Pojem "hernia" alebo "pruh" v medicíne označuje vyklenutie pobrušnice cez oslabené miesto v brušnej stene. Hoci v detstve často počúvame, že prietrž vzniká zdvíhaním ťažkých bremien, skutočnosť je zložitejšia. Tento článok sa zameriava na diétne odporúčania po operácii hernie a ponúka recepty na polievky, ktoré sú vhodné počas rekonvalescencie.
Čo je hernia a ako vzniká?
Hernia, alebo prietrž, je vyklenutie pobrušnice cez oslabené miesto v brušnej stene. U detí sa najčastejšie vyskytuje pupočný a slabinový pruh, ktorý vzniká na vrodenom podklade. Pupočný pruh sa vyskytuje približne u 20 % detí, čo znamená, že sa s ním stretne každé piate dieťa. U nedonosených detí je výskyt ešte vyšší.
Pruh je vlastne vyklenutie pobrušnice, čiže vnútrobrušnej blany, von cez slabinový kanál. Vo vaku, ktorý pobrušnica takto vytvorí, sa môže nachádzať niektorý orgán brušnej dutiny, napríklad časť čreva, apendix (slepé črevo), u dievčat vaječník a podobne.
Nebezpečenstvo zaškrtenia hernie
Najužšie miesto tohto vaku je v oblasti bránky - dierky, kadiaľ sa pruh tlačí z bruška do podkožia. Ak sa v tomto mieste črievko zaškrtí, vzniká inkarcerácia (zaškrtenie), čo je veľmi nebezpečná situácia. Vznikne totiž črevná nepriechodnosť. Obsah, ktorý sa v črevách za normálnych okolností posúva, sa zrazu posúvať nemôže, takže sa hromadí pred prekážkou.
Vtedy nastanú príznaky, ktoré upozornia rodiča, že sa niečo deje - dieťa má bolesti brucha, je nepokojné, môže vracať. Neskôr to môže byť až život ohrozujúci stav, pričom „neskôr“ v tomto prípade znamená o niekoľko hodín alebo dní. Keď je pruh takto pricviknutý dlho, môže byť porušená cievna výživa a črevná kľučka môže až odumrieť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prvým príznakom je nejaké vyklenutie v oblasti pupka alebo slabín na pravej či ľavej strane, ktoré je neprirodzené a ktoré za normálnych okolností na tom mieste doteraz nebolo. Nebezpečný je pruh vtedy, keď má dieťa aj nejaké ďalšie príznaky - je nepokojné, plače, kričí od bolesti a pruh nie je mäkký, ale tvrdý. Niekedy sa zmení aj farba kože, buď dočervena, alebo až mierne domodra. To už sú príznaky pricviknutého pruhu a vtedy treba čo najrýchlejšie navštíviť lekára. Nebezpečenstvo pricviknutia pruhu pritom najviac hrozí u detí do 1. roku života.
Čo robiť, ak máte podozrenie na herniu?
Ak je pruh mäkký, nebolestivý, je to len vyklenutie, netreba sa hneď plašiť, ale tiež je dobré navštíviť v krátkom čase detského lekára, najlepšie detského chirurga. Chirurg dieťa vyšetrí a poučí rodiča, nakoľko je to vážne, kedy a pri akých príznakoch sa musí ponáhľať do nemocnice a kedy nie.
Kedy je potrebná operácia?
Ak má malé dieťa pupočný pruh, ktorý nie je extrémne veľký, zvyčajne sa čaká do 3 až 4 rokov, kým ho operujeme. Faktom je, že dovtedy sa defekt prednej brušnej blany, tá vyššie spomínaná dierka, môže aj spontánne uzavrieť. To znamená, že pruh nám vymizne. Neodporúča sa však, aby rodičia do toho nejako zasahovali. V minulosti sa totiž zaužívalo lepenie mincí cez pupok či zatláčanie pruhu, no to nie dobré. Treba len čakať. Ak pruh ustúpi spontánne, je to fajn, ak nie, tak v období 3. až 4. roku života dieťaťa navrhneme operáciu a pruh zoperujeme.
