Dýchacie ťažkosti u detí, sprevádzané neobvyklými zvukmi, sú častým zdrojom obáv pre rodičov. Či už ide o pískanie, sipot alebo chrčanie, tieto zvuky môžu signalizovať rôzne zdravotné problémy. Tento článok sa zameriava na možné príčiny týchto zvukov a na to, ako postupovať pri ich výskyte.
Abnormálne dychové zvuky: Čo znamenajú?
Lekár dokáže abnormálne zvuky pri dýchaní ľahko rozpoznať pomocou stetoskopu. Môže ich počuť v rôznych častiach hrudníka, od kľúčnej kosti až po spodok hrudného koša. Medzi najčastejšie typy abnormálnych dychových zvukov patria:
- Chrčanie: Chrapľavý zvuk, výraznejší najmä pri výdychu, často znie ako chrápanie alebo pískanie. Môže zmiznúť po odkašľaní alebo sa zmeniť na iný zvuk.
- Praskavé zvuky: Krátke, prerušované a praskavé zvuky v pľúcach, podobné zvuku praskajúceho dreva v kozube, počuteľné v oboch fázach dýchania.
- Pískanie (wheezing): Vysoký, pískavý zvuk, najčastejšie počuteľný pri výdychu, v ťažších prípadoch aj pri nádychu. Zvyčajne ho spôsobujú zúžené dýchacie cesty alebo zápal.
- Stridor: Vysoký, hrubší zvuk, vyvolaný turbulentným prúdením vzduchu v hrtane alebo v nižšie položených dýchacích trubiciach, cítime ho viac v hrdle ako v hrudnej oblasti. Značí závažnú obštrukciu dýchacích ciest.
Bežné príčiny nepravidelného dýchania u dojčiat
Hlasné dýchanie a čudné zvuky
Novorodenci vydávajú pri dýchaní rôzne zvuky, ktoré môžu rodičov vystrašiť. Niektoré zvuky sa dajú opísať ako "klokotavé" alebo ako chrčanie. Bábätká dýchajú rýchlo a iba nosom, takže je prirodzené, že pri dýchaní vydávajú rôzne zvuky. Dýchacie cesty novorodeniatok sú veľmi malé, takže kedykoľvek sa vzduch pohybuje cez malý priestor, bude vibrovať a vydávať zvuk.
Rýchle dýchanie
Novorodeniatka dýchajú nepravidelne. Rýchle dýchanie zrazu vystrieda pomalé dýchanie a následne opäť rýchle dýchanie. Bábätká si týmto koordinujú rytmus dýchania a časom sa toto všetko upraví.
Štikútanie
Štikútanie bábätiek možno pozorovať už počas ich vývoja v brušku. Aj po narodení býva štikútanie častým javom. Vo väčšine prípadov nejde o nič vážne - štikútka u novorodencov je spôsobená stiahnutím bránice a rýchlym uzavretím hlasiviek, ktoré je zodpovedné „štikútavý zvuk".
Prečítajte si tiež: 6-mesačné dojča a zvuky
Zášklby a prudké pohyby
Nervový systém novorodencov sa postupne vyvíja a v tomto procese dochádza u bábätiek k rôznym zvláštnym trhavým pohybom. Pri preľaknutí je bežné, že novorodenec trhne rúčkami a nožičkami (tzv. Moorov reflex). Niekedy sa to deje aj počas spánku. Ak ide o náhodné trhavé pohyby, ktoré sa občas objavia, nejde o nič vážne.
Zápal priedušiek (bronchitída)
Kašeľ, pískanie pri dýchaní a zvýšená teplota sú hlavné príznaky zápalu priedušiek, odborne bronchitídy. Ak sa priedušky zapália alebo infikujú, produkujú veľa hlienu. Existujú dva typy bronchitídy: akútna (krátkodobá) a chronická (dlhodobá). Akútna bronchitída je dôsledkom infekcií alebo pôsobenia dráždivými látkami.
Príznaky zápalu priedušiek
- Plný nos (rinitída).
- Suchý, dráždivý kašeľ, ktorý sa neskôr stáva produktívnym pri tvorbe hlienu.
- Pri väčšej produkcii hlienu alebo namáhavom kašli, môže byť sprievodným príznakom aj zvracanie.
- Zvýšená teplota, slabosť, únava a malátnosť.
- U malých detí je často aj výrazný bronchospazmus (zúženie a nepriechodnosť).
- Sťažené namáhavé dýchanie, pískanie pri výdychu (wheezing), zapájanie aj pomocných dychových svalov (zaťahovanie hrudníka a medzirebrových svalov).
