Pôrod je za vami a vaše bábätko je čulé a plné života. Prežívate prvý spoločný mesiac, ktorý by mal byť akousi intímnou oslavou vášho nového rodinného života. Avšak, v prvých dňoch a týždňoch vás budú prekvapovať nové situácie. Rodičovstvo je prirodzené, ale adaptácia si vyžaduje čas. Niektoré ženy sa adaptujú rýchlo, iné potrebujú viac času.
Podpora v prvých týždňoch
Ak máte podporu rodiny alebo priateľov, prijmite ju. Namiesto darčekov pre bábätko, požiadajte o pomoc s varením, nákupmi alebo vybavovačkami. Vysvetlite im, že dve hodiny obdivovania spánku bábätka sú fajn, ale praktická pomoc by bola cennejšia.
Nový svet pre novorodenca
Úplne všetko je pre novorodenca nové. Zvuky sú priame, nie filtrované cez bruško. Okolie je hlučné, svetlo ostré a teplota nízka. Novorodenec intenzívne prežíva svet „tu vonku“ a už samotný pôrod bol pre neho vyčerpávajúci. Pravidelne mu škvŕka v brušku, pretože sa mu rozbieha trávenie. Hlasy mamy a otca sú mu povedomé, ale znejú inak. Jasné svetlo dráždi očká a noštek musí spracovať veľa zvláštnych pachov.
Spánok novorodenca
Bábätká spočiatku spia veľa, priemerne 14 až 18 hodín denne. Je to ochrana, pretože všetky nové dojmy sa spracúvajú počas spánku. Väčšina novorodencov prvé dva týždne takmer úplne prespí, pričom pretrváva prenatálny spánkový rytmus s krátkymi intervalmi bdenia a dlhšími spánkovými fázami. Individuálna potreba odpočinku je však u každého novorodenca odlišná.
Bonding: Budovanie puta
V prvých týždňoch je dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding je proces budovania emocionálneho vzťahu, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po pôrode. Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, pomáha dieťaťu adaptovať sa na nové prostredie, menej plakať, regulovať telesnú teplotu a hladinu cukru v krvi. Podporuje sa aj laktácia a sťahovanie maternice.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Dnes sa kladie dôraz na budovanie väzby medzi rodičkou a novorodencom. Aj pri cisárskom reze je možný prvý kontakt kože na kožu, prípadne ho môže nahradiť otecko.
Ako podporiť budovanie vzájomného puta:
- Kontakt s pokožkou: Prikladajte si bábätko na odhalenú hruď alebo brucho, túľte ho, kolíšte, hladkajte.
- Očný kontakt: Udržiavajte ho pri kŕmení, prebaľovaní, kúpaní a uspávaní.
- Sluchový kontakt: Prihovárajte sa bábätku, spievajte mu uspávanky, hovorte riekanky.
- Dojčite alebo kŕmte novorodenca z fľaše spôsobom, ktorý podporuje väzby medzi rodičom a ním, ideálne v náručí alebo tesnom dotyku.
- Vhodne a včas reagujte na potreby ako hlad, smäd, bolesť bruška, únava, mokrá plienka, chlad či teplo.
Aj otecko môže podporiť budovanie puta ukladaním novorodeniatka do postieľky, kolísaním, maznaním, prebaľovaním, umývaním a kúpaním.
Prírastok hmotnosti: Čo očakávať?
V priemere by mala vaša ratolesť pribrať počas prvých dvoch mesiacov 170 až 330 gramov týždenne. Hmotnosť hneď po pôrode klesá až o 10 percent pôrodnej váhy. Prírastok z hľadiska dĺžky by mal byť asi 3,5 centimetra. Obvod hlavičky by sa mal zväčšiť približne o 1 centimeter. Každé dieťa má individuálne tempo vývoja.
Vonkajšie podnety a reflexy
Veľmi dôležité sú vonkajšie podnety. Spočiatku sa dieťa orientuje predovšetkým na vyššie posadené a známe hlasy. Novorodenec vás neraz poteší „anjelským úsmevom“, čo je mimovoľná grimasu, ktorá sa zvyčajne objaví, keď spí. Vonkajšie podnety - hlasy, hudba, tváre - musia byť trvalé, aby dieťa mohlo podnety spracovať a reagovať na ne.
