Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), známy aj ako "smrť v detskej postieľke", je tragická udalosť, ktorá postihuje rodičov na celom svete. Ide o náhle a nevysvetliteľné úmrtie zdanlivo zdravého dojčaťa mladšieho ako jeden rok, zvyčajne počas spánku. Hoci presná príčina SIDS zostáva neznáma, výskum identifikoval niekoľko rizikových faktorov a preventívnych opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko tejto tragédie.
Čo je SIDS?
SIDS je skratka pre "Sudden Infant Death Syndrome" (Syndróm náhleho úmrtia dojčiat). Je to diagnóza, ktorú lekári stanovia až po smrti dieťaťa, keď žiadne vyšetrenie post mortem (po úmrtí) neobjasní príčinu smrti. Je dôležité si uvedomiť, že hoci ročne zomrie relatívne málo detí na SIDS, každé takto stratené dieťa má svojich rodičov a súrodencov, pre ktorých je táto neočakávaná smrť hrozná a nepochopiteľná.
Vek a výskyt SIDS
K úmrtiu bábätiek najčastejšie dochádza vo veku od 2 do 4 mesiacov. Väčšina detí zomiera do 6. mesiaca života (60 - 80%). Na Slovensku výskyt prípadov SIDS v populácii aktuálne klesá pod 0,2 percenta (postihuje jedno z 3000 detí). Viac sa dotýka chlapcov než dievčat, častejšie k nemu dochádza v chladných mesiacoch, od polnoci do 6:00 hodiny ráno a takmer vždy v spánku. K úmrtiu dochádza veľmi náhle, rádovo hodiny od uloženia dieťaťa do postele. Pre SIDS je veľmi typické, že dieťa neplače, nekričí. Dieťa sa pred udalosťou väčšinou prejavuje ako úplne zdravé. Nie je nezvyčajné, keď sa pred výskytom SIDS zaznamená prítomnosť symptómov, typických pri vírusových nákazách, najmä horných dýchacích ciest a zažívacieho ústrojenstva.
Rizikové faktory SIDS
Hoci sa dodnes nepodarilo určiť presnú príčinu SIDS u detí, existujú určité riziká, ktoré môžu s týmto nebezpečným syndrómom súvisieť. Významnú úlohu hrá kombinácia týchto faktorov:
- Faktory, pôsobiace počas vnútromaternicového vývinu: Ochorenia matky, fajčenie, výskyt SIDS v rodine, predčasný pôrod, zaostávanie v raste, nedostatočná výživa a predpôrodná starostlivosť či genetické faktory vedú k nedostatočnému dozretiu nervového systému.
- Kritické obdobie prvého roka života: Je obdobím adaptácie nervového systému. Dozrieva kontrola dýchania, srdcovej činnosti, termoregulačného centra a imunitného systému.
- Záťažové faktory: Poloha dieťaťa v spánku na brušku, jeho prehrievanie a spanie v jednej posteli s rodičmi, pasívne fajčenie, ochorenie spojené s horúčkou v posledných dvoch týždňoch, umelá výživa a príliš mäkký matrac.
Medzi najrizikovejšie skupiny patria predčasne narodené deti, ale aj bábätká s nízkou pôrodnou hmotnosťou či trpiace oslabením dýchacích ciest.
Prečítajte si tiež: Dokedy môže dieťa bývať u rodičov?
Nové poznatky o príčinách SIDS
Nedávno uverejnená štúdia v odbornom časopise The Lancet’s eBioMedicine priniesla nový pohľad na záhadnú otázku, čo náhle úmrtie bábätiek spôsobuje a ako sa mu dá predchádzať. Výskumníci zo Sydney odhalili, čo sa pri SIDS deje v mozgu a našli varovné signály u detí, ktoré sú vo väčšom ohrození.
V rokoch 2016 až 2020 analyzovali 722 vzoriek krvi, pričom 26 detí neskôr zomrelo na SIDS. Tieto bábätká mali v porovnaní s inými po narodení výrazne nižšie hladiny enzýmu butyrylcholínesterázy, ktorý reguluje funkcie v mozgu. Vďaka nemu dokážu novorodenci dať hlasne najavo, pokiaľ sa im niečo nepáči alebo sa cítia ohrozené. Výskum ukazuje, že niektoré deti takúto silnú reakciu neprežívajú a zástava dýchania ich nezobudí. To vysvetľuje, prečo sa SIDS zvyčajne vyskytuje počas spánku.