Liečba zápalu priedušiek
Pri domácej liečbe je dôležité dieťa dostatočne hydratovať, mať pokoj na lôžku, realizovať správnu toaletu nosa, používať morskú vodu na preplach nosa, inhalovať fyziologický roztok. Ak už je ochorenie rozbehnuté, tak používame symptomatickú liečbu, teda lieky na zníženie teploty. Na kašeľ podávame napríklad sirupy, ktoré uľahčujú vykašliavanie hlienov. Výborná je aj správna fyzioterapia dýchacích ciest a nácvik siakania nosa.
Ak sa po pár dňoch stav dieťatka nezlepší, je na čase navštíviť doktora. Používajú sa bronchodilatátory, ktoré zabezpečujú rozšírenie dýchacích ciest, najlepšia je inhalačná forma vo forme sprejov, taktiež aj kortikoidy na potlačenie zápalových prejavov. Ak má dieťa závažné problémy s dýchaním alebo iné ťažkosti je nutná aj liečba cestou hospitalizácie.
Apnoe
Apnoe je prerušením pľúcnej ventilácie, u detí sa definuje ako zástava dychu na dobu dvoch dýchacích cyklov (teda dvakrát nádych a výdych), u dospelých je hranica 10 sekúnd.
Prečítajte si tiež: Prostredie maternice a dieťa
Typy apnoe
- Obštrukčné apnoe: Pľúca dýchajú, alebo skôr by chceli dýchať, dýchacie pohyby sú zachované, ale v dýchacích cestách sa vyskytuje nejaká prekážka, ktorá bráni priechodu vzduchu.
- Centrálne apnoe: Problém je na úrovni mozgového kmeňa, kde je umiestnené dýchacie centrum. Pri centrálnom apnoe je teda dýchanie nepravidelné a dýchacie pohyby niekedy môžu chýbať.
- Zmiešaný variant: Kombinácia obštrukčného a centrálneho apnoe, takže problém sa vyskytuje na úrovni mozgu a súčasne aj niečo bráni priechodu vzduchu do pľúc.
U niektorých detí sa apnoické pauzy môžu vyskytovať pri rozrušení alebo zlostení. U nedonosených novorodencov a dojčiat sa apnoe vyskytuje pomerne často, až u 25% všetkých nezrelých detí.
Liečba apnoe
Liečba spočíva v starostlivom monitorovaní. Lekár vám predpíše monitor, ktorý budete mať pri sebe, takže môžete dieťa sledovať takmer nepretržite. Akonáhle by sa u dieťaťa dýchanie zastavilo, alebo sa výrazne predĺžili pauzy medzi jednotlivými nádychmi, na monitore sa spustí alarm. Ak dieťa naozaj nedýcha, skúste s ním zatriasť, prebrať ho a obnoviť dýchanie. Ak sa vám nepodarí dieťa predýchať, neváhajte a volajte záchranku, prípadne sami zahájte kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Určite neodkladajte návštevu lekára ani vtedy, keď cítite dlhodobé hlieny v hrdle alebo bolesť na hrudi. Po diagnostike vám lekár nasadí potrebnú liečbu, prípadne vás pošle ďalším odborníkom, napríklad pľúcnemu lekárovi, ktorý má možnosť urobiť viacero testov podstatných pri problémoch s dýchaním.
Ak sa vám predsa len niečo nepozdáva a inštinkt vám napovedá, že to nemusí byť v poriadku, konzultujte svoje obavy s detským lekárom. Je vždy lepšie spýtať sa lekára a mať pokoj na duši ako zanedbať niečo dôležité. Ak dieťa prestane dýchať na dlhší čas alebo zmodrie, okamžite volajte 155.
Dôležité zásady pre bezpečný spánok
- Nechajte dieťa spať na chrbte, pretože to výrazne znižuje počet úmrtí na SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčaťa).
- Používajte pevný povrch na spanie. Uistite sa, že vaše dieťatko spí na pevnom matraci.
- Ak je to možné zdieľajte izbu spolu s dieťaťom, ktoré má svoje samostatné miesto na spanie.
- Udržujte mäkké predmety a voľnú posteľnú bielizeň mimo miesta spánku dieťaťa.
- Dojčenie dieťatko chráni a pomáha predchádzať SIDS, okrem mnohých ďalších výhod.
- Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že dieťa s cumlíkom môže mať menšie riziko SIDS.
- Dajte dieťatko očkovať.
Prečítajte si tiež: Podpora reči detí