Vracanie u detí je bežný jav, ktorý môže mať rôzne príčiny. Hoci vracanie samo o sebe nie je choroba, ale skôr príznak, je dôležité vedieť, ako správne postupovať, aby sa predišlo komplikáciám, najmä dehydratácii. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na vracanie u detí, jeho príčiny, zásady liečby a odporúčania pre diétu, ktorá pomôže dieťaťu zotaviť sa.
Čo je vracanie a prečo vzniká?
Vracanie je obranný mechanizmus tela, ktorým sa zbavuje škodlivých látok alebo nadmerného množstva potravy. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby.
Príčiny vracania u detí:
- Infekčná príčina: Väčšinou ide o vírusový zápal žalúdka a čriev (gastroenteritída).
- Diétna chyba: Vzniká konzumáciou nečerstvého jedla, nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
- Psychogénne vracanie: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Sem patrí aj vracanie u mladých ľudí pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
- Vracanie ako príznak iných ochorení: Napríklad pri angíne, horúčke, hnisavom zápale mozgových blán, ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
Hlavné zásady liečby vracania
Cieľom liečby vracania je predovšetkým zabrániť dehydratácii dieťaťa a zabezpečiť jeho výživu.
Základné kroky liečby:
- Rehydratácia: Včasná náhrada stratených tekutín a minerálov je kľúčová. Podávajte rehydratačné roztoky (napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORSIPP, Ele Dietix) alebo vodu a starším deťom neochutenú nesýtenú minerálku.
- Realimentácia: Postupné podávanie dobre znášanej a ľahko stráviteľnej stravy (diéta).
Rehydratácia: Dopĺňanie tekutín a minerálov
Rehydratácia je najdôležitejší krok pri liečbe vracania, pretože pomáha predchádzať dehydratácii.
Zásady rehydratácie:
- S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní.
- Tekutiny podávajte v malých dávkach a často.
- Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia).
- Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín.
- Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
Zásady podávania rehydratačného roztoku:
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C.
- Podávajte po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Realimentácia: Postupné zavádzanie stravy
Po úspešnej rehydratácii je dôležité postupne zavádzať stravu, ktorá je ľahko stráviteľná a dobre znášaná.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Zásady realimentácie:
- Postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
- Začnite s malými porciami a postupne ich zvyšujte.
- Sledujte, ako dieťa reaguje na jednotlivé potraviny.
Vhodné potraviny pri vracaní:
- Banány: Ľahko stráviteľné a bohaté na draslík.
- Varená ryža: Ľahko stráviteľná a nedráždi žalúdok.
- Jablčné pyré: Ľahko stráviteľné a obsahuje pektín, ktorý pomáha pri hnačke.
- Suché toasty: Ľahko stráviteľné a pomáhajú absorbovať prebytočnú tekutinu.
- Varené zemiaky: Ľahko stráviteľné a poskytujú energiu.
- Varená mrkva: Ľahko stráviteľná a obsahuje vitamíny.
- Diétne kuracie alebo morčacie mäso: Ľahko stráviteľné a poskytuje bielkoviny.
- Zeleninová polievka: Ľahko stráviteľná a hydratuje.
Nevhodné potraviny pri vracaní:
- Mastné a vyprážané jedlá
- Sladké jedlá a nápoje
- Mliečne výrobky (u niektorých detí)
- Korenisté jedlá
- Surová zelenina
- Kapusta a karfiol (u niektorých detí)
Diéta pri hnačke, zápche a vracaní
Pri tráviacich problémoch je dôležité dodržiavať správnu diétu, ktorá pomôže zmierniť ťažkosti a urýchliť zotavenie.
Všeobecné zásady diéty pri tráviacich problémoch:
- Striktne dodržujte potravinové intolerancie a alergie.
- Dbajte na zásady individuálnej diéty v prípade iných diagnóz.
- Pite dostatok vhodných tekutín (voda, čaj).
- Vyhýbajte sa dráždivým zložkám (alkohol, kofeín).
- Nejedzte príliš veľké porcie jedla.
- Dodržujte vyvážené pravidelné stravovanie.
- Znížte príjem jednoduchého cukru a umelých sladidiel.
- Znížte príjem príliš tučných a mastných jedál.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
V niektorých prípadoch je vracanie príznakom vážnejšieho ochorenia a vyžaduje si lekársku pomoc.
