Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a jej dieťaťa. V posledných rokoch sa kladie čoraz väčší dôraz na šetrnejšie a prirodzenejšie spôsoby pôrodu, ktoré minimalizujú stres a traumu pre novorodenca. Jednou z takýchto metód je pôrod v plodovom vaku, ktorý sa ukazuje ako obzvlášť prospešný pre predčasne narodené deti.
Čo je pôrod v plodovom vaku?
Pôrod v plodovom vaku, známy aj ako "en caul" pôrod, je zriedkavý jav, pri ktorom sa dieťa narodí stále obalené v plodovom vaku. Všeobecne sa predpokladá, že sa udeje tak raz za 80-tisíc až 100-tisíc pôrodov. Tento typ pôrodu je šetrnejší k dieťaťu aj matke, pretože plodový vak poskytuje ochranu počas prechodu pôrodnými cestami. Plodový obal, vak či blana obklopuje dieťatko počas celého tehotenstva. Táto blana je tenká, pevná, priehľadná dvojitá membrána vyplnená plodovou vodou, plodom s pupočnou šnúrou vnútri maternice. Úlohou tejto tekutiny je chrániť dieťatko pred poraneniami a otrasmi a pomáha udržiavať ho v teple. Dieťatko zase pomáha rovnováhu udržiavať tak, že túto tekutinu pije, a tá mu pomáha v rozvoji tráviacej aj dýchacej sústavy, ale aj svalov a kostí. Dieťa sa do nej aj vyprázdňuje - močí.
Výhody pôrodu v plodovom vaku pre predčasniatka
Predčasne narodené deti sú obzvlášť zraniteľné a citlivé na vonkajšie podnety. Pôrod v plodovom vaku im môže poskytnúť niekoľko dôležitých výhod:
- Zníženie stresu a traumy: Plodová voda a plodový vak vytvárajú pre dieťa známe a bezpečné prostredie, ktoré minimalizuje stres spojený s prechodom do vonkajšieho sveta.
- Ochrana pred nárazmi a poraneniami: Plodový vak chráni dieťa pred mechanickými nárazmi a poraneniami počas pôrodu.
- Podpora vývoja pľúc: Plodová voda je nevyhnutná pre správny vývoj pľúc dieťaťa. Udržanie dieťaťa v plodovom vaku čo najdlhšie môže podporiť ich dozrievanie.
- Stabilná teplota a ochrana pred infekciami: Plodová voda pomáha udržiavať stabilnú telesnú teplotu dieťaťa a chráni ho pred infekciami vďaka svojim antibakteriálnym vlastnostiam.
- Prístup k životne dôležitým látkam: Plodová voda obsahuje životne dôležité látky, ako sú bielkoviny, elektrolyty, imunoglobulíny a vitamíny, ktoré podporujú vývoj dieťaťa.
Ako prebieha pôrod v plodovom vaku?
Pôrody v plodovom vaku sú oveľa zriedkavejšie pri vaginálnych pôrodoch než pri cisárskych rezoch. Je to zvyčajne tým, že pri prirodzenom pôrode plodový obal zvykne prasknúť (vtedy vám odteká plodová voda), čo je jeden z indikátorov, že sa vám rozbieha pôrod. Zároveň pri pomoci a urýchlení pôrodu rodičke pôrodník či pôrodníčka môžu počas prebiehajúceho pôrodu plodové obaly pretrhnúť - ruptúra. Niekedy ale prebehne pôrod bez prasknutia plodových obalov. A pri cisárskom reze sa zase lekár či lekárka môžu rozhodnúť dieťa vybrať v plodovom obale.
V Krajskej nemocnici Tomáša Baťu v Zlíne sa lekári snažia o šetrný spôsob pôrodu predčasniatok, pri ktorom sa dieťa narodí v plodovom vaku, obklopené plodovou vodou. Pri cisárskych rezoch je to pre pôrodníkov o niečo náročnejšie. Podľa správ z Krajskej nemocnice Tomáša Baťu v Zlíne sa takýmto spôsobom narodilo bábätko v 23. týždni tehotenstva a vážilo 550 gramov. Rovnako prišli na svet aj dvojčatá narodené v 32. týždni. Každé z nich prišlo na svet vo vlastnom plodovom vaku a vážili približne 1.800 gramov.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Ako popísala detailne doktorka Henčlová, k bábätku je potrebné dostať sa cez viaceré vrstvy, kým sa neurobí na maternici rez dlhý približne 7 centimetrov: „Do operačnej rany sa vtlačí von plodový vak, jednoducho povedané balónik s plodovou vodou a plodom, ktorý musí pôrodník šikovne vytiahnuť cez ranu na maternici.“
Klasicky lekár či lekárka opatrne a jemne plodový vak pretrhnú, plodová voda následne vytečie. Dieťa v plodovom obale celých 9 mesiacov dýchalo, cez pupočnú šnúru dostávalo kyslík a odvádzala oxid uhličitý a ďalšie odpadové látky. Stáva sa aj to, že sa dieťa hýbe a blana sa pod vplyvom pohybov roztrhne hneď po pôrode. Dieťatko sa po vybratí z vaku prvýkrát nadýchne a zaplače. Následne vám ho odovzdajú na bonding a prvý kontakt s mamou.
