Prerezávanie zúbkov je významný míľnik vo vývoji dieťaťa, ktorý však môže byť sprevádzaný radom nepríjemností pre dieťa aj rodičov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto tému, vrátane poradia prerezávania, bežných príznakov, metód na zmiernenie bolesti a dôležitosti starostlivosti o ústnu dutinu od prvého zúbka.
Úvod do problematiky prerezávania zúbkov
Ak bábätko netrpí kolikami či refluxom, prerezávanie prvých zúbkov je zvyčajne prvá zdravotná komplikácia, s ktorou sa čerstvá mamička stretne. Neskúseným rodičom môžu tieto nutné pravidelne sa opakujúce etapy spôsobiť nemalý stres a poriadne znepríjemniť inak najkrajšie obdobie života. Rast zubov prebieha v dvoch hlavných fázach - najprv sa objavujú mliečne zuby okolo 6. mesiaca života a neskôr trvalé zuby približne od 6. roku.
Poradie a časovanie prerezávania mliečnych zúbkov
Tak ako pri celkovom raste bábätka do dĺžky a priberaní na hmotnosti, aj pri prerezávaní zubov platí určitá schéma, ktorou sa rast zúbkov zvykne uberať. Prerezávanie mliečnych zubov začína väčšinou okolo 6. mesiaca života dieťaťa. Prvé zúbky sa objavujú ako malé biele bodky na ďasnách. Ako prvé sa okolo 6-9 mesiacov prerezávajú dolné stredné rezáky. Je veľmi dobré si tento údaj zapísať, nakoľko skúsený pedostomatológ sa na to rodičov určite opýta na prvej preventívnej prehliadke. Tento časový míľnik totiž určuje, kedy sa začnú mliečne zúbky vymieňať za stále.
Približne 1-2 mesiace po nich nasledujú horné stredné rezáky, pričom býva zvykom, že tieto sa objavujú v páre, čo je sprevádzané búrlivejšou reakciou organizmu. Do konca prvého roka zväčša doplnia úsmev horné a dolné bočné rezáky. Približne do 16 mesiacov trvá, kým sa ako ďalšie prerežú najprv horné, potom dolné štvorky, t.j. prvé stoličky. Prerezávanie týchto zubov zvykne mamičkám naháňať najväčší strach. Faktom ale je, že mliečne štvorky sú čo sa týka veľkosti a tvaru pomerne malé a nezvyknú spôsobovať deťom ťažkosti.
Nasleduje prerezanie horných a dolných očných zubov, čiže trojok a ako posledné sa medzi 23.-30.mesiacom zaradia druhé stoličky, čiže päťky. Hoci sú zo všetkých mliečnych zubov najväčšie a najviac členité, o ich prerezaní dieťatko zväčša ani nevie. Črenové zuby sa v mliečnom chrupe nevyskytujú. V troch rokoch býva prerezávanie ukončené 20 mliečnymi zubami v plnej zbroji.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je jedinečné a individuálne. Nie je nezvyk, aby sa dieťatku prerezal prvý zúbok pred štvrtým mesiacom a takisto nie je raritou stretnúť ročné batoliatko, ktoré už síce chodí, ale úsmev má bezzubý. Prvú tuhú stravu zväčša dieťa zvládne prijímať bez ohľadu na počet zubov v ústach, preto nie je dôvod sa neskorým nástupom mliečnej dentície zbytočne znepokojovať. Naopak - počas prvého roku života dieťatko v noci veľa a často papá a v ústach je preto nebezpečné prostredie pre vývin kazu. Je preto zvykom - nie však pravidlom, že čím neskôr sa zúbky prerežú, tým sú menej kazivé.
Rovnako individuálne sú bábätká aj v tom, v akom poradí sa jednotlivé zúbky prerežú. Veľké rozdiely sú predovšetkým v prerezávaní štvoriek a trojok, v ktorých poradí má často zmätok aj literatúra. V praxi sa nám stal už aj kuriózny prípad, že sa trojmesačnému bábätku ako prvá prerezala prvá dolná stolička. Každé dieťatko je predsa výnimočné.