Slabinový pruh spontánne nezanikne nikdy. To je anatomicky vytvorená štruktúra, ktorá tam pretrváva a dá sa riešiť iba chirurgicky.
Základné princípy diéty po operácii hernie
Hlavným cieľom diéty po odstránení hernie je minimalizovať tlak čriev na oblasť chirurgického zákroku. Strava po odstránení trieslovej hernie, strava po odstránení pupočnej hernie a strava po odstránení brušnej hernie (brušnej hernie) sa dodržiavajú v prvých dňoch po operácii a počas celého rehabilitačného obdobia.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Základné princípy diéty:
- Frekvencia a objem jedál: Jedzte až 6-krát denne v menších porciách.
- Energetická hodnota: Celková energetická hodnota by mala byť približne 2400 kcal.
- Spôsob prípravy: Jedlá by mali byť varené v pare (alebo v parnom hrnci), varené alebo dusené.
- Konzistencia: V prvých dňoch po operácii by ste mali jesť iba tekuté a polotekuté jedlá.
- Pitný režim: Pite dostatok tekutín, najmä vody.
Odporúčané potraviny:
- Nízkotučné vývary
- Precedené zeleninové polievky
- Polotekuté kaše (ovsená, ryžová, pohánková)
- Kissely
- Tvaroh
- Varené a dusené jedlá z chudého mäsa, hydiny a rýb
- Mliečne výrobky alebo ich alternatívy (napr. rastlinné mlieka)
- Jogurty
- Koktaily
- Ryžový nákyp
- Mäkké syry
- Zelenina varená na pare
- Pečené jablká
- Ovocné pyré
- Banány
- Mäkké hrušky
Zakázané potraviny:
- Potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov alebo zápchu
- Kaše z jačmeňa, kukuričnej krupice a prosa
- Vajcia natvrdo
- Plnotučné mlieko, smotana a zmrzlina
- Kapusta (všetky druhy)
- Reďkovky
- Paradajky
- Baklažány
- Sladká paprika
- Šťaveľ
- Špenát
- Cibuľa a cesnak
- Surová mrkva a koreňová zelenina (kvôli hrubej vláknine)
- Hrušky, jablká, hrozno, banány a broskyne (v surovom stave)
- Sýtené nápoje
- Silný čaj a čierna káva
- Kakao
- Čerstvé mlieko
- Jablkové a hroznové šťavy
- Kvas
- Pivo
- Alkoholické nápoje
- Vyprážané, korenené, slané, nakladané a údené jedlá
- Koreniny, dochucovadlá, marinády a omáčky
- Priemyselne spracované potraviny a polotovary
Recepty na polievky vhodné po operácii hernie
Polievky sú ideálnou voľbou pre stravu po operácii hernie, pretože sú ľahko stráviteľné a poskytujú telu potrebné živiny.
1. Slabý kurací vývar so zeleninou
Ingrediencie:
- 1 kuracie prsia alebo stehno
- 1 mrkva
- 1 zemiak
- Zeleninový bujón (bez glutamanu sodného)
- Petržlenová vňať
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup:
- Kuracie mäso uvarte v hrnci s vodou.
- Pridajte celú mrkvu a varte, kým mäso nezmäkne.
- Mäso a mrkvu vyberte z vývaru. Mäso nakrájajte na menšie kúsky a mrkvu nakrájajte na kolieska.
- Do vývaru pridajte nakrájané zemiaky a varte, kým nezmäknú.
- Pridajte nakrájané mäso a mrkvu späť do polievky.
- Dochuťte soľou, korením a pridajte zeleninový bujón (ak je to potrebné).
- Pred podávaním posypte nasekanou petržlenovou vňaťou.
2. Zeleninová polievka s ryžou
Ingrediencie:
- 2 malé mladé cukety
- 1 malá mrkva
- ½ šálky ryže
- Soľ podľa chuti
- Voda (asi 1 liter)
Postup:
- Cukety ošúpte a nakrájajte na kocky, mrkvu nastrúhajte na jemnom strúhadle.
- Vodu priveďte do varu, osoľte a pridajte cuketu a mrkvu.
- Varte 10 minút.
- Pridajte prepláchnutú ryžu a varte, kým ryža nezmäkne.
- Podávajte teplé.
3. Zemiaková polievka s vajíčkom
Ingrediencie:
- 3 zemiaky
- 1 mrkva
- Ryžové rezance
- 1 vajíčko
- Maslo
- Zeleninový vývar alebo voda
- Soľ podľa chuti
Postup:
- Zemiaky ošúpte a nakrájajte na kocky, mrkvu nastrúhajte.
- Zemiaky a mrkvu pridajte do vriaceho vývaru alebo osolenej vody a varte 15 minút.
- Pridajte ryžové rezance a maslo.
- Keď polievka opäť zovrie, za stáleho miešania pridajte rozšľahané vajíčko a varte ďalšie 2 minúty.
- Podávajte teplé.
4. Krémová polievka zo zeleniny
Ingrediencie:
- Rôzna zelenina (napr. brokolica, karfiol, mrkva, zemiaky)
- Zeleninový vývar
- Smotana na varenie (nízkotučná)
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup:
- Zeleninu nakrájajte na menšie kúsky a uvarte v zeleninovom vývare, kým nezmäkne.
- Polievku rozmixujte ponorným mixérom do hladka.
- Pridajte smotanu na varenie a dochuťte soľou a korením.
- Prehrejte a podávajte teplé.
Ďalšie dôležité odporúčania
- Pravidelnosť: Dodržiavajte pravidelný stravovací režim a nevynechávajte jedlá.
- Žuvanie: Jedlo dôkladne prežúvajte, aby ste uľahčili trávenie.
- Pohyb: Po jedle sa odporúča ľahká prechádzka, ktorá podporí trávenie.
- Hmotnosť: Udržiavajte si primeranú hmotnosť, aby ste znížili tlak na brušnú stenu.
- Doplnky výživy: Vhodné je doplniť stravu probiotikami, vitamínom C, vitamínom D3, Omega 3 mastnými kyselinami a multivitamínom.
- Konzultácia s lekárom: Pri určovaní vhodnej diéty je potrebné zohľadniť individuálne vlastnosti tela a konzultovať sa s lekárom.
Čo robiť pred operáciou?
Pred operáciou je dôležité dbať na zdravú a vyváženú stravu. Zvýšte príjem vitamínu C, B-komplexu, kalcia, vitamínu D a železa. Zaraďte do svojho jedálnička mliečne výrobky, cereálie, rybie konzervy, fazuľu, šošovicu, zelenú listovú zeleninu, červené mäso, morské plody a sušené ovocie. Nezabudnite na vlákninu a probiotiká.
Pred operáciou by ste nemali 6-8 hodín jesť vôbec a 2-3 hodiny ani piť. Je to kvôli anestézii.
Ďalšie odporúčania pre rekonvalescenciu
- Nutričné desmutagény: Je dôležité, aby okrem šetriacej diéty denne prijímali v potrave prirodzené „nutričné desmutagény“, čiže výživové protirakovinové faktory. Ide o všetky druhy ovocia a zeleniny, strukovín, obilnín. Nemožno zabúdať na dusené alebo varené mäso, ideálne upravované v tlakovom alebo parnom hrnci. Naopak, vyhýbajte sa smaženému, pácovanému, grilovanému, údenému a inak karcinogenizovanému jedlu.
- Fermentované potraviny: Veľmi užitočné sú produkty čisto mliečneho, vínneho, octového kvasenia (kyslé mlieko, kvasená kapusta, čalamády, bylinné a zeleninové zmesi, bez pridania konzervantov a siričitanov).
- Domáce šťavy: Ideálne je si odšťavovať doma citrusové plody, ovocie, či zeleninu. Nemali by ste sa spoliehať na umelé džúsy, ktoré sú ochudobnené o prospešné látky.
- Zmena chuti: Potraviny chutia inak ako doposiaľ - ak pacient má pocit, že strava, ktorú konzumuje je bez chuti, jedlo sa odporúča prikoreniť, nie však korením ako sú čili papričky a iné výrazné koreniny.
