Zdravotné poistenie detí je dôležitou súčasťou starostlivosti o zdravie vašich najmenších. Na Slovensku platí štát zdravotné poistenie za deti. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zdravotnom poistení detí, príspevkoch na kočíky a iných benefitoch, ktoré ponúkajú rôzne zdravotné poisťovne.
Automatické poistenie po narodení
Po narodení dieťaťa na Slovensku sa dieťa automaticky stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená aj jeho matka. Preto sa rodičia nemusia zaoberať prihláškou do zdravotného poistenia. To platí pre deti narodené na Slovensku, o ktorých má Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou informácie.
Postup pri narodení v zahraničí
Ak ste rodili v zahraničí a ešte nemáte slovenský rodný list, kontaktujte zdravotnú poisťovňu matky. V tomto prípade bude potrebné vyplniť prihlášku. Zároveň budete potrebovať zahraničný rodný list dieťaťa. Zdravotná poisťovňa vám následne pošle preukaz poistenca.
Zmena zdravotnej poisťovne
Ak chcete dieťa poistiť v inej zdravotnej poisťovni ako je jeho matka, ide o klasické prepoistenie do novej zdravotnej poisťovne. Novú prihlášku musíte podať do 30. septembra a od 1. januára sa dieťa stane poistencom novej zdravotnej poisťovne. Ak termín nestihnete, zmena zdravotnej poisťovne nastane až ďalší rok.
Benefity zdravotných poisťovní pre deti
Zdravotné poistenie detí prináša v jednotlivých poisťovniach rôzne výhody. Zdravotná starostlivosť je pre všetkých samozrejme daná zákonom, poisťovne však pre najmenších ponúkajú výhody navyše. Mnohé poisťovne ponúkajú špeciálne balíčky a príspevky pre novorodencov a malé deti. Tieto benefity môžu zahŕňať príspevky na nákup detských potrieb, monitorov dychu, plávanie pre bábätká a iné.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)
Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje pre čerstvé mamičky bezplatné popôrodné a laktačné poradenstvo. Pre bábätko získate príspevok na zapožičanie monitora dychu (48 EUR), doplatky za lieky a dietetické potraviny (20 EUR v peňaženke zdravia Mini, 200 EUR v peňaženke zdravia Maxi) a darčekový kufrík pre novorodenca (Maxi). VšZP ponúka aj 40 EUR (Mini) alebo 2x 40 EUR (Maxi) na dentálnu hygienu a v peňaženke zdravia Maxi aj do 450 EUR na zubný strojček (30 EUR v Mini).
Poisťovňa Dôvera
Poisťovňa Dôvera ponúka deťom do dvoch rokov BabyBox v hodnote 80 EUR. Darčeková taška obsahuje vitamíny, výživové doplnky, krémy, podbradník, cumeľ a nosovú odsávačku hlienov. V rámci zubného benefitu môžete získať v Dôvere príspevok 5x 30 EUR na dentálnu hygienu, pečatenie a ošetrenie zubného kazu. Dôvera taktiež prepláca doplatky za lieky a dietetické potraviny do výšky 300 eur ročne.
Union zdravotná poisťovňa
Aby ste mohli čerpať benefity pre najmenších v Union zdravotnej poisťovni, musí byť aspoň aj jeden z rodičov poistencom Unionu. Pre novorodencov je určený BabyBox v hodnote viac ako 100 EUR, ktorý obsahuje napríklad plienky, vlhčené obrúsky, zubnú kefku a pastu, pleťový olej, šampón so sprchovým gélom, krém na zadoček, prací gél a aviváž a ďalšie. Pre deti do 6 mesiacov máte zadarmo na zapožičanie monitor dychu prípadne dostanete príspevok 30 EUR na jeho zakúpenie. Využiť môžete aj príspevok 30 EUR na kurz plávania pre bábätko. Union poskytuje príspevok 50 EUR na komplexné vyšetrenie očí, 30 EUR na optickú koherentnú analýzu a 70 EUR na okuliarový rám a šošovky pre deti.
Očný benefit
Očný benefit ponúkajú všetky poisťovne. Union poskytuje príspevok 50 EUR na komplexné vyšetrenie očí, 30 EUR na optickú koherentnú analýzu a 70 EUR na okuliarový rám a šošovky pre deti. Dôvera prispeje 100 EUR na okuliarový rám a sklá pre deti.
Zubný benefit
V rámci zubného benefitu môžete získať v Dôvere príspevok 5x 30 EUR na dentálnu hygienu, pečatenie a ošetrenie zubného kazu. VšZP ponúka 40 EUR (Mini) alebo 2x 40 EUR (Maxi) na dentálnu hygienu a v peňaženke zdravia Maxi aj do 450 EUR na zubný strojček (30 EUR v Mini). Nárok na príspevok 100 € na zuby majú všetci poistenci Unionu - deti aj dospelí. V prípade detí je podmienkou to, aby bol zákonný zástupca poistencom Unionu alebo mal aspoň podanú prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať detský zimný fusak
Ďalšie benefity a zľavy
Okrem spomínaných benefitov, zdravotné poisťovne ponúkajú aj ďalšie zľavy a príspevky na rôzne produkty a služby pre deti. Napríklad, Dôvera ponúka zľavy na nákup dojčenských mliek, kašičiek a príkrmov od značiek Hami a Nutrilon v e-shope Dr. Max. Taktiež, poistenci Dôvery môžu využiť zľavu na nákup vybraných produktov značiek Sudocrem, Bepanthen a Kamistad v e-shope a v sieti lekární Dr. Max.