U novorodenca sa prejavujú vrodené reflexy, ktoré sú nepodmienené. Ak by ich bábätko nemalo, znamenalo by to, že sa vyvíja nesprávne. Medzi najznámejšie patria:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
- Hľadací reflex: Keď sa dotknete líčka alebo okolia úst novorodenca, otočí hlavičku smerom k vašej ruke a otvorí ústa. Hľadá prsník.
- Sací reflex: Vďaka nemu bábätko saje akýkoľvek predmet, ktorý sa mu dostane do ústočiek.
- Prehĺtací reflex: Stimulovanie zadnej časti jazyka a hltana spúšťa zložitý proces prehĺtania.
- Morov reflex: Priľnavý reflex je pozostatkom našej evolúcie. Pôvodne slúžil pravdepodobne na to, aby sa dieťa vedelo bezpečne držať matkinho tela.
- Úchopový reflex: Keď sa dotknete dlane novorodenca prstom, dieťatko ho pevne uchopí a zovrie rúčku.
Plač a starostlivosť
Po náročnom dni môže vaše dieťatko intenzívne plakať. Je to prirodzená forma spracovania podnetov. Reagujte na tieto prejavy láskavou starostlivosťou. Podporujte zmysel dieťatka pre rovnováhu a motorický vývoj a učte ho vnímať množstvo zmyslových podnetov. V šatke alebo nosiči máte voľné ruky a pritom máte s drobčekom tesný fyzický kontakt.
Výživa: Dojčenie vs. Umelá výživa
Téma výživy je pre rodičov obzvlášť dôležitá. Základom je dojčenie, hoci nie vždy sa podarí. Nasledujúce body sú dôležité bez ohľadu na to, či dieťa dojčíte alebo kŕmite z fľaše:
- Ak je to možné, vždy kŕmte bábätko v tesnom fyzickom kontakte.
- Pri kŕmení udržiavajte s dieťatkom očný kontakt, najmä v prvých mesiacoch života.
- Nájdite si pre seba vhodnú ergonomickú polohu, v ktorej sa môžete pohodlne oprieť, natiahnuť si nohy a dobre podoprieť ruky.
- Pri dojčení alebo kŕmení z fľaše postupujte uvoľnene a pomaly.
Vo všeobecnosti platí, že prospievajúce bábätko vypije toľko, koľko skutočne potrebuje. V 1. mesiaci života budete dojčiť pomerne často. Čím častejšie si ho budete prikladať k prsníkom, tým viac mlieka sa vám v nich bude tvoriť. So všetkými otázkami o dojčení vám pomôže detský lekár, pôrodná asistentka alebo vyškolená laktačná poradkyňa.
Spočiatku budete najčastejšie dojčiť pravdepodobne v polohe kolísky alebo madony. Pri nočnom dojčení ženy rady používajú polohu v ľahu na boku. Niekedy je nevyhnutné popri dojčení nejaký čas dokrmovať bábätko náhradnou výživou z fľaše. Ak existuje predpoklad, že môže zdediť po vás či iných blízkych príbuzných alergiu, respektíve vo vašej rodine sa alergia vyskytuje, konzultujte spôsob výživy s pediatrom.
Aby si bábätko dokázalo odgrgnúť, bude potrebné nájsť ideálnu polohu, prípadne osvojiť si jednoduchú techniku. Po dojčení dajte bábätko do zvislej polohy, ktorá umožní lepšie uvoľnenie nahromadeného vzduchu.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Lekárska starostlivosť a očkovanie
Bábätko absolvuje 48 až 72 hodín po narodení novorodenecký skríning, ktorý má odhaliť prípadné vrodené a metabolické ochorenia. Po odchode z pôrodnice prechádza do starostlivosti pediatra. Dieťa absolvuje deväť bezplatných preventívnych prehliadok do 1. roka života.
Detského lekára si rodičia vyberajú už počas tehotenstva. Prvú preventívnu prehliadku vykonáva detský lekár spravidla do dvoch dní po prepustení novorodenca z pôrodnice. Pri vyšetrení pediater posúdi celkový stav dieťaťa, kožu a svalový tonus, zhodnotí tvar a veľkosť veľkej fontanely, švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústnu dutinu a tvar podnebia, auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, symetriu dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbikov, u chlapcov stav semenníkov. Vyšetrí novorodenecké reflexy.
Ďalšie preventívne vyšetrenia sa zameriavajú na psychomotorický vývin dieťaťa, vyšetrenie orgánov, zmyslov, reflexov, meranie a váženie, výživu a na povinné očkovania podľa očkovacej schémy.
Rýchly rast v prvom roku
Vedeli ste, že polročné dieťa dosiahne na dvojnásobok svojej pôrodnej váhy? Malé bábätká rastú raketovou rýchlosťou a v ich drobnom telíčku sa dejú úžasné veci. Dieťa sa vyvíja, je obratnejšie, rýchlejšie a múdrejšie. Je krásne sledovať, ako sa z novorodenca stáva stále silnejší jedinec.
Mýty o váhe dieťaťa
Častou chybou, ktorú rodičia robia je, že si svoje deti navzájom porovnávajú. Nezabúdajme na to, že váš potomok je originál a tak je aj treba naň nazerať. Medzi rodičmi existuje mnoho mýtov, ktoré sa šeptom dostávajú stále ďalej.
- Mýtus: Nedonosení sú chudí. Normálna pôrodná váha novorodenca sa pohybuje medzi 2,7 až 4,5 kg u bábätiek, ktoré sa narodia v období od ukončeného 37. týždňa do 42. týždňa tehotenstva. Nedonosené deti môžu mať paradoxne v dospelosti problémy s obezitou.
- Mýtus: Ženy, ktoré viac priberú v tehotenstve, majú väčšie deti. Veľkosť plodu závisí od funkcie placenty.
- Mýtus: „To on je tučko po ockovi“. V prvých týždňoch a mesiacoch sa genetika neuplatňuje. Veľkosť bábätka sa odvíja od množstva mlieka, ktoré sa mamičke tvorí a ktoré dieťa vypije, alebo ako často a v akom množstve dieťa dokrmuje mliekom umelým.
- Mýtus: Ženy, ktoré viac dojčia, majú ťažšie deti. Hlavným ukazovateľom dostatočnosti alebo nedostatočnosti dojčenia by mala byť celková pohoda bábätka.
- Mýtus: „To vybehá“. Ak je dieťa trochu silnejšie v dojčenskom veku, má skutočne šancu „to vybehať“, pretože s lezením a chodením dochádza k vysokému nárastu fyzickej aktivity. Ak je ale dieťa obézne v batoľacom a predškolskom veku, je veľmi na mieste upraviť jedálny lístok a zaradiť viac aktivity.
Rastové grafy a zdravá miera rastu
Pediatri a lekárski odborníci sa riadia podľa tzv. rastových grafov. Hodnoty z rastových grafov sa získavajú prepojením výšky a váhy v kg. Keď je hodnota v percentile 50, ide o ideálny priemer. V norme sú ale tiež hodnoty od 10 do 90. Ak ale váha dojčaťa prekročí hodnotu 90, má dieťa nadváhu. Pri prekročení hodnoty 10 má dieťa podváhu.
Váha v prvých týždňoch po počiatočnom poklese hmotnosti priberie dieťa 175 g až 225 g za týždeň, vo veku 6 mesiacov bude mať pravdepodobne dvojnásobok svojej pôrodnej váhy a postupne sa bude jeho rast spomaľovať, vo veku 12 mesiacov by malo mať bábätko trojnásobok svojej pôrodnej váhy. Dĺžka prvý rok života - telesná dĺžka sa predĺži o cca 50 % z pôrodnej výšky, rastová rýchlosť potom klesá a medzi 1. a 2. rokom života vyrastie dieťa o cca 25 cm, medzi 2. a 3. rokom je to cca 15cm.
Materské mlieko vs. dojčenské mlieko
S prechádzaním na dojčenské mlieko, ktoré obsahuje viac tukov a cukrov môže dieťaťko viac priberať. Preto údaje vyzdvihnuté vyššie o váhovom prírastku nemusia 100% sedieť.
Sledovanie váhy a dôležitosť preventívnych prehliadok
Jedným zo základných ukazovateľov správneho vývoja u bábätka je jeho priberanie na váhe. V prvých mesiacoch je preto veľmi dôležité sledovať hmotnosť bábätka a porovnávať ju so štandardizovanými tabuľkami. Priberanie však závisí od mnohých faktorov a preto váhu bábätka musí sledovať pediater na pravidelných preventívnych prehliadkach.
Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Novorodenca prvýkrát vážia na pôrodnici ihneď po narodení. V prvom týždni po narodení sa dieťatko váži každý 1 až 2 dni. Dieťatko vážime pravidelne až do okamihu, kedy začne opätovne priberať.
