Tieto činnosti zvyšujú tlak na žalúdok.
- Nenosiť tesné odevy a sťahujúce opasky: Tesné oblečenie zvyšuje tlak na žalúdok.
- Jedlo treba dobre požuť, pretože to žalúdku ušetrí veľa práce (v dôsledku toho sa vylučuje menej žalúdočnej kyseliny), takže si jedlo doprajte v pokoji.
Gastritída a Diéta
Gastritída, zápal alebo podráždenie sliznice žalúdka, sa prejavuje rôznymi nepríjemnými symptómami, ako sú bolesti brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a nadúvanie. Dôležitou súčasťou liečby gastritídy a prevencie jej recidívy je úprava stravovania. Diéta pri gastritíde je potrebná na zníženie zápalu žalúdočnej sliznice, zmiernenie nepríjemných príznakov a prevenciu exacerbácie.
Princípy Diéty pri Gastritíde
- Zníženie mechanického podráždenia: Jedlo by malo byť mäkké, dobre uvarené alebo vo forme pyré (kaša, zemiaková kaša, suflé a pyré polievky).
- Odstránenie chemického podráždenia: Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy produkty, ktoré spôsobujú aktívnu tvorbu žalúdočných štiav: ostré koreniny, kyslé ovocie a zeleninu, vyprážané a údené jedlá, ocot, sódu a alkohol.
- Normalizácia kyslosti: Diéta pri gastritíde pomáha stabilizovať hladinu kyslosti žalúdočnej šťavy. Alkalické a neutrálne potraviny (ovsené vločky, zemiaky, cuketa a chudé mäso) pri gastritíde „zmäkčujú“ prostredie v žalúdku, zmierňujú pálenie a zabraňujú vzniku pálenia záhy a erózií.
- Obnova sliznice: Bielkovinové výrobky (tvaroh, kuracie mäso a vajcia) a zelenina bohatá na vitamíny A, C a sk…
Ako Zabrániť Refluxu?
Tak ako pri všetkých ochoreniach a príznakoch je najdôležitejšia prevencia ich vzniku. Je jednoduchšia a menej náročná ako následná liečba a potláčanie symptómov. Pri gastroezofageálnom refluxe taktiež treba liečiť základné ochorenie a zároveň súbežne s liečbou tlmiť vzniknuté príznaky. Na to nám slúžia lieky ale aj niektoré potraviny s veľmi pozitívnym vplyvom na tráviaci trakt ako taký.
Lieková terapia
Pri liečbe G.E.R.D. sa používajú antacidá z latinčiny anti - proti, acidum - kyselina. Znižujú kyslosť v žalúdku neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej a znižujú peptickú aktivitu. Tým ochraňujú sliznicu žalúdka, dvanástnika a pažeráka. Zamedzujú vzniku zápalov, vredov a nepríjemného pálenia záhy. Známe sú napríklad Anacid, Maalox, Famotidin, Lomac, Helicid, Nolpaza či Omeprazol.
Prečítajte si tiež: Liečba detského refluxu
Lieky vyvolávajúce G.E.R.D.
- Aminophilinum: Je preparát respektíve účinná látka preparátov používaných hlavne pri liečbe dýchacích ťažkostí. Ich hlavnou indikáciou sú ochorenia dýchacieho systému ako napríklad astma alebo zápal priedušiek. Majú bronchodilatačný účinok - rozširujú priedušky. Liek je kontraindikovaný pri tráviacich ochoreniach, napríklad pri zlyhávaní pečene či krvácaní do tráviaceho traktu. Nežiaducim účinkom je nechutenstvo, zvracanie, pálení záhy a iné.
- Blokátory kalciových kanálov: Sa používajú na znižovanie krvného tlaku a pri liečbe anginy pectoris alebo laicky povedané - bolestí na hrudníku. Zvyšujú prívod krvi do srdcového svalu, čím ho lepšie prekrývajú a zásobujú kyslíkom. Tak ako všetky lieky aj blokátory kalciových kanálov majú svoje nežiaduce účinky. Síce nie veľmi často ale spôsobujú ťažkosti s pečeňou, pankreatitídu či gastritídu s následným gastroezofageálnym refluxom. Tieto problémy pozorujeme zriedkavo, zväčša pri dlhodobom užívaní lieku.
- Nitráty: Známe aj ako izosorbiddinitrát, isoket, monotap, olicard sa využívajú najčastejšie v liečbe anginy pectoris. Zvyšujú prekrvenie srdcového svalu, čím miernia bolesti na hrudníku. Sekundárne znižujú tlak krvi. Medzi negatívne účinky teda patrí hlavne hypotenzia (nízky krvný tlak) s reflexnou tachykardiou (zrýchlená srdcová činnosť). Spôsobujú taktiež nevoľnosť, nauzeu, zvracanie, pálenie záhy a iné.
Iné Príčiny G.E.R.D.
- Gravidita: Je jednou s hlavných príčin pálenia záhy u žien. Vyskytuje sa na začiatku tehotnosti z dôvodu hormonálnych zmien, môže sprevádzať celý jej priebeh. Ku koncu gravidity za jej vznik môže tlak plodu na žalúdok a spätný návrat žalúdočného obsahu do pažeráka. Každopádne sa vyskytuje veľmi často, takmer u každej tehotnej. Dokonca patrí medzi prvé indikátory tehotnosti. V prvých týždňoch sú dôvody pálenia záhy na hormonálnej báze spôsobené konkrétne hormónom progesterónom patriacim medzi gestagény. Ďalším dôvodom je aj zmena motility žalúdočnej sliznice a častejší spätný návrat obsahu žalúdočných štiav a kyselín do pažeráka. Na konci gravidity je plod už dostatočne veľký na to aby tlačil na susedné orgány. Tlačí napríklad na črevá čo spôsobuje časté zápchy ale takisto aj na žalúdok. Ženy trpia nechutenstvom, nauzeou, pálením záhy až samotným zvracaním.
- Obezita: Obezita alebo aj tučnota je príčinou mnohých ochorení, niekedy má za následok aj smrť. Rovnako tak spôsobuje zažívacie ťažkosti v neposlednom rade aj pálenie záhy. Objemnosť prevažne v abdominálnej časti (brušnej) vytvára nadmerný tlak na žalúdok a zaťažuje pažerákový zvierač. Tým spôsobuje jeho nadmerné otváranie sa a únik kyselín do oesophagu. Obezita ako taká je však väčšinou spôsobená nesprávnymi stravovacími návykmi, ktoré reflux znásobujú hlavne ak v nich pokračujeme.
- Ascites: Je nahromadenie voľnej tekutiny v dutine brušnej. Vyskytuje sa hlavne ako patologický proces primárneho ochorenia pečene. Najčastejšie ju možno pozorovať u alkoholikov ako takzvané ,,pavúčie brucho". Zväčšovanie objemu brucha podobne ako pri gravidite má za následok útlak, ktorý spôsobuje tráviace ťažkosti v zmysle zápchy, dyspepsie, nevoľnosti, nauzei, pálenia záhy, zvracania. Zvýšený tlak však nemusí pôsobiť iba na orgány tráviaceho traktu ale napríklad aj na pľúca s následnými ťažkosťami pri dýchaní, častejším zadýchavaním sa, nižšou výkonnosťou či vplyvom na pohybový aparát a celkovú mobilitu.
- Stres: Má za následok mnoho ťažkostí. Hlavne ide o nespavosť, poruchy koncentrácie, tráviace ťažkosti ako napríklad nauzea, zvracanie, pálenie záhy, zápcha, hnačka alebo nadmerné nadúvanie a plynatosť. Stres spôsobuje aj zvýšené užívanie rôznych látok ako napríklad alkoholu, cigariet ale aj zvýšený príjem rôznych jedál. Takéto stravovanie spolu so stresujúcim činiteľom je ideálnou kombináciou podieľajúcou sa na vzniku refluxu.
- Alkohol: Má nepriaznivý toxický účinok na pažerák, žalúdok aj pečeň.
- Cigarety: Obsahujú niktotín a ďalšie rakovinotvorné látky, poškodzujú celý organizmus v prvom rade orgány, s ktorými cigaretový dym prichádza do priameho kontaktu a to pery, koža, sliznica dutiny ústnej, hrdlo, pažerák, žalúdok, hrtan a dýchacie cesty.
- Nepravidelné/nadmerné stravovanie: Prejedanie sa zaťažuje tráviaci trakt s hromadením toxínov, acidózou (prekyslením organizmu) a následnými komplikáciami. Jednou z nich je aj gastritída s postupnou tvorbou vredu a refluxu.
Dodatočné Tipy
- Vyhýbajte sa tesnému oblečeniu: Uvoľnené oblečenie znižuje tlak na brucho a žalúdok.
- Žujte žuvačku bez cukru: Žuvanie stimuluje produkciu slín, ktoré môžu neutralizovať žalúdočnú kyselinu.
- Zvážte alternatívne terapie: Niektorí ľudia nachádzajú úľavu v alternatívnych terapiách, ako je akupunktúra alebo bylinné lieky. Vždy sa však poraďte so svojím lekárom predtým, ako začnete s akoukoľvek novou liečbou.
Prečítajte si tiež: Zvýšená poloha hlavy a reflux u detí
tags: #gastroezofagealny #reflux #dieta