Príspevok na kočík a autosedačku
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú aj zľavy na nákup kočíkov a autosedačiek. Napríklad, poistenci Dôvery môžu kúpiť online alebo v kamenných predajniach Feedo športové kočíky značiek Easywalker, Petite&Mars, Chicco, Kinderkraft a Kinderkraft Select a pokračovacie autosedačky Petite&Mars, Chicco a Kinderkraft (kategória 0-18 kg a kategória 9 kg+) so zľavou 15 %.
Peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP
Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny môže poskytnúť peňažný príspevok na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP). Tento príspevok je možné poskytnúť na rôzne pomôcky, úpravy pomôcok a výcvik používania pomôcok.
Podmienky pre získanie príspevku
Peňažný príspevok je možné poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok na zmiernenie alebo prekonanie sociálnych dôsledkov ŤZP. Podmienkou je, že peňažný príspevok bol navrhnutý v integrovanom posudku.
Na čo je možné získať príspevok?
Peňažný príspevok je možné získať napríklad na:
Prečítajte si tiež: Recenzie kočíkov pre dve deti
- Úpravu pomôcky (prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP)
- Výcvik používania pomôcky (získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky)
- Kúpu psa so špeciálnym výcvikom (vodiaci pes, asistenčný pes, signálny pes)
- Osobné motorové vozidlo (ak je osoba s ŤZP odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom)
Postup pri vybavovaní príspevku
- Podanie žiadosti: Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.
- Prílohy k žiadosti: K žiadosti je potrebné priložiť potrebné doklady, ako napríklad doklad o cene úpravy pomôcky („predfaktúra“) alebo doklad o cene vykonanej úpravy pomôcky („faktúra“) vyhotoveného osobou, ktorej predmetom činnosti je úprava pomôcky.
- Rozhodnutie: Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Poukazy na zdravotné pomôcky
S poukazmi treba ísť osobne do zdravotnej poisťovne, no môžete ich poslať aj poštou na potvrdenie. V zdravotnej poisťovni revízny lekár podpíše poukaz/y, ak je všetko v poriadku. Každá pomôcka má uvedený množstevný limit, to znamená, koľko pomôcok do mesiaca alebo do roka Vám môže lekár predpísať. Keď budete mať podpísané poukazy pôjdete do výdajne zdravotných pomôcok alebo rovno k dodávateľovi. Niektoré pomôcky sú plne hradené zdravotnou poisťovňou, no musíte sa informovať aj o doplatkoch, aby ste neboli zaskočení, ak vo výdajni budú pýtať od vás peniaze. Pri inkontinencii máte nárok aj na predpis plienok. Odporúčanie musíte mať od neurológa, ktorý napíše do lekárskeho nálezu, že pacient trpí inkontinenciou.
Príspevok pri narodení dieťaťa
Príspevok pri narodení dieťaťa je jednorazová štátna dávka, ktorú poskytuje štát pri narodení dieťaťa. Prednostne sa vypláca matke, ktorá je žiadateľom o tento príspevok. Do 31.3.2022 bolo potrebné osobitné podanie žiadosti (tlačiva) a súčasne aj priloženie potvrdenie od pediatra a gynekológa. V prvom rade je potrebné podať žiadosť na ÚPSVAR a priložiť aj podpis Vášho gynekológa, že ste od 4. mesiaca tehotenstva navštevovali pravidelne poradne.
Starostlivosť o tehotné ženy
Tehotným ženám sa odporúča pravidelne navštevovať zubára. Aj keď tvrdenie, že každé dieťa stojí mamu jeden zub nie je pravdivé, budúce mamičky sú naozaj viac náchylné na dentálne problémy. Vplyvom zmien slizníc v tehotenstve dochádza častejšie ku krvácaniu ďasien a ženy trpiace rannými nevoľnosťami sú viac ohrozené vznikom zubného kazu. Preto matkám uhrádzame zdravotnú starostlivosť poskytovanú licencovanou pôrodnou asistentkou. Matka si ju môže zavolať k sebe domov pred pôrodom aj po narodení bábätka.
Príspevky na plienky a dojčenské potreby
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú príspevky na nákup plienok a dojčenských potrieb. Napríklad, Dôvera ponúka 120 € na kúpu plienok prémiovej značky Pampers (rozdelený na mesačný desaťeurový príspevok na balenie plienok na mesiac) a 120 € na kúpu produktov značky HiPP (dojčenské mlieka, príkrmy, nápoje a kozmetika, rozdelený na mesačný desaťeurový príspevok na balenie plienok na mesiac).
Monitor dychu
Jedným z riešení, ako predchádzať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), je bábätko počas spánku umiestniť na monitor dychu. Ten sníma pohyb a dych dieťatka. Union zdravotná poisťovňa vám monitor dychu bezplatne požičia alebo poskytne príspevok 30 eur na jeho nákup.
Plávanie pre bábätká
Pozitívny vplyv plávania na psychomotorický vývoj aj imunitu bábätka je dobre známy. Union zdravotná poisťovňa ponúka príspevok 30 EUR na kurz plávania pre bábätko.
Vrátenie doplatkov za lieky
Našim poistenkám a poistencom vraciame doplatky za lieky a dietetické potraviny v neobmedzenej výške. O ich vrátenie môže rodič jednoducho požiadať prostredníctvom online pobočky. Dôvera prepláca doplatkov za lieky a dietetické potraviny možnosť získať do výšky 300 eur. Nárok na preplatenie doplatkov vzniká rodičom alebo zákonným zástupcom dieťaťa/detí (do 18. roku života) poistených v Dôvere. Nárok na vrátenie doplatkov za každého od 1. januára 2021 je do výšky 300 eur.
Očkovanie
Okrem povinných očkovaní, ktoré bábätko po narodení absolvuje, je možné zaočkovať dieťa aj proti ďalším ochoreniam.