Duodenogastrický reflux (DGR), známy aj ako reflux žlče, je stav, pri ktorom sa tráviaci obsah z dvanástnika (prvá časť tenkého čreva) vracia späť do žalúdka. V niektorých prípadoch môže tento reflux postúpiť až do pažeráka, čo vedie k ďalším komplikáciám. Hoci mierny, fyziologický DGR je bežný, patologický reflux žlče môže spôsobiť nepríjemné príznaky a viesť k závažným zdravotným problémom.
Čo je Duodenogastrický Reflux?
Duodenogastrický reflux nastáva, keď sa žlč a ďalšie tráviace šťavy z dvanástnika vracajú do žalúdka. Tento spätný tok môže dráždiť sliznicu žalúdka a pažeráka, čo spôsobuje zápal a ďalšie komplikácie.
MUDr. Miloš Bubán z Železničnej nemocnice a polikliniky Bratislava vysvetľuje, že okrem fyziologického DGR existuje aj patologický reflux, ktorý môže vzniknúť po operáciách žalúdka, jeho zvierača alebo žlčových ciest, najmä po odstránení žlčníka (cholecystektómii).
Príčiny Duodenogastrického Refluxu
Reflux žlče je najčastejšie spôsobený problémami s pylorickou chlopňou, čo je svalový prstenec, ktorý reguluje pohyb potravy medzi žalúdkom a dvanástnikom. Ak sa táto chlopňa správne neuzatvára, žlč sa môže vracať späť do žalúdka. Medzi ďalšie príčiny patria:
- Komplikácie po operácii: Úplné alebo čiastočné odstránenie žalúdka, žalúdočný bypass na zníženie hmotnosti alebo odstránenie žlčníka môžu narušiť normálny tok tráviacich štiav.
- Obštrukcia pylorickej chlopne: Vredy dvanástnika alebo jazvy môžu spôsobiť nepriechodnosť pylorickej chlopne.
- Zhoršená pohyblivosť antroduodenálnej zóny: Poruchy v oblasti medzi dolnou časťou žalúdka a dvanástnikom môžu viesť k refluxu.
- Nedostatočnosť kardie (pažerákovej chlopne): Ak dolný pažerákový zvierač nefunguje správne, obsah žalúdka môže byť vháňaný späť do pažeráka.
- Diabetická gastroparéza: Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka spôsobené cukrovkou.
Príznaky Duodenogastrického Refluxu
Medzi hlavné príznaky DGR patria:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s kvapkami na reflux
- Bolesť v hornej časti brucha: Častá a nepríjemná bolesť v oblasti žalúdka.
- Nevoľnosť: Pocit na zvracanie.
- Horkosť v ústach: Nepríjemná horká chuť, ktorá sa objavuje v ústach.
- Nadúvanie: Pocit plnosti a tlaku v bruchu.
- Grganie: Časté a nadmerné grganie.
- Pocit ťažoby po jedle: Nepríjemný pocit plnosti a ťažoby v žalúdku po jedle.
- Pálenie záhy: Pocit pálenia v hrudníku, ktorý sa môže šíriť až do hrdla.
- Regurgitácia: Návrat žalúdočného obsahu do úst.
- Žltozelené vracanie: Vracanie obsahu, ktorý obsahuje žlč.
- Neúmyselný úbytok hmotnosti: Strata hmotnosti bez zjavnej príčiny.
- Podráždenie sliznice: Môže viesť k pocitu hrče v hrdle, bolesti hrdla a chrapotu hlasu.
- Kašeľ: V akútnych prípadoch.
Niektorí pacienti môžu mať aj ďalšie príznaky, ako napríklad:
- Pocit podráždeného žalúdka.
- Napínanie pri umývaní zubov alebo pri vložení čohokoľvek do úst.
- Extrémne kyslá chuť v ústach.
- Zničené chuťové bunky a zhoršený čuch.
- Štipľavý pocit v ústach po jedle.
Štádiá Duodenogastrického Refluxu
Hoci neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia štádií DGR, stav sa môže rozdeliť podľa závažnosti príznakov a zmien v tráviacom trakte:
- 1. stupeň (minimálny): Svetložlté žlčové nečistoty v žalúdku.
- 2. stupeň (stredne ťažký): Žltozelené žlčové nečistoty v lúmene žalúdka.
- 3. stupeň (ťažký): Žlčové prímesi tmavožltej farby v žalúdočnom lúmene a žlčové vločky na stenách dolnej časti žalúdka.
Druhy Duodenogastrického Refluxu
Podľa charakteru priebehu deštruktívnych procesov sa DGR delí na:
- Povrchový: Postihnuté sú len bunky slizničných štruktúr.
- Katarálny: Vznikajú ložiská aktívneho zápalu.
- Erozívny: Na slizniciach sa vytvárajú ložiská atrofie s následným prechodom do vredov.
- Biliárny: Narušený je odtok žlče do dvanástnika.
Diagnostika Duodenogastrického Refluxu
Diagnostika DGR zahŕňa niekoľko vyšetrení, ktoré pomáhajú určiť spätný tok duodenálneho obsahu do žalúdka a posúdiť stav sliznice:
- Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS): Vizuálne posúdenie stavu sliznice žalúdka a dvanástnika, zistenie prítomnosti žlče v žalúdku a známok zápalu. Počas EGDS sa môžu odobrať vzorky tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie, aby sa zistili prípadné zápalové zmeny alebo predrakovinové štádiá.
- Monitorovanie pH žalúdka (pH-metria): Meranie hladiny kyslosti v žalúdku a zisťovanie refluxu dvanástnikového obsahu do žalúdka.