Plodová voda: Zázračná tekutina pre dieťa
Plodová voda je pre dieťa v brušku vitamínovou bombou, ochrannou bariérou, bezpečným prístavom. Čím dlhšie sa bábätko nachádza v známom a bezpečnom prostredí, tým lepšie. Oveľa viac to platí pre predčasniatka. Je nevyhnutné, aby bábätko vydržalo čo najdlhšie v brušku, kde môže spokojne rásť, ak to však komplikácie či problémy v tehotenstve vylučujú, každá sekunda či minúta k dobru sa ráta.
Tieto fakty jasne hovoria o tom, aká dôležitá je plodová voda pre dieťatko. Pomáha chrániť pred nárazmi či poraneniami, výrazne podporuje vývoj plodu - bez tejto zázračnej tekutiny by sa pľúca nevyvinuli správne. Množstvo plodovej vody slúži ako indikátor stavu a funkčnosti placenty - pokles hladiny plodovej vody môže značiť, že placenta zlyháva a dieťatko má nedodatok kyslíka v krvi.
Zázračná tekutina, akou plodová voda určite je, má aj antibakteriálne vlastnosti. Dokáže chrániť dieťa pred infekciami, dehydratáciou, teplotnými zmenami či tlakovými rozdielmi. A ako bonus - obsahuje životne dôležité látky - bielkoviny, elektrolyty, imunoglobulíny a vitamíny od mamy.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Trendy v pôrodníctve a starostlivosť o predčasniatka
V súčasnosti sa v pôrodníctve kladie čoraz väčší dôraz na minimalizáciu invazívnych zákrokov a podporu prirodzeného priebehu pôrodu. Pozitívnym signálom by bol aj klesajúci počet cisárskych pôrodov. Zatiaľ sa tak nedeje, sekcie na Slovensku dlhodobo tvoria 30 % pôrodov, v Čechách je to 26 %. Podľa SZO je obhájiteľný percentuálny počet cisárskych rezov 10 až 15 %. Dôležitým aspektom je aj bonding (položenie novorodenca ešte pred jeho umytím a vyšetrením na hruď matky).
Predčasne narodené deti mali v minulosti len minimálnu šancu na prežitie. Vďaka súčasnej medicíne a stále novým poznatkom v tejto oblasti už šancu na plnohodnotný život majú - a veľkú. Aj keď boj o zdravie znamená beh na dlhú trať, v ktorom zohráva svoju úlohu veľa faktorov. Čo je však najdôležitejšie, dá sa vyhrať!
Komplikácie spojené s predčasným pôrodom
Závisia od dôvodu, prečo nastal predčasný pôrod, od celkového zdravotného stavu dieťatka, ako dlho trvala gravidita a s akou pôrodnou hmotnosťou sa narodilo. Môžu sa vyskytnúť:
- problémy s dýchaním: často pre ich nezrelosť je nutné použiť kyslík a umelú pľúcnu ventiláciu. Kyslík má však vedľajšie účinky - poškodzuje sietnicu oka a môže trvalo zasiahnuť zrak.
- možné je krvácanie do mozgu, nedokrvenie mozgového tkaniva: v závislosti od stupňa závažnosti môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu, ak je však stupeň mierny, nemusia byť v budúcnosti žiadne následky
- ohrozený sluch: poškodenie a strata sluchu vzniká z dôvodu aplikovania liekov, hlavne antibiotík, ktoré je nutné podať, ak sa dieťatko narodilo s infekciou, ktorá sa na neho preniesla z matky. Ak sa stav zvládne bez podania antibiotík, znižuje sa aj riziko poškodenia sluchu.
- typické sú poruchy prekrvenia obličiek, ktoré môžu mať trvalé následky. Podávané lieky ich toxicky zaťažujú, na základe čoho môžu zlyhať.
- veľmi často hrozí odumretie, prasknutie, alebo nepriechodnosť čriev, čo vyžaduje operačný zákrok
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM