Problémy s vylučovaním stolice sú bežnou, ale často nediskutovanou témou. Je to prirodzený fyziologický proces, ktorý sa týka každého z nás. Náš tráviaci systém je fascinujúci. Črevo je dlhé až 7,5 metra a je osídlené väčším počtom baktérií, ako je ľudských buniek v tele. Tráviaci systém je schopný komunikovať cez zložitú sieť nervov priamo s mozgom a dokáže ovplyvňovať náladu človeka. Ak spozorujete krv vo vašej stolici, je dôležité venovať tomu pozornosť.
Gastrointestinálny trakt (GIT) je zložitý systém, ktorého úlohou je trávenie potravy, absorbovanie živín a eliminácia odpadu von z tela. Všetko sa začína príjmom potravy a končí sa vylúčením jej nestráviteľných zvyškov.
Ako funguje tráviaci systém
Príjem potravy začína v ústach, kde sa potrava žuvaním delí do menších častí a zmieša sa so slinami. Sliny obsahujú enzým amyláza, vďaka ktorému sa už v ústach začína trávenie cukrov. Následne sa po prehltnutí sústo dostáva cez hltan do pažeráka. Zo žalúdka natrávená potrava prechádza do tenkého čreva, kde sa ďalej trávi, ale aj absorbuje. Tenké črevo začína dvanástnikom, do ktorého ústi vývod vylučujúci pankreatickú šťavu a žlč. Pankreatická šťava obsahuje tráviace enzýmy rozkladajúce proteíny, cukry a tuky. Žlč emulguje tuky a napomáha ich tráveniu a vstrebávaniu. Po prechode do hrubého čreva sa už živiny ďalej nerozkladajú. Dochádza tu však k dôležitému procesu vstrebávania vody. Až 75 % zloženia stolice predstavuje voda. Zvyšných 25 % tvoria tuhé zložky nestráviteľnej potravy, akou sú jadierka a vláknina a nestrávené zvyšky jedla, odlúpnuté bunky sliznice čreva, baktérie či zložky tráviacich štiav. Za hnedé sfarbenie stolice môžu produkty degradácie bilirubínu, pochádzajúce zo žlče.
Krv v stolici: Hematochézia a meléna
Krv v stolici odborne pomenúvajú dva termíny: hematochézia a meléna. Rozdiel medzi nimi určuje možný zdroj krvácania v tráviacom trakte.
Meléna znamená prítomnosť čiernej, natrávenej krvi v stolici, pochádzajúcej z hornej časti tráviaceho traktu (ústa, hltan, pažerák, žalúdok a dvanástnik). Čiernu farbu krvi v stolici niektorí prirovnávajú k atramentu čierneho guľôčkového pera. Krv musela prejsť celým traktom, kde sa spolu s kyslíkom zbavila aj svojej červenej farby. Sprevádzajúcim príznakom melény je aj vracanie krvi. Tento typ stolice môže naznačovať krvácanie v hornom GI trakte.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Hematochézia vyjadruje prítomnosť čerstvej, jasno červenej krvi v stolici. Poukazuje na krvácanie v spodnom tráviacom trakte (tenké a hrubé črevo, konečník a análny otvor). Keďže zdroj krvácania je blízko vylučovacieho otvoru, krv si zachová svoju červenú farbu. Môže sa vylúčiť ako súčasť stolice alebo separátne, priamo z análneho otvoru. Typicky odráža krvácanie v dolnej časti GI traktu.
Príčiny krvi v stolici
Príčiny krvi v stolici sú rozmanité a môžu zahŕňať:
- Zápalové ochorenia tráviaceho traktu (IBD): Zahŕňajú nešpecifické chronické zápaly čriev, ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Ich podstatou je autoimunitné napadnutie črevnej sliznice a jej chronický zápal. Tieto ochorenia sprevádzajú obdobia zlepšenia a zhoršenia príznakov, ku ktorým patrí opakujúca sa bolesť brucha a hnačka, únava, horúčka, znížená chuť do jedla a strata váhy.
- Bakteriálne črevné infekcie: Trápia ľudí približne týždeň. Spôsobujú ich nedostatočne tepelne upravené potraviny, manipulácia nakazeného človeka s potravinami a nedodržanie hygienických zásad. Ide o zápal žalúdka a čriev, často spôsobený bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.
- Hemoroidy a análne trhliny: Sú ľahko zameniteľné. Hemoroidy sú opuchnuté žily vnútri konečníka a v okolí análneho otvoru. Žily napučia, až prasknú. Análne trhliny vznikajú narušením sliznice konečníka. Obe nepríjemné poškodenia môžu vzniknúť zápchou, náročným a silným tlačením pri vyprázdňovaní či tlakom spôsobenými tehotenstvom a silovým tréningom. Hemoroidy môžu byť príčinou krvavých stolíc, ktoré pripomínajú malinové želé.
- Žalúdočné a dvanástnikové vredy: Vznikajú vtedy, keď rovnováha kyseliny a ochranných faktorov sliznice je narušená. Sú to otvorené rany na sliznici žalúdka alebo dvanástnika, ktoré môžu krvácať a spôsobiť prítomnosť krvi v stolici.