- RTG s kontrastom: Vizualizácia pohybu kontrastnej látky a zistenie refluxu.
- Ultrazvuk brušnej dutiny: Posúdenie stavu žalúdka a čriev, identifikácia možných porúch motility.
- Cholescintigrafia: Vyšetrenie, ktoré zistí poruchu evakuácie žlčníka.
Liečba Duodenogastrického Refluxu
Cieľom liečby DGR je zmierniť príznaky, zabrániť poškodeniu sliznice a zlepšiť motilitu tráviaceho traktu. Liečba zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Liečba detského refluxu
Medikamentózna Liečba
- Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú: Menia zloženie žlče v žalúdku.
- Inhibítory protónovej pumpy (IPP): Znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny (v prípade refluxu kyseliny).
- Lieky proti vredom: Pokrývajú a chránia sliznicu žalúdka a pažeráka.
- Prokinetiká: Stimulujú motilitu žalúdka a tenkého čreva.
- Centrálne pôsobiace myorelaxanciá: Znižujú uvoľnenie dolného pažerákového zvierača (chlopne).
- Antacidá: Neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku a poskytujú rýchlu, ale krátkodobú úľavu.
- Blokátory H2 receptorov: Zmierňujú príznaky znížením sekrécie kyseliny v žalúdku.
Diétna Liečba a Zmena Životného Štýlu
- Konzumácia malých porcií: Zníženie záťaže žalúdka a zabránenie refluxu.
- Vylúčenie mastných, vyprážaných a ostrých jedál: Tieto potraviny môžu zhoršiť príznaky refluxu.
- Vyhýbanie sa sýteným nápojom a alkoholu: Stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
- Uprednostňovanie ľahko stráviteľných potravín bohatých na vlákninu: Zlepšuje črevnú peristaltiku.
- Prestať jesť 2 až 3 hodiny pred spaním: Minimalizuje riziko vyvrhnutia črevného obsahu do žalúdka.
- Vyhýbanie sa fyzickej námahe a predkláňaniu sa po jedle: Znižuje pravdepodobnosť refluxu.
- Spanie s hlavou vo vyvýšenej polohe: Znižuje riziko refluxu.
- Normalizácia hmotnosti: Nadváha môže zhoršiť príznaky refluxu.
- Obmedzenie stresu: Stres môže zhoršiť príznaky refluxu.
- Prestať fajčiť: Fajčenie narúša tráviaci systém a zhoršuje príznaky refluxu.
Alternatívne a Doplnkové Metódy
Niektorí pacienti hľadajú úľavu od príznakov DGR aj pomocou alternatívnych a doplnkových metód:
- Bylinné prípravky: Niektoré byliny, ako napríklad čaga, môžu pomôcť zmierniť tráviace ťažkosti.
- Probiotiká: Podporujú zdravú črevnú mikroflóru a môžu zlepšiť trávenie.
- Čaje na reflux: Niektoré čaje, ako napríklad UKKO čaj, sú propagované ako prostriedky na zmiernenie refluxu.
Je dôležité konzultovať s lekárom pred použitím akýchkoľvek alternatívnych metód liečby.
Chirurgická Liečba
Operácia sa zvažuje len v zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna liečba nezaberá a príznaky sú závažné. Cieľom operácie je zlepšiť funkciu pylorickej chlopne alebo dolného pažerákového zvierača.
Komplikácie Duodenogastrického Refluxu
Neliečený DGR môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú:
- Gastritída: Chronický zápal žalúdočnej sliznice.
- Ezofagitída: Zápal pažeráka.
- Žalúdočné a duodenálne vredy: Poškodenie sliznice žalúdka a dvanástnika.
- Barrettov pažerák: Zmena buniek sliznice pažeráka, ktorá zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.
- Dysplázia: Predrakovinové štádium zápalu sliznice žalúdka.
- Polypy a nádory žalúdka: Dlhodobý DGR môže prispieť k vzniku nezhubných polypov a nádorov, najmä v dolnej časti žalúdka.
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Spätný tok kyslého žalúdočného obsahu do pažeráka.
Prevencia Duodenogastrického Refluxu
Hoci neexistuje priamy vedecký dôkaz, že životný štýl ovplyvňuje tok žlče do žalúdka, určité návyky môžu zhoršiť príznaky refluxu:
Prečítajte si tiež: Zvýšená poloha hlavy a reflux u detí
- Fajčenie: Narúša tráviaci systém.
- Prejedanie sa: Zvyšuje tlak v žalúdku.
- Zaujatie horizontálnej polohy bezprostredne po jedle: Uľahčuje reflux.
- Nadmerná konzumácia mastných jedál: Spomaľuje trávenie.
- Užívanie alkoholu: Dráždi sliznicu žalúdka.
- Nadváha: Zvyšuje tlak v brušnej dutine.
- Stres: Môže zhoršiť tráviace ťažkosti.
Život s Duodenogastrickým Refluxom
Život s DGR môže byť náročný, ale s správnou liečbou a zmenou životného štýlu je možné zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Dôležité je:
- Dodržiavať liečebný plán: Pravidelne užívať predpísané lieky a dodržiavať diétne odporúčania.
- Pravidelne navštevovať lekára: Sledovať stav a upravovať liečbu podľa potreby.
- Vyhýbať sa spúšťačom: Identifikovať potraviny a návyky, ktoré zhoršujú príznaky, a vyhýbať sa im.
- Zvládať stres: Používať relaxačné techniky a vyhýbať sa stresovým situáciám.
- Podporovať sa: Hľadať podporu u rodiny, priateľov alebo v podporných skupinách.
tags: #duodenogastricky #reflux #dieta