- Nevoľnosť: Pocity na zvracanie - býva pravidlo, že pocity na zvracanie sú čoraz intenzívnejšie pri prázdnom žalúdku. Jednoduchým trikom je sa nanútiť zjesť pár piškót, suchých keksov, alebo krekrov.
- Nechutenstvo: Nechutenstvo - býva takmer u všetkých pacientov po operácií, najmä u seniorov. Už po skonzumovaní malého množstva jedla sa dostaví pocit sýtosti a ťažoby.
- Ťažkosti pri prehĺtaní: Ťažkosti pri prehĺtaní - je dôsledkom problému s pohybom jazyka či bolesti zubov.
- Nedostatok energie: Nedostatok energie - z pochopiteľných dôvodov si pacient nezvláda v domácnosti bežné domáce úkony, ako hygiena či varenie teplej stravy.
Dôležité živiny pre rekonvalescenciu:
- Proteíny: Dôležité pre rýchlu obnovu tkaniva a tým pomáhajú tomu, aby sa jazva po operácií dobre a rýchlo zahojila.
- Kalcium a vitamín D: Pomáha zhojeniu kostí.
- Železo: Zdravé červené krvinky.
- Vláknina: Pomáha vyhnúť sa zápche.
- Probiotiká: V posledných výskumoch sa ukázalo, že pred operáciou sú dôležité aj probiotiká.
- Polievky: Z jedál sa doporučuje zaradiť veľa polievok do každodenného príjmu potravy. Polievky sú nie len výživné, to najmä vývary, mliečne a zemiakové druhy, ale i ľahko stráviteľné a nezaťažujú náš žalúdok po operácií.
- Tepelne upravená zelenina: Zeleninové pokrmy, tie tepelne upravené. Surová zelenina je ťažšie stráviteľná ako varená v pare, na masle či dusená.
- Kaše: Kaše - pohánkové, z ovsených vločiek, ryžové či krupicová.
- Vitamíny a minerály: Pri rekonvalescencií je potrebné naše telo zásobovať vitamínmi a minerálmi viac ako kedykoľvek inokedy.
Typy hernie a operačné možnosti
Hernia, čiže prietrž alebo pruh, znamená defekt v brušnej stene, cez ktorý sa navonok tlačí obsah dutiny brušnej. Existuje niekoľko druhov hernie a je možné ich operačne odstrániť.
Operácia hernie je základný chirurgický výkon a vykonávajú ho chirurgovia na každom chirurgickom pracovisku aj v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS).
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Najčastejšie sa vyskytuje slabinový pruh a v literatúre sa uvádza jeho výskyt počas života u mužov v 27 - 43 % a len v 3 - 6 % u žien. Druhou najčastejšie sa vyskytujúcou herniou je hernia v oblasti pupku s incidenciou 2 %, vyskytuje sa častejšie u žien v pomere 3:1, no je zaujímavé, že až 70 % operovaných sú muži.
Obmedzenia po operácii
Áno, aj po tejto operácii sú obmedzenia, hlavne, čo sa týka fyzickej aktivity. Plná fyzická záťaž je možná na šiesty týždeň po operácii, pričom pacient by mal po operácii slabinového pruhu zvládať svoju bežnú aktivitu už pár hodín po operácii. Pri operáciách ventrálnych hernií odporúčame pacientom nosiť brušný pás.
Výživa pred a po operácii
Pre rýchle zotavenie je zásadná správna výživa. Preto by ste mali v čase pred operáciou dbať na zdravú a vyváženú stravu. Zaraďte do svojho jedálnička mliečne výrobky alebo ich alternatívy (napr. rastlinné mlieka).
Bezprostredne po operácii môže byť oblasť okolo stómie mierne opuchnutá. To znamená, že niektoré potraviny budú horšie prechádzať - najmä potraviny s vysokým obsahom vlákniny a orechy. V prvých dňoch po operácii je dobré jesť „málo a často“, aby nedochádzalo k zápche, ktorá môže byť bolestivá a nepríjemná. Začnite s „mäkkými jedlami“, ako sú polievky, riedke kaše, ryžový nákyp, jogurty a koktaily.