Ak by sa meranie hladín spomínaného enzýmu stalo súčasťou rutinných zdravotných skríningov novorodencov, lekári by vedeli ľahšie určiť, ktoré bábätká sú vo väčšom ohrození. Zároveň vedci hľadajú možnosti, ako produkciu tohto enzýmu posilniť.
Preventívne opatrenia na zníženie rizika SIDS
Odborníci odporúčajú čerstvým rodičom dodržiavať zásady bezpečného spánku, hoci nemusia vždy fungovať stopercentne. Medzi základné tipy, ktoré pomáhajú zvýšiť bezpečnosť bábätiek, patrí:
- Spánok na chrbte: Deťom, ktoré sa v spánku prevalia z boku na bruško, hrozí nebezpečenstvo SIDS 18krát viac než tým, ktoré spia na chrbte.
- Bezpečná postieľka: Mala by spĺňať určité parametre. Základom je pevný matrac, ktorý presne vyplní rám postele. Ideálne je, keď použijete spací vak. Naopak, vyvarovať by ste sa mali prikrývkam hlavy, ktoré používajú rodičia na ochranu pred slnkom alebo hlukom. V skutočnosti môžu viesť k SIDS alebo zaduseniu. Do bezpečnej postieľky nepatria ani hračky.
- Spánok s rodičmi: Zdieľanie spoločnej postele s bábätkom zvyšuje riziko vzniku syndrómu náhleho úmrtia dojčiat 40násobne, zatiaľ čo spanie v rovnakej miestnosti vo vlastnej postieľke vedľa vás ho značne znižuje.
- Cumlík na spanie: Po 6-7. týždni života, keď dieťa už pekne saje z prsníka, ho chráni pred náhlym zastavením dychu.
- Teplota počas spánku: Bábätká by mali spať v dostatočne vyhriatej miestnosti, ale nikdy by sa nemali prehriať. Udržujte primeranú teplotu okolo 20° C a dieťa príliš neobliekajte.
- Dojčenie: Má okrem rôznych pozitívnych efektov veľký vplyv na podporu imunitného systému dieťaťa voči chorobám a infekciám. Kojenie dokáže znížiť riziko vzniku SIDS až o 50%. Dôležitý je tiež kontakt kože na kožu.
- Vyhýbanie sa škodlivým vplyvom: Pasívne fajčenie a nevhodná starostlivosť v tehotenstve môžu riziko SIDS zvyšovať. Vyhnite sa fajčeniu aj alkoholu. Fajčiť by sa nemalo ani v celej vašej domácnosti, ani nikde v okolí bábätka.
- Používanie monitoru dychu: Počas prvého roka života dieťaťa zachránilo už mnoho životov.
Monitor dychu ako pomocník
Monitor dychu dnes patrí k bežnej výbave v mnohých domácnostiach. Dokáže totiž spoľahlivo postrážiť dych bábätka a pri jeho náhlom zastavení vás včas upozorní, aby ste mali možnosť zasiahnuť a poskytnúť mu prvú pomoc.
Prečítajte si tiež: Hlboký kočík: Kedy je čas na zmenu?
Na výber máte z viacerých možností - buď siahnete po takzvanom doskovom monitore, ktorý sa vkladá do postieľky a môže sa skladať z jednej alebo dvoch dosiek alebo si zvolíte plienkové monitory. Tie sa pripínajú bábätku priamo na plienku a sú použiteľné kdekoľvek.
Toto špeciálne monitorovacie zariadenie si teraz máte možnosť zapožičať priamo k vám domov, a to za symbolickú sumu, ktorá putuje priamo na podporu Nadácie Križovatka. Ide o profesionálnu zdravotnícku pomôcku, ktorá stráži náhle zastavenie dychu i akékoľvek jeho nepravidelnosti.
Čo robiť, ak monitor dychu spustí alarm?
Ak začujete alarm na monitore dychu, ihneď zdvihnite dieťatko z postieľky, čo často stačí na to, aby sa samé nadýchlo. Ak sa týmto úkonom neobnoví dýchanie, skontrolujte stav dieťatka - dýchanie, farbu kože, pulz, svalové napätie. Následne položte dieťatko na pevnú podložku, uvoľnite dýchacie cesty a začnite s resuscitáciou.
Pani Prokopová odporúča: „Rodič by mal ihneď zdvihnúť dieťatko z postieľky, čo často stačí na to, aby sa samé nadýchlo. Ak sa týmto úkonom neobnoví dýchanie, mal by skontrolovať stav dieťatka - dýchanie, farbu kože, pulz, svalové napätie. Následne položiť dieťatko na pevnú podložku, uvoľniť dýchacie cesty a začať s resuscitáciou.