- Divertikulitída: Vydutiny na stene hrubého čreva, nazývané divertikuly, môžu krvácať a spôsobiť veľké množstvo krvi vo stolici.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Je to vážny zdravotný stav, ktorý vyvoláva zápal a odumieranie črevnej tkaniny, často postihujúci predčasne narodené deti a novorodencov.
- Rakovina hrubého čreva a konečníka: Tento nebezpečný stav nazývame kolorektálny karcinóm a označuje rakovinu hrubého čreva alebo konečníka. Začína v sliznici vo vnútornej vrstve steny čreva. Táto sliznica obsahuje bunky tvoriace hlien, odborne sa nazývajú pohárikové bunky.
- Iné príčiny: Poškodenie gastrointestinálneho traktu môže vyvolať podráždenie alebo vredy, čo vedie ku krvácaniu. Stolica môže byť spôsobená aj prímesou natrávenej krvi z horných častí tráviaceho traktu.
Kedy navštíviť lekára
Prítomnosť krvi v stolici by ste nemali ignorovať a brať na ľahkú váhu. Je jednoznačne dôvodom na návštevu lekára. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak zaznamenáte prítomnosť krvi v stolici, najmä ak je krv tmavá alebo ak je prítomné krvácanie vo veľkom množstve, ak máte príznaky anémie (ako sú bledosť, únava, závraty), ak krvácanie trvá dlhšie ako niekoľko dní, alebo ak je sprevádzané bolesťou, horúčkou alebo zmenami vo vyprázdňovaní.
Diagnostika
Pri diagnostike príčin krvi v stolici lekár najskôr zhromaždí informácie o množstve a charaktere krvácania, môže vykonať krvný test na určenie rozsahu straty krvi a na základe týchto údajov určiť ďalšie kroky. V prípade významnej straty krvi, ktorá vedie k nízkemu krvnému obrazu, môže byť potrebná urgentná endoskopia. Tento postup zahŕňa vloženie ohybnej trubice s kamerou do gastrointestinálneho traktu, čím umožňuje lekárovi priamo pozorovať vnútornú výstelku a identifikovať príčinu krvácania. Na presnejšiu diagnostiku slúžia endoskopia a kolonoskopia. Cieľom diagnostiky je nájsť príčinu, prečo máte v stolici hlien. Základom je testovanie vzorky stolice.
Liečba
Liečba záleží od príčiny krvi v stolici, čiže zahŕňa dôkladnú diagnostiku a identifikáciu zdroja krvácania. Ak príčinou krvácania sú vredy, infekcie, alebo zápalové procesy, lekár môže navrhnúť použitie liekov. V prípade, že krvácanie je intenzívne, alebo sa nezastaví konzervatívnou liečbou, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Výber liečby závisí od viacerých faktorov, vrátane rozsahu a príčiny krvácania, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta. Pri hemoroidoch sú účinné lokálne masti alebo čapíky s lokálnym anestetikom, ktoré zmierňujú bolesť (napr. Procto-Glyvenol). Odporúča sa tiež užívanie venofarmák, ako Detralex, ktoré dbajú o zdravé a pevné žily. Pri chronických zápaloch čreva samotnú zápalovú reakciu tlmia protizápalové liečivá indikované lekárom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Diéta pri krvi v stolici
Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii problémov s krvou v stolici. Je dôležité zaradiť do stravy dostatok vlákniny, najmä vo forme ovocia a zeleniny (vhodné je aj sušené ovocie okrem banánov a čučoriedok), kyslé mliečne výrobky, kefír a varená strava. Pri tvrdej stolici je vhodná konzumácia ovocného pyré alebo ovocných štiav zo sliviek, marhúľ a hrušiek. Nevhodná je konzumácia celozrnných obilnín, ktoré môžu črevo dráždiť a môže krvácať. Ak dieťa odmieta konzumovať dostatočné množstvo prirodzenej vlákniny vo forme ovocia a zeleniny, odporúča sa užívanie prípravku Topnatur Vláknina pre deti.
Hlien v stolici
Malé množstvo hlienu v stolici je nielen normálne, ale aj potrebné. Nachádza sa totiž v tráviacom trakte, ktorý tak chráni pred baktériami, tráviacimi enzýmami, kyselinami, toxínmi a udržiava stabilné prostredie. Avšak viditeľný hlien v stolici vo väčšom množstve značí problém, napríklad syndróm dráždivého čreva alebo iné stavy. Sliznica hrubého čreva je pokrytá hlienom, ktorý pomáha pri vylučovaní stolice. Takže v malom množstve je hlien bežnou súčasťou stolice.
Príčiny hlienu v stolici
- Crohnova choroba: Dlhodobý stav, ktorý vyvoláva zápal v tráviacom trakte, zvyčajne od úst až po konečník.
- Ulcerózna kolitída: Vzniká kvôli nadmerne aktívnej reakcii imunitného systému. Tento stav je známy opakovanými vzplanutiami, medzi ktorými sú obdobia pokoja. Pri vzplanutí vzniká zápal sliznice hrubého čreva spojený s tvorbou vredov. Tieto vredy zvyknú krvácať, pričom sa tvorí hnis a hlien.
- Syndróm dráždivého čreva (IBS): Ak máte syndróm dráždivého čreva, môžete si všimnúť belavý alebo biely hlien v stolici. Ďalšie príznaky syndrómu dráždivého čreva zahŕňajú bolesť brucha, nadúvanie a zmeny v pohybe čriev - zápchu alebo hnačku. Hnačky a hlien v stolici môžu znamenať aj syndróm dráždivého čreva.
- Proktitída: Je zápal sliznice konečníka. Môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. K najbežnejším príznakom patrí častá a naliehavá potreba stolice. Ďalším príznakom proktitídy je výtok hlienu alebo hnisu z konečníka.
- Infekcie v tráviacom trakte: Môžu spôsobiť viditeľný hlien v stolici. Poznáme bakteriálne, vírusové infekcie alebo infekcie spôsobené parazitmi. Parazitárne infekcie sa často prejavia krvavou hnačkou s hlienom.
- Rakovina hrubého čreva a konečníka: Tento nebezpečný stav nazývame kolorektálny karcinóm a označuje rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.
- Celiakia, intolerancia lepku, laktózy, sacharózy a fruktózy: Okrem spomenutých príčin je hlien v stolici častý aj pri týchto ochoreniach.
Čo robiť pri hliene v stolici
Malé množstvo hlienu neznamená problém. Ak ho máte nadbytok, všimnete si v stolici biely hlien či krvavý hlien, znamená to problém, ktorý treba riešiť. Najčastejšie je príznakom syndrómu dráždivého čreva, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy alebo proktitídy. Ak máte v stolici viditeľný hlien, všímajte si tiež krv alebo hnis v stolici, bolesť žalúdka, kŕče, nadúvanie, náhle zmeny vo frekvencii, konzistencii alebo farbe stolice.
Stolica u dojčiat
Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná. Farba stolice nie je dôležitá, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá. Zelená stolica môže byť pre dojčené bábätko normálna, aj dlhodobo, aj keď je riedka/hustá, tmavozelená, hlienovitá. Ak bábätko nie je spokojné a nepriberá dostatočne, problém nie je farba stolice, ale dojčenie. Hlien v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť normálny. Čo sa týka krvi v stolici: väčšinou ide o stopové množstvá a zvyknú poukazovať na znížený alebo nedostatočný príjem materského mlieka. Takúto situáciu často pozorujú rodičia bábätiek okolo 4. - 6. mesiaca. Prvým krokom pri malých množstvách krvi v stolici je vždy zlepšenie dojčenia, zvýšenie príjmu materského mlieka a stláčanie prsníka na to, aby bábätko začalo piť väčšie množstvá mlieka. Zároveň je potrebné odstrániť dôvody, pre ktoré sa príjem materského mlieka zo strany bábätka mohol znížiť. Pri objavení sa krvi v stolici je ako prvé potrebné pozorovať dojčenie a vyhodnotiť pitie bábätka z prsníka.
Čo môže ovplyvniť farbu stolice
Ak ste spozorovali začervenané sfarbenie stolice, spomeňte si, či ste v posledných dňoch nekonzumovali potraviny, ako červenú repu, paradajky, černice či produkty zafarbené červeným farbivom. Tmavú až čiernu farbu stolice môže zapríčiniť aj zvýšený príjem železa, najmä pri jeho suplementácii výživovými doplnkami.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Test na okultné krvácanie
Niekedy krvácanie v stolici na pohľad ťažko spozorovať. Množstvo krvi je malé a môže byť zaznamenané testom na okultné (skryté) krvácanie v stolici. Funguje na princípe merania hemoglobínu, ktorý je zložkou krvi, a jeho koncentrácie v stolici. Prítomnosť skrytej krvi v stolici často naznačuje vážne problémy s tráviacim traktom, ako sú polypy v črevách či rakovina hrubého čreva a konečníka. Tieto ochorenia sa spočiatku nemusia vôbec prejaviť. Okrem domácich samodiagnostických testov môžete o test na okultné krvácanie požiadať aj svojho všeobecného lekára pri preventívnej prehliadke. Zo zákona sa toto vyšetrenie hradí poistencom od veku 50 rokov, niektoré poisťovne však uhrádzajú tento test poistencom už po dovŕšení 40 rokov.
Prevencia
Aj keď nie je možné úplne predísť všetkým prípadom krvácania z konečníka, existujú opatrenia, ktoré môžu znižovať riziko jeho výskytu alebo zmierniť príznaky. Dôležité je neignorovať príznaky a nevyhýbať sa diskusii s lekárom o akomkoľvek krvácaní z konečníka, najmä ak sa nezlepšuje domácou liečbou. Dôležité je neignorovať príznaky a nevyhýbať sa diskusii s lekárom o akomkoľvek krvácaní z konečníka, najmä ak sa nezlepšuje domácou liečbou.