Priemerný nárast hmotnosti by v prvom štvrťroku života mal byť 700 gramov za mesiac, čo činí 150 až 250 gramov za týždeň. V druhom štvrťroku by sa mesačný prírastok na váhe bábätka mal pohybovať okolo 500 - 600 g, v treťom štvrťroku 400 až 500 g a vo štvrtom 300 až 400 gramov za mesiac.
Rastové skoky
U novorodencov sledujeme rastový skok po prvom týždni (7. až 10. deň po narodení) a potom v 2. až 3. týždni po narodení. U dojčiat býva okolo 3. a 6. mesiaca. V tomto období môžete u bábätka pozorovať väčší hlad, zmeny v spánku, detičky bývajú viac nepokojné.
Ako zistiť, či má bábätko dosť mlieka?
Ženy majú niekedy obavy, či má bábätko skutočne dosť mlieka, obzvlášť, ak bábätko veľa plače. Návšteva laktačnej poradkyne MAMILY vám môže pomôcť a upokojiť vás vďaka tomu, že laktačná poradkyňa vás bude vedieť naučiť, ako poznáte, či bábätko naozaj z prsníka pije mlieko a či je jeho pitie dostatočne výdatné. Pri pozorovaní dojčenia je možné zhodnotiť, aký je príjem mlieka bábätka, a to už počas dojčenia. Pozorovanie dojčenia a sledovanie "pauzy v brade" je spoľahlivý ukazovateľ výdatnosti dojčenia. Výdatnosť dojčenia nie je možné posúdiť len podľa pocikaných či pokakaných plienok alebo podľa plaču bábätka. Aj prírastok na hmotnosti je len pomocný ukazovateľ popri pozorovaní dojčenia.
Mýty o materskom mlieku
Často sa vyskytujú dohady, či materské mlieko niektorej ženy nie je "slabé". Takéto obavy nie sú opodstatnené a žiadne vedecké poznatky o materskom mlieku nepotvrdzujú, že by niečo ako "slabé" mlieko existovalo. Nie je dôvod mať obavy týkajúce sa kvality či výživnosti mlieka. Ak bábätko pije dostatočné množstvo materského mlieka, bude priberať.
Rozdelenie materského mlieka na "predné" či "zadné" mlieko nie je užitočné, pretože rozhodujúce je to, aby bábätko skutočne pilo mlieko z prsníka a aby pilo výdatne.
Myšlienka, že bábätko sa má dojčiť v určitom intervale, bráni ženám, aby bábätko dojčili kedykoľvek, keď bábätko prejaví záujem o dojčenie. Dojčenie nie je to isté ako kŕmenie umelým mliekom z fľaše.
Striedanie prsníkov pri dojčení, viacnásobné vystriedanie prsníkov pri jednom dojčení, pomáha zvyšovaniu tvorby mlieka a vypitiu väčšieho množstva mlieka.
Čo robiť pri nedostatočnom priberaní?
Odsávanie či odstriekavanie mlieka nie je dobrá stratégia, pretože odstriekavanie (či odsávanie) si vyžaduje veľa času a práce a v situácii nedostatočného priberania zvyčajne neprináša nejaké zásadné množstvo odstriekaného mlieka a skôr má opačný efekt: presvedčí ženu, že má mlieka málo. Dobrá správa je, že namiesto prácneho odsávania či odstriekavania je možné použiť oveľa jednoduchšiu stratégiu - stláčanie prsníka počas dojčenia.
Mnoho bábätiek nezískava dostatok mlieka len preto, že nie sú prisaté správne. Správne prisatie je rozhodujúce pre dostatočný príjem mlieka. Ak je príjem mlieka bábätka nedostatočný, pomôže zvýšenie tvorby mlieka. Ak príjem materského mlieka nie je dostatočný a je potrebné bábätko dokrmovať, používajte na dokrmovanie laktačnú pomôcku.
Tipy pre úspešné dojčenie:
- Kontakt koža na kožu - čo najviac času využívajte na to, aby ste trávili čas s bábätkom vyzlečeným do plienky na vašej odkrytej hrudi.
- Správne prisatie a správna vzájomná poloha matky a bábätka pri dojčení.
- Striedanie prsníkov.
- Stretnite sa s laktačnou poradkyňou, aby ste sa naučili vyhodnotiť príjem mlieka z prsníka.
Priemerná hmotnosť dieťaťa podľa WHO
(Tabuľky s priemernou hmotnosťou dieťaťa v rôznych vekových obdobiach podľa WHO - viď pôvodný text)