Ak ani po minúte dieťatko nereaguje, je nutné zavolať na číslo 112 a privolať pomoc. Ak nie ste sami, jedna osoba zavolá na tiesňovú linku a druhá súbežne začne so živovaním. Na tiesňovej linke vás presne navedú, no ovládať prvú pomoc by mal každý (obzvlášť rodičia).
Prečítajte si tiež: Podsedák pre dieťa: Kedy a prečo ho používať?
Genetické a metabolické faktory
Vedci si dodnes nie sú istí, prečo SIDS vzniká, no existuje niekoľko hypotéz a štúdií, ktoré sú v procese skúmania.
- Genetická mutácia: Štúdia z roku 2018 skúma poruchu génu, ktorý je zodpovedný za oslabenie svalov zúčastňujúcich sa na dýchaní.
- Porucha metabolizmu tukov: Iný tím vedcov skúmal, ako telo spracováva lipidy a výsledky publikoval minulý rok v časopise Nature.
- Apnoe a nedostatočne vyvinutý mozgový kmeň: SIDS si vysvetľujú ako istú formu apnoe (porucha dýchania počas spánku) a spájajú ho s nedostatočne vyvinutou časťou mozgu (mozgový kmeň), v ktorej je uložené dýchacie centrum.
Ďalšie rizikové faktory
- Nízka pôrodná váha a predčasné narodenie: Ak sa bábätko narodí predčasne, riziko, že jeho mozog (zodpovedný za reguláciu dýchania, srdcovej činnosti, teploty tela a prebúdzania) bude nedostatočne vyvinutý a rovnako tak aj srdce.
- Vek: Najohrozenejšie sú bábätká od 2. - 4. mesiaca.
Prevencia v rodinnom prostredí
Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, aké sú možnosti prevencie SIDS v rodinnom prostredí:
- Dieťa by sme v prvej polovici roka jeho života nemali ukladať k spánku v polohe na bruchu.
- V miestnosti, kde dieťa spí, by sme mali udržovať primeranú izbovú teplotu a dieťa by sme nemali nadmerne baliť (dieťa by samozrejme malo udržovať svoju prirodzenú telesnú teplotu, nemalo by sa ani podchladzovať).
- V miestnosti, kde dieťa spí, by sme nemali fajčiť a všetci fajčiari v rodine by mali zachovávať nefajčiarsky režim v domácnosti.
- Dieťa by sme mali, ak je to možné, v prvých šiestich mesiacoch života dojčiť.
- Ak je v rodine alebo v blízkom príbuzenstve dieťa, ktoré zomrelo na SIDS, mali by sme byť u dojčaťa viac obozretnejší.
Domáce monitory dychu: Áno alebo nie?
S uvedenou problematikou súvisí možnosť monitorovania dieťaťa v rodinnom prostredí. Vzhľadom k tomu, že výskyt SIDS je veľmi ojedinelý, nie je plošne odporúčané a ani inak zavedené monitorovanie dojčiat. Prístroje pre monitorovanie dýchania však existujú aj pre ambulantnú starostlivosť. Tieto prístroje sú skôr určené k používaniu pre deti, kde bol už v rodine zaznamenaný SIDS, alebo pre deti, ktoré sa narodili ako nedonosené a mali v nasledujúcom popôrodnom období apnoické pauzy.
Uvádza sa, že užívanie monitorovacieho prístroja inak neznižuje počet úmrtí detí na SIDS. Rodičia musia byť s obsluhou prístroja dobre oboznámení, aby zbytočne nedochádzalo k falošným alarmom.
Syndróm náhleho a neočakávaného úmrtia (SUDI/SUDC)
Náhle a neočakávané úmrtie dieťaťa odborníci zvyčajne označujú ako "náhle neočakávané úmrtie v dojčenskom veku" (SUDI) alebo "náhle neočakávané úmrtie v detskom veku" (SUDC), ak bolo dieťa staršie ako 12 mesiacov. Niektoré náhle a neočakávané úmrtia sa dajú vysvetliť pitevným vyšetrením, ktoré odhalí napríklad nepredvídanú infekciu alebo metabolickú poruchu. Úmrtia, ktoré zostanú po pitve nevysvetlené, sa zvyčajne registrujú ako "syndróm náhleho úmrtia dojčiat" (SIDS) alebo "náhle nevysvetliteľné úmrtie v detstve" (SUDC) u dieťaťa staršieho ako 12 mesiacov.