Kedy kontaktovať lekára:
- Ak dieťa dusí.
- Ak napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí.
- Ak neodchádza stolica ani vetry.
- Ak má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu.
- Ak vracaniu predchádzal úraz hlavy.
- Ak dieťa jedlo huby.
- Ak trpí úpornými bolesťami hlavy.
- Ak je mladšie ako mesiac a vracia prúdom.
- Ak je malátne, apatické, spavé.
- Ak má zmeny správania.
- Ak javí známky dehydratácie.
- Ak má v stolici krv.
- Ak má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť.
- Ak má horúčku nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C).
Dehydratácia: Ako ju rozpoznať a predchádzať jej?
Dehydratácia je stav, kedy telo stráca viac tekutín, ako prijíma. U detí je dehydratácia veľmi nebezpečná, pretože ich telo obsahuje viac vody ako telo dospelých.
Známky dehydratácie:
- Suché pery a jazyk
- Suché oči a menej sĺz pri plači
- Vpadnuté oči
- Menej časté močenie alebo tmavý moč
- Ospalosť alebo podráždenosť
- Suchá a chladná koža
- Rýchly pulz a dýchanie
Prevencia dehydratácie:
- Podávajte dieťaťu tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví vracanie alebo hnačka.
- Používajte rehydratačné roztoky.
- Vyhýbajte sa sladeným nápojom a džúsom.
- Ponúkajte tekutiny aj striekačkou alebo lyžičkou, ak dieťa odmieta piť.
Čo jesť a piť pri hnačke
Hnačka je častým sprievodným javom vracania. Pri hnačke je dôležité dodržiavať diétu, ktorá pomôže zmierniť ťažkosti a zabrániť dehydratácii.
Vhodné potraviny pri hnačke:
- Banány
- Ryža
- Jablčné pyré
- Sucháre
- Varená mrkva
- Ryžový odvar
Nevhodné potraviny pri hnačke:
- Mastné a vyprážané jedlá
- Sladké jedlá a nápoje
- Mliečne výrobky (u niektorých detí)
- Korenisté jedlá
- Potraviny s vysokým obsahom vlákniny
Probiotiká a zinok: Pomocníci pri zotavovaní
Probiotiká a zinok môžu byť užitočné pri zotavovaní sa z vracania a hnačky.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Probiotiká:
- Pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry.
- Skracujú trvanie hnačky.
- Posilňujú imunitný systém.
Zinok:
- Je nevyhnutný pre správnu funkciu imunitného systému.
- Regeneruje črevnú sliznicu.
- Skracuje trvanie hnačky.
Vracanie u dojčiat: Špecifické prípady
U dojčiat je vracanie bežné, ale je dôležité rozlišovať medzi bežným grckaním a vracaním, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc.
Regurgitácia (grckanie):
- Je bežný jav u dojčiat.
- Dochádza k spätnému pohybu tekutého obsahu počas jedla a medzi jedlami.
- Príznaky zvyčajne vymiznú po 3. mesiaci života.
Vracanie, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc:
- Ak dieťa vracia príliš často alebo má pri tom bolesti.
- Ak dieťa nepriberá dostatočne.
- Ak ide o projektilné vracanie (silné vracanie, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť).
- Ak sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)
Alergia na bielkovinu kravského mlieka je najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Prejavuje sa rôznymi príznakmi, vrátane vracania.
Príznaky ABKM:
- Vracanie
- Hnačka
- Bolesti brucha
- Kožné vyrážky
- Dýchacie ťažkosti
Diagnostika a liečba ABKM:
- Diagnostikuje sa na základe lekárskeho vyšetrenia a alergologických testov.
- Liečba spočíva v vylúčení mlieka a mliečnych výrobkov z jedálnička.
Intolerancia laktózy
Intolerancia laktózy je neschopnosť tráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktázy. Môže sa prejaviť vracaním a hnačkou.
Príznaky intolerancie laktózy:
- Vracanie
- Hnačka
- Bolesti brucha
- Nadúvanie
- Plynatosť
Diagnostika a liečba intolerancie laktózy:
- Diagnostikuje sa na základe lekárskeho vyšetrenia a testov na intoleranciu laktózy.
- Liečba spočíva v obmedzení príjmu laktózy alebo užívaní enzýmu laktázy.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM