Hnačka je častým problémom u detí, najmä v kolektívoch. Infekčné choroby sa medzi deťmi šíria veľmi rýchlo. Hnačka je definovaná ako výskyt troch a viacerých vodnatých stolíc denne. U dojčiat je hnačkou stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi.
Čo je hnačka?
Hnačka sa definuje ako častá a riedka stolica u detí, ktorá môže mať aj neprirodzenú farbu a zápach. U novorodencov je stolica prirodzene riedka, takže je ťažké rozpoznať hnačku.
Príčiny hnačky
Príčiny hnačky môžu byť rôzne, najčastejšie sú to infekcie.
Infekčné príčiny
- Vírusy (rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy)
- Baktérie (Escherichia coli, salmonela, šigela, kampylobakter)
- Parazity (postihujú deti zriedka)
Infekčnosť hnačky závisí od jej pôvodu. Prenos infekčnej hnačky sa deje konzumáciou jedla a nápojov, kontaktom s nakazenou osobou alebo dotykom zdieľaných predmetov.
Neinfekčné príčiny
- Potravinová alergia alebo intolerancia
- Otrava jedlom
- Užívanie antibiotík
- Stres
- Prerezávanie zúbkov (štúdie to nepotvrdili)
Príznaky hnačky
- Časté a riedke stolice
- Zmena farby a zápachu stolice
- Prímes hlienu alebo krvi v stolici
- Horúčka
- Bolesť brucha
- Vracanie
- Nechutenstvo
- Dehydratácia
Dehydratácia
Častým dôsledkom hnačky je dehydratácia dieťaťa. Práve deti (a starší ľudia) sú na stratu tekutín citlivé. K priamej strate tekutín v podobe hnačiek a vracania prispieva aj zvýšená telesná teplota, potenie a zrýchlené dýchanie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Známky dehydratácie:
- Suché ústa a jazyk
- Znížené močenie alebo tmavý moč
- Plač bez sĺz
- Vpadnuté oči
- Ospalosť alebo podráždenosť
- Rýchly pulz
- Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku
- U bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy
- Spomalený kapilárny návrat
Kedy vyhľadať lekára?
- Ak má dieťa menej ako 1 rok a vracia
- Ak má dieťa menej ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín
- Ak dieťa vracia viac ako 24 hodín
- Ak horúčka trvá viac ako 3 dni
- Ak sa v stolici objaví krv
- Ak má dieťa príznaky dehydratácie
- Ak je dieťa nadmerne unavené, slabé a upadá do letargie
- Ak si myslíte, že problém je naliehavý a dieťa musí vidieť lekár
Ihneď volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:
- Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách
- Neviete ho prebudiť
- Ak si myslíte, že je ohrozené na živote
Navštívte pohotovosť v prípadoch, keď:
- Je dieťa dehydrované. Nemočí viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst a pri plači mu netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať
- Ak ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu
- Bolesť brucha sa vyskytuje, aj keď dieťa práve nevracia, je výrazná, dieťa má výrazne opuchnuté, zväčšené bruško
- Ak je dieťatko mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu)
- Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč / aj v prípade veľkého objemu častých vodnatých stolíc
- Pri poruchách imunity
- Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C )
- Dieťa má kŕče, epileptické zášklby
Liečba hnačky
Cieľom liečby nie je vždy okamžité zastavenie hnačky, ale zmiernenie priebehu, zníženie rizika dehydratácie a podpora regenerácie črevnej sliznice.
Hydratácia
Správna hydratácia je základným a najdôležitejším krokom pri liečbe hnačky u detí. Odporúča sa podávať tzv. rehydratačné roztoky, ktoré doplnia nielen stratené tekutiny, ale aj minerály, a sú vhodné už pre dojčatá. Nepripravujte ich doma na základe internetových domácich receptov, sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach. Okrem bežných rehydratačných roztokov existujú aj také s prídavkom prospešných probiotických baktérií, ktoré pomáhajú obnovovať črevnú mikrobiotu.
Ako správne hydratovať dieťa pri hnačke:
- Pri zvracaní skúste najprv veľmi malé dávky (napr. 5 ml) každých 5-10 minút
- Používajte rehydratačné roztoky
- Ponúkajte tekutiny často a v malých množstvách
Koľko tekutín dieťa potrebuje?
Závisí od veku, váhy a intenzity hnačky. Na každú riedku stolicu u malého dieťaťa treba počítať asi 10 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti.
Diéta
Pri prepuknutí hnačky je dôležité znížiť príjem tukov v potrave a sústrediť sa najmä na príjem energie v podobe sacharidov.
Aké potraviny sú vhodné pri hnačke:
- Varená ryža
- Varená alebo dusená zelenina na vode (mrkva, zemiaky)
- Zeleninové vývary
- Ovocie (banány, strúhané jablká)
- Nízkotučné pečivo (sucháre, staršie pečivo - nie však celozrnné)
- Hydinové mäso (po zmiernení hnačky)
- Ryžový odvar (je vhodný aj na prípravu formuly)
Čomu sa vyhnúť pri hnačke:
- Mastné a vyprážané jedlá
- Mlieko a mliečne výrobky
- Sladkosti
- Surová zelenina a strukoviny
- Citrusy a bobuľovité ovocie
- Korenené jedlá a fast food
- Alkohol a káva
Probiotiká
Probiotiká pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru, ktorá býva narušená infekciou, antibiotikami alebo diétou. Odporúča sa podávať aspoň 5-7 dní, ideálne ešte pár dní po ústupe hnačky.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Lieky
Lieky na liečbu hnačky by sa mali podávať len v prípade, ak je hnačka výrazná (objemná a častá), po konzultácii s lekárom. Od 2 rokov sú vhodné prípravky s obsahom diosmektitu, ktorý svojimi schopnosťami, ako je naviazanie toxínov a obalenie čreva, dokážu hnačku účinne zastaviť. Rovnakým mechanizmom pôsobí aj čierne uhlie. Lieky, ktoré spomaľujú pohyb čriev (s obsahom loperamidu), sú vhodné až u detí od 6 rokov a ich použitie by malo byť obmedzené výhradne na hnačky stresového pôvodu.
Prevencia hnačky
- Pravidelné umývanie rúk
- Dostatočná tepelná úprava stravy
- Čistá pitná voda
- Očkovanie proti rotavírusom
- Pestrá a vyvážená strava
- Dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu
- Sterilizácia fliaš a správna hygienická príprava umelého mlieka
- Sledovanie reakcií bábätka na nové potraviny
- Dodržiavanie hygienických návykov v kolektíve
Čo robiť, ak dieťa odmieta piť?
V prípade, ak dieťa odmieta tekutiny, môžete použiť striekačku alebo lyžičku. Môžete ho skúsiť zabaviť alebo mu dať piť v malých dávkach, ale častejšie. V prípade, že dieťa odmieta piť a má príznaky dehydratácie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM