Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Hoci je to prirodzený proces, často je spojený s bolesťou. Epidurálna analgézia (EDA) je jednou z metód, ktorá môže pomôcť zmierniť pôrodné bolesti. Tento článok sa zameriava na priebeh, výhody a riziká spojené s epidurálnou analgéziou pri pôrode.
Čo je Epidurálna Anestézia?
Epidurálna anestézia, často nazývaná aj "epidurál", je metóda tíšenia bolesti, ktorá sa používa počas pôrodu. Pomáha ženám znižovať kontrakčné bolesti a poskytuje úľavu pri dlhom a vyčerpávajúcom pôrode. Spočíva v podaní anestetika do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v oblasti okolo miechy.
Epidurálny priestor je umiestnený medzi dura mater (tvrdou plenou, ktorá obklopuje miechu) a chrbticovým kanálom. Obsahuje tukové väzivo a cievy. Po vpichnutí anestetika do tohto priestoru sa bolestivé nervové impulzy z dolných segmentov miechy zablokujú a neprenášajú signály do mozgu. Pacientka preto necíti bolesť od pol pása dole.
Ako Prebieha Podanie Epidurálnej Anestézie?
Epidurálnu anestéziu podáva špecialista, anesteziológ. Pred samotným vpichnutím je pacientka požiadaná, aby sa posadila alebo si ľahla na bok. Dôležité je, aby sa prehla dopredu, čo anesteziológovi umožní dobre si vyhmatať miesto vpichu, a aby sa počas celého podania epidurálky nehýbala.
Anesteziológ nahmatá medzeru medzi 3. a 4. driekovým stavcom a toto miesto poriadne vydezinfikuje antiseptickým roztokom, aby sa minimalizovala možnosť vzniku infekcie. Následne do miesta vstrekne lokálne anestetikum na znecitlivenie.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Keď je oblasť znecitlivená, vpichne sa do epidurálneho priestoru ihla s katétrom. Ihla sa po vpichu opatrne vytiahne, pričom katéter ostáva zavedený. Ten umožňuje nepretržité podávanie anestetika, buď prostredníctvom periodických injekcií, alebo kontinuálnou infúziou.
Mamička môže začať pozorovať znecitlivejúci účinok asi 10 až 20 minút po podaní prvej dávky anestetika.
Čo Pociťuje Pacientka po Podaní Epidurálky?
Po úspešnom podaní epidurálnej anestézie by mala rodička pociťovať úľavu od bolesti. Kontrakcie by mali byť menej bolestivé a pacientka by mala vnímať len mierny tlak. Epidurálka by nemala úplne znecitliviť bolesť, ale skôr ju zmierniť natoľko, aby rodička mohla plnohodnotne spolupracovať.
Je dôležité si uvedomiť, že účinok jednej dávky anestetika trvá približne 60 - 90 minút. Ak začne odznievať, je potrebné požiadať o doplnenie. V záverečnej fáze pôrodu by mala rodička pociťovať prirodzené nutkanie na tlačenie a vedieť aktívne spolupracovať.
Aké Vedľajšie Účinky sa Môžu Objať?
Ako pri každom medicínskom zákroku, aj pri epidurálnej anestézii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
- Horúčka: Po epidurálke sa asi u 23% mamičiek rozvinie horúčka, v porovnaní s približne 7% mamičiek, ktoré epidurálku nedostanú.
- Pokles krvného tlaku: Prudký pokles krvného tlaku je zaznamenaný asi u 14% mamičiek, ktoré dostali epidurálnu anestéziu. Epidurálka totižto ovplyvňuje aj nervové vlákna, ktoré ovládajú svalovinu v stenách ciev. Cievy sa pod vplyvom epidurálky môžu rozšíriť, čo spôsobí zníženie krvného tlaku.
- Problémy s močením: Epidurálka môže znecitlivieť aj tie nervy, ktoré vysielajú signál do mozgu, keď je močový mechúr plný. Zvykne sa preto zavádzať katéter aj do močového mechúra.
- Problémy s dýchaním: V zriedkavých prípadoch môže anestetikum ovplyvniť svaly na hrudníku, ktoré sa podieľajú na dýchaní.
- Bolesť hlavy: Silná bolesť hlavy môže nastať, ak epidurálna ihla náhodne prepichne tvrdú plenu a vytečie mozgovo-miešny mok, likvor. Avšak takéto prípady sa vyskytnú iba u 1% pôrodom s epidurálom.
- Dočasná neschopnosť pohybu: V závislosti od dávkovania a typu epidurálu, môže trvať aj niekoľko hodín po pôrode kým anestézia úplne odznie. To znamená, že ešte nejaký čas môžu mať mamičky znecitlivené nohy a budú potrebovať asistenciu pri chôdzi.
Môže Epidurálka Spôsobiť Trvalé Bolesti Chrbta alebo Paralýzu?
Vážne komplikácie z epidurálu, vrátane paralýzy, sú však extrémne zriedkavé. Mnoho rodičiek sa obáva, že epidurál môže poškodiť nervy. Neurologické komplikácie sú však extrémne zriedkavé. Ihla pri epidurále je umiestnená pod zakončením miechy, takže aj keby došlo k prepichnutiu tvrdej pleny, pod ktorou sa miecha nachádza, v týchto miestach sú len nervové korene, ktoré ihla ľahko odtlačí.
Príčinou nervového poškodenia môže byť aj samotný pôrod. Vo svete sa odhaduje výskyt poškodenia na 1:20000 epidurálov.
Bolesti chrbta sú bežné po normálnom pôrode a samozrejme, že ak ste mali zavedenú cievku do chrbta, budete automaticky tieto bolesti spájať s PEDA. Pri pôrode dochádza k uvoľneniu panvových kĺbov, počas posledného trimestra gravidity dochádza k zvýšenej záťaži bedrovej chrbtice, čo všetko môže viesť k bolestiam chrbta. Obviňovať PEDA je preto nespravodlivé.
Môže Epidurálna Anestézia Spomaliť Pôrod?
Zo starších štúdii vyplýva, že keď mamičky vďaka epidurálke necítia kontrakčné bolesti, tlačia menej efektívne, a to spôsobuje predĺženie pôrodu. Protichodné dáta však naznačujú, že mamičky majú vďaka epidurálke viac síl tlačiť, pretože sú viac uvoľnené a nie sú vyčerpané kontrakčnými bolesťami.
Samozrejme tým, že každý pôrod sa líši, či už v množstve anestézie alebo v čase jej podania, nedá sa presne odhadnúť, ako bude epidurálka vplývať na váš pôrod. V prípade, že by sa pôrod po epidurálke spomalil, môže vám lekár podať oxytocín, ktorý vyvoláva kontrakcie maternice.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
Ako Môže Epidurálna Anestézia Vplývať na Bábätko?
Doterajšie výskumy účinkov epidurálky na novorodencov nie sú úplne jednoznačné, preto je ťažké vopred povedať, ako a či bude epidurálka vplývať na vášho novorodenca. Tento vplyv sa môže líšiť aj v závislosti od druhu podávaných liečiv, dávkovania a dĺžky pôrodu.
Množstvo látky, ktoré prejde cez placentu je minimálne. Nezistil sa žiadny negatívny účinok na dieťa a skôr sa predpokladá, že epidurálna analgézia u rodičky má pozitívny vplyv na dieťa. Dôkazom toho je i to, že niekoľkokrát vyššie dávky potrebné pri cisárskom reze nevyvolajú u dieťaťa žiadne negatívne účinky.
Epidurálna analgézia predstavuje bezpečnú voľbu pre vaše bábätko. PEDA zlepšuje prietok krvi placentou, čím zabezpečí vášmu bábätku viac kyslíka a výživy.
Pre Koho je Epidurálka Nevhodná?
Nie všetky mamičky sú vhodnými kandidátkami na tento druh anestézie. Epidurálna analgézia je vhodná pre väčšinu žien. Nepodáva sa rodičkám s alergiou na lokálne anestetiká, ťažkými infekčnými ochoreniami, poruchami krvného zrážania, nadmernou hmotnosťou alebo pri nespolupráci rodičky.
Epidurálna analgézia môže zlyhať, ak je ťažké nájsť epidurálny priestor kvôli anatomickým odchýlkam na chrbtici. Účinok môže byť znížený aj keď sa katéter neúmyselne posunie z priestoru. Zrasty v epidurálnom priestore môžu sťažiť zavádzanie katétra a spôsobiť bolesť.
Alternatívy k Epidurálnej Analgézii
Pre ženy, ktoré sa rozhodnú nepodstúpiť epidurálnu analgéziu, existujú aj iné metódy tíšenia pôrodných bolestí. Medzi ne patria:
- Relaxačné techniky: Rôzne relaxačné techniky, ako dychové cvičenia, masáže alebo aromaterapia, môžu pomôcť zmierniť stres a bolesť počas pôrodu.
- Zmeny polohy: Zmena polohy počas pôrodu môže pomôcť uľaviť od bolesti a podporiť postup pôrodu.
- Gravitačne neutrálne polohy: Tieto polohy môžu vyčerpanej žene ušetriť energiu a sú vhodné pri obidvoch dobách pôrodných. Na začiatku pôrodu umožňujú správny zostup hlavičky dieťaťa do panvy a pomôžu regulovať tempo pôrodu, pokiaľ prebieha príliš rýchlo.
- Gravitačné polohy: Vzhľadom na zvislú polohu rodičky možno 100%-ne využiť kontrakcie a tlačiť produktívnejšie. V tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru.
Dôležitosť Informovaného Rozhodnutia
Je dôležité, aby boli ženy pravdivo informované o všetkých rizikách a výhodách, ktoré epidurálna analgézia prináša, a aby mali možnosť porovnať ich s významom fyziologického pôrodu. Propagovať „výhody“ pôrodu pod vplyvom farmakologických výrobkov a medicínskych zásahov bez spomenutia závažných rizík pre zdravie a vzťah matky a dieťatka, je hazardovanie s ľudským zdravím a nerešpekt voči žene, jej telu a základným ľudským právam ženy a dieťaťa.
Programovaný pôrod môže byť jednou z alternatív, akým privádzajú ženy na svet svoje deti. Avšak ženy by mali dostať možnosť urobiť skutočné informované rozhodnutie pre seba a svoje dieťatko.
tags: #epiduralna #analgeza #pri #porode