Kalendár rastu mliečnych zubov (orientačný):
- 6 - 9 mesiacov: prvé rezáky (dolné stredné)
- 8 - 12 mesiacov: horné rezáky
- 9 - 16 mesiacov: horné a dolné bočné rezáky
- 12 - 19 mesiacov: prvé stoličky (dolné a horné)
- 16 - 23 mesiacov: očné zuby (horné a dolné)
- 23 - 33 mesiacov: druhé stoličky (horné)
Príznaky spojené s prerezávaním zúbkov
Sú deti, ktorým zúbky narastú rýchlo a ticho ako hríby po daždi. Sú ale aj bábätká, u ktorých je prerezávanie zúbkov sprevádzané týždňom preplakaných nocí. Príznaky spojené s rastom zúbkov sa môžu objaviť aj týždne predtým, než sa zub skutočne prereže do úst. Rast zubov u bábätiek je často sprevádzaný rôznymi príznakmi, ktoré môžu dieťa aj jeho rodičov značne vyčerpať. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky rastu zubov sa neprejavia u každého dieťaťa rovnako. Niektoré deti prejdú týmto procesom bez akejkoľvek nepohody alebo viditeľných príznakov.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Slintanie: S ním úzko súvisia kožné prejavy. Stekajúce sliny spôsobia podráždenie jemnej detskej pokožky a môžu sa vytvoriť začervenania či vyrážky okolo úst a na brade. Časté sú aj tzv. kútiky, ktoré sú tiež spôsobené vytekaním slín, najmä v noci. Slinky treba utierať (nešúchať) jemným savým obrúskom a okolie úst a kútiky ošetriť ochrannou masťou či krémom. Pri dlhotrvajúcich ťažkostiach môžu na tieto malé ranky nasadnúť kvasinky, ktoré už lieči pediater antimykotickým krémom. Zatekanie slín môže v noci spôsobiť aj kašeľ.
- Opuchnuté a začervenané ďasná: Na sýtočervených ďasnách sa v mieste tlačiaceho sa zúbka sa zvyknú objaviť biele bodky, prípadne modrasté hrbčeky spôsobené malými krvnými podliatinami.
- Hryzenie: Úzko súvisí spredchádzajúcim prejavom. Dieťa má väčšiu potrebu hrýzť a žuť.
- Nepokojný spánok: Tak ako dospelého, ktorému sa tlačí zub múdrosti, aj dieťatko tento proces bolí a nedovolí mu spávať.
- Nechuť do jedla: Súvisí s bolestivými a opuchnutými ďasnami. Pokiaľ nastane extrémny prípad a to, že dieťa odmieta prijať akúkoľvek stravu, prípadne ani nepije tekutiny, veľmi sa osvedčuje zamrazenie ovocnej výživy či pyré s vodou vo forme nanuku, ktorý batoliatko s vďakou príjme. Jeho saním si totiž chladí ďasná a zároveň dopĺňa potrebné tekutiny. Nie je samozrejme výnimkou ani opačný prípad, kedy si deti naopak vyžadujú zvýšený prísun jedla. Bábätká môžu mať zníženú chuť do jedenia.
- Rôzne motorické prejavy: Dieťatko sa usiluje odpútať sa od bolesti rôznymi jemu typickými prejavmi, ako je šúchanie si očiek, škriabanie tváre, nosa, ťahanie uší. Deti môžu byť počas prerezávania zubov podráždené a plačlivé.
- Zvýšená teplota: Literatúra uvádza, že by nemala presiahnuť 38 stupňov Celzia, avšak z praxe poznáme aj prípady, kedy hlavne prerezávanie oboch horných stredných rezákov naraz vyvolalo horúčky, siahajúce k 40 stupňom bez akýchkoľvek prejavov iného ochorenia. Niektoré deti môžu mať mierne zvýšenú telesnú teplotu. Ak teplota pretrváva aj na druhý deň, je na mieste poradiť sa s pediatrom.
- Výtok z nosa, hnačka a iné prejavy choroby: Treba si uvedomiť základný fakt, a síce, že všetky tieto stavy nie sú prejavom prerezávania zubov, ale jeho následkom.
Metódy na zmiernenie bolesti pri prerezávaní zúbkov
Prerezávaním zúbkov a s tým spojenými prejavmi si musí prejsť každé bábätko. Existuje však niekoľko spôsobov, ako im uľaviť od bolesti a nepohodlia:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Hryzadlá: Gumené hračky zo špeciálneho materiálu, naplnené vodou či iným roztokom. Niektoré sa dajú dať do chladničky, prípadne do mrazničky a dieťatko si nimi zároveň chladí ďasná, čo zmierňuje opuch. Bohužiaľ, väčšina hryzadiel je vyrobená z materiálu, ktorý sa nedá sterilizovať v horúcej vode a z toho dôvodu často zároveň slúžia ako prenášač rôznych infekcií. Ak sa doma stretne súčasne viac detičiek, ktorým idú zúbky, treba pamätať na to, že má mať každé svoje vlastné hryzadlo. Chladné hryzátka znecitlivejú bolestivé ďasná. Dieťa ich môže hrýzť podľa potreby. Studené hryzátka zmierňujú bolesť a môžu podporiť rast zubov. Voda v chladených hryzátkach poskytuje úľavu opuchnutým ďasnám.
- Masáž ďasien: Dôkladne umytým prstom môžu rodičia bábätku masírovať ďasno v mieste očakávaného prerezania. Prst si môžu zabaliť do mokrej bavlnenej vreckovky či gázy, prípadne sú na trhu rôzne silikónové náprstky s drobnými gumenými štetinami, ktorými si dieťatko zároveň výborne zvyká na prácu v ústach. Jemná masáž ďasien čistým prstom pomáha zmierniť bolesť. Rodičia môžu zľahka pritlačiť na podráždené miesta. Jemná masáž ďasien čistým prstom stimuluje krvný obeh.
- Chladivé obklady: Či už spomínané hryzadlá, vhodné do chladničky, alebo špeciálne gélové vankúšiky z lekárne, všetky slúžia rovnakému cieľu - zmierniť opuch, pretože čím menší opuch, tým menšia bolesť. Chlad zároveň pôsobí anesteticky. Gélové vankúšiky na zmiernenie opuchu mamičky výborne využijú aj po očkovaní či odbere krvi na prikladanie na stehná a rúčky.
- Šťava z citróna: Staré mamy prisahajú na čerstvo vytlačenú citrónovú šťavu, ktorá má mierny anestetický efekt.
- Dojčenie, nosenie: Nedá mi nespomenúť ten najprirodzenejší spôsob pomoci bábätku od bolesti a tým je dojčenie. Nejde len o to, že fyzický a citový kontakt dojčiatka s jeho mamou ho v týchto ťažkých chvíľach upokojí. Je overený fakt, že zloženie materského mlieka sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa a teda sa častým dojčením v tomto období bábätku dodajú do tela látky, ktoré mu pomôžu túto situáciu čo najlepšie zvládnuť a ochránia ho aj pred prípadnou druhotnou infekciou. Samozrejme, nie každej mamičke je dopriate dojčiť. Aj v takomto prípade ale platí, že blízky fyzický kontakt mamy či otca s dieťaťom má veľký význam.
- Gély na prerezávanie zúbkov: V princípe si môžeme zvoliť z dvoch typov gélov na prerezávanie zubov. Prvé sú gély, obsahujúce len prírodné zložky - harmanček, valeriána, propolis, výťažky z grepových jadierok a iné. Ich funkciou je potlačiť zápal, pričom niektoré rastlinné výťažky majú aj mierny anestetický účinok. U atopikov a hypersenzitívnych detí si treba dať pozor na alergie na jednotlivé zložky prípravkov. Druhou možnosťou sú gély, ktoré okrem už spomínaných látok obsahujú aj skutočné anestetiká, vo väčšine prípadov lidokain, ktorý dočasne znecitlivie bábätku ďasienka. Nevýhodou je, že gél sa veľmi rýchlo s prvou slinou z úst odplaví a dieťatko ho prehltne. Preto ich treba používať presne podľa inštrukcií v príbalovom letáku a nepresiahnuť odporúčané denné dávky. Zubné gély sa nanášajú priamo na postihnuté miesto. Pôsobia rýchlo a účinne zmierňujú bolesť. Zubné gély s lidokaínom môžu dočasne znížiť bolesť. Obsahujú aj upokojujúce rastlinné výťažky ako rumančekový extrakt.
- Lieky proti bolesti: Ak rodič bábätku nevie inak pomôcť a dieťa má naďalej bolesti, prípadne zvýšenú teplotu, nie je nič zlé na tom podať mu liek proti bolesti. O tom, kedy a ktorý liek podať, je ale vždy vhodné poradiť sa s lekárom. Vo všeobecnosti sa viac odporúčajú čapíky ako sirupy; tie totiž jednak obsahujú rôzne aditíva - sladidlá či farbivá, a jednak má dieťatko často kvôli uboleným ústam ťažkosti ich prijať.
Čo nerobiť pri prerezávaní zúbkov
Hoci recepty starých mám sa využívajú dodnes a žiadny chemický prípravok nikdy nenahradí v hojení rán repíkový odvar, je treba sa vyhnúť starej babskej rade potrieť dieťatku ďasná alkoholom. Aj nízka dávka alkoholu môže negatívne ovplyvniť malý detský organizmus. Opatrnosť sa odporúča aj pri neoverených homeopatických liekoch. Deti by nemali dostávať tvrdé predmety na hryzenie.
Starostlivosť o ústnu dutinu od prvého zúbka
Dôležité je sledovať, ako dieťa reaguje na rôzne pomôcky. Každé dieťa má iné potreby počas rastu zubov. Správna prevencia od začiatku pomáha vytvoriť zdravé návyky.
- Čistenie ďasien: Skôr než dieťaťu narastú prvé zuby, utierajte mu ďasná vlhkou handričkou alebo mäkkým kúskom gázy.
- Začíname čistiť zuby: Keď dieťaťu narastú prvé zuby, začnite ich čistiť mäkkou detskou kefkou. Na zuboch sa okamžite začína tvoriť povlak a už v tomto čase sa môžu tvoriť zubné kazy.
- Čistenie dvakrát denne: Čistite zuby dvakrát denne, ráno a večer. Detské zuby by sa mali čistiť aspoň 2-krát denne, až po jedle, mäkkou zubnou kefkou s trochou pasty. Po večernom umytí zubov dieťa nesmie nič jesť. Piť môže iba čistú vodu alebo nesladený čaj. Ak sa „omylom“ naje alebo napije, stačí znova vyčistiť zuby.
- Bez fľaše v postieľke: Nikdy neodkladajte dieťa spať s fľašou mlieka alebo sladeným nápojom.
- Pravidelné prehliadky u zubára: Odporúča sa začať chodiť k zubárovi hneď, ako sa začnú prerezávať prvé zuby. Prehliadky by mali byť pravidelné, v šesťmesačných intervaloch. Dieťa si tak nielen zvykne na návštevu zubára od útleho veku, ale ten aj včas odhalí prípadné poruchy alebo nepravidelnosti pri prerezávaní zubov.
Rast trvalých zubov
Trvalé zuby začínajú rásť okolo 6. roku života. Prvé sú to väčšinou dolné stredné rezáky alebo prvé stoličky. Prerezávanie trvalých zubov trvá približne 6-7 rokov. Zuby múdrosti prichádzajú neskôr - medzi 17. až 25. rokom života. Mliečne zuby sa postupne uvoľňujú a vypadávajú. Na ich mieste vyrastajú trvalé zuby, ktoré sú väčšie a silnejšie.
Časovanie rastu trvalých zubov (orientačné):
- 6. rok: Dolné stredné jednotky, Horné stredné jednotky, Šestky
- 7-8. rok: Dvojky
- 9-10. rok: Horné a dolné štvorky
- 10. rok: Dolné trojky, Horné a dolné päťky
- 11. rok: Horné trojky
- 12. rok: Sedmičky
- Od 18. roku: Osmičky
Oneskorený rast zubov
Oneskorený rast zubov sa vyskytuje u mnoho detí a môže mať rôzne príčiny. Genetické faktory sú najčastejšou príčinou oneskorenia. Výživa hrá dôležitú úlohu pri raste zubov. Nedostatok vápnika, vitamínu D alebo fosforu môže spomaliť proces. Predčasné pôrody môžu ovplyvniť časovanie rastu zubov. Trauma v oblasti úst môže poškodiť zubné zárodky. Rodičia by mali navštíviť detského zubára, ak dieťa nemá žiadne zúbky do 15 mesiacov veku. Rentgenové vyšetrenie môže odhaliť, či sa zubné zárodky normálne vyvíjajú. Zubár dokáže určiť, či je oneskorenie dočasné alebo vyžaduje liečbu. Skorá kontrola pomáha predísť komplikáciám.
Výživa a rast zubov
Správna strava a prírodní pomocníci môžu podporiť zdravý rast zubov u detí. Vápnik a vitamín D sú kľúčové pre zdravý rast zubov. Mliečne výrobky, syr a jogurt obsahujú dostatok vápnika. Deti potrebujú aj vitamín C pre zdravé ďasná. Tvrdšie jedlá pomáhajú stimulovať ďasná. Mrkva, jablká a chlieb môžu podporiť prirodzený proces prerezávania. Deti by mali piť dostatok vody. Jemná masáž ďasien čistým prstom stimuluje krvný obeh. Rumanček má upokojujúce účinky na ďasná. Studený rumančekový čaj sa dá naniesť na ďasná pomocou čistej utierky.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ako sa zuby volajú?
V ústnej dutine máme 4 typy zubov, z ktorých má každý svoj názov, aj keď viac ich asi poznáme podľa poradového čísla. Rozlišujeme mliečny a trvalý chrup.
- Rezáky: sú v poradí 1. a 2. zuby od stredu, dokopy ich máme 8. Slúžia na prichytenie a odhryznutie potravy. Majú ostrú reznú hranu.
- Očné zuby: sú tretie v poradí a kompletný chrup ich má 4. Zachytávajú a trhajú potravu. Nachádzajú sa hneď vedľa rezákov.
- Črenové zuby: sa v mliečnom chrupe nenachádzajú, v trvalom sú to zuby v poradí 4. a 5. Zachytávajú a rozrezávajú potravu. Na povrchu majú dva hrbolčeky.
- Stoličky: sú v mliečnom chrupe dva, v trvalom 3 zuby. Ich úlohou je rozomlieť a